Dialisis Prophylactic Meningkatkan Hasil Klinikal Jangka Pendek dalam Pesakit Dengan Penyakit Ginjal Kronik Tidak bergantung kepada dialisis Menjalani Pembedahan Jantung: Meta-analisis Percubaan Terkawal Rawak
Mar 16, 2022
Kenalan:ali.ma@wecistanche.com
Xiuping An, Nan Ye, Weijing Bian dan Hong Cheng
Latar belakangBeberapa kajian telah melaporkan bahawa dialisis profilaksis boleh mengurangkan kematian orang yang tidak bergantung kepada dialisispenyakit buah pinggang yang kronik(CKD) pesakit selepas pembedahan jantung. Walau bagaimanapun, keputusan komplikasi dalam ujian terkawal rawak (RCT) ini tidak konsisten. Kami berhasrat untuk melakukan meta-analisis untuk menilai secara sistematik kesan dialisis profilaksis dalam pesakit CKD yang tidak bergantung kepada dialisis ini.
Kaedah Kami secara sistematik mencari Medline, Embase, Perpustakaan Cochrane dan sumber dalam talian lain untuk RCT berkaitan. Kesan dialisis profilaksis terhadap kejadian kematian 30 hari dan komplikasi selepas pembedahan telah dianalisis.
KeputusanEmpat RCT yang terdiri daripada 395 pesakit dimasukkan, kesemuanya dirawat dengan cantuman pintasan arteri koronari. Rawatan dialisis profilaksis praoperasi dan intraoperatif telah mengurangkan kadar kematian semua sebab 30-hari (nisbah risiko [RR]: 0.27, 95 peratus selang keyakinan [CI], 0 .13–0.58, P < {{10}}.001,="" i2="0" peratus="" )="" dan="" kejadian="" komplikasi="" pulmonari="" (rr:="" 0.39,="" 95="" peratus="" ci,="" 0.20–0.77,="" p="0.007," i2="0" peratus="" ),="" jantung="" rendah="" keluaran="" (rr:="" 0.29,="" 95="" peratus="" ci,="" 0.09–0.99,="" p="0.05," i2="0" peratus="" ),="">kecederaan buah pinggang akut(RR: {{0}}.19, 95 peratus CI: 0.07–0.52, P=0.001, I2=0 peratus ). Walau bagaimanapun, tidak terdapat perbezaan yang signifikan secara statistik antara kumpulan dialisis dan kumpulan kawalan dalam pendarahan gastrousus, sepsis atau kegagalan organ berbilang, jangkitan luka, aritmia, defisit neurologi sementara, strok dan penerokaan semula untuk pendarahan.
KesimpulanDialisis profilaksis boleh meningkatkan 30-hasil klinikal hari pesakit CKD bukan bergantung dialisis yang menjalani pembedahan jantung, ia dikaitkan dengan 30-manfaat kematian sehari dan membawa kepada penurunan dalam kejadian komplikasi paru-paru, serta output jantung yang rendah, dankecederaan buah pinggang akut. Coron Arteri Dis 33: e73–e79 Hak Cipta © 2021 Pengarang. Diterbitkan oleh Wolters Kluwer Health, Inc.
Kata kunci:penyakit buah pinggang yang kronik, pembedahan jantung,dialisis, tidak bergantung kepada dialisis, semakan.
Pesakit denganpenyakit buah pinggang yang kronikbukan sahaja mempunyai faktor risiko tradisional untukpenyakit kardiovaskular(CVD) seperti hipertensi, diabetes mellitus tetapi juga mempunyai faktor risiko khusus uremia seperti disfungsi buah pinggang, anemia, dan hiperparatiroidisme [1]. Dua ciri penting CVD dalampenyakit buah pinggang yang kronik(CKD) termasuk peningkatan ketumpatan calcific plak aterosklerotik dan kalsifikasi arteri koronari [2]. Akibatnya, mereka menghadapi peningkatan risiko penyakit jantung koronari [3], mortaliti semua punca mereka adalah jauh lebih tinggi daripada pesakit dengan fungsi buah pinggang yang normal [4], dan CVD adalah penyumbang paling penting kepada morbiditi dan mortaliti dalam pesakit dengan CKD atau penyakit buah pinggang peringkat akhir [2,5,6].
Pembedahan jantung, termasuk cantuman pintasan arteri koronari (CABG), pembedahan injap jantung, pembedahan aorta, dan lain-lain, biasanya digunakan untuk rawatan CVD pada pesakit dengan CKD dalam beberapa tahun kebelakangan ini, dan teknik ini agak matang [7]. Sesetengah kajian juga menunjukkan bahawa CABG mungkin lebih disukai berbanding PCI pada individu dengan CKD, walaupun kekurangan bukti yang mencukupi [8-10] Akibatnya, peningkatan bilangan pesakit CKD menerima pembedahan jantung. Banyak kajian telah menunjukkan bahawa kekurangan buah pinggang pra operasi berkait rapat dengan kematian di hospital dan dialisis jangka panjang selepas pembedahan jantung [11-14], jadi adalah amat penting untuk mengambil langkah pencegahan awal.
Langkah-langkah untuk meningkatkan hasil klinikal dalam pesakit CKD yang menjalani pembedahan jantung termasuk penghidratan [15], infusi dopamin dos rendah [16], pengekalan tekanan perfusi tinggi semasa pintasan kardiopulmonari (CPB) [17], dan pemantauan rapi keseimbangan elektrolit cecair semasa tempoh perioperatif. Walau bagaimanapun, prognosis pesakit CKD masih tidak memuaskan melalui langkah-langkah pencegahan yang dinyatakan di atas. Kajian telah mengesahkan bahawa penggunaan agresif awal hemofiltrasi venovenous berterusan (CVVH) pasca operasi boleh mengurangkan kematian CAD dalam pesakit CKD [18], tetapi kos penggunaan CVVH adalah tinggi, dan ia juga berkaitan dengan masa ICU yang lebih lama. Ia juga telah disahkan oleh beberapa kajian bahawa dialisis profilaksis boleh melindungi fungsi buah pinggang selepas operasi, tetapi saiz sampel setiap kajian adalah kecil, dan beberapa kesimpulan tidak konsisten. Oleh itu, kami berhasrat untuk melakukan meta-analisis yang dikemas kini bagi semua ujian terkawal rawak yang diterbitkan untuk menilai kesan dialisis profilaksis terhadap prognosis pesakit CKD yang tidak bergantung kepada dialisis yang dirawat dengan pembedahan jantung.
Kaedah
Pangkalan data Medline, Embase dan Perpustakaan Cochrane (Daftar Percubaan Terkawal Pusat Cochrane) telah dicari secara sistematik untuk ujian terkawal rawak (RCT) yang berkaitan. Selain itu, rujukan artikel dan ulasan asal juga disaring sebagai proses pelengkap. Tarikh carian pangkalan data terakhir ialah 12 Julai 2020.
Kriteria kemasukan
(1) Direka sebagai RCT untuk menilai kesan dialisis profilaksis terhadap prognosis pesakit CKD yang tidak bebas dialisis (kreatin serum Lebih daripada atau sama dengan 2 mg/dl atau anggaran kadar penapisan glomerular [eGFR] Kurang daripada atau sama dengan 60 ml/min/1.73m2 ) dirawat dengan pembedahan jantung termasuk pembedahan arteri koronari, pembedahan injap jantung, pembedahan jantung terbuka, pembedahan aorta, operasi suis arteri, smektomi aneurisma jantung, pemindahan jantung dan sebagainya. (2) Dialisis profilaksis pra atau intraoperatif dilakukan dalam kumpulan dialisis, manakala kumpulan kawalan hanya menerima dialisis kecemasan kerana kecederaan buah pinggang akut (AKI) selepas operasi atau komplikasi lain. Modaliti dialitik termasuk hemodialisis, hemodialisis fluks tinggi, hemodiafiltrasi, hemofiltrasi, pertukaran plasma, pembersihan darah berterusan, dsb.
Penilaian kualiti dan pengekstrakan data
Dua penyiasat secara bebas mengabstrak data daripada kajian yang memenuhi kriteria kemasukan dan sebarang perselisihan faham telah diselesaikan oleh pengulas ketiga. Borang pengumpulan data berstruktur telah digunakan untuk mengabstrakkan ciri garis dasar populasi kajian dan hasil yang diminati. Kualiti ujian yang disertakan telah dinilai menggunakan kriteria yang diterbitkan sebelum ini. Data yang diekstrak termasuk reka bentuk kajian, pengarang pertama, tarikh penerbitan, saiz sampel, ciri klinikal asas, langkah intervensi, masa tinggal di ICU, perkadaran pesakit yang mengalami komplikasi dan 30-kematian hari. Untuk penilaian kualiti RCT yang disertakan, tujuh domain Alat Risiko Bias Cochrane telah digunakan, yang mengkuantifikasi RCT yang disertakan dengan aspek berikut: penjanaan urutan rawak, penyembunyian peruntukan, pembutaan peserta dan kakitangan, penilai hasil yang buta, tidak lengkap. data hasil, pelaporan hasil terpilih dan potensi ancaman lain terhadap kesahihan.
Hasil ukuran
Hasil utama ialah 30-kematian semua sebab sehari. Hasil sekunder termasuk masa tinggal ICU dan kejadian komplikasi selepas pembedahan.
Analisis statistik
Data berterusan dinilai melalui perbezaan min wajaran (MD), manakala data yang dikategorikan dianalisis menggunakan nisbah risiko (RR) dengan selang keyakinan 95 peratus (CI). Untuk ujian heterogeniti, ujian Q Cochrane telah digunakan, yang menunjukkan heterogeniti yang ketara jika P < 0.10.="" statistik="" i2,="" yang="" mencerminkan="" peratusan="" jumlah="" variasi="" antara="" kajian="" yang="" disebabkan="" oleh="" heterogeniti="" dan="" bukannya="" kebetulan,="" juga="" dikira="" dalam="" ujian.="" jika="" heterogeniti="" ketara="" dikesan,="" pengecualian="" langkah="" demi="" langkah="" bagi="" 1="" kajian="" pada="" satu="" masa="" digunakan="" untuk="" melakukan="" analisis="" sensitiviti="" untuk="" menentukan="" kesan="" kajian="" individu="" terhadap="" hasil.="" analisis="" data="" dilakukan="" menggunakan="" pengurus="" semakan="" (versi="">
Keputusan
Pencarian pangkalan data
Carta alir carian literatur dibentangkan dalam Rajah 1. Sebanyak 5623 kajian telah dikenal pasti melalui carian pangkalan data awal, dan 5558 kajian telah dikecualikan selepas membaca tajuk dan abstrak kerana tidak relevan. Daripada baki 65 kajian yang menjalani semakan teks penuh, 61 telah dikecualikan lagi dengan alasan yang disenaraikan dalam Rajah 1. Akhirnya, 4 RCT [19-22] dimasukkan ke dalam meta-analisis dengan sejumlah 395 pesakit (kumpulan dialisis , n=188; kumpulan kawalan, n=207) (Jadual 1). Semua jenis pembedahan jantung dalam kajian ini adalah CABG, dan semua jenis intervensi adalah dialisis konvensional. Walau bagaimanapun, modaliti dialitik dalam satu kajian [21] adalah dialisis intraoperatif, manakala kajian lain dilakukan dua atau tiga kali dalam masa 72 jam sebelum operasi.
Penilaian kualiti Butiran penilaian kualiti dalam setiap domain Alat Risiko Kecondongan Cochrane disenaraikan dalam Rajah. 2,3. Secara keseluruhannya, kualiti RCT yang disertakan adalah sederhana. Dua daripada penyelidikan melaporkan penjanaan urutan rawak, dan strategi untuk penyembunyian peruntukan telah dilaporkan di dalamnya [21,22]. Adalah mustahil untuk membutakan pakar bedah dan doktor lain di bilik pembedahan daripada menyedari kehadiran alat dialisis dan buta terhadap peruntukan intervensi.
Kematian semua sebab
4 ujian yang terdiri daripada 395 pesakit melaporkan data kematian semua sebab. Sebanyak 8 (4.3 peratus ) kejadian berlaku dalam kalangan 188 pesakit dalam kumpulan dialisis berbanding 32 (15.5 peratus ) kejadian dalam kalangan 207 pesakit dalam kumpulan kawalan. Berdasarkan model kesan tetap, dialisis profilaksis boleh mengurangkan kadar kematian semua sebab dengan ketara dalam masa 30 hari daripada pesakit CKD yang tidak bergantung kepada dialisis yang dirawat dengan pembedahan jantung (RR: 0 .27, 95 peratus CI, 0.13–0.58, P < 0.001,="" i2="0" peratus="" ;="" rajah="">
Komplikasi selepas pembedahan
Faedah dialisis profilaksis dalam mencegah komplikasi selepas pembedahan diperhatikan dengan membandingkan dengan pesakit CKD bukan dialisis yang menjalani pembedahan jantung. Keputusan meta-analisis dengan model kesan tetap menunjukkan bahawa dialisis profilaksis secara signifikan mengurangkan kejadian komplikasi paru-paru (RR: 0.39, 95 peratus CI, 0.20– 0.77, P=0.007, I2=0 peratus ), output jantung rendah (RR: 0.29, 95 peratus CI: 0.09–0.99, P=0.05, I2=0 peratus ), dan AKI (RR: 0.19, 95 peratus CI: 0.07– 0.52, P=0.001, I2=0 peratus ) (Gamb. 4). Walau bagaimanapun, dialisis profilaksis tidak menghasilkan faedah yang ketara secara statistik dalam mencegah pendarahan gastrousus, sepsis atau kegagalan organ berbilang, jangkitan luka, aritmia, defisit neurologi sementara, strok, dan penerokaan semula untuk pendarahan.
tinggal ICU
Berbanding dengan kumpulan kawalan, dialisis profilaksis mengurangkan masa tinggal ICU secara mendadak (MD: -52.75, 95 peratus CI: -68.80 kepada -36.71, P <0.001, i2="0" peratus;="" rajah.="" 5).="" oleh="" itu,="" dialisis="" profilaksis="" boleh="" memendekkan="" dengan="" ketara="" masa="" pemerhatian="" di="" icu,="" yang="" mungkin="" menyumbang="" banyak="" kepada="" mengurangkan="" beban="" rawatan="">
Perbincangan
Fungsi jantung dan buah pinggang berkait rapat antara satu sama lain, pesakit CKD mempunyai risiko penyakit kardiovaskular yang lebih tinggi daripada populasi umum. Dengan penambahbaikan dalam pengurusan praoperasi dan teknik pembedahan CABG, sebilangan besar pesakit CKD menerima pembedahan jantung dalam beberapa tahun kebelakangan ini. Walau bagaimanapun, pesakit yang mengalami kekurangan buah pinggang lebih terdedah kepada pintasan kardiopulmonari, oleh itu mortaliti dan morbiditi kekal lebih tinggi dalam kumpulan berisiko tinggi ini. Mereka lebih terdedah kepada anestesia, perubahan hemodinamik yang disebabkan oleh pintasan kardiopulmonari, dan kesan toksik ubat yang disebabkan oleh pengumpulan dadah, yang mewajibkan kami menyiasat langkah pencegahan khusus yang berpotensi meningkatkan hasil pembedahan.
Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, terdapat beberapa kajian mengenai dialisis profilaksis dalam pesakit yang tidak bergantung kepada dialisis yang menjalani pembedahan jantung, dan RCT lebih jarang berlaku. Selain itu, semua RCT yang berkaitan adalah kajian pusat tunggal dan kekurangan meta-analisis yang relevan. Empat RCT pada pesakit CKD yang tidak bergantung pada dialisis telah dianalisis dalam meta-analisis ini, mereka berasal dari tiga pusat dan kaum yang berbeza. Tambahan pula, langkah-langkah intervensi adalah lebih kurang sama, dan heterogeniti hasil adalah kecil.
Dalam meta-analisis ini, kami telah menunjukkan bahawa untuk pesakit CKD yang tidak bergantung pada dialisis, dialisis profilaksis dikaitkan dengan faedah kematian, dan ia juga berkait rapat dengan pengurangan morbiditi komplikasi pasca operasi termasuk komplikasi pulmonari, output jantung yang rendah. , dan AKI. Beberapa sebab yang mungkin boleh menyumbang kepada pengurangan kejadian komplikasi pulmonari. Pertama, lebihan isipadu, asid-bes, dan gangguan elektrolit yang disebabkan oleh kegagalan buah pinggang berkaitan dengan peningkatan kerentanan kepada jangkitan dalam sistem organ lain. Dan pengumpulan faktor proinflamasi boleh menyebabkan tindak balas anti-radang, jadi pesakit CKD telah menurunkan imuniti terhadap jangkitan [25]. Akibatnya, kejadian jangkitan paru-paru yang teruk adalah lebih tinggi pada pesakit CKD berbanding populasi umum. Tambahan pula, terdapat insiden ekstubasi tertunda yang tinggi kerana kesesakan paru-paru yang disebabkan oleh pelepasan air terjejas [19] dan metabolisme ubat anestetik tertunda [19], yang mungkin menyumbang kepada kejadian komplikasi paru-paru yang lebih tinggi. Dialisis juga boleh menjejaskan kontraktiliti, mekanisme yang paling mungkin termasuk penyingkiran toksin uremik, peningkatan kalsium terion plasma, dan peningkatan kepekatan bikarbonat [19,22]. Kesimpulannya, dialisis profilaksis boleh meningkatkan hasil klinikal pesakit CKD yang tidak bergantung kepada dialisis yang menjalani pembedahan jantung, dan punca yang paling mungkin adalah perlindungan kardio-renal dialisis. Dialisis profilaksis juga boleh memendekkan tempoh tinggal ICU, menunjukkan bahawa pesakit dalam kumpulan dialisis boleh pulih lebih cepat. Walau bagaimanapun, proses membuat keputusan untuk melepaskan pesakit ke tahap penjagaan yang lebih rendah juga dipengaruhi oleh beberapa sebab objektif seperti kekurangan katil ICU dan ketersediaan atau kekurangan katil wad [21].
Terdapat perbezaan ketara antara peringkat III (eGFR 30–60 ml/min/1.73 m2 ) dan peringkat IV/V (eGFR<30 ml/="" min/1.73="" m2="" )="" ckd="" patients,="" for="" patients="" with="" stage="" iv/v="" ckd="" suffering="" higher="" risk="" owing="" to="" cardio-cerebrovascular="" diseases="" which="" are="" associated="" with="" a="" worse="" outcome="" [25].="" however,="" all="" of="" these="" 4="" rcts="" included="" in="" this="" meta-analysis="" lack="" the="" data="" between="" stage="" iii="" and="" stage="" iv/v.="" a="" retrospective="" study="" concluded="" that="" intraoperative="" continuous="" venovenous="" hemofiltration="" might="" be="" useful="" in="" patients="" with="" preoperative="" renal="" dysfunction="" (defined="" as="" a="" gfr="" of="" 30–60="" ml/min/1.73="" m2="" )="" [26].="" and="" another="" retrospective="" review="" concluded="" that="" non-dialysis="" renal="" failure="" patients,="" particularly="" those="" with="" higher="" creatinine="" concentrations="" (creatinine="" clearance="" of="" 30="" ml="" or="" less),="" may="" benefit="" from="" elective="" perioperative="" dialysis="" in="" terms="" of="" decreased="" rates="" of="" complications="" and="" shorter="" postoperative="" length="" of="" stay="" [25].="" in="" conclusion,="" both="" stage="" iii="" and="" stage="" iv/v="" ckd="" patients="" can="" benefit="" from="" prophylactic="" dialysis,="" further="" studies="" are="" needed="" to="" figure="" out="" the="" differences="" between="">
Terapi dialisis profilaksis boleh mengurangkan kejadian AKI selepas pembedahan dalam pesakit CKD yang tidak bergantung kepada dialisis, dan boleh dipertimbangkan ke dalam amalan klinikal untuk kumpulan AKI berisiko tinggi yang menjalani pembedahan jantung. Kami telah membangunkan sistem skor ramalan klinikal untuk AKI pada pesakit yang telah menjalani pembedahan jantung, yang boleh mengenal pasti kumpulan berisiko tinggi AKI [27]. Platform kerjasama jabatan dan pembedahan kardiovaskular boleh diwujudkan untuk membuat penilaian awal AKI dalam pesakit CKD yang bersedia untuk dirawat melalui pembedahan jantung, dan pakar nefrologi boleh membuat strategi dialisis profilaksis dan langkah pencegahan lain untuk mengurangkan risiko AKI selepas pembedahan. .
Kajian kami mempunyai beberapa batasan. Pertama, tiada jenis pembedahan jantung lain kecuali CABG, tetapi kajian retrospektif termasuk semua jenis pembedahan jantung di pusat tunggal juga menunjukkan bahawa dialisis profilaksis perioperatif boleh mengurangkan kejadian komplikasi, tinggal di hospital selepas operasi dan kematian di hospital. pesakit CKD yang tidak bergantung kepada dialisis [25]. Oleh itu, hasil kajian ini juga boleh digunakan untuk pembedahan jantung yang lain. Kedua, masa dan kaedah intervensi dalam kajian ini tidak sama, jadi masa optimum dialisis tidak dapat ditakrifkan dengan jelas. Ketiga, kajian yang termasuk dalam meta-analisis ini tidak mempunyai susulan yang mencukupi, jadi prognosis jangka panjang dialisis profilaksis pada CABG dalam pesakit CKD yang tidak bergantung pada dialisis masih tidak jelas. Akhir sekali, data pesakit individu tidak tersedia kepada kami, jadi kami dihadkan oleh penggunaan data ringkasan yang tersedia daripada kajian yang diterbitkan. Pesakit mempunyai latar belakang yang berubah-ubah dan terapi farmakologi, yang berpotensi untuk mengelirukan keputusan kami. Akhirnya, kedua-dua bilangan dan saiz sampel kajian yang disertakan adalah kecil, dan keputusan ini tidak berdasarkan bukti berkualiti tinggi daripada RCT. Walau bagaimanapun, tidak terdapat heterogeniti yang dibentangkan dalam kebanyakan hasil yang dilaporkan kami, menunjukkan konsistensi dalam keputusan ujian yang disertakan. Kesimpulan ini harus disahkan semula dalam RCT berkualiti tinggi pada masa hadapan.
Kesimpulan
Ringkasnya, meta-analisis ini menunjukkan bahawa dialisis profilaksis boleh meningkatkan prognosis jangka pendek dalam pesakit CKD yang tidak bergantung kepada dialisis yang menerima pembedahan jantung. Dalam erti kata lain, dialisis praoperasi atau intraoperatif dikaitkan dengan faedah kematian semua sebab dan membawa kepada penurunan dalam kejadian komplikasi paru-paru, serta output jantung yang rendah, dan AKI. Rawatan dengan dialisis profilaksis sebelum atau semasa pembedahan jantung harus disyorkan di klinik.
Penghargaan Konflik kepentinganTiada konflik kepentingan
Rujukan
1 Sarnak MJ, Amann K, Bangalore S, Cavalcante JL, Charytan DM, Craig JC, et al.; Peserta Persidangan. Penyakit buah pinggang kronik dan penyakit arteri koronari: JACC kajian terkini. J Am Coll Cardiol 2019; 74:1823–1838.
2 Fakhry M, Sidhu MS, Bangalore S, Mathew RO. Dipercepatkan dan dipergiatkan aterosklerosis calcific dan disfungsi mikrovaskular pada pesakit dengan penyakit buah pinggang kronik. Rev Cardiovasc Med 2020; 21:157–162.
3 Major RW, Cheng MRI, Grant RA, Shantikumar S, Xu G, Oozeerally I, et al. Faktor risiko penyakit kardiovaskular dalam penyakit buah pinggang kronik: kajian sistematik dan meta-analisis. PLoS One 2018; 13:e0192895.
4 Cilia L, Sharbaugh M, Marroquin OC, Toma C, Smith C, Thoma F, et al. Kesan penyakit buah pinggang kronik dan anemia pada hasil selepas revaskularisasi koronari perkutaneus. Am J Cardiol 2019; 124:851–856.
5 Lingel JM, Srivastava MC, Gupta A. Pengurusan penyakit arteri koronari dan sindrom koronari akut dalam populasi penyakit buah pinggang kronik-Semakan kesusasteraan semasa. Hemodial Int 2017; 21:472–482.
6 Shroff GR, Chang TI. Stratifikasi risiko dan rawatan penyakit koronari dalam penyakit buah pinggang kronik dan penyakit buah pinggang peringkat akhir. Semin Nephrol 2018; 38:582–599.
7 Gaipov A, Molnar MZ, Potukuchi PK, Sumida K, Kanada RB, Akbilgic O, et al. revaskularisasi koronari pradialisis dan kematian selepas dialisis. J Thorac Cardiovasc Surg 2019; 157:976–983.e7.
8 Charytan DM, Desai M, Mathur M, Stern NM, Brooks MM, Krzych LJ, et al. Mengurangkan risiko infark miokardium dan revaskularisasi berikutan cantuman pintasan arteri koronari berbanding campur tangan koronari perkutaneus pada pesakit dengan penyakit buah pinggang kronik. Int Buah Pinggang 2016; 90:411–421.
9 Chang TI, Shilane D, Kazi DS, Montez-Rath ME, Hlatky MA, Winkelmayer WC. Cantuman pintasan arteri koronari multivessel berbanding campur tangan koronari perkutaneus dalam ESRD. J Am Soc Nephrol 2012; 23:2042–2049.
10 Weintraub WS, Grau-Sepulveda MV, Weiss JM, O'Brien SM, Peterson ED, Kolm P, et al. Keberkesanan perbandingan strategi revaskularisasi. N Engl J Med 2012; 366:1467–1476.
11 Ji Q, Xia L, Shi Y, Ma R, Wang C, Mei Y, Ding W. Kesan ketidakcukupan buah pinggang pra operasi ringan ke atas hasil dalam hospital dan jangka panjang selepas cantuman pintasan arteri koronari di luar pam: skor kecenderungan retrospektif analisis padanan. J Cardiothorac Surg 2016; 11:30.
12 García Fuster R, Paredes F, García Peláez A, Martín E, Cánovas S, Gil O, et al. Kesan peningkatan tahap kerosakan buah pinggang terhadap hasil cantuman pintasan arteri koronari: kelebihan di luar pam. Eur J Cardiothorac Surg 2013; 44:732–742.
13 Lin CY, Tsai FC, Chen YC, Lee HA, Chen SW, Liu KS, Lin PJ. Korelasi kekurangan buah pinggang pra operasi dengan kematian dan morbiditi selepas penggantian injap aorta: analisis padanan skor kecenderungan. Perubatan (Baltimore) 2016; 95:e2576.
14 Wang X, Zhu Y, Chen W, Li L, Chen X, Wang R. Kesan disfungsi buah pinggang ringan pada cantuman pintasan arteri koronari kardiopulmonari terpencil: analisis pemadanan skor kecenderungan retrospektif. J Cardiothorac Surg 2019; 14:191.
15 Legnazzi M, Agnello F, Capodanno D. Pencegahan kecederaan buah pinggang akut akibat kontras pada pesakit yang menjalani campur tangan koronari perkutaneus. Kardiol Pol 2020; 78:967–973.
16 Cao JY, Zhou LT, Li ZL, Yang Y, Liu BC, Liu H. Dopamine D1 agonis reseptor A68930 melemahkan kecederaan buah pinggang akut dengan menghalang pengaktifan inflammasom NLRP3. J Pharmacol Sci 2020; 143:226–233.
17 Meersch M, Zarbock A. Pencegahan kecederaan buah pinggang akut yang berkaitan dengan pembedahan jantung. Curr Opin Anesthesiol 2017; 30:76–83.
18 Ji Q, Mei Y, Wang X, Feng J, Cai J, Zhou Y, et al. Masa hemodialisis venovenous berterusan dalam rawatan kegagalan buah pinggang akut selepas pembedahan jantung. Salur Jantung 2011; 26:183–189.
19 Durmaz I, Yagi T, Calkavur T, Mahmudov R, Apaydin AZ, Posacioglu H, et al. Dialisis profilaksis pada pesakit dengan disfungsi buah pinggang yang menjalani pembedahan pintasan arteri koronari pada pam. Ann Thorac Surg 2003; 75:859–864.
20 Bingol H, Akay HT, Iyem H, Bolcal C, Oz K, Sirin G, et al. Dialisis profilaksis pada pesakit tua yang menjalani pembedahan pintasan koronari. Ther Apher Dial 2007; 11:30–35.
