Kemajuan Penyelidikan Perubatan Tradisional Perubatan Cina (TCM) untuk Disfungsi Ereksi (ED)
Feb 25, 2025
Disfungsi ereksi (ed)adalah disfungsi seksual yang biasa, merujuk kepada ketidakupayaan lelaki untuk mencapai dan mengekalkan ereksi zakar yang mencukupi untuk hubungan seks yang memuaskan [1]. Dalam Perubatan Tradisional Cina (TCM), Ed berada di bawah kategori"Yang Wei" (mati pucuk). Dengan perubahan dalam persekitaran sosial, kelaziman ED telah meningkat. Dianggarkan lebih kurang150 juta lelaki di seluruh duniamenderita ed [2-3].
Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, terdapat beberapa kemajuan dalam rawatan ED, termasukfarmakoterapi, terapi fizikal, pembedahan, terapi psikologi, dan terapi suntikan sel stem. Walau bagaimanapun, keberkesanan rawatan untukjenis campuran ed dan ed organikMasih memerlukan peningkatan. TCM mempunyai kelebihan tertentu dalam merawat ED, tetapi disebabkan oleh kerumitan teori TCM, pembezaan sindrom rumit, mekanisme tindakan ubat herba yang tidak jelas, dan cabaran dalam promosi klinikal, aplikasinya tetap suboptimal. Artikel ini memberikan semakan awal mengenai status penyelidikan semasa dan cabaran yang ada dalam rawatan TCM untuk ED.
1. Kemajuan penyelidikan mengenai rawatan TCM untuk ED
1.1 Evolusi Prinsip dan Kaedah Rawatan
Dinasti Qin dan Han
Semasa tempoh Qin dan Han, doktor percaya bahawaED mengakibatkan "kekurangan qi dan darah" dan "kekurangan buah pinggang", dan rawatan terutamanya tertumpumenonjolkan buah pinggang, mengisi semula qi, dan berkhasiat darah. Herba yang biasa digunakan termasukEpimedium (Yin Yang Huo), Morinda officinalis (Ba Ji Tian), Cistanche (Rou Cong Rong), Cnidium (She Chuang Zi), dan Chlorite (Yang Qi Shi).
Dinasti Sui dan Tang
SemasaDinasti Sui dan Tang, Pengamal perubatan mengakui bahawaEd tidak disebabkan oleh satu faktor tetapi gabungan kekurangan dan sindrom yang berlebihan. Walau bagaimanapun, mereka masih dianggap"Kekurangan Ginjal dan Kelemahan Yin dan Yang"sebagai punca utama, dan rawatan terutamanya terlibatpemanasan dan tonifikasi buah pinggang.
Dinasti Jin dan Yuan
SemasaDinasti Jin dan Yuan, Ed dikaitkan dengan"Kekurangan Ginjal, Gejalan Hati, dan Damp-Heat". Rawatan yang difokuskan padamenonjolkan buah pinggang, menenangkan hati, dan membersihkan haba lembap, menggabungkan herba untukYin berkhasiat, mempromosikan kencing, menyegarkan peredaran darah, dan mengawal qidi samping ubat-ubatan yang menonjolkan buah pinggang.
Dinasti Ming dan Qing
DalamDinasti Ming dan Qing, doktor memberikan penerangan yang lebih terperinci mengenaiGejala dan pembezaan sindrom, dengan ulama yang berbeza menekankan pelbagai aspek. Beberapa ed yang dirawat berdasarkanTeori lima organ, sementara yang lain menyifatkannya kepada faktor patogen luaran (enam kelebihan: angin, sejuk, panas musim panas, kelembapan, kekeringan, dan api). Walau bagaimanapun, disebabkan olehteori yang pelbagai dan kompleks, kaedah rawatan menjadi tidak konsisten, dan tiada konsensus dicapai.
Untuk mengetahui Cistanche yang terkenal dengan merawat Ed di China
1.2 Perspektif TCM Moden mengenai ED
Pada zaman moden, ulama TCM telah membangunkan lebih banyakpemahaman yang komprehensif mengenai Ed:
Profesor Xu Fusongmencadangkan"Teori Benih", mencadangkan ituKekurangan buah pinggang di ED adalah sama dengan anak benih yang kekurangan air, memerlukan rawatan denganKaedah Buah Pinggang dan Yin-Nourishing [4].
Profesor Wang Qimemperkenalkan konsep"Merawat Ed dari hati", menekankan bahawadisfungsi hati dan peredaran terjejas dalam meridian alat kelaminadalah mekanisme patologi utama ED. Pendekatan rawatannya terutamanya melibatkanMenenangkan hati dan mengawal selia Qi [5].
Dalam tahun -tahun kebelakangan ini, penyelidik semakin mengiktirafPeranan stasis darah dalam pembangunan ED:
Profesor Li Yueqingmenganjurkan"Kekurangan dan Stasis Darah"pendekatan, menegaskan bahawaStasis darah menghalangi meridian adalah patologi teras ED. Dia percaya bahawa berpanjanganStasis darah boleh menghalang arteri, menyebabkan makanan zakar yang tidak mencukupi dan fungsi ereksi terjejas, atau ia boleh berubah menjadigenangan haba, yang membawa kepadaSindrom angin dalamandan mengakibatkan ED [6].
Profesor Li Haisong, diilhamkan olehTeori strok otak dan jantung, BersepaduTeori Penyakit Cagarandan mencadangkan"Teori strok zakar". Dia mencadangkan ituWalaupun Ed terutamanya dikaitkan dengan buah pinggang, ia juga berkait rapat dengan hati, hati, dan limpa. Gejalan hati dan kekurangan buah pinggang berfungsi sebagai mekanisme patologi asas, sementara stasis darah adalah faktor patologi yang tidak dapat dielakkan[7-9]. Oleh itu, pendekatan rawatannya menekankanMenggalakkan peredaran darah dan menyekat meridian.
1.3 Peralihan Prinsip Rawatan TCM untuk ED
Ringkasnya,Rawatan TCM moden untuk ED telah berkembang:
Pendekatan tradisional: Sebelum ini difokuskanpemanasan dan tonifikasi buah pinggang, buah pinggang berkhasiat, dan menenangkan hati dan mengawal selia qi.
Pendekatan moden: Sekarang beralih ke arahMenggalakkan peredaran darah dan menyekat meridiansebagai prinsip rawatan utama.
Peralihan ini mencerminkan apemahaman yang lebih mendalam mengenai patogenesis ED di TCMdan sorotanArahan terapeutik baruuntuk meningkatkan keberkesanan rawatan.
1.2 Penyepaduan Perubatan Cina dan Barat Tradisional: Pendekatan Rawatan Komprehensif
Matlamat utamaRawatan edadalah untukmeningkatkan fungsi ereksi, meningkatkan kepuasan seksual dan kualiti hidup pasangan, dan melambatkan perkembangan ED. Pengubahsuaian gaya hidup dan kawalan penyakit yang mendasarimembentuk asas rawatan ED. TheKonsep TCM "Rawatan Pencegahan Penyakit"harus dimasukkan ke dalam keseluruhan proses diagnosis dan rawatan ED, berikutan prinsip -prinsipmencegah penyakit sebelum permulaannya, mencegah komplikasi selepas permulaan penyakit, dan mencegah pengulangan selepas pemulihan. Pendekatan ini harus digabungkan denganPemahaman Perubatan Barat mengenai perkembangan EDuntuk mencapai pembezaan dan rawatan sindrom yang tepat [10].
A gaya hidup sihat, corak tidur biasa, senaman fizikal yang sesuai, diet seimbang, pengurusan berat badan, dan batasan merokok dan alkoholSemua menyumbang kepada rawatan dan prognosis Ed. Bagi pesakit dengankomorbiditisepertipenyakit kardiovaskular, diabetes, sindrom metabolik, dan hipogonadisme, Syarat -syarat ini harus dirawatsebelum atau bersama rawatan ED. Secara aktif menguruskan penyakit utama inimeningkatkan keberkesanan rawatan ED. Tidak terkawalKekurangan diabetes dan androgenboleh memburukkan lagi dan meningkatkan kesukaran rawatan, sedangkankawalan kencing manis yang berkesan dan suplemen androgenbolehMeningkatkan prognosis ED [11].
Kaunseling psikologiboleh membantu pesakitmendapatkan semula keyakinan, meningkatkan motivasi, dan meningkatkan pematuhan terhadap rawatan, memastikan penyelesaian rawatan [12]. Untuk membetulkanKesalahpahaman mengenai fungsi seksualdan memecahkankitaran ganas di mana kegagalan seksual membawa kepada kebimbangan dan kemurungan, yang seterusnya memburukkan lagi, anxiolytics dan antidepresanboleh dianggap sebagaiRawatan herba kerana menenangkan hati dan melegakan kesusahan emosi. Bagi pesakit dengangangguan emosi yang teruk, anxiolytics dosis rendah dan antidepresanboleh meningkatkan keberkesanan klinikal [13].
Untuked jenis organik dan bercampur, Monoterapi dengan fosfodiesterase -5 inhibitor (PDE5I) atau TCM sahajasering tidak berkesan [14]. Pesakit ED yang refraktori yang tidak bertindak balasTerapi PDE5Iharus menerimaTerapi gabungantermasukTCM, PDE5I, suplemen androgen, ubat-ubatan yang diperbaiki mikro, dan kaunseling psikologi. Bagi pesakit yang tidak bertindak balas dengan memuaskanUbat lisan, rawatan tambahan sepertiterapi gelombang kejutan, peranti pendirian vakum, dan suntikan tempatanboleh digunakan. Sekiranya pendekatan ini tetap tidak berkesan,pembedahan implan prostesis zakarboleh dipertimbangkan.
1.3 Penyelidikan mengenai mekanisme tindakan
Pada masa ini,Model Haiwan untuk Edmenjadi lebih halus, membolehkan penyelidik mensimulasikan pelbagai jenis ED, termasukPsikogenik, neurogen, dan diabetes Ed, di peringkat eksperimen. Walau bagaimanapun,Model penyakit khusus TCM untuk EDItu mengintegrasikan pembezaan sindrom kekal kurang.
Kajian mengenaimekanisme rawatan TCM untuk EDtelah berkembang dengan ketara, mendedahkan kesan terapeutik melalui pelbagai laluan sepertiTekanan oksidatif, fibrosis, dan keradangan[11]. Penyelidikan telah menunjukkan bahawa rawatan TCM yang berbeza memberi kesan melalui pelbagai laluan isyarat molekul:
Laluan pengaktifan:
Laluan Isyarat Reseptor Androgen (AR)
Heme oxygenase -1 (ho -1) jalur isyarat
Jalur isyarat protein kinase (MAPK) yang diaktifkan mitogen
Sirtuin 1 (SIRT1) Laluan Isyarat
Laluan Isyarat Rho Kinase (Rock)
Laluan perencatan:
Faktor Nuklear-Kappa B (NF-KB) Laluan Isyarat
Janus Kinase 2 (JAK2) Laluan Isyarat
Laluan isyarat protein kinase C (PKC)
Faktor Hypoxia-Inducible -1 (hif -1) / sasaran mamalia rapamycin (mTOR)
Melalui mekanisme ini,Rawatan TCM dapat mengurangkan tekanan oksidatif, menghalang apoptosis dan fibrosis, melindungi sel endothelial vaskular di zakar, dan meningkatkan persekitaran mikrovaskular corpus cavernosum, dengan itu meningkatkan fungsi ereksi [15-16].
Pasangan herba TCM spesifik telah dikenalpasti dengan mekanisme tindakan yang berbeza:
Lintah (Hirudo) dan Centipede (Scolopendra):
Aktifkan laluan isyarat nitrik oksida (NO)
Merangsang phosphatidylinositol -3 kinase (pi3k) / protein kinase b (akt) jalur
Mengawal jalur isyarat adenosin monophosphate (CAMP) siklik
Menghalang laluan HIF -1/mTOR dan PKC
Kurangkan apoptosis, meningkatkan tahap NO, meningkatkan pengeluaran testosteron, meningkatkan kekerapan ereksi, dan meningkatkan tekanan intracavernosal (ICP) dan tekanan arteri bermakna (MAP), dengan itu memulihkan fungsi ereksi [17-19].
Panax Notoginseng Saponins (PNS):
Kurangkan pengumpulan produk akhir glisasi maju (AGE) dalam tisu zakar
Meningkatkan aktiviti sintetik nitrik oksida endothelial (ENOS)
Meningkatkan tahap Guanosine Monophosphate No dan Cyclic (CGMP)
Efektif ed diabetes [20].
Protein cacing tanah (ekstrak Dilong):
Mengatur faktor nuklear Erythroid 2- faktor berkaitan 2 (Nrf2) / elemen tindak balas antioksidan (adalah) laluan isyarat
Memodulasi laluan batu dan laluan PI3K/Akt
Meningkatkan aktiviti superoxide dismutase (SOD)
Mengaktifkan ungkapan sintetik nitrik oksida endothelial (ENOS)
Meningkatkan tiada bioavailabiliti, yang membawa kepada fungsi ereksi yang lebih baik [21-24].
