Perbezaan Jantina dalam Keletihan Selepas Bersenam Dan Fungsi dalam Myalgic Encephalomyelitis/Sindrom Keletihan Kronik Bahagian 2

Perbincangan

Kajian rintis ini menggunakan ujian berjalan kaki enam minit beban rendah untuk mengenal pasti potensi keabnormalan selepas senaman dalam ME/CFS dengan fokus pada perbezaan jantina biobehavioral. Hipotesis kami bahawa wanita berbanding lelaki akan menunjukkan pemulihan yang lebih perlahan kepada garis dasar pada langkah autonomi (HRV dan denyutan jantung) atau laporan diri (cth keletihan) tidak disahkan, walaupun wanita menunjukkan trend linear jangka pendek yang ketara bagi keletihan selepas bersenam yang lebih tinggi, manakala tiada trend keletihan selepas bersenam ditemui dalam peserta ME/CFS lelaki. Kadar denyutan jantung menurun dengan ketara dalam peserta ME/CFS lelaki pada 2 hari terakhir penjejakan selepas bersenam. Kumpulan pesakit ME/CFS agregat menunjukkan keletihan yang meningkat dengan ketara dari garis dasar kepada hari ujian berjalan kaki pertama diikuti dengan penurunan keletihan yang ketara ke tahap garis dasar sebanyak tujuh hari selepas bersenam. Kumpulan kawalan yang sihat membuktikan penurunan ketara dalam HRV dalam tujuh hari selepas ujian berjalan, manakala kumpulan ME / CFS tidak menunjukkan perubahan HRV yang ketara. ME/CFS dan kumpulan kawalan sihat menunjukkan cerun arah aliran berbeza yang ketara untuk keletihan (naik untuk ME/CFS; turun untuk kawalan sihat) dari garis dasar hingga hari ujian berjalan kaki yang pertama.

Cistanche boleh bertindak sebagai penambah anti-keletihan dan stamina, dan kajian eksperimen telah menunjukkan bahawa rebusan Cistanche tubulosa boleh melindungi hepatosit hati dan sel endothelial hati yang rosak dalam tikus berenang yang menanggung berat badan, mengimbangi ekspresi NOS3, dan menggalakkan glikogen hati. sintesis, dengan itu memberikan keberkesanan anti-keletihan. Ekstrak Cistanche tubulosa yang kaya dengan phenylethanoid glycoside boleh mengurangkan serum creatine kinase, laktat dehidrogenase, dan paras laktat, dan meningkatkan hemoglobin (HB) dan paras glukosa dalam tikus ICR, dan ini boleh memainkan peranan anti-keletihan dengan mengurangkan kerosakan otot. dan melambatkan pengayaan asid laktik untuk penyimpanan tenaga dalam tikus. Tablet Kompaun Cistanche Tubulosa memanjangkan masa berenang dengan ketara, meningkatkan rizab glikogen hepatik, dan menurunkan paras urea serum selepas bersenam pada tikus, menunjukkan kesan anti-keletihannya. Merebus Cistanchis boleh meningkatkan daya tahan dan mempercepatkan penghapusan keletihan dalam menjalankan tikus, dan juga boleh mengurangkan ketinggian serum creatine kinase selepas latihan beban dan mengekalkan ultrastruktur otot rangka tikus normal selepas senaman, yang menunjukkan bahawa ia mempunyai kesan. meningkatkan kekuatan fizikal dan anti-keletihan. Cistanchis juga memanjangkan masa hidup tikus beracun nitrit dengan ketara dan meningkatkan toleransi terhadap hipoksia dan keletihan.

adrenal fatigue (2)

Klik pada Rasa pening dan letih sepanjang masa

【Untuk maklumat lanjut:george.deng@wecistanche.com / WhatsApp:8613632399501】

Kajian sistematik terhadap disfungsi autonomi jantung dalam ME/CFS melaporkan perbezaan ketara dalam HRV dan parameter jantung lain antara pesakit dan kawalan sihat dalam kedua-dua reka bentuk senaman dan bukan senaman40. Sebagai perbandingan, penemuan pasca senaman kami yang sederhana menunjukkan bahawa ujian senaman yang lebih mudah mungkin diperlukan, seperti ujian maksima atau tempoh yang lebih lama dan/atau ujian submaksimum intensiti yang lebih tinggi, untuk menghasilkan simptom yang berkekalan dan keabnormalan kardio-autonomi. Tahap minimum senaman fizikal yang diperlukan untuk mengekalkan PEM dan potensi keabnormalan biologi dalam beberapa hari pada masa ini adalah perkara spekulasi. Mungkin ujian berjalan kaki 12-minit41 yang telah ditetapkan dan mudah ditadbir dengan arahan untuk "berjalan sepantas yang anda boleh" akan menjadi alternatif yang lebih mudah dan mungkin lebih produktif kepada ujian berjalan selama enam minit. Membangunkan protokol ujian berjalan di rumah untuk PEM berpotensi membuka akses penyelidikan kepada ramai pesakit ME/CFS kurang upaya yang tidak mempunyai mobiliti untuk mengambil bahagian dalam kajian berasaskan makmal.

Selain daripada mengenal pasti ujian senaman minimum yang berguna, isu perbezaan jantina dalam senaman memerlukan ulasan. Dalam individu yang sihat, kajian oleh Mendonca et al.42 menunjukkan bahawa fungsi autonomi jantung wanita lebih terjejas oleh senaman ringkas yang sengit berbanding lelaki. Walaupun kedua-dua jantina menunjukkan pengubahsuaian yang ketara dalam HRV lima minit selepas bersenam, wanita menunjukkan perubahan yang lebih besar dalam nisbah Kekerapan Rendah/Frekuensi Tinggi HRV berbanding lelaki dari rehat hingga pemulihan. Tambahan pula, perbezaan jantina dalam subjek yang sihat semasa pemulihan senaman telah ditemui berikutan usaha sederhana 3 min tugasan berbasikal pada 60% kadar jantung maksimum43. Secara khusus, tekanan arteri purata menurun lebih banyak pada wanita berbanding lelaki dalam tempoh lima minit pertama selepas bersenam. Mungkin perbezaan jantina biologi sebagai tindak balas kepada senaman yang sengit tetapi ringkas mungkin terlalu singkat untuk ditangkap dalam penilaian berbilang hari. Di samping itu, data yang diterbitkan di sini tidak menyokong penggunaan HRV dalam kajian yang cuba memahami intoleransi senaman atau PEM dalam tempoh yang lebih berpanjangan.

Dalam ME/CFS, perbezaan jantina dalam penarafan keletihan harian berikutan ujian berjalan kaki yang singkat mungkin disebabkan oleh perbezaan penyakit dan/atau perbezaan cara wanita mengalami dan menunjukkan simptom berbanding lelaki 44. Kajian biologi tentang perbezaan jantina selepas bersenam yang berpanjangan dalam ME/ CFS belum diterbitkan setakat yang kami sedia maklum. Laporan mengenai simptom selepas bersenam berbilang hari dalam sampel ME/CFS yang agak kecil dan kawalan sihat menggunakan ujian senaman maksimum tunggal mendapati tiada simptom meningkat dalam kumpulan ME/CFS sehingga hari ke-5 selepas bersenam. Jam tangan berkomputer digunakan untuk mengesan keletihan harian. Sebagai perbandingan, hari 5-7 selepas bersenam dalam kajian semasa membuktikan trend menurun dalam keletihan dan kadar denyutan jantung dan peningkatan HRV. Perbezaan post-exertional dalam keletihan dan status kardio-autonomi antara kedua-dua kajian ini mungkin mencerminkan penggunaan ujian provokasi yang sangat berbeza.

Akhirnya, aliran menurun yang ketara dalam ujian selepas berjalan kaki HRV untuk kawalan sihat tidak dijangka. Difikirkan ini mungkin mencerminkan status kesihatan keseluruhan yang kurang teguh (contohnya diet tidak sihat dikaitkan dengan HRV yang lebih rendah)46 dalam kawalan sihat, memandangkan nilai HRV mereka (20–30 ms RMSSD) adalah jauh di bawah norma pengukuran jangka pendek47,48 yang sebahagian besarnya berdasarkan individu yang berumur lebih dari 40 tahun, serupa dengan kajian semasa. Walau bagaimanapun, penyahkondisian fizikal tidak dapat dibandingkan antara pesakit dan kawalan sihat memandangkan jarak ujian berjalan kaki tidak direkodkan untuk subjek kawalan. Oleh itu, perbezaan antara kedua-dua kumpulan mungkin sebahagiannya disebabkan oleh penyahkondisian sebagai tambahan kepada faktor penyakit.

always tired

Nilai HRV ME/CFS (RMSSD) dalam kajian ini adalah serupa dengan yang diterbitkan dalam kajian prospektif kami sebelum ini13 yang mengumpul data HRV mingguan selama 6 bulan daripada subjek wanita terutamanya dengan ME/CFS. Walau bagaimanapun, saiz sampel yang agak kecil dalam kajian ini menghasilkan kurang daripada penemuan muktamad, terutamanya untuk kemungkinan perbezaan jantina. Walaupun ujian berjalan kaki di rumah kami telah menunjukkan kebolehlaksanaan, ujian yang lebih sensitif terhadap tenaga mungkin diperlukan untuk kajian jarak jauh yang bertujuan untuk menghasilkan kelesuan selepas bersenam dan hubungan biologi yang berpotensi. Ini amat penting untuk pesakit kurang upaya, yang tinggal di rumah dengan ME/CFS yang kurang diwakili dalam kajian saintifik.

Kajian rintis ini menggunakan ujian berjalan kaki enam minit beban sederhana untuk mencetuskan keletihan selepas bersenam yang berpanjangan dan keabnormalan autonomi tidak mengesahkan hipotesis bahawa wanita berbanding lelaki akan menunjukkan pemulihan yang lebih perlahan kepada garis dasar pada autonomi (HRV dan denyutan jantung) atau laporan diri. (cth keletihan), walaupun wanita menunjukkan trend peningkatan jangka pendek yang ketara bagi keletihan yang lebih tinggi selepas bersenam. Kumpulan ME/CFS agregat menunjukkan peningkatan keletihan dari garis dasar ke hari ujian berjalan kaki pertama diikuti dengan penurunan keletihan ke tahap garis dasar

menjelang hari ke 15. ME/CFS dan kumpulan kawalan sihat menunjukkan arah aliran yang bertentangan dalam keletihan (naik untuk ME/CFS; turun untuk kawalan sihat) dari garis dasar hingga hari ujian berjalan kaki yang pertama. Ujian yang lebih sensitif terhadap tenaga mungkin diperlukan untuk mendokumenkan keletihan selepas bersenam yang berpanjangan dan keabnormalan autonomi dalam ME/CFS.

Ketersediaan data

Set data yang digunakan dan/atau dianalisis semasa kajian semasa tersedia daripada pengarang yang berkaitan atas permintaan yang munasabah.

always tired (2)

Rujukan

1. Montague, TJ, Marrie, TJ, Klassen, GA, Bewick, DJ & Horacek, BM Fungsi jantung semasa berehat dan dengan senaman dalam sindrom keletihan kronik. Dada 95(4), 779–784 (1989).

2. Black, CD, O'Connor, PJ & McCully, KK Meningkatkan aktiviti fizikal harian dan gejala keletihan dalam sindrom keletihan kronik. Dyn. Med. 4(1), 3 (2005).

3. Peterson, PK et al. Kesan senaman ringan pada sitokin dan aliran darah serebrum dalam pesakit sindrom keletihan kronik. Clin. Diagnos. Makmal. Immunol. 1(2), 222–226 (1994).

4. Riley, MS, O'Brien, CJ, McCluskey, DR, Bell, NP & Nicholls, DP Kapasiti kerja aerobik pada pesakit dengan sindrom keletihan kronik. BMJ 301(6758), 953–956 (1990).

5. Meyer, JD et al. Kelesuan selepas penat lelah dalam sindrom keletihan kronik: Gejala dan ekspresi gen. Keletihan 1(4), 190–209 (2013).

6. Keech, A. et al. Menangkap keletihan yang memburukkan selepas bersenam berikutan cabaran fizikal dan kognitif pada pesakit dengan sindrom keletihan kronik. J. Psikosom. Res. 79(6), 537–549 (2015).

7. Tukang Masak, DB et al. Respons terhadap senaman berbeza untuk pesakit sindrom keletihan kronik dengan fibromyalgia. Med. Sci. Latihan Sukan. 44(6), 1186–1193 (2012).

8. Ohashi, K., Yamamoto, Y. & Natelson, BH Irama aktiviti merosot selepas senaman berat dalam sindrom keletihan kronik. Fisiol. perangai. 77(1), 39–44 (2002).

9. Vanness, JM, Snell, CR & Stevens, SR Kapasiti kardiopulmonari berkurangan semasa kelesuan selepas bersenam. J. Sindrom Keletihan Kronik. 14(2), 77–85 (2007).

10. LaManca, JJ et al. Pengaruh senaman treadmill yang menyeluruh pada fungsi kognitif dalam sindrom keletihan kronik. Am. J. Med. 105(3a), 59s–65s (1998).

11. Jammes, Y., Steinberg, JG, Delliaux, S. & Brégeon, F. Sindrom keletihan kronik menggabungkan peningkatan tekanan oksidatif yang disebabkan oleh senaman dan mengurangkan tindak balas sitokin dan Hsp. J. Pelatih. Med. 266(2), 196–206 (2009).

12. VanNess, JM, Stevens, SR, Bateman, L., Stiles, TL & Snell, CR Kelesuan postexertional pada wanita dengan sindrom keletihan kronik. J. Kesihatan Wanita 19(2), 239–244 (2010).

13. Friedberg, F. et al. Tiada peningkatan dalam sindrom keletihan kronik: Kaitan dengan corak aktiviti, peningkatan dan kerumitan, dan disfungsi autonomi. Psikosom. Med. 84(6), 669–678 (2022).

14. Keller, BA, Pryor, JL & Giloteaux, L. Ketidakupayaan pesakit myalgic encephalomyelitis/sindrom keletihan kronik untuk menghasilkan semula puncak VO2 menunjukkan kemerosotan fungsi. J. Terjemah. Med. 12, 104 (2014).

15. Bazelmans, E., Bleijenberg, G., Van Der Meer, JW & Folgering, H. Adakah penyahkondisian fizikal merupakan faktor yang berterusan dalam sindrom keletihan kronik? Kajian terkawal tentang prestasi senaman maksimum dan hubungan dengan keletihan, kemerosotan, dan aktiviti fizikal. Psikol. Med. 31(1), 107–114 (2001).

16. Nelson, MJ, Buckley, JD, Tomson, RL, Bellenger, CR & Davison, K. Penanda fungsi autonomi jantung semasa ujian senaman puncak hari berturut-turut pada orang yang mengalami myalgic encephalomyelitis/sindrom keletihan kronik. Depan. Fisiol. 12, 771899 (2021).

17. Van Oosterwijck, J. et al. Mengurangkan pengaktifan semula parasimpatetik semasa pemulihan daripada senaman dalam myalgic encephalomyelitis/sindrom keletihan kronik. J. Clin. Med. 10, 4527.

18. Miller, RR et al. Ujian senaman submaksimum dengan spektroskopi inframerah dekat dalam pesakit Myalgic Encephalomyelitis/Sindrom Keletihan Kronik berbanding kawalan sihat: Kajian kawalan kes. J. Terjemah. Med. 13, 159 (2015).

19. Jason, JA et al. Menganggarkan kadar sindrom keletihan kronik daripada sampel berasaskan komuniti: Kajian rintis. Am. J. Psikologi Komuniti. 23(4), 557–568 (1995).

20. Goldman, MD, Marrie, RA & Cohen, JA Penilaian berjalan kaki selama enam minit dalam subjek sklerosis berbilang dan kawalan sihat. Mult. Scler. 14(3), 383–390 (2008).

21. Friedberg, F., Adamowicz, J., Caikauskaite, I., Seva, V. & Napoli, A. Keberkesanan dua mod penyampaian pengurusan diri tingkah laku dalam sindrom keletihan kronik yang teruk. Keletihan 4(3), 158–174 (2016).

22. Friedberg, F. & Sohl, SJ Perubahan membujur dalam sindrom keletihan kronik: Apa yang didedahkan oleh penilaian berasaskan rumah. J. Kelakuan. Med. 32(2), 209–218 (2009).

23. Kendig, H., Browning, CJ & Young, AE Kesan penyakit dan ketidakupayaan terhadap kesejahteraan warga emas. hilang upaya. Pemulihan. 22(1–2), 15–22 (2000).

24. Fukuda, K. et al. Sindrom keletihan kronik: Pendekatan komprehensif untuk definisi dan kajiannya. Ann. Intern. Med. 121(12), 953–959 (1994).

25. King, C. & Jason, LA Memperbaiki kriteria diagnostik dan prosedur untuk sindrom keletihan kronik. biol. Psikol. 68(2), 87–106 (2005).

26. Krupp, LB, LaRocca, NG, Muir-Nash, J. & Steinberg, AD Skala keterukan keletihan: Permohonan untuk pesakit dengan pelbagai sklerosis dan lupus erythematosus sistemik. Gerbang. Neurol. 46(10), 1121–1123 (1989).

27. Taylor, R., Jason, LA & Torres, A. Skala penarafan keletihan: Perbandingan empirikal. Psikol. Med. 30(4), 849–856 (2000).

28. Antony, MM, Bieling, PJ, Cox, BJ, Enns, MW & Swinson, RP Sifat psikometrik versi 42-item dan 21-item bagi Skala Tekanan Kebimbangan Kemurungan dalam kumpulan klinikal dan sampel komuniti. Psikol. Menilai. 10(2), 176 (1998).

adrenal fatigue

29. Vasquez, LM et al. Kesan latihan rintangan yang dilakukan kepada kegagalan kehendak ke atas penarafan usaha yang dirasakan. Percept Mot. Kemahiran 117(3), 881–891 (2013).

30. Du, H., Newton, PJ, Salamonson, Y., Carrieri-Kohlman, VL & Davidson, PM Kajian semula ujian berjalan kaki enam minit: Implikasinya sebagai alat penilaian yang ditadbir sendiri. Eur. J. Cardiovasc. Jururawat. 8(1), 2–8 (2009).

31. Butland, RJ, Pang, J., Gross, ER, Woodcock, AA & Geddes, DM Ujian berjalan dua, enam, dan 12-minit dalam penyakit pernafasan. Br. Med. J. (Clin. Res. Ed.) 284(6329), 1607–1608 (1982).

32. Pan, J. & Tompkins, WJ Algoritma pengesanan QRS masa nyata. IEEE Trans. Berbiomed. En. 3, 230–236 (1985).

33. Tarvainen, MP, Niskanen, J.-P., Lipponen, JA, Ranta-Aho, PO & Karjalainen, PA Kubios HRV–perisian analisis kebolehubahan kadar jantung. Pengiraan. Kaedah Program Biomed. 113(1), 210–220 (2014).

34. Shafer, F., McCraty, R. & Zerr, CL Jantung yang sihat bukanlah metronom: Kajian integratif tentang anatomi jantung dan kebolehubahan kadar denyutan jantung. Depan. Psikol. 5, 1040 (2014).

35. Akselrod, S. et al. Analisis spektrum kuasa turun naik kadar denyutan jantung: Siasatan kuantitatif kawalan kardiovaskular rentak-ke-degupan. Sains 213(4504), 220–222 (1981).

36. Malik, M. et al. Kebolehubahan kadar jantung: Piawaian pengukuran, tafsiran fisiologi dan penggunaan klinikal. Eur. Hati J. 17(3), 354–381 (1996).

37. Huang, Q. Tutorial praktikal untuk model kesan campuran linear sekeping menggunakan SAS® PROC MIXED. PharmaSUG China 8, 2015 (2015).

38. Fitzmaurice, GM, Laird, NM & Ware, Analisis Longitudinal Gunaan JH (Wiley, 2012).

39. Conroy, KE, Islam, MF & Jason, LA Menilai kriteria diagnostik kes untuk myalgic encephalomyelitis/sindrom keletihan kronik (ME/CFS): Ke arah definisi kes empirikal. hilang upaya. Pemulihan. 45(5), 840–847.

40. Nelson, MJ, Bahl, JS, Buckley, JD, Tomson, RL & Davison, K. Bukti peraturan autonomi jantung yang diubah dalam encephalomyelitis myalgic / sindrom keletihan kronik: Kajian sistematik dan meta-analisis. Perubatan 98(43), e17600.

41. Cooper, KH Satu cara untuk menilai pengambilan oksigen maksimum. Korelasi antara ujian lapangan dan treadmill. JAMA 203, 201–204 (1968).

42. Mendonca, GV et al. Perbezaan jantina dalam kebolehubahan kadar nadi linear dan bukan linear semasa pemulihan awal daripada senaman supramaksimal. Appl. Fisiol. Nutr. Metab. 35(S1), 439–446 (2010).

43. Carter, R., Watenpaugh, DE & Smith, ML Sumbangan terpilih: Perbezaan jantina dalam peraturan kardiovaskular semasa pemulihan daripada senaman. J. Appl. Fisiol. 91(4), 1902–1907 (2001).

44. van Wijk, CM & Kolk, AM Perbezaan jantina dalam gejala fizikal: Sumbangan teori persepsi gejala. Soc. Sci. Med. 45(2), 231–246 (1997).

45. Yoshiuchi, K. et al. Penilaian masa nyata tentang kesan senaman dalam sindrom keletihan kronik. Fisiol. perangai. 92(5), 963–968 (2007).

46. Young, HA & Benton, D. Kebolehubahan kadar jantung: Penanda bio untuk mengkaji pengaruh pemakanan ke atas kesihatan fisiologi dan psikologi. perangai. Pharmacol. 29(2 dan 3-Isu Spesifikasi), 140–151 (2018).

47. Nunan, D., Sandercock, GR & Brodie, DA Kajian sistematik kuantitatif nilai normal untuk kebolehubahan kadar jantung jangka pendek dalam orang dewasa yang sihat. Pacing Clin. Electrophysiol. 33(11), 1407–1417 (2010).

48. Van Cauwenbergh, D. et al. Kerosakan sistem saraf autonomi pada pesakit dengan sindrom keletihan kronik: Kajian literatur sistematik. Eur. J. Clin. melabur. 44(5), 516–526 (2014).

Ucapan terima kasih

Kami berterima kasih kepada Christina Guifre atas bantuan editorialnya. Enam graf dalam Rajah 2, 3, 4, 5, 6, dan 7 telah dilukis oleh Xiaoyue Zhang.

Sumbangan pengarang

FF menyusun kajian penyelidikan asal. JLA dan SR mengumpul data. FF, JLA, PB, MMXZ dan JY menyemak kertas secara kritis dan terlibat dalam tafsiran data. XZ dan JY menjalankan analisis data. FF dan JLA bersama-sama mengetuai penulisan kertas kerja. Semua pengarang menyemak dan meluluskan versi akhir.