Strategi Anti-Penuaan Kulit Bahagian 1

Sila hubungioscar.xiao@wecistanche.comuntuk maklumat lanjut

Kata kunci:penuaan, anti-penuaan, antioksidan, laser, pengelupasan, pengisi, toksin botulinum, terapi penggantian hormon, pengawal selia sel, pencegahan

pengenalan:

Penuaan kulit adalah sebahagian daripada "mozek penuaan" semula jadi manusia yang menjadi jelas dan mengikuti trajektori yang berbeza dalam organ, tisu dan sel yang berbeza mengikut masa. Walaupun tanda-tanda penuaan organ dalaman disembunyikan dari "mata" ambien, kulit memberikan tanda pertama yang jelas dari masa yang berlalu.

Sila klik di sini untuk mengetahui lebih lanjut

Penuaan kulit adalah proses biologi kompleks yang dipengaruhi oleh gabungan faktor endogen atau intrinsik (genetik, metabolisme selular, hormon, dan proses metabolik) dan eksogen atau ekstrinsik (pendedahan cahaya kronik, pencemaran, sinaran mengion, bahan kimia, toksin). Faktor-faktor ini membawa bersama-sama kepada perubahan struktur dan fisiologi terkumpul dan perubahan progresif dalam setiap lapisan kulit serta perubahan penampilan kulit, terutamanya, pada kawasan kulit yang terdedah kepada matahari.2-12 Berbeza dengan nipis dan atropik, berkedut halus, dan kulit kering secara intrinsik, kulit pra-matang fototua biasanya menunjukkan epidermis yang menebal, perubahan warna berbintik-bintik, kedutan dalam, kelonggaran, kekusaman dan kekasaran.13-18 Kehilangan keanjalan kulit secara beransur-ansur membawa kepada fenomena kendur.1 Melambatkan kadar pusing ganti epidermis dan pemanjangan kitaran sel bertepatan dengan penyembuhan luka yang lebih perlahan dan desquamation yang kurang berkesan pada orang dewasa yang lebih tua. Fakta ini penting apabila prosedur estetik dijadualkan.20Sebaliknya, kebanyakan ciri ini adalah sasaran untuk aplikasi produk atau prosedur untuk mempercepatkan kitaran sel, dengan kepercayaan bahawa kadar pusing ganti yang lebih cepat akan menghasilkan peningkatan dalam penampilan kulit dan akan mempercepatkan luka. penyembuhan.21Kehilangan ketara struktur positif ibillin serta kandungan kolagen jenis VII(Kol-7) ​​yang berkurangan, boleh menyumbang kepada kedutan dengan melemahkan ikatan antara dermis dan epidermis kulit yang sudah tua secara ekstrinsik.23 Kulit tua yang terdedah kepada matahari dicirikan oleh elastosis suria. Pengagihan yang jarang dan penurunan kandungan kolagen dalam kulit yang telah difoto boleh disebabkan oleh peningkatan degradasi kolagen oleh pelbagai matriks metalloproteinase, serin dan protease lain tanpa mengira pengeluaran kolagen yang sama.24-28 Pada kulit yang lebih tua, kolagen kelihatan tidak teratur dan tidak teratur, nisbah Kol-3, kepada Kol-1 telah ditunjukkan meningkat, disebabkan, dengan ketara, kepada kehilangan Kol-1.29Kandungan kolagen keseluruhan per unit luas permukaan kulit, diketahui merosot kira-kira 1 peratus /tahun.30 Glycosaminoglycans(GAGs)adalah antara juzuk matriks kulit dermal utama yang membantu dalam mengikat air.beli cistancheDalam kulit yang sudah berumur foto, GAG mungkin dikaitkan dengan bahan elastik yang tidak normal dan oleh itu tidak dapat berfungsi dengan berkesan.31 Jumlah tahap asid hyaluronik (HA) dalam dermis kulit yang menua secara intrinsik kekal stabil; bagaimanapun, HA epidermis berkurangan dengan ketara.

Tiga komponen struktur utama dermis, kolagen, elastin, dan GAG telah menjadi subjek kebanyakan penyelidikan anti-penuaan dan usaha untuk strategi estetik-anti-penuaan yang berkaitan dengan kulit, daripada "krim anti-kedutan" kepada pelbagai tampalan. ejen.

Cistanche boleh anti-penuaan

Penampakan penuaan seluruh muka dikaitkan dengan kesan graviti, tindakan otot, kehilangan isipadu, pengurangan dan pengagihan semula lemak dangkal dan dalam, dan kehilangan sokongan rangka tulang yang kesemuanya membawa kepada kendur muka, perubahan bentuk, dan kontur. Terlepas dari fakta bahawa penuaan adalah proses biologi yang tidak dapat dielakkan dan bukan keadaan patologi, ia dikaitkan dengan pelbagai patologi kulit dan badan, termasuk gangguan degeneratif, dan neoplasma jinak dan malignan. Paradigma 'penuaan yang berjaya', yang memberi tumpuan kepada kesihatan dan penyertaan aktif dalam kehidupan, menentang konsep tradisional penuaan sebagai masa penyakit dan semakin disamakan dengan meminimumkan tanda-tanda umur pada kulit, muka dan badan.3-5 Dari perspektif ini, dermatologi estetik pencegahan mungkin menambah permintaan untuk penuaan yang sihat, merawat atau mencegah gangguan kulit tertentu, terutamanya kanser kulit, dan melambatkan penuaan kulit dengan menggabungkan kaedah terapi tempatan dan sistemik, peranti instrumental dan prosedur invasif.beli cistancheSumber utama mana-mana terapi anti-penuaan kulit adalah untuk mencapai kulit yang sihat, licin, bebas cela, lut sinar.

dan kulit yang berdaya tahan.8 Dalam amalan klinikal, "untuk kelihatan lebih baik" tidak bermakna "kelihatan lebih muda." Itulah sebabnya sangat penting untuk memahami kehendak pesakit dan mengarahkan mereka kepada kaedah rawatan yang akan memberikan yang paling memuaskan. keputusan sedangkan mengetahui semua teknik rawatan yang ada. Umur, prosedur atau pembedahan terdahulu, status kesihatan umum, jenis kulit, gaya hidup, dan banyak faktor lain harus diambil kira sebelum memilih strategi untuk kes individu. Kesan anti-penuaan terapeutik yang diingini pada kulit adalah proses langkah demi langkah yang berterusan, yang menggabungkan pelbagai kaedah bio-revitalisasi dan peremajaan kulit, pembesaran, pemulihan setiap lapisan kulit secara individu dan berdasarkan banyak faktor lain. —dari gaya hidup kepada status imun, genetik, emosi dan kesihatan secara amnya. Kajian semula ini akan menekankan agen terapeutik topikal dan sistemik yang paling penting dan trend dalam penggunaan prosedur invasif.

Pencegahan dan Terapi Penuaan Kulit

Strategi anti-penuaan kulit yang cuba membalikkan tanda-tanda kulit dan epidermis penuaan foto dan kronologi boleh dikumpulkan di bawah pendekatan berikut (Jadual 1).

Penjagaan kulit

Penghalang kulit yang sihat dan berfungsi ialah pelindung penting terhadap dehidrasi, penembusan pelbagai mikroorganisma, alergen, perengsa, spesies oksigen reaktif dan sinaran. Penghalang kulit boleh dilaraskan secara khusus untuk membolehkan penembusan. Atas sebab ini, penjagaan kulit harian boleh meningkatkan penjanaan semula kulit, keanjalan, dan kelicinan, dan dengan itu mengubah keadaan kulit buat sementara waktu.40,4 Walau bagaimanapun, adalah perlu untuk menghentikan degradasi juzuk struktur utama kulit, seperti kolagen, dan elastin, untuk mengelakkan pembentukan kedutan.sistanchWalaupun teknologi yang diperlukan untuk menghantar sebatian ini dengan sesuai ke dalam kulit belum dibangunkan, sesetengah produk menggalakkan sintesis semulajadi bahan-bahan ini kecuali meningkatkan elastin.2-5 Satu lagi pendekatan penting untuk mencegah pembentukan kedutan ialah pengurangan keradangan dengan antioksidan topikal atau sistemik yang harus digunakan dalam kombinasi dengan pelindung matahari dan retinoid untuk meningkatkan kesan perlindungannya.21

Photoprotection dan Antioksidan Sistemik

Kerosakan foto kronik kulit menunjukkan dirinya sebagai penuaan kulit ekstrinsik(penuaan foto). Kerosakan foto DNA dan spesies oksigen reaktif (ROS) yang dijana UV ialah kejadian molekul awal yang membawa kepada kebanyakan manifestasi histologi dan klinikal tipikal kerosakan foto kronik kulit.cistanche AustraliaPerubahan kedutan dan pigmentasi dikaitkan secara langsung dengan penuaan foto pramatang dan dianggap sebagai manifestasi kulit yang paling penting. Strategi yang bertujuan untuk mencegah penuaan foto termasuk mengelakkan matahari, perlindungan matahari menggunakan pelindung matahari untuk menghalang atau mengurangkan pendedahan kulit kepada sinaran UV, retinoid untuk menghalang sintesis kolagenase dan menggalakkan pengeluaran kolagen, dan anti-oksidan, terutamanya dalam kombinasi, mengurangkan dan meneutralkan radikal bebas (FR).

Kajian intervensi menunjukkan bahawa sebenarnya adalah mungkin untuk melambatkan penuaan kulit dan memperbaiki keadaan kulit melalui pemberian suplemen pemakanan terpilih. Anti-oksidan pemakanan bertindak melalui mekanisme yang berbeza dan dalam petak yang berbeza tetapi terutamanya pemulung FR: (1) mereka secara langsung meneutralkan FR, (2) mereka mengurangkan kepekatan peroksida dan membaiki membran teroksida, (3) mereka memadamkan besi untuk mengurangkan pengeluaran ROS, (4) melalui metabolisme lipid, asid lemak bebas rantai pendek dan ester kolesterol meneutralkan ROS.4 Pertahanan antioksidan endogen kedua-duanya bukan enzim (cth, asid urik, glutation, bilirubin, tiol, albumin dan faktor pemakanan, termasuk vitamin dan fenol ) dan enzimatik [cth, superoksida dismutase, glutation peroxidases(GSHPx), dan katalase].faedah cistancheSumber antioksidan yang paling penting adalah nutrisi yang disediakan. Antioksidan sistemik yang paling terkenal tergolong dalam vitamin C, vitamin E, karotenoid dan daripada unsur surih kuprum dan selenium.8-50Terdapat juga kajian yang menunjukkan bahawa vitamin C dan E digabungkan dengan asid ferulik memberikan kedua-dua pelindung matahari dan kesan anti-oksidan.51

Ejen Farmakologi Topikal Dengan Sifat Anti-Penuaan

Terdapat dua kumpulan utama agen yang boleh digunakan sebagai komponen krim anti-penuaan, antioksidan, dan pengawal selia sel. Antioksidan, seperti vitamin, polifenol, dan flavonoid, mengurangkan degradasi kolagen dengan mengurangkan kepekatan FR dalam tisu. Pengawal selia sel, seperti retinol, peptida, dan faktor pertumbuhan (GF), mempunyai kesan langsung ke atas metabolisme kolagen dan mempengaruhi pengeluaran kolagen.

Vitamin C, B, dan E adalah antioksidan yang paling penting kerana keupayaannya untuk menembusi kulit melalui berat molekulnya yang kecil.2 Asid L-askorbik tempatan (vitamin C) yang larut air dan tahan haba dalam kepekatan antara 5 dan 15 peratus telah terbukti mempunyai kesan anti-penuaan kulit dengan mendorong pengeluaran Kol-1, dan Kol-3, serta enzim penting untuk penghasilan kolagen, dan perencat logam-proteinase matriks( MMP)1(kolagenase 1).43.5 Kajian klinikal telah membuktikan bahawa perlindungan antioksida adalah lebih tinggi dengan gabungan vitamin C dan E berbanding dengan vitamin C atau E sahaja.45 Niacinamide (vitamin B) mengawal metabolisme dan penjanaan semula sel, dan ia digunakan dalam kepekatan 5 peratus sebagai agen anti-penuaan.56 Dalam beberapa kajian, peningkatan keanjalan kulit, eritema, dan pigmentasi selepas 3 bulan rawatan topikal telah diperhatikan.5254 Vitamin E( -tokoferol)digunakan sebagai komponen kulit produk mempunyai anti-radang dan antiproliferativ e kesan dalam kepekatan antara 2 dan 20 peratus . Ia bertindak dengan melicinkan kulit dan meningkatkan keupayaan stratum korneum untuk mengekalkan kelembapannya, mempercepatkan epitelialisasi, dan menyumbang kepada perlindungan foto kulit. Kesannya tidak sekuat vitamin C dan B,57 Kajian in vivo telah membuktikan bahawa penggunaan topikal polifenol teh hijau sebelum pendedahan UV membawa kepada peningkatan dos eritema minimum mengurangkan bilangan sel Langerhans, dan mengurangkan DNA. kerosakan pada kulit.58 Bahan botani lain yang bertindak sebagai antioksidan adalah contohnya isoflavon daripada soya.

Pengawal selia sel, seperti derivatif vitamin A, polipeptida, dan bahan botani, bertindak secara langsung pada metabolisme kolagen dan merangsang pengeluaran kolagen dan gentian elastin.

Vitamin A(retinol) dan derivatnya (retinaldehid dan tretinoin) adalah sekumpulan agen yang juga mempunyai kesan antioksidan. Mereka boleh mendorong biosintesis kolagen dan mengurangkan ekspresi MMP 1 (kolagenase 1). Retinol ialah, pada masa ini, bahan yang paling kerap digunakan sebagai sebatian anti-penuaan dan, berbanding dengan tretinoin, menyebabkan lebih sedikit kerengsaan kulit.590Telah ditunjukkan bahawa retinol mempunyai kesan positif bukan sahaja pada ekstrinsik tetapi juga pada penuaan kulit intrinsik dan mempunyai kesan positif yang kuat pada metabolisme kolagen.0. Tretinoin, retinoid nonaromatik generasi pertama, diluluskan untuk digunakan sebagai rawatan anti-penuaan dalam kepekatan 0.05 peratus di Amerika Syarikat. Ia telah terbukti mampu mengurangkan tanda-tanda penuaan awal kulit yang disebabkan oleh UV, seperti kedutan, kehilangan keanjalan kulit, dan pigmentasi.

Polipeptida atau oligopeptida terdiri daripada asid amino dan boleh meniru urutan peptida molekul seperti kolagen atau elastin. Melalui aplikasi topikal, polipeptida mempunyai keupayaan untuk merangsang sintesis kolagen dan mengaktifkan metabolisme dermis.

Prosedur Invasif

Terdapat pelbagai prosedur di dalam pejabat, kebanyakannya bertujuan untuk 'menimbulkan semula' epidermis: untuk membuang epidermis yang rosak dan menggantikan tisu dengan lapisan kulit yang diubah suai dan kadangkala merangsang pembentukan kolagen baru.21,6 Ada kemungkinan bahawa potensi GF, sitokin dan telomerase akhirnya akan dimanfaatkan melalui kemajuan teknologi dan inovasi dalam bidang kejuruteraan tisu dan terapi gen yang sedang berkembang dalam masa terdekat.6

Pengelupasan Kimia

Chemical peels are methods to cause a chemical ablation of defined skin layers to induce an even and tight skin as a result of the regeneration and repair mechanisms after the inflammation of the epidermis and dermis. Chemical peels are classified into three categories.56 Superficial peels [α-β-, lipo-hydroxy acids (AHA), trichloroacetic acid (TCA)10-30%] exfoliate epidermal layers without going beyond the basal layer; medium-depth peels (TCA above 30 to 50%)reach the upper reticular dermis; deep peels(TCA>50 peratus , fenol) menembusi dermis retikular bawah. Kedalaman pengelupasan bergantung bukan pada bahan yang digunakan sahaja, tetapi pada kepekatannya, pH larutan, dan masa penggunaan.6 Beberapa pengubahsuaian kulit telah dilaporkan selepas beberapa minggu: seni bina epidermis kembali normal, melanosit hadir dan diedarkan secara seragam, sel basal mengandungi butiran melanin kecil yang diedarkan secara homogen, ketebalan membran basal adalah homogen, dan dalam dermis, jalur sub epidermis baru kolagen muncul, gentian elastik membentuk rangkaian baru, selalunya

selari dengan kolagen." Jika pengelupasan dangkal menyasarkan batu asas, menyebabkan penyahkuamatan, meningkatkan aktiviti epidermis enzim, membawa kepada epidermolisis dan pengelupasan,86 pengelupasan sederhana dalam menyebabkan pembekuan protein membran, memusnahkan sel hidup epidermis, dan, bergantung pada kepekatan, dermis. Pengelupasan dalam menggumpal protein dan menghasilkan epidermolisis lengkap, penstrukturan semula lapisan basal, dan pemulihan seni bina dermis. Kedalaman pengelupasan berkorelasi dengan kesan sampingan yang berpotensi, seperti hiperpigmentasi, lentigin solar , dan risiko jangkitan selepas pembedahan, terutamanya yang herpetic.6,70 Mekanisme di mana kulit kimia berkuat kuasa tidak dijelaskan dengan jelas.Peningkatan kandungan serat kolagen, air, dan GAG dalam dermis telah dilaporkan.7172 Terdapat ialah cadangan bahawa peningkatan dalam keanjalan kulit dan kedutan selepas pengelupasan kimia boleh dikaitkan dengan peningkatan Kol-1 dengan atau tanpa Kol-3, fi elastik bers, serta susunan semula padat gentian kolagen.73-7

Peranti Cahaya Kelihatan: IPL, Laser, RF untuk Peremajaan Kulit, Menutup Semula dan Menegangkan

Peremajaan kulit bukan nablatif atau "bawah permukaan" datang sebagai teknologi rendah risiko dan masa henti yang singkat yang boleh memperbaiki perubahan struktur penuaan tanpa gangguan integriti kulit. sintesis reaktif. Peremajaan kulit tanpa nablatif bukanlah istilah yang tepat kerana peremajaan adalah satu bentuk terkawal kecederaan kulit yang bertujuan untuk mencapai penampilan yang lebih muda selepas luka sembuh Rawatan kulit yang mengalami foto penuaan telah dibahagikan kepada rawatan saluran ektatik dan eritema, pigmentasi tidak teratur, dan perubahan pilosebaceous ( Jenis I) dan peningkatan penuaan kulit dan subkutan (Jenis II). Epidermis dan dermis cetek boleh dirosakkan secara terpilih oleh dua mekanisme asas:(a)dengan menyasarkan kromofor diskret dalam dermis atau pada persimpangan dermal-epidermis atau(b)dengan menggunakan laser pertengahan inframerah (IR).78

Peranti untuk rawatan ketidakteraturan vaskular dan/atau pigmen termasuk laser yang memancarkan cahaya pada panjang gelombang 532,585-,595-,755-,800- dan 1064-nm serta cahaya yang ditapis yang dijana oleh sistem IPL yang dilengkapi dengan penapis potong yang berbeza39,(Gamb. 1). Laser memancarkan 1,320,801,450,8 dan 1,540 nm8 menggunakan air interstisial dan intrasel sebagai kromofor sasaran dan laser pewarna berdenyut(PDL)8 menggunakan oksihemoglobin sebagai kromofor utama kini digunakan untuk peremajaan foto Jenis Il sahaja. Keberkesanan klinikal modaliti nonablatif ini adalah lebih lemah daripada kaedah ablatif, namun, pembentukan kolagen baharu dan peningkatan kedutan yang boleh dilihat secara klinikal dapat diperhatikan.84,85 Pengurangan kedutan muka dengan menggunakan peranti IPL telah menunjukkan kesan yang kurang berbanding teknologi laser. ,86 tetapi untuk fotorejuvenasi jenis I, sistem IPL secara amnya telah menunjukkan hasil yang jauh lebih baik daripada sistem laser yang beroperasi pada tahap tenaga subpurpurice.875Analisis ultrastruktur dan histologi mengesahkan keberkesanan penyerapan cahaya(532,585,595, dengan atau tanpa {{26 }}nm Nd: YAG laser) dalam saluran darah dermis dangkal, mengakibatkan pembebasan mediator radang dan GF ke dalam interstitium diikuti dengan aktiviti fibroblast yang dirangsang dan permulaan pembaikan tisu dan peningkatan neoformasi kolagen dan elastin menggantikan empangan asalnya. tisu elastik yang berumur.kolesterol cistanche84,91,9 Peningkatan dalam ketebalan zon Grenz, 1 kondroitin sulfat monoklonal, dan pewarnaan prokolagen II, serta kuantifikasi Kol-1, diukur selepas beberapa rawatan dengan PDL. Peningkatan dalam kolagen kulit juga telah disahkan oleh analisis ultrasonografi noninvasif peratus 4 dan radioimmunoassay. Peremajaan kulit tanpa nablatif belum lagi dianggap sebagai alternatif kepada penurapan semula laser. Walau bagaimanapun, terdapat data menarik yang menunjukkan perubahan histologi perbandingan antara modaliti ablatif dan bukan ablatif.

Bahagian histologi kulit sebelum dan selepas rawatan dengan peranti IPL yang berbeza telah menunjukkan pembentukan kolagen baru dalam dermis papillary dan reticular, serta peningkatan dalam bilangan fibroblas dan penurunan berkadar dalam jumlah elastosis suria, juga biasanya dijumpai.2,979Jika gangguan vaskular dan/atau pigmen bertambah baik serta-merta, tindak balas pembentukan semula kolagen ditangguhkan dan keputusan maksimum dilihat hanya antara 3 dan 12 bulan selepas rawatan. Penurunan semula laser telah terbukti berkesan dalam mengatasi penuaan foto melalui ablasi keseluruhan epidermis, pengecutan kolagen, rangsangan neo-kolagenase, pembentukan semula der-mal yang meluas, penjanaan semula organel selular dan perlekatan antara sel tetapi secara selari, mengakibatkan masa pemulihan yang lama dikaitkan dengan risiko kesan sampingan yang teruk berpanjangan, seperti eritema berterusan, hipo-atau hiperpigmentasi, jangkitan atau PARUT.101-10

Baru-baru ini, laser CO terpecah, kaca erbium atau erbium-YAG telah diperkenalkan untuk mengurangkan masa henti dan kesan sampingan.i0 Peranti ini memancarkan cahaya secara berpiksilasi ke kulit, menghasilkan pelbagai zon mikroterma dalam dermis .05-108 Tegasan terma terkawal pada epidermis dan petak dermis diikuti dengan tindak balas penyembuhan luka yang akhirnya membawa kepada epithelisasi semula dan pembentukan semula dermis.

Walaupun perubahan molekul asas yang disebabkan oleh rawatan peremajaan kulit ablatif dan bukan ablatif yang berbeza serta terma dan bukan haba tidak difahami sepenuhnya, terdapat penyiasatan yang mencadangkan peranan penting protein kejutan haba (HSP), faktor pertumbuhan mengubah (TGF-) , MMP berbeza, sintetase, penyembuhan dan asid hyaluronik(HA).109-13 Jenis I dan jenis Ill procollagen mRNA juga dinaikkan sekurang-kurangnya 6 bln.i4

Monopolar RF ialah cara bukan invasif untuk mendapatkan pengecutan kulit" dan pengecutan kolagen serta-merta dengan satu rawatan. Tidak seperti laser, teknologi RF menghasilkan arus elektrik, yang menghasilkan haba melalui rintangan dalam dermis dan sedalam lemak subkutan.78 Malangnya terdapat kekurangan kajian jangka panjang tentang keberkesanan dan analisis kesan sampingan untuk kulit menggunakan kaedah peremajaan kulit ini.

Jelas sekali bahawa kaedah rawatan yang berbeza menggunakan peranti cahaya nampak telah menghasilkan kesan klinikal yang berbeza-beza dan membolehkan pemilihan parameter rawatan individu untuk petunjuk yang berbeza.5 Atas sebab ini, penilaian serentak yang teliti terhadap sebarang gangguan pigmen, keabnormalan vaskular, kedutan dan kulit. kendur kerana semua lapisan kulit bercantum adalah sangat disyorkan.

Artikel ini diekstrak daripada Dermato-Endokrinologi 4:3, 308–319; Julai–Disember 2012; © 2012 Landes Biosains