Kemajuan dalam Diagnosis Dan Rawatan Sembelit Kronik PrimerⅡ

Symptoms of chronic constipation are usually non-specific, such as hard stools, incomplete defecation, anorectal blockage, etc. According to the latest diagnostic criteria of Rome IV, the diagnosis of chronic constipation requires the following five steps: ① clinical history; ② physical examination; ③ minimal laboratory tests; ④ colonoscopy or other examinations; ⑤ special tests to evaluate the cause of constipation. Pathophysiological mechanisms. Clinicians should first rule out organic diseases that can cause constipation, such as colorectal cancer. Such diseases are usually accompanied by some specific alarm signs, including blood in the stool, unexplained weight loss (>10% dalam tempoh 3 bulan), demam, sejarah keluarga kanser kolorektal, atau gejala baru selepas umur 50 tahun, dsb.

Klik pada melegakan sembelit

(1) Sejarah klinikal dan pemeriksaan fizikal

Sembelit boleh menjadi sekunder kepada pelbagai penyakit atau ubat, jadi penting untuk mengenal pasti punca sembelit. Sejarah perubatan yang terperinci harus merangkumi tempoh simptom, kekerapan membuang air besar, simptom berkaitan seperti sakit perut, kembung perut, dan kelegaan selepas membuang air besar. Di samping itu, jumlah, bentuk, ketebalan, dan usaha membuang air besar juga perlu disertakan. Sejarah ubat, sejarah pembedahan, sejarah penyakit, sejarah perubatan, dan sejarah penyalahgunaan dadah juga berkait rapat dengan kejadian sembelit dan juga harus dimasukkan dalam sejarah perubatan.

Pemeriksaan rektum digital adalah penting dalam penilaian pesakit yang mengalami sembelit untuk mengecualikan jisim rektum atau punca halangan mekanikal lain (contohnya, stenosis dubur, prolaps rektum, intususepsi rektum), untuk memerhatikan perineum semasa rehat dan semasa meneran, dan untuk menilai fungsi Buang Air Besar. juga boleh digunakan untuk mendiagnosis disfungsi lantai pelvis. Kajian telah menunjukkan bahawa sensitiviti pemeriksaan rektum digital dalam mendiagnosis disfungsi lantai pelvik ialah 75.9% dan kekhususan ialah 87.0% [11].

(2) Pemeriksaan makmal

Before diagnosing constipation subtypes, thyroid function or blood calcium tests must be performed based on medical history and physical examination to exclude secondary constipation caused by other diseases. All patients with alarm signs or those aged >50 tahun harus menjalani pemeriksaan kolonoskopi. Semak untuk menolak lesi obstruktif kolon atau lesi keradangan. Ujian pengimejan seperti kontras rektum barium dan kontras buang air besar resonans magnetik juga boleh membantu mendiagnosis disfungsi anorektal (gangguan kodifikasi) dan keabnormalan anatomi.

(3) Ujian fungsi anorektal

Terdapat banyak pertindihan dalam gejala yang dinyatakan di antara pelbagai subjenis sembelit. Dalam amalan klinikal, pengenalpastian fenotip klinikal tidak diperlukan, tetapi pesakit yang tidak bertindak balas terhadap rawatan empirik yang sesuai (cth, suplemen serat, julap osmotik) harus menjalani penilaian diagnostik untuk mengenal pasti subtipe sembelit. Pengenalpastian subtipe boleh membuka jalan untuk rawatan dan prognosis, terutamanya apabila rawatan baris pertama tidak berkesan.

1. Ujian pengusiran belon: Ujian pengusiran belon adalah mudah dan boleh dipercayai, dan boleh digunakan untuk mendiagnosis gangguan pengosongan rektum [12]. Pada masa yang sama, kaedah ini juga mempunyai batasan tertentu, seperti ia tidak dapat membezakan antara punca fungsional dan anatomi gangguan pengosongan rektum, dan keputusan yang tidak normal memerlukan ujian tambahan; keputusan normal tidak sepenuhnya menolak gangguan koordinasi penguncupan otot lantai pelvis. mungkin.

2. Manometri kolon/anorektal: Manometri anorektal konvensional dan manometri anorektal resolusi tinggi ialah kaedah fisiologi untuk menilai nada sfinkter dubur, refleks rektum, sensasi rektum dan perubahan tekanan semasa membuang air besar semasa rehat dan dalam keadaan penguncupan. Ujian boleh membantu menentukan sama ada terdapat fungsi rektum dan lantai pelvis yang tidak normal atau ambang deria rektum yang tidak normal. Kecerunan tekanan anorektal boleh menjadi penunjuk berguna untuk mendiagnosis disynergia buang air besar, tetapi terdapat pertindihan yang besar dalam semua parameter manometri anorektal antara pesakit sembelit dan sukarelawan yang sihat, jadi nilai diagnostik keseluruhan teknik itu sendiri adalah terhad [13] dan mesti Digabungkan dengan penunjuk klinikal (sejarah, pemeriksaan fizikal). Manometri kolon boleh mengukur perubahan dalam tekanan kolon semasa rehat dan selepas rangsangan makanan atau ubat. Pesakit yang mengalami sembelit transit perlahan yang rawatan ubatnya tidak berkesan boleh mempertimbangkan manometri kolon. Walau bagaimanapun, disebabkan oleh kesukaran melaksanakan kaedah ini dan perbezaan dalam manifestasi usus, pada masa ini tiada standard yang tepat, dan ia hanya digunakan sebagai alat penyelidikan dan bukannya item pemeriksaan klinikal.

3. Ujian transit kolon: Ujian transit kolon boleh dikesan dalam pelbagai cara, dan kaedah klinikal yang paling banyak digunakan ialah pengesanan penanda radiopaque. Ujian ini mengukur jumlah masa transit usus, bukan hanya masa transit kolon, walaupun yang terakhir membentuk bahagian terbesar jumlah masa transit usus. Kaedah yang paling mudah dan paling meluas digunakan dalam amalan klinikal ialah kaedah Hinton: pesakit mengambil 1 kapsul yang mengandungi 20 hingga 24 penanda radiopaque pada hari yang sama, dan kemudian mengambil X-ray perut pada hari ke-5. Jika lebih daripada 20% daripada penanda kekal, ia boleh didiagnosis sebagai transit kolon yang perlahan; jika baki penanda tertumpu di rektum, ia boleh didiagnosis sebagai sembelit halangan saluran keluar. Kesederhanaan relatif, kos rendah dan kebolehgunaan luas adalah ciri yang paling boleh diterima dalam ujian penanda radiopaque, namun ia menyebabkan peningkatan pendedahan radiasi dan lawatan hospital tambahan.

Scintigraphy juga boleh digunakan untuk mengesan masa transit kolon. Kaedah ini memerlukan pemberian oral isotop radioaktif dengan separuh hayat lebih lama seperti 111In atau 99Tc, dan pengimejan radionuklid berdasarkan masa untuk mengira masa yang diambil untuk melalui segmen usus tertentu. Walaupun kaedah ini dapat mengesan masa transit setiap segmen kolon, ia mahal dan sukar untuk dipopularkan pada peringkat ini.

Kaedah lain untuk mengukur masa transit usus ialah ujian kapsul gerakan tanpa wayar, yang boleh menggunakan kapsul wayarles untuk mengesan pH, tekanan dan suhu keseluruhan saluran gastrousus untuk menilai fungsi transit usus. Kapsul juga dapat mengesan magnitud kontraksi di sepanjang saluran gastrousus, tetapi bukan arah pembiakannya. Pada masa ini, kaedah ini telah disyorkan oleh Jabatan Motiliti Gastrointestinal dan Neurologi di Amerika Syarikat dan Eropah untuk pengesanan fungsi pengangkutan kolon [14].

Perubatan Herba Asli Untuk Melegakan Sembelit-Cistanche

Cistanche adalah genus tumbuhan parasit yang tergolong dalam keluarga Orobanchaceae. Tumbuhan ini terkenal dengan khasiat perubatannya dan telah digunakan dalam Perubatan Tradisional Cina (TCM) selama berabad-abad. Spesies cistanche kebanyakannya ditemui di kawasan gersang dan padang pasir di China, Mongolia, dan bahagian lain di Asia Tengah. Tumbuhan cistanche dicirikan oleh batangnya yang berisi, kekuningan dan sangat dihargai untuk potensi manfaat kesihatannya. Dalam TCM, Cistanche dipercayai mempunyai sifat tonik dan biasanya digunakan untuk menyuburkan buah pinggang, meningkatkan kecergasan dan menyokong fungsi seksual. Ia juga digunakan untuk menangani isu yang berkaitan dengan penuaan, keletihan dan kesejahteraan keseluruhan. Walaupun Cistanche mempunyai sejarah penggunaan yang panjang dalam perubatan tradisional, penyelidikan saintifik mengenai keberkesanan dan keselamatannya masih berterusan dan terhad. Walau bagaimanapun, ia diketahui mengandungi pelbagai sebatian bioaktif seperti glikosida phenylethanoid, iridoid, lignan, dan polisakarida, yang mungkin menyumbang kepada kesan perubatannya.

milik Wecistancheserbuk cistanche, tablet cistanche, kapsul cistanche, dan produk lain dibangunkan menggunakanpadang pasirCistanchesebagai bahan mentah, semuanya mempunyai kesan yang baik untuk melegakan sembelit. Mekanisme khusus adalah seperti berikut: Cistanche dipercayai mempunyai potensi manfaat untuk melegakan sembelit berdasarkan penggunaan tradisional dan sebatian tertentu yang terkandung di dalamnya. Walaupun penyelidikan saintifik khususnya mengenai kesan Cistanche terhadap sembelit adalah terhad, ia dianggap mempunyai pelbagai mekanisme yang mungkin menyumbang kepada potensinya untuk melegakan sembelit. Kesan julap:Cistanchetelah lama digunakan dalam Perubatan Tradisional Cina sebagai ubat untuk sembelit. Ia dipercayai mempunyai kesan julap ringan, yang boleh membantu menggalakkan pergerakan usus dan menyebabkan sembelit. Kesan ini mungkin dikaitkan dengan pelbagai sebatian yang terdapat dalam Cistanche, seperti glikosida phenylethanoid dan polisakarida. Melembapkan Usus: Berdasarkan penggunaan tradisional, Cistanche dianggap mempunyai sifat pelembab, khususnya menyasarkan Usus. Menggalakkan penghidratan dan pelinciran Usus boleh membantu melembutkan alatan dan memudahkan laluan yang lebih mudah, dengan itu melegakan sembelit. Kesan Anti-radang: Sembelit kadangkala boleh dikaitkan dengan keradangan dalam saluran penghadaman. Cistanche mengandungi sebatian tertentu, termasuk glikosida phenylethanoid dan lignan, yang dipercayai mempunyai sifat anti-radang. Dengan mengurangkan keradangan dalam usus, ia boleh membantu meningkatkan keteraturan pergerakan usus dan melegakan sembelit.