Ramalan Penyakit Serebrovaskular/kardiovaskular Sekunder Kepada Sindrom Metabolik: Ukuran Ultrasonografi Tindak Balas Vasodilator Ⅱ

Perbincangan

Pengukuran FMD / NID telah diperiksa oleh ultrasonografi untuk menentukan utiliti berfungsi mereka sebagai penggantipenanda untukramalan awal CCVDyang kerap berlaku semasa klinikaltempoh susulan CKDpatofisiologi berdasarkan MetS. Terdapat 208 subjek dinilai untuk kejadian CCVD (Rajah 1). Insiden CCVD meningkat dengan penurunan dalam eGFR, indeks sebanyakfungsi buah pinggang dalam CKD, seperti yang ditunjukkan oleh 22.2%, 17.3%, 25.5%, 30.4%, 60.0% dan 75.0% pada tahap eGFR G1, G2, G3a, G3b, G4, dan G5, masing-masing. Mengikut keputusan yang diperolehi, subjek dengan CCVD telah pun hadir pada tahap eGFR G1 hingga G2, dan kejadian CCVD meningkat dengan kemerosotan yang semakin teruk.fungsi buah pinggang selepas itu. Penemuan ini telah disemak untuk keberkesanan FMD/NID sebagai penanda pengganti untukramalan CCVDmenjejaskan prognosis penting subjek dan kehilangan kualiti hidup. Hasilnya dibincangkan dalam bahagian berikut.

KLIK DI SINI UNTUK MENDAPATKAN EKSTRAK CISTANCHE ORGANIK SEMULAJADI DENGAN 25% ECHINACOSIDE DAN 9% ACTEOSIDE UNTUK FUNGSI BUAH PINGGANG

Perkhidmatan Sokongan Wecistanche-Pengeksport cistanche terbesar di China:

E-mel:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp/Tel:+86 15292862950

Beli Untuk Butiran Spesifikasi Lebih Lanjut:

https://www.xjcistanche.com/cistanche-shop

1. FMD

Maruhashi et al. melaporkan bahawa 7277 subjek Jepun mempunyai nilai FMD sebanyak 7.5% ± 3.3% (median, 7.3%; julat antara kuartil, 5.3-9.4%) dalam kumpulan tanpa risiko dan 5.9 ± 2.9% (median, 5.7% ; julat antara kuartil, 3.9-7.5%) dalam kumpulan risiko10). Nilai purata FMD untuk GT adalah jauh lebih rendah daripada nilai potong FMD. Tambahan pula, nilai purata FMD dalam GA adalah lebih rendah berbanding dalam GB dan GC berbanding dalam GD, walaupun perbezaan antara kedua-dua kumpulan subjek adalah tidak ketara (Rajah 2 dan 3). Dalam erti kata lain, FMD mempunyai nilai yang jauh lebih rendah (berbanding dengan nilai cutoff) secara umum, tanpa menyebabkan pengesanan CCVD atau peningkatan bilangan faktor risiko MetS. Dapatan ini menunjukkan bahawa, pada peringkat awal MetS, nilai FMD sudah rendah, dan lesi aterosklerotik telah pun berlaku.

2. NID

Maruhashi et al.10) melaporkan bahawa 1764 subjek Jepun mempunyai nilai NID sebanyak 17.7 ± 5.7% (median, 17.4%; julat antara kuartil, 13.2-21.7%) dalam kumpulan tanpa risiko dan 11.7 ± 5.9% (median, 11.4%; julat antara kuartil, 7.4-13.5%) dalam kumpulan risiko. Purata nilai NID untuk GT adalah jauh lebih rendah daripada nilai potong NID, dalam GA berbanding dalam GB, dan dalam GC berbanding dalam GD (Rajah 4 dan 5). Penemuan ini mencadangkan bahawa lesi aterosklerotik merosot dengan peningkatan jumlah faktor risiko MetS yang hadir, dengan itu menyebabkan CCVD. Nilai FMD (penunjuk disfungsi sel endothelial vaskular) dan NID (penunjuk hipofungsi lapisan otot licin medial) dinilai dalam subjek sasaran yang didiagnosis dengan MetS dengan mengambil kira nilai cutoff (FMD, 7.1%; NID, 15.6% ) yang ditakrifkan dalam kajian lepas. Pada masa penilaian, tahap FMD yang luar biasa rendah diperhatikan dalam 93.8% subjek, manakala tahap NID kekal pada 66.8%. Secara kebetulan, apabila nilai potong FMD sebanyak 4.0% digunakan, tahap FMD yang rendah didapati dalam 69.3% subjek. Manakala, apabila nilai cutoff NID sebanyak 15.1% digunakan, tahap NID yang rendah didapati dalam 60% subjek. Jika fungsi intimal dan medial diandaikan sama dalam tahap kemerosotan, penggunaan nilai potong FMD sebanyak 4.0% mungkin betul. Data FMD dan NID kemudiannya dianalisis dari sudut kehadiran atau ketiadaan CCVD dan bilangan faktor risiko MetS. FMD yang nilainya rendah dalam semua subjek sasaran tidak menunjukkan perbezaan antara kehadiran dan ketiadaan CCVD (GA dan GB) atau antara 4 dan 3 faktor risiko untuk MetS (GC dan GD), manakala NID yang nilainya tidak rendah dalam banyak subjek, menunjukkan perbezaan yang signifikan tentang kehadiran atau ketiadaan CCVD dan bilangan faktor risiko MetS. Keputusan ini menunjukkan bahawa penurunan nilai FMD dalam subjek dengan MetS mungkin mendahului nilai NID. Ini juga menunjukkan bahawa FMD mungkin berguna dalam pemeriksaan diagnostik berasaskan arteriosklerosis untuk CCVD manakala diagnosis definitif boleh dipermudahkan oleh NID. Penemuan ini menunjukkan bahawa individu yang didiagnosis dengan MetS dalam pemeriksaan perubatan baru-baru ini di Jepun pada tahun 2008 harus secara aktif menjalani pemeriksaan ultrasonografi untuk RI/eRBF dalam kes CKD dan FMD/NID dalam kes CCVD untuk dipertimbangkan untuk diagnosis awal dan rawatan yang sewajarnya. . Ini dijangka dapat mencegah perkembangan dan perkembangan penyakit ini.

Kesimpulan

Mengenai diagnosis awal CKD, telah dilaporkan bahawa RI dan eRBF, seperti yang diukur oleh ultrasonografi, adalah peramal yang berguna dan penting bagi patofisiologi CKD berdasarkan MetS. Tambahan pula, dengan yakin, memandangkan penemuan bahawa penurunan nilai FMD dalam subjek sasaran menunjukkan permulaan lesi arteriosklerotik dan penurunan nilai NID dikaitkan dengan perkembangan arteriosklerosis, pengukuran FMD / NID oleh ultrasonografi menunjukkan bahawa ia berfungsi untuk menjadi penanda pengganti penting yang berguna untuk ramalan awal/diagnosa pasti CCVD. Ringkasnya, FMD dan NID ialah parameter pengukuran penting sebagai peramal/penentu CCVD, yang kerap berlaku sebagai asas patofisiologi MetS semasa perkembangankerosakan buah pinggangmembawa kepadakegagalan buah pinggang peringkat akhir. Kesimpulannya, penemuan mencadangkan bahawa pengukuran RI dan eRBF dan pengukuran FMD dan NID oleh ultrasonografi boleh digunakan sebagai alat diagnostik yang tepat untuk diagnosis awal CKD dan CCVD sebagai organopati erotik arteriol yang berlaku berdasarkan MetS. Oleh itu, diagnosis komprehensif awal CKD dan CCVD akan menghasilkan kesan yang baik terhadap pencegahan dan rawatannya. APenghargaanKami ingin mengucapkan terima kasih kepada Dr. Yasumi Uchida dan Dr. Nao Take Hashimoto atas bimbingan teliti mereka dalam menulis manuskrip dan tr. Toshio Hiroi atas bantuan baiknya dalam menterjemahkannya ke dalam bahasa Inggeris. Konflik Kepentingan Penulis tidak mempunyai konflik kepentingan kewangan untuk didedahkan mengenai kajian ini.

Rujukan

1. Jawatankuasa Kriteria Diagnostik untuk Sindrom Metabolik. Definisi dan kriteria diagnosis sindrom metabolik. J Jpn Soc In tern Med 2005; 94: 794-809.

2. Vanholder R, Van Biesen W, Verbeke F, Lameire N. Wabak penyakit kardiovaskular dalam kegagalan buah pinggang: Di manakah ia datang dari mana kita pergi? Acta Clin Belg Sep-Okt 2006; 61(5): 205- 11.

3. Diagnosis, Pencegahan dan Rawatan Penyakit Kardiovaskular pada Penghidap Diabetes Jenis 2 dan Pra-Diabetes: Kenyataan Konsensus yang Digabungkan daripada The Japanese Circulation Society dan The Japan Diabetes Society (ISBN978-4-524-22818-8). Tokyo: Nank odo Co., 2020 (dalam bahasa Jepun).

4. Yayasan Buah Pinggang Kebangsaan. Garis Panduan Amalan Klinikal KDOQI dan Syor Amalan Klinikal untuk Diabetes dan Penyakit Buah Pinggang Kronik. Am J Kidney Dis 2007 Feb; 49(2 Bekalan 2): S12- S154.

5. Tsuchida H. TOPIK Sindrom metabolik nefropati. Buah Pinggang dan Dialisis 2006; 60(4): 638-40.

6. Tsuchida H. Strategi pencegahan untuk kegagalan buah pinggang peringkat akhir: Cadangan metabolik-sindrom-nefropati pada titik urinalisis sekolah menengah di wilayah Chiba selama 20 tahun. Chiba Med J 2012; 88: 11-25.

7. Iwashita K, Tsuchida H. Pertimbangan pemeriksaan fisiologi dan ujian makmal (Simposium). Rinsho Byori 2014; 62: 1104-9.

8. Tsuchida H. Sindrom metabolik nefropati―Ciri teologi klinikal dan diagnosis awalnya. Buah Pinggang dan Dialisis 2015; 78(4): 605-10.

9. Tsuchida H, Iwashita K. Sindrom metabolik nefropati (diagnosis awal lesi arteriosklerotik intrarenal oleh ultrasonografi buah pinggang). Kegagalan Vaskular 2018; 2(1): 45-52.

10. Maruhashi T, Kajikawa M, Kishimoto S, Hashimoto H, Takaeko Y, Yamaji T, et al. Kriteria diagnostik vasodilasi pengantara aliran untuk fungsi endothelial normal dan vasodilasi yang disebabkan nitrogliserin untuk fungsi otot licin vaskular normal arteri brachial. J Am Heart Assoc 2020 Jan 21; 9(2): e013915. doi: 10.1161/JAHA.119.013915.

11. Jawatankuasa Terapi Dialisis Persatuan Jepun bagi Pendaftaran Data Renal. ILUSTRASI Status semasa terapi dialisis kronik di Jepun (sehingga 31 Disember 2016). 2016.