(Poly)fenol dalam Penyakit Radang Usus Dan Sindrom Usus Merengsa: Kajian Semula

Untuk maklumat lanjut. kenalantina.xiang@wecistanche.com

Abstrak: (Poli)fenol(PP) mungkin mempunyai manfaat terapeutik dalam gangguan gastrousus (GI), seperti sindrom usus besar (IBS) ataupenyakit radang usus(IBD). Matlamat kajian ini adalah untuk meringkaskan asas bukti dalam hal ini. Bukti pemerhatian tidak memberikan petunjuk yang jelas bahawa pengambilan PP mempunyai peranan pencegahan untuk IBD atau IBS, manakala kajian intervensi mencadangkan sebatian ini boleh memberikan peningkatan kualiti hidup yang berkaitan dengan gejala dan kesihatan kepada pesakit yang diketahui. Terdapat keputusan yang tidak konsisten untuk kesan pada penanda keradangan, tetapi terdapat laporan yang menjanjikan tentang peningkatan endoskopik. Bekerja pada kesan PP pada kebolehtelapan usus dan tekanan oksidatif adalah terhad dan oleh itu kesimpulan tidak boleh dibentuk. Kerja masa depan mengenai penggunaan PP dalam IBD dan IBS akan mengukuhkan pemahaman tentang kesan klinikal dan mekanistik.

Kata kunci: penyakit radang usus (IBD); penyakit Crohn; kolitis ulseratif; sindrom usus besar (IBS); (poli) fenol

1. Pengenalan

(Poli)fenol(PP, termasuk sebatian fenolik dengan sekurang-kurangnya satu cincin aromatik dengan satu atau lebih kumpulan hidroksil melekat), adalah kumpulan metabolit sekunder tumbuhan yang sangat besar yang dikelaskan sebagai flavonoid dan bukan flavonoid.Flavonoid terdiri daripada flavan-3-ols, flavon, isoflavon, flavonol, dihydroflavonols, flavanones,proantho-cyanin, anthocyanin, chalcones, dihydrochalcones dan aurones. Bukan flavonoid termasuk asid fenolik (asid hidroksibenzoik dan asid hidroksisinamik), stilbenes, lignan, kumarin, kurkuminoid dan tanin (seperti ellagitannin) [1-3]. Sumber pemakanan yang paling penting termasuk kopi, teh, buah-buahan dan sayur-sayuran, koko, produk soya, kacang, minyak zaitun, wain merah, bijirin dan bijirin penuh [2-4]. PPS telah dianggap sebagai kesan anti-radang dan perlindungan kardio (antara lain) [1,2,5] dan oleh itu telah dicadangkan bahawa ia mungkin bermanfaat dalam gangguan gastrousus (GI) seperti penyakit radang usus (IBD) dan mudah marah. sindrom usus (IBS) [6,7].

IBD terdiri daripada penyakit Crohn(CD) dan kolitis ulseratif(UC), yang kedua-duanyakeradangan kronikkeadaan saluran GI [8]. Di seluruh dunia, terdapat 6.8 juta orang yang menghidap IBD(84.3 setiap 100,000 penduduk), dengan kelaziman dilaporkan tertinggi di Amerika Utara diikuti oleh United Kingdom [9]. Sifat IBD yang kronik dan terputus-putus bermakna aktiviti fizikal, sosial dan profesional harian boleh terjejas teruk [10]. Sakit perut, kekejangan perut semasa pergerakan usus, dan darah, nanah, atau lendir dalam najis adalah gejala biasa [11]. Rawatan farmakologi untuk induksi dan penyelenggaraan remisi dalam IBD termasuk aminosalicylates, kortikosteroid, imunomodulator, dan antibodi monoklonal [11]. Rawatan farmakologi mempunyai pelbagai kesan buruk termasuk gangguan gastrousus, sakit kepala, sakit, penurunan berat badan, peningkatan risiko jangkitan, diabetes, dan kehilangan jisim tulang, antara lain [12,13]. Sastera telah mempromosikan beberapa diet untuk mendorong remisi dalam IBD, seperti diet karbohidrat khusus (SCD), oligosakarida yang boleh ditapai rendah, disakarida, monosakarida, dan diet poliol (FODMAP), diet Palaeolitik (Paleo), dan diet anti-radang. (IBD-AID)[14]. Diet SCD mengesyorkan penggunaan monosakarida dan sekatan disakarida dan polisakarida berdasarkan teori bahawa disakarida dan polisakarida masuk ke dalam kolon tidak dicerna, menyebabkan kecederaan usus [14]. Diet Paleo mencadangkan pendedahan kepada makanan yang tidak ada semasa evolusi manusia boleh mengakibatkan penyakit moden; oleh itu, protein tanpa lemak dan diet berasaskan tumbuhan serat tinggi adalah disyorkan [15]. Pengambilan FODMAP yang berlebihan, yang merupakan karbohidrat dan poliol rantai pendek yang sangat boleh ditapai tetapi tidak diserap, boleh meningkatkan kebolehtelapan usus [16] juga, menghasilkan gangguan gastrousus gejala yang ketara. Diet FODMAP yang rendah melibatkan penyingkiran makanan yang tinggi dalam FODMAP selama 6-8 minggu dan memperkenalkannya semula secara beransur-ansur dengan sokongan pakar diet [17]. Kajian tidak buta dan pemerhatian mencadangkan bahawa mengurangkan FODMAP dalam pesakit IBD dalam pengampunan boleh menyampaikan manfaat untuk gejala seperti IBS [18]. Data percubaan kawalan rawak kurang; oleh itu, konsensus profesional pada masa ini tidak mengesyorkan "diet IBD" untuk menggalakkan remisi pada pesakit dengan penyakit aktif [19].

IBS adalah gangguan gastrousus berfungsi yang ditakrifkan menggunakan kriteria Rom IV sebagai gabungan sakit perut, tabiat usus yang tidak teratur, dan kembung [20]. Permulaan gejala harus berlaku sekurang-kurangnya 6 bulan sebelum diagnosis dan telah hadir selama 3 bulan sebelumnya [20]. IBS boleh dikelaskan kepada empat subtipe mengikut simptom yang paling utama: sembelit-terutama (IBS-C), cirit-birit-terutama (IBS-D), tabiat usus bercampur (IBS-M), atau tanpa subtaip [21]. Prevalens IBS dianggarkan pada 5.7 peratus di Amerika Syarikat, Kanada, dan United Kingdom [22]. Beberapa faktor telah terlibat dalam patogenesis IBS, termasuk hipersensitiviti visceral, interaksi otak-usus, kereaktifan selepas berjangkit, keradangan usus, kepekaan makanan, malabsorpsi karbohidrat, motilitas gastrousus yang diubah, pertumbuhan berlebihan bakteria, dan perubahan dalam mikroflora najis [23]. Perubahan dalam mikroflora bakteria, alahan makanan, enteritis berjangkit, dan faktor genetik boleh menyumbang kepada keradangan gred rendah, tetapi mekanismenya tidak difahami sepenuhnya [24]. Rawatan IBS kebanyakannya melibatkan pengubahsuaian pemakanan dan gaya hidup [25,26]; bagaimanapun, ubat boleh digunakan untuk merawat gejala individu kekejangan, sembelit, dan cirit-birit [27]. Panduan konsensus diet dan gaya hidup adalah berdasarkan bukti yang sangat rendah hingga sederhana daripada ujian terkawal rawak (RCT) dan ujian terkawal dan termasuk pola makan biasa, pengubahsuaian serat dan cecair pemakanan, dan diet FODMAP yang rendah [26]. Panduan konsensus farmakologi juga berdasarkan bukti yang sangat rendah hingga sederhana daripada RCT dan termasuk agen antispasmodik, julap untuk sembelit dan agen antimotiliti untuk cirit-birit. Antidepresan trisiklik (TCA) dianggap sebagai rawatan lini kedua diikuti oleh perencat pengambilan semula serotonin terpilih (SSRI) [26]. Terdapat semakin banyak bukti model in vitro dan haiwan tentang faedah PP dalam mengawal keradangan yang dimediasi sitokin, isyarat imun, dan aktiviti radikal bebas yang terlibat dalam patogenesis IBD dan IBS [7,28]. Baru-baru ini, beberapa bukti daripada kajian manusia tentang keberkesanan PP dalam IBD dan IBS telah diterbitkan, termasuk meta-analisis mengenai penggunaan kurkumin dalam UC dan CD, yang merupakan jenis (poli) fenol yang paling biasa disiasat setakat ini [{ {28}}]. Ulasan terdahulu mengenai topik ini telah memfokuskan pada PP individu, mekanisme tindakan dan bukti daripada kajian praklinikal [732-351, Matlamat artikel ini adalah untuk menyemak bukti sedia ada dan yang muncul daripada kajian manusia untuk penggunaan PP pada pencegahan dan pengurusan IBD dan IBS, dengan tumpuan kepada hasil pesakit.

2. (Poly)fenol, Penyakit Radang Usus dan Sindrom Usus Merengsa

Sebanyak 27 kajian intervensi yang menyiasat kesan PP dalam IBD dan IBS disertakan dalam ulasan ini (Jadual 1-3). Daripada 18 kajian IBD, 15 adalah percubaan terkawal rawak (RCT), manakala 3 adalah percubaan tidak terkawal, antara tempoh 1 minggu hingga 6 bulan, dengan 18-83 individu didaftarkan. Berkenaan kajian intervensi dalam IBS, 8 ialah RTC dan 1 ialah pendaftaran tambahan dalam tempoh 4-12 minggu dan termasuk 44 hingga 241 subjek. Sebanyak 11 kajian menyiasat keberkesanan curcumin, manakala sumber PP lain yang dikaji termasuk sebatian tulen (resveratrol, epigallocatechin-3-gallate (EGCG), isoflavon, proanthocyanidins dan silymarin) dan makanan kaya PP (wain merah, mangga , biji rami, halia, teh hijau, bilberi, minyak zaitun, dan teh hijau).

Hanya 10 kajian pemerhatian kecil dimasukkan dan diringkaskan dalam Jadual 4(6 kajian keratan rentas dan 4 kajian kawalan kes), dengan 6 kajian IBD termasuk 55-256 individu dan 4 kajian IBS dengan 297-388 subjek. Kajian menganggarkan pengambilan diet isoflavon, proanthocyanidins, jumlah polifenol, teh, kopi, atau coklat menggunakan soal selidik faktor makanan atau gaya hidup.

Pelbagai ukuran hasil telah diuji dalam kajian termasuk simptom berkaitan IBD dan IBS, penanda keradangan, kualiti hidup yang berkaitan dengan kesihatan, kejadian IBS dan IBD, kebolehtelapan usus, tindak balas endoskopik, dan tekanan oksidatif. Penemuan dan kesimpulan utama kajian ini dibincangkan dalam Bahagian 21-2.7.

2.1. (Poli)fenol dan Gejala dalam Penyakit Radang Usus dan Sindrom Usus Merengsa

Sebanyak 21 kajian menyiasat kesan PP pada simptom IBD (Jadual 1,2 dan 4), termasuk kurkumin (n=9), anthocyanin bilberi (n=1), teh hijau EGCG(n { {6}}), minyak virginolive tambahan (n=1), biji rami (n=1), halia (n=1), silymarin (n=1), trans tulen -resveratrol (n=1), mangga (n=1), wain merah (n=1), proanthocyanidins (n=1), dan isoflavon (n{{16} }).

Skor Mayo, indeks aktiviti penyakit kolitis ulseratif (UCDAI, dan indeks aktiviti penyakit (DAl) ialah indeks aktiviti penyakit empat kriteria dalam UC yang merangkumi kekerapan najis, pendarahan rektum, penampilan mukosa pada sigmoidoskopi dan penilaian doktor terhadap keterukan penyakit. [75,76]. Skor Mayo separa termasuk 3 kriteria skor Mayo tidak termasuk komponen endoskopik [77]. Pengurangan ketara dalam UCDAI dan remisi klinikal yang ditakrifkan sebagai UCDAI Kurang daripada atau sama dengan 3 dikaitkan dengan pentadbiran teh hijau EGCG [45] dan curcuminenema [42]. Walau bagaimanapun, dos rendah pentadbiran curcumin oral (450 mg selama 8 minggu) tidak menunjukkan peningkatan dalam UCDAI [41]. Silymarin mengandungi flavonolignans dan DAI bertambah baik dengan ketara pada dos 240 mg. /hari selama 6 bulan[49. Bilberi anthocyanin(840 mg/hari selama 6 minggu)[44], biji rami, dan minyak biji rami (masing-masing 30 g/hari dan 10g/hari selama 12 minggu)[46]mengurangkan markah Mayo dengan ketara; walau bagaimanapun, zaitun extra virgin minyak (50 mL/hari selama 20 hari) tidak memberi kesan [47]. Suplemen kurkumin (3000mg/hari selama 1 bulan) dengan ketara mengurangkan skor Mayo separa dengan Lebih daripada atau sama dengan 1 mata [38]. Memandangkan indeks yang disebutkan menggunakan skala penarafan yang serupa, mereka secara kolektif menyokong penggunaan kurkumin oral dos yang lebih tinggi, enema kurkumin, EGCG teh hijau, silymarin, anthocyanin bilberi, biji rami dan minyak biji rami untuk mengurangkan gejala dalam UC.

Indeks aktiviti kolitis klinikal mudah (SSCAl) ialah indeks aktiviti penyakit lima kriteria termasuk kekerapan usus pada siang dan malam, keperluan mendesak untuk membuang air besar, darah dalam najis, kesejahteraan umum, dan ciri-ciri tambahan kolon [8]. Di UC, pengurangan ketara dalam SsCAI telah ditunjukkan dengan pemberian 3000 mg curcumin selama 1 bulan [38], 240 mg curcuminoids nanomicelles selama 28 hari [39], trans-resveratrol tulen [50,51], mangga [52], dan serbuk halia [48]. Remisi klinikal ditakrifkan sebagai SCCAI<2 was="" significantly="" correlated="" with="" curcumin="" supplementation="" of="" 1500mg-3000mg/day="" in="" uc="" [38,40].="" mango="" administration="" also="" significantly="" reduced="" sscai="" in="" cd52].="" the="" clinical="" activity="" index(ca="" is="" a7="" criteria="" disease="" activity="" index="" including="" the="" number="" of="" stools="" per="" week,="" blood="" in="" stools,="" abdominal="" pain/cramps,="" temperature,="" lab="" findings(erythrocyte="" sedimentation="" rate="" (esr)and="" hemoglobin="" concentration),="" and="" general="" wellbeing="" [79].="" in="" uc,="" cai="" significantly="" reduced="" with="" bilberry="" anthocyanin="" supplementation="" [44]="" and="" both="" curcumin="" alone="" [37]="" and="" curcumin="" administered="" in="" combination="" with="" green="" tea="" [36].="" the="" gastrointestinal="" symptom="" rating="" scale(gsrs)="" is="" a="" 15="" item="" rating="" scale="" used="" to="" assess="" symptoms="" in="" ibd="" and="" peptic="" ulcer="" disease="" [80].="" consumption="" of="" extra="" virgin="" olive="" oil="" significantly="" reduced="" the="" gsrs="" in="" participants="" with="" uc="" [47].="" one="" study="" investigating="" curcumin="" supplementation="" found="" a="" significant="" reduction="" in="" a="" global="" score="" that="" considered="" general="" wellbeing,="" number="" and="" quality="" of="" stool,="" blood="" in="" stool,="" abdominal="" pain,="" rectal="" pain="" urgency,="" medication="" change,="" and="" endoscopy="">

Indeks aktiviti penyakit Crohn (CDAI) ialah indeks aktiviti penyakit tujuh kriteria termasuk kekerapan najis cecair, sakit perut, kesejahteraan umum, kehadiran komplikasi, penggunaan ubat untuk cirit-birit, jisim perut, hematokrit, dan sisihan daripada berat standard [81]. ]. Pentadbiran Theracurmin, yang telah meningkatkan bioavailabiliti berbanding dengan curcumin standard, menghasilkan pengurangan ketara dalam CDAI [54] berbanding dengan pengurangan yang tidak ketara dengan curcumin standard [43]. Satu kajian mendapati tiada perubahan dalam CDAI dalam CD atau indeks aktiviti klinikal kolitis ulseratif (UCAD) dalam UC dengan penggunaan wain merah sederhana [53]. Kertas kajian ini merujuk kepada UCAI tetapi tidak menyatakan indeks piawai mana yang digunakan, oleh itu sukar untuk membandingkan keputusan dengan kajian lain yang menyiasat gejala dalam UC.

Kesan PP pada gejala gastrousus individu dalam UC juga diterokai dalam kesusasteraan, walaupun data adalah terhad dan kajian sangat heterogen dalam jenis PP, campur tangan, dos, dan tempoh kajian. Penambahbaikan dalam urgensi najis dilihat dengan curcuminoid nano micelles [39] dan minyak zaitun extra virgin[47]. Kekurangan sakit perut dikaitkan dengan ketara dengan daidzein pemakanan yang lebih tinggi dan jumlah isoflavon; walau bagaimanapun, tiada perbezaan dalam sakit perut dengan proanthocyanidins pemakanan yang lebih tinggi [66. Kekurangan sembelit dikaitkan dengan ketara dengan glisitin diet yang lebih rendah [66] dan proanthocyanidins pemakanan yang lebih tinggi dikaitkan dengan sembelit [65]. Pentadbiran minyak zaitun dara tambahan menghasilkan pengurangan ketara dalam laporan sembelit [47]. Satu kajian meneroka gejala gastrousus individu dalam CD dan mendapati suplemen dengan Theracurmin mengurangkan kekerapan najis dengan ketara dan menunjukkan trend dalam mengurangkan sakit perut [54].

Sebanyak 11 kajian menyiasat kesan PP pada simptom IBS (Jadual 3 dan 4), termasuk teh (n=2), kopi (n=2), coklat (n=1), Pycnogenol(n=1), isoflavon soya (n =1), isoflavon soya digabungkan dengan vitamin D (n=1), Crofelemer(n =2), curcumin dan adas penting minyak (n=1),halia(n=1), polidatin digabungkan dengan palmitoylethanolamide (n=1), dan Gelsectan (n=1). Sistem pemarkahan keterukan sindrom usus jengkel (IBS-SSS) ialah soal selidik lima item yang meneroka soalan tentang gejala gastrousus dan gangguan IBS dengan kualiti hidup [82]. Empat puluh mg isoflavon soya setiap hari selama 6 minggu tidak memberi kesan kepada IBS-SSS [59]; bagaimanapun, apabila digabungkan dengan vitamin D 50.000 U setiap dua minggu, ia menghasilkan skor yang jauh lebih rendah [57,58]. Suplemen curcumin lapan puluh empat mg dalam kombinasi dengan minyak pati adas selama 30 hari [62] dan 1000 mg halia selama 28 hari [64] juga mengurangkan IBS-SSS dengan ketara. Walaupun suplemen halia 1000 mg meningkatkan IBS-SSS, terdapat juga peningkatan dalam kumpulan plasebo [64]. Kandungan PP suplemen halia tidak tersedia, yang mengehadkan keupayaan untuk mentafsir data. Suplemen isoflavon soya juga mengurangkan skor IBS apabila dinilai menggunakan skala analog visual (VAS)[59].

Terdapat hasil positif daripada kajian yang mencadangkan PP boleh memperbaiki sakit perut dan kembung dalam IBS, tetapi tiada peningkatan dalam konsistensi najis, kekerapan, keperluan mendesak untuk membuka usus, dan kelegaan yang mencukupi. Pycnogenol ialah suplemen ekstrak kulit kayu pain maritim yang mengandungi monomer fenolik, flavonoid pekat, dan asid fenolik [83]. Pycnogenol mengurangkan kesakitan pada tekanan perut manual, meningkatkan kelegaan kembung dan pergerakan usus perut, dan mengurangkan keperluan untuk ubat penyelamat, walaupun tidak mempunyai kesan ke atas kekerapan serangan yang menyakitkan [55]. Keterukan sakit perut dikurangkan dengan suplemen polydatin gabungan palmitoylethanolamide [56]. Isoflavon soya digabungkan dengan vitamin D 50,000 IU setiap dua minggu mengurangkan tempoh sakit perut tetapi tidak mengubah kembung perut [57]. Crofelemer ialah proanthocyanidin oligomerik yang diekstrak daripada kulit Croton lechleri ​​[84], dan 500 mg/hari meningkatkan kesakitan dan hari tanpa ketidakselesaan pada subjek wanita [60]. Sebaliknya, crofelemer yang diberikan pada dos yang lebih rendah (125 mg dan 250 mg) dan dalam subjek lelaki tidak menunjukkan sebarang perbezaan dalam hari tanpa rasa sakit dan ketidakselesaan [60,61]. Tiada perbezaan ditemui dalam konsistensi najis atau kekerapan atau mendesak untuk membuka usus dengan suplemen mana-mana dos crofelemer [60,61]. Gelsectan adalah suplemen yang menggabungkan tanin dengan xyloglucan, protein kacang. Suplemen gelsectan didapati meningkatkan kekerapan jenis najis 3-4 pada skala najis Bristol; walau bagaimanapun, dos tanin dalam Gelsectan tidak dinyatakan, dan oleh itu keputusan harus ditafsirkan dengan berhati-hati [63]. Subjek yang ditambah dengan halia melaporkan tiada perbezaan kelegaan yang tidak mencukupi apabila membuka usus [64]. Dalam satu kajian pemerhatian, 39 peratus subjek melaporkan penggunaan kopi dikaitkan dengan gejala IBS, manakala penggunaan coklat dikaitkan dengan gejala IBS dalam 28 peratus subjek [74]. Kajian ini terdiri daripada saiz sampel yang kecil iaitu 330 subjek dan harus ditafsirkan dengan berhati-hati, kerana gejala makanan yang dilaporkan sendiri dilaporkan secara retrospektif, lebih tinggi dalam subjek yang mempunyai kebimbangan, dan kandungan PP tidak dilaporkan.

Beberapa kajian telah menyiasat kesan PP pada IBS berbanding IBD. Isoflavon soya dan suplemen halia telah samar-samar berkenaan dengan IBS-SSS. Curcumin telah paling kerap dikaji di seluruh IBD dan IBS, terutamanya di UC. Dalam UC curcumin oral, curcumin enema, curcumin digabungkan dengan teh hijau dan curcuminoids nanomiclles menghasilkan pengurangan dalam skor indeks aktiviti penyakit (CAI, skor Mayo separa, UCDAI, dan SSCAI) dan pengampunan yang disebabkan dalam beberapa keadaan. Data adalah terhad untuk penggunaan curcumin dalam CD dan IBS. Daripada kajian yang ada, curcumin didapati mengurangkan CDAIin CD, dan dalam kombinasi dengan minyak pati adas, ia juga dilaporkan mengurangkan IBS-SSS. Bukti menunjukkan sakit perut adalah gejala utama yang diubah oleh suplemen PP, walaupun terdapat kekurangan konsistensi berkaitan dengan gejala IBS yang lain. Crofelemer dan Pycnogenol, kedua-dua ekstrak kulit kayu, menjanjikan makanan tambahan untuk penambahbaikan gejala dalam IBS dan memerlukan penyelidikan lanjut. Kerja lanjut dalam bidang PP lain dan gejala dalam IBD dan IBS adalah perlu kerana sangat sedikit kajian telah dijalankan yang mengehadkan keupayaan untuk membentuk kesimpulan yang boleh digeneralisasikan.

2.2. (Poly)fenol dan Penanda Radang dalam Penyakit Radang Usus dan Sindrom Usus Merengsa

Sebanyak 10 kajian menyiasat kesan PP padaradangpenanda dalam IBD (Jadual 1,2 dan 4), termasuk calprotectin najis, protein C-reaktif (CRP), ESR, transform-ing growth factor-beta(TGF-), tumor necrosis factor-alpha(TNF- ), interferon- gamma （IFN- ）, faktor nuklear-kappa beta （NF-kB）, （interleukin 8） IL-8, onkogen terkawal pertumbuhan (GRO), faktor perangsang koloni granulosit-makrofaj (GM-CSF), tahap platelet , dan min isipadu platelet.

Kesan spektrum PP telah disiasat berkaitan dengan penanda keradangan dalam IBD. Yang paling biasa disiasat adalah ESR, yang telah ditunjukkan untuk memberikan maklumat yang boleh dipercayai mengenai aktiviti penyakit dalam IBD [85]. Pengurangan ketara secara statistik dalam ESR didapati dengan pemberian 1500 mg dan 1650 mg curcumin[40,43], 140 mg silymarin [49], 30 g biji rami, 10 g minyak biji rami [46], dan 50 mL minyak zaitun dara tambahan[47]. ]dalam UC. Trend ke arah mengurangkan ESR didapati dengan 1000 mg curcumin digabungkan dengan 500 mg teh hijau [36]. Kedia mendapati tiada perbezaan dalam ESR dengan pemberian 450mg curcumin setiap hari selama 8 minggu dalam UC[41]. Pengurangan min 10 mm/jam telah dilaporkan dalam kesemua 4 subjek dengan CD ditambah dengan 1650 mg curcumin[43]. Shapira dan Sadeghi menggunakan dos curcumin yang lebih tinggi berbanding Kedia, yang boleh menjelaskan kesan positif terhadap ESR yang ditunjukkan oleh kajian tersebut.

CRP ialah protein fasa akut yang menunjukkan keradangan dan dikawal selia pada rangsangan interleukin6(IL-6), TNF-, dan interleukin 1-beta (IL-1- )[{{6} }]. CRP boleh digunakan sebagai penunjuk aktiviti penyakit dalam CD dan dikaitkan dengan tindak balas CRP yang kuat, manakala UC dikaitkan dengan tindak balas yang sederhana hingga tidak hadir walaupun keradangan aktif [86]. Pengurangan yang tidak ketara dalam CRP dihasilkan dengan menggabungkan 1000 mg curcumin dan 500 mg suplemen teh hijau dalam UC [36]. Trans-resveratrol tulen (500 mg)[50] dan 50 ml minyak zaitun dara tambahan [47] menghasilkan pengurangan ketara dalam CRP sensitiviti tinggi (hs-CRP) dalam UC. Walau bagaimanapun, tiada perubahan ketara dalam CRP dengan pemberian 840 mg antosianin bilberi selama 6 minggu dalam UC [44]atau penggunaan wain merah sederhana (1-3 gelas) selama 1 minggu dalam UC atau CD[53].

NF-KB ialah faktor transkripsi yang meningkatkan pengeluaran sitokin pro-radang seperti TNF- dan IFN-y, enzim, dan molekul lekatan [8788]. TGF- ialah mediator anti-radang yang mempunyai peranan perlindungan dalam IBD[89]. Pengurangan ketara dalam NF-kB p65 dan TNF- telah ditunjukkan dengan suplemen dengan 500 mg trans-resveratrol tulen dalam UC[51]. Sebaliknya, tiada perubahan dalam TNF- dengan tambahan 1500 mg curcumin [40] atau 50mLextra virgin olive oil [47]dalam UC dan 200-400g penggunaan mangga dalam UC dan CD[52]. Tiga puluh g biji rami dan 10 g minyak biji rami juga mengurangkan IFN- dan meningkatkan TGF- 【46】 dengan ketara.

Paras platelet darah dan purata isipadu platelet adalah petunjuk nombor platelet dan saiz platelet masing-masing. Dalam IBD, keradangan kronik meningkatkan bilangan platelet darah dan platelet yang lebih besar telah meningkatkan aktiviti metabolik dan enzim dan memainkan peranan dalam keradangan. [90]. Pengurangan tahap platelet dan peningkatan purata isipadu platelet mungkin menunjukkan pengurangan aktiviti penyakit dalam IBD91]. Satu kajian tentang suplemen kurkumin di UC mencatatkan peningkatan paras platelet dan min jumlah platelet dengan suplemen kurkumin 1500 mg selama 8 minggu [40].

Calprotectin ialah protein yang terdapat dalam sel imun dan calprotectin najis digunakan untuk menunjukkan aktiviti penyakit dalam IBD [92]. Kalprotektin najis dikurangkan dengan ketara dengan warna merah

penggunaan wain (1-3 gelas) dalam subjek dengan UC dan CD[53];840 mg suplemen antosianin bilberi juga mengurangkan calprotectin najis dalam subjek dengan UC, walaupun ia tidak mempunyai kesan ke atas penanda serum yang dikaitkan dengan keradangan [44].

Mikrobiom yang berkaitan dengan mukosa ialah sumber biomarker yang tidak invasif untuk keradangan usus [93] dan boleh melindungi perumah dengan penghasilan asid lemak rantai pendek [94]. Dalam CD, 200-400 g penggunaan mangga meningkat dengan ketara asid butirik najis dan paras Lactobacillus, terutamanya Lactobacillus Plantarum, Lactobacillus lactis dan Lactobacillus Reuters [52]. Bersempena dengan pengeluaran IL-8, GRO dan GM-CSF yang lebih rendah, ini menunjukkan penggunaan mangga mengurangkan keradangan akibat neutrofilik dalam CD[52]

Kajian baru-baru ini mencadangkan keradangan mukosa dan neuro-radang boleh terlibat dalam patofisiologi IBS [95]. Selaras dengan pemahaman yang terhad tetapi baru muncul tentang perubahan keradangan dalam IBS, terdapat penyiasatan terhadap tindak balas keradangan dalam IBS berikutan pentadbiran PP. , dengan hanya dua kajian yang meneroka penanda keradangan. Penggunaan 40 mg isoflavon soya menghasilkan pengurangan ketara dalam TNF- dan tahap NF-kB yang lebih rendah [58], tetapi suplemen 20 mg polydatin digabungkan dengan suplemen palmitoylethanolamide 200 mg tidak menjejaskan kiraan sel mast dari semasa ke semasa [56].

ESR ialah penanda keradangan dengan bukti paling konsisten yang berkaitan dengan kesan PP pada keradangan dalam IBD. Curcumin, silymarin, minyak biji rami dan biji rami, dan minyak zaitun dara tambahan menghasilkan pengurangan ketara dalam ESR, walaupun curcumin dos yang lebih rendah dan kurkumin digabungkan dengan teh hijau tidak menghasilkan keputusan yang sama. Sifat kesan PP pada penanda keradangan lain masih tidak jelas dan kerja lanjut diperlukan memandangkan calprotectin najis. Dalam dua kajian, hs-CRP dikaitkan secara positif dengan trans-resveratrol tulen dan suplemen minyak zaitun extra virgin UC; bagaimanapun, perkaitan dengan CRP dalam UC dan CD adalah tidak konsisten. Kerja terhad pada penanda keradangan telah disiapkan dalam IBS (Jadual 3). Daripada dua kajian yang disertakan dalam ulasan ini, sukar untuk membuat kesimpulan tetapi memerlukan usaha lanjut. Hanya satu kajian meneroka mikrobiota yang berkaitan dengan mukosa dan keradangan akibat neutrofilik dengan penggunaan mangga, yang merupakan kawasan yang menarik untuk penyelidikan lanjut.

2.3. (Poli)fenol dan Kualiti Hidup Berkaitan Kesihatan dalam Penyakit Radang Usus dan Sindrom Bozoel Merengsa

Sebanyak enam kajian menyiasat kesan PP terhadap kualiti hidup berkaitan kesihatan dalam IBD dan tiga kajian dalam IBS (Jadual 1-3). Soal selidik penyakit radang usus (IBDO, IBDO-9), soal selidik penyakit radang usus pendek (SIBDO). Skor kualiti hidup IBS (IBS-QOL) dan skor EQ-5D-3L ialah soal selidik piawai yang digunakan untuk meneroka ukuran hasil ini.

Soal selidik penyakit radang usus (IBDQ) ialah 32 item soal selidik kualiti hidup berkaitan kesihatan yang disahkan untuk digunakan dalam IBD [96]. IBDQ kemudiannya telah dikurangkan kepada 10item (soal selidik penyakit radang usus pendek, SIBDQ)[97] dan 9 item (IBDQ-9) [98] soal selidik. IBDQ dan SIBDQ merangkumi empat domain fungsi dan kesejahteraan berikut: gejala usus, gejala sistemik, fungsi emosi, dan fungsi sosial [96,97]. IBDO ialah alat kualiti hidup berkaitan kesihatan yang paling banyak digunakan dalam IBD dan kedua-dua SIBDO dan IBDO yang lebih pendek-9 berkait rapat dengannya [99]. IBDQ, IBDQ-9 dan SIBDQ telah digunakan dalam kajian untuk menilai faedah PP pada IBD.

Semua PP menyiasat yang meneroka IBDQ dan IBDQ-9 sebagai ukuran hasil melaporkan peningkatan skor dalam UC. Kedua-dua 200 mg serbuk halia [48] dan 400-800 mg teh hijau EGCG[45] dengan ketara meningkatkan peserta IBDQin dengan UC, manakala 1500 mg cur-cumin [40], 30g biji rami, 10g minyak biji rami [46], dan 500 mg trans-resveratrol tulen [50,51]menghasilkan peningkatan ketara dalam IBDQ-9 dalam peserta dengan UC. Curcuminoid nano micelles juga meningkatkan skor kesejahteraan [39]. Penggunaan mangga (200-400g) tidak memberi kesan pada SIBDQ dalam UC atau CD [52].

Soal selidik kualiti hidup sindrom usus jengkel (IBS-QOL) ialah ukuran kualiti hidup berkaitan kesihatan khusus untuk IBS yang terdiri daripada 41 item [100]. Sebilangan terhad kajian telah melaporkan menggunakan IBS-QOL dalam campur tangan PP. Isoflavon soya (40 mg)

IBS-QOL meningkat dengan ketara [57,59], 84 mg curcumin dalam kombinasi dengan 50 mg minyak pati adas [62], dan dua kapsul Gelsectan [63] mengakibatkan peningkatan yang tidak ketara dalam IBS-QOL. Gelsectan juga menghasilkan peningkatan yang tidak ketara dalam kualiti hidup umum yang berkaitan dengan kesihatan mengukur skor EQ-5D-3L [63].

Kualiti hidup berkaitan kesihatan kekal sebagai hasil yang kurang disiasat mengenai suplementasi PP dalam IBD dan IBS. Bukti terhad menunjukkan bahawa kualiti hidup berkaitan kesihatan boleh dipertingkatkan dengan suplemen PP dalam UC walaupun lebih banyak kerja diperlukan dalam CD dan IBS.

2.4. Kebiasaan Pengambilan Fenol (Poli) pada Kejadian Usus Radang dan Sindrom Usus Merengsa

Sebanyak tiga kajian kawalan kes menyiasat penggunaan PP kebiasaan pada kejadian IBD, termasuk satu kajian tentang pengambilan teh dan kopi, satu kajian tentang PP umum, dan satu kajian tentang isoflavon (Jadual 4). Keputusan yang dibentangkan di sini perlu ditafsirkan dengan berhati-hati, kerana individu dengan IBD tidak melebihi 256. Kajian mengenai isoflavon, teh, dan penggunaan kopi adalah retrospektif dan kajian mengenai PP umum adalah prospektif.

Menggunakan soal selidik Pertubuhan Antarabangsa IBD(IOIBD) mengenai faktor persekitaran, satu kajian dengan 256 individu dengan UC dan 186 individu dengan CD menunjukkan perkaitan yang signifikan antara penggunaan teh harian dan mengurangkan ganjil membangunkan kedua-dua UC dan CD(0. 630 dan 0.662 masing-masing)[69]. Kajian yang sama menunjukkan kesan bercanggah dengan penggunaan kopi, kerana ia dikaitkan secara signifikan dengan kemungkinan pengurangan UC (0.630), tetapi tiada perbezaan dalam kemungkinan CD [69]. Soal selidik kekerapan makanan khusus negara digunakan untuk menilai kandungan PP pengambilan pemakanan biasa menggunakan pangkalan data penjelajah fenol yang menyesuaikan kaedah memasak [70]. Tiada kaitan dengan jumlah PP dan kemungkinan kedua-dua UC dan CD; walau bagaimanapun, dalam kuartil ketiga pengambilan flavonol, terdapat nisbah kemungkinan UC yang lebih rendah [70]. Sebaliknya, satu kajian mendapati peningkatan kemungkinan UC, termasuk kemungkinan penyakit itu mencapai sekum atau ileum, dengan pengambilan isoflavon yang lebih tinggi berikutan soal selidik sejarah diet pengambilan isoflavon sebulan dan satu tahun sebelum diagnosis [67].

Sebanyak tiga kajian pemerhatian keratan rentas telah meneroka kesan penggunaan teh dan kopi terhadap kemungkinan membangunkan IBS dengan keputusan yang bercanggah (Jadual 4). Pengambilan tiga cawan kopi setiap hari [71] dan menjadi bukan peminum kopi [73] kedua-duanya telah dikaitkan dengan peningkatan nisbah kemungkinan untuk membangunkan IBS. Terdapat juga bukti yang menunjukkan tiada perbezaan dalam nisbah odds [71] dan nisbah odds yang meningkat [72] dengan penggunaan teh untuk membangunkan IBS.

Dalam penyelidikan pemakanan, ia boleh menjadi satu cabaran untuk menggunakan penilaian diet retrospektif masa lalu kerana ini hanya mempunyai korelasi sederhana dengan laporan pada masa itu [101]. Dengan penyelidikan prospektif menganggap pengambilan diet yang konsisten berikutan pengumpulan data juga bermasalah. Perkembangan IBS dan IBD masih belum difahami sepenuhnya dan pelbagai faktor; oleh itu, interaksi faktor lain memerlukan perhatian yang rapi [8,23]. Kandungan PP teh dan kopi tidak diterokai dalam kajian; oleh itu, komponen pemakanan lain juga boleh menjejaskan kemungkinan penyakit ini. Sebilangan kecil kajian pemerhatian telah meneroka persatuan PP dan pembangunan IBD dan IBS dengan keputusan yang bercanggah; oleh itu, sukar untuk membuat kesimpulan yang kukuh tentang keberkesanannya.

2.5. (Poly)fenol dan Kebolehtelapan Usus dalam Penyakit Radang Usus dan Usus Merengsa Sy/ndr0mee

Sebanyak satu kajian kohort prospektif dan satu kajian tidak terkawal menyiasat kesan PP pada kebolehtelapan usus dalam IBD (Jadual 1 dan 2). Satu kajian RCT menyiasat kesan PP pada kebolehtelapan usus dalam IBS (Jadual 3).

Kebolehtelapan usus merujuk kepada kefungsian halangan usus dengan kebolehtelapan terjejas yang mengakibatkan kehilangan homeostasis usus dan kemerosotan fungsi [102]. IBD dan IBS kedua-duanya dikelaskan sebagai penyakit yang berkaitan dengan kebolehtelapan usus [102]. Nisbah laktulosa/manitol (L/M) ialah ujian kebolehtelapan usus kecil [103] dan sucralose kencing ialah ujian kebolehtelapan keseluruhan usus [104]. Aktiviti protease serin baru-baru ini

dikaitkan dengan kebolehtelapan usus [105] dan kebolehtelapan lipopolysaccharide (LPS) dikaitkan dengan keradangan usus dan sistemik [52]. Hanya dua kajian dengan wain merah dan mangga menyiasat kebolehtelapan usus dalam IBD. Satu minggu penggunaan wain merah sederhana (1-3 gelas) mengganggu fungsi penghalang usus dalam IBD[53]. Wain merah tidak menurunkan nisbah L / M dalam UC tetapi dengan ketara meningkatkan perkumuhan sucralose kencing, mencadangkan peningkatan kebolehtelapan usus keseluruhan [53]. Dalam CD, penggunaan wain merah meningkatkan nisbah L/M, mencadangkan peningkatan kebolehtelapan usus kecil [53];200-400 g penggunaan mangga menghasilkan trend ke arah pengurangan pengeluaran LPS plasma [52]. Malangnya, kedua-dua kajian ini tidak melaporkan kandungan polifenol; Oleh itu; keputusan perlu ditafsirkan dengan berhati-hati. Dalam isoflavon soya IBS, suplemen menghasilkan pengurangan ketara dalam aktiviti protease serin [58].

Daripada kajian yang dibentangkan, isoflavon soya boleh mengurangkan kebolehtelapan usus dalam IBS tetapi kerja dalam IBD adalah samar-samar. Terdapat kajian in vitro dan in vivo mengenai mekanisme dan kesan PP pada kebolehtelapan usus; walau bagaimanapun, penyelidikan terhadap manusia masih di peringkat awal [106]. PP dan kebolehtelapan usus sedang dipertimbangkan dalam subjek yang lebih tua [107], tetapi badan kerja yang lebih besar diperlukan untuk meningkatkan asas bukti untuk kesan PP pada kebolehtelapan usus dalam IBD dan IBS.

2.6. (Poly)fenol dan Tindak Balas Endoskopik dalam Penyakit Radang Usus

Penyembuhan mukosa telah menjadi titik akhir yang penting dalam terapi IBD [108]. Ciri endoskopik yang dinilai berkaitan dengan IBD termasuk corak vaskular, eritema mukosa, kerapuhan dan pendarahan, ulser, dan granulasi [76,79]. Skor Mavo, UCDAL dan DAI semuanya termasuk subskor penilaian endoskopik, tetapi hanya sembilan kajian membincangkan keputusan endoskopik (enam dengan kurkumin, satu dengan kurkumin digabungkan dengan teh hijau, satu dengan antosianin bilberi dan satu dengan teh hijau EGCG). Dalam UC, 2000 mg suplemen kurkumin meningkatkan dengan ketara skor indeks endoskopik Rachmilewitz [37] dan aktiviti penyakit endoskopik yang ditakrifkan sebagai penurunan sekurang-kurangnya 1 dalam skor penampilan mukosa UCDAI42] serta mengaitkan secara signifikan dengan remisi klinikal berdasarkan endoskopi [ 38]. Cur-cumin(1650 mg) juga mengurangkan skor endoskopik separa kuantitatif dalam 2 daripada 5 subjek dalam satu kajian kecil[43]. Curcumin (1000 mg) dalam kombinasi dengan 500 mg ekstrak teh hijau juga mengurangkan min skor Mayo endoskopik sebanyak 0.68 dalam UC, tetapi tidak jelas sama ada kesan ini adalah pada deskriptor tertentu (cth, corak vaskular atau kerapuhan)[36] . Pengurangan ketara dalam skor Mayo endoskopik dalam peserta dengan UC dikaitkan dengan penggunaan antosianin bilberry J44]. Komponen endoskopik skor UCDAI telah dikurangkan dalam subjek dengan UC yang menunjukkan pengurangan keseluruhan dalam UCDAI berikutan suplemen EGCG teh hijau [45]. Dalam CD, 360 mg curcumin (Theracurmin) dengan ketara mengurangkan skor endoskopik mudah untuk penyakit Crohn (SESCD) dan lesi dubur, walaupun tiada perbezaan dalam kadar remisi endoskopik yang ditakrifkan pada SESCD<4>

Daripada bilangan kajian yang terhad yang melaporkan tindak balas endoskopik dalam IBD, terdapat petunjuk yang konsisten bahawa pentadbiran kurkumin sahaja atau digabungkan dengan teh hijau memberikan penambahbaikan endoskopik yang kecil tetapi pasti dalam IBD. Teh hijau EGCG juga meningkatkan tindak balas endoskopik, yang menyokong penemuan kurkumin yang digabungkan dengan teh hijau. Hanya satu kajian kecil yang meneroka antosianin bilberi dengan hasil yang positif, tetapi ini harus ditafsirkan dengan berhati-hati. Kajian masa depan harus mempertimbangkan pelaporan secara berasingan mengenai komponen endoskopik indeks aktiviti penyakit untuk mengembangkan pengetahuan dan bukti berdasarkan faedah PP pada tindak balas endoskopik dalam IBD.

2.7. (Poly)fenol dan Tekanan Oksidatif dalam Penyakit Radang Usus

Telah dicadangkan bahawa kecederaan keradangan pada tisu membawa kepada tekanan oksidatif dengan peningkatan pengeluaran spesies oksigen reaktif [109]. Walau bagaimanapun, sama ada kapasiti antioksidan langsung PP dalam vivo adalah relevan dengan kesihatan manusia belum ditubuhkan dan masih menjadi perdebatan sengit [110]. Satu RCT menyiasat kesan antioksidan trans-resveratrol tulen dalam UC (Jadual 1)[51]. Jumlah kapasiti antioksidan (TAC), malondialdehid (MDA), dan superoksida dismutase (SOD) telah dikurangkan dengan ketara selepas suplemen

dengan 500 mg trans-resveratrol tulen, mencadangkan peningkatan kapasiti antioksidan dan mengurangkan tekanan oksidatif [51]. Kesan PP pada tekanan oksidatif adalah bidang penyelidikan yang baru muncul dalam IBD; walau bagaimanapun, bukti kurang dan peningkatan bilangan kajian berkualiti tinggi diperlukan untuk memberikan gambaran lanjut tentang potensi manfaat. Kerja masa depan akan membantu pemahaman tentang hubungan antara kecederaan keradangan, tekanan oksidatif, dan peranan yang dimainkan oleh PP.

3. Had dan Kekuatan Bukti Semasa

Kekuatan kajian yang disertakan ialah kebanyakan kajian intervensi adalah RCT dua buta yang dijalankan dengan baik. Reka bentuk kajian silang dan faktorial juga telah dilaksanakan untuk meningkatkan kepekaan dan menilai keputusan dengan cekap. Banyak soal selidik simptom dan kualiti hidup berkaitan kesihatan telah disahkan dan digunakan secara meluas, sekali gus membolehkan perbandingan antara kajian.

Saiz sampel yang kecil adalah had utama untuk kebanyakan kajian intervensi yang disertakan, diikuti dengan tempoh intervensi yang singkat yang menghalang penubuhan data keberkesanan jangka panjang. Hasil endoskopik mempunyai kaitan khusus dalam IBD; namun, disebabkan sifat invasif dan kosnya, banyak kajian tidak boleh memasukkan sampel endoskopik atau mengumpulkan data endoskopik lengkap daripada peserta. Hanya dua kajian yang menggabungkan reka bentuk kajian mencari dos [45,60], dengan itu mengurangkan keupayaan untuk memberikan kejelasan dos optimum PP. Daripada kajian yang disertakan, empat kajian adalah percubaan tidak terkawal. Menariknya, satu kajian mengeluarkan kawalan plasebo suplemen serat, kerana peserta dengan IBD tidak bersedia untuk rawak kerana kesan sampingan serat yang dirasakan [52]. Batasan penting ialah banyak kajian intervensi dan pemerhatian termasuk makanan yang mengandungi PP, tetapi gagal memberikan butiran kandungan PP; oleh itu, amat sukar untuk membuat kesimpulan daripada mereka. Di samping itu, tiada kajian melaporkan bioavailabiliti PP dalam darah atau air kencing, dan pematuhan tidak dinilai dengan biomarker yang mencukupi. Ini adalah penting khususnya dalam kajian curcumin, kerana bioavailabiliti rendah yang terkenal.

4. Kaedah

Kajian telah dikenal pasti dengan mencari pangkalan data elektronik Medline, EMBASE dan Cochrane sehingga dan termasuk Disember 2020. Istilah carian yang dikaitkan dengan PP dan terbitannya digabungkan dengan IBS, CD, UC dan simptomnya (lihat S1 Tambahan dalam Bahan Tambahan untuk Strategi carian Medline, EMBASE dan Cochrane). Penilaian kelayakan telah dilakukan secara piawai dan maklumat telah dimasukkan ke dalam helaian pengekstrakan data oleh seorang penyemak (MH). Kajian intervensi dan pemerhatian ke atas orang dewasa yang dilaporkan dalam bahasa Inggeris dimasukkan. Kriteria pengecualian termasuk protokol kajian, abstrak tanpa artikel penuh, artikel ulasan, kajian tanpa spesifikasi PP yang jelas, atau PP yang mengandungi makanan, dan kajian tentang keadaan gastrousus lain selain IBS dan IBD. Sebanyak 37 kajian layak untuk dimasukkan, 13 kajian dalam IBS, dan 24 kajian dalam IBD seperti yang ditunjukkan dalam rajah alir Item Pelaporan Pilihan untuk ulasan Sistematik dan Meta-Analyses (PRISMA) (Rajah 1). Maklumat yang diekstrak daripada setiap kajian termasuk: ciri-ciri peserta, jenis intervensi, dan keputusan.

5. Kesimpulan

Pelbagai PP telah disiasat berkaitan dengan gangguan gastrousus. PPS telah digunakan sebagai terapi adjuvant dengan beberapa hasil positif. Curcumin telah mendapat perhatian paling banyak, dengan 11 kajian meneroka faedahnya. Nota, kajian teknikal baru-baru ini mengenai curcumin di UC mengklasifikasikan kajian termasuk sebagai kualiti rendah kerana risiko berat sebelah, ketidakkonsistenan, dan ketidaktepatan [111]. Sukar untuk membuat kesimpulan yang kukuh tentang faedah PP kerana lebih banyak kajian intervensi berskala besar diperlukan, terutamanya dalam IBD, di mana bilangan peserta tidak melebihi 100. Daripada asas bukti semasa, terdapat janji bahawa gejala dan kualiti hidup penambahbaikan boleh didapati daripada suplemen dengan PP. Dalam UC, curcumin oral, enema curcumin, curcumin digabungkan dengan teh hijau, teh hijau EGCG, antosianin bilberi, biji rami, minyak biji rami, dan silymarin menghasilkan peningkatan positif dalam indeks aktiviti penyakit (UCDAl, skor Mayo, DA). Kerja yang terhad telah meneroka kualiti hidup yang berkaitan dengan kesihatan di IBD dan IBS, tetapi terdapat kerja yang menjanjikan berkaitan dengan langkah kualiti hidup yang berkaitan dengan kesihatan IBDQ dan IBDQ. Penambahbaikan dalam IBDQ dan IBDQ-9 dilihat dalam semua kajian PP yang melaporkan hasil ini (halia, curcumin, teh hijau EGCG, trans-resveratrol tulen, biji rami dan minyak biji rami). Menggabungkan ukuran kualiti hidup yang berkaitan dengan kesihatan ke dalam reka bentuk eksperimen kajian intervensi akan memberikan tambahan yang berharga kepada asas bukti.

Penemuan endoskopik yang dilaporkan secara konsisten menyerlahkan bahawa faedah telah dilihat dalam IBD daripada suplemen dengan PP, terutamanya dengan suplemen kurkumin; oleh itu, suplemen kurkumin memerlukan ujian intervensi berskala besar lagi untuk mengesahkan faedahnya. Perkembangan IBD dan IBS boleh menjadi pelbagai faktor oleh itu kajian pemerhatian tentang kemungkinan membangunkan IBD dan IBS berdasarkan pengambilan diet kebiasaan perlu ditafsirkan dengan berhati-hati. Pengambilan diet PP cenderung lebih rendah daripada dos PP yang digunakan dalam kajian intervensi; oleh itu, sukar untuk membuat kesimpulan tentang peranan PP diet dalam IBD dan IBS. Walau bagaimanapun, kajian intervensi tidak melaporkan pengambilan diet biasa, yang boleh mempunyai kesan gabungan dengan suplemen PP intervensi

Pangkalan bukti untuk kesan PP pada penanda keradangan dalam IBD dan IBS kekal samar-samar dan memerlukan siasatan lanjut. Walau bagaimanapun, ESR adalah penanda keradangan dengan pautan paling kuat dengan PP dan IBD daripada bukti yang disemak. Kerja yang lebih baru telah meneroka kebolehtelapan usus dan PP dalam IBD dan IBS. Isoflavon soya mengurangkan aktiviti protease serin, mencadangkan peningkatan dalam kebolehtelapan usus dalam IBS. Dalam IBD, penggunaan wain merah sederhana meningkatkan kebolehtelapan usus dan penggunaan mangga menurunkan kebolehtelapan usus. Dalam IBD, kedua-dua kajian membandingkan makanan keseluruhan dan bukan PP sahaja; oleh itu, kerja lanjut diperlukan untuk mewujudkan hubungan antara PP dan kebolehtelapan usus. Implikasi PP pada tekanan oksidatif dalam IBD dan IBS juga memerlukan kerja lanjut, kerana satu kajian yang meneroka kesan trans-resveratrol tulen menghasilkan penemuan menarik mengenai peningkatan kapasiti antioksidan dalam UC. Enzim usus dan mikroflora kolon memainkan peranan dalam penyerapan PP; oleh itu, bioavailabiliti PP perlu dipertimbangkan [112]. Curcuminoid nanomicelles dan Theracurmin, yang merupakan persediaan curcumin dengan bioavailabiliti yang dipertingkatkan, menghasilkan keputusan positif pada dos yang lebih rendah daripada sediaan curcumin standard. Pertimbangan aktiviti enzim usus dan mikrobiom sebagai sebahagian daripada kajian penyelidikan akan memberikan pandangan mekanistik yang berharga dalam vivo.

Kesimpulannya, kerja yang menjanjikan telah dilaksanakan berkaitan dengan PP dan IBD dan IBS, tetapi untuk menjelaskan kesan PP dengan lebih lanjut, ujian jangka panjang yang merangkumi kerja klinikal dan mekanistik diperlukan.

Rujukan

1. Del Rio, D.; Rodriguez-Mateos, A.; Spencer, JPE; Tognolini, M.; Borges, G.; Crozier, A. Dietary (poli)phenolics dalam kesihatan manusia: struktur, bioavailabiliti, dan bukti kesan perlindungan terhadap penyakit kronik. Antioksida. Isyarat Redoks. 2013, 18, 1818–1892. [CrossRef] [PubMed]

2. Rodriguez-Mateos, A.; Vauzour, D.; Krueger, CG; Shanmuganayagam, D.; Reed, J.; Calani, L.; Mena, P.; Del Rio, D.; Crozier, A. Ketersediaan bio, bioaktiviti dan kesan ke atas kesihatan flavonoid pemakanan dan sebatian yang berkaitan: Kemas kini. Gerbang. Toksik. 2014, 88, 1803–1853. [CrossRef] [PubMed]

3. Neveu, V.; Perez-Jiménez, J.; Vos, F.; Crespy, V.; du Chaffaut, L.; Mennen, L.; Knox, C.; Eisner, R.; Cruz, J.; Wishart, D.; et al. Phenol-Explorer: Pangkalan data komprehensif dalam talian mengenai kandungan polifenol dalam makanan. Pangkalan Data 2010, 2010. [CrossRef] [PubMed]

4. Ziauddeen, N.; Rosi, A.; Del Rio, D.; Amoutzopoulos, B.; Nicholson, S.; Halaman, P.; Scazzina, F.; Brighenti, F.; Ray, S.; Mena, P. Pengambilan diet (poli) fenol dalam kanak-kanak dan orang dewasa: Analisis keratan rentas Program Rolling Tinjauan Diet dan Pemakanan Kebangsaan UK (2008–2014). Eur. J. Nutr. 2019, 58, 3183–3198. [CrossRef] [PubMed] 5. Rolfe, V.; Mackonochie, M.; Mills, S.; MacLennan, E. Kunyit/kurkumin dan hasil kesihatan: Kajian meta ulasan sistematik. Eur. J. Integr. Med. 2020, 40, 101252. [CrossRef]

6. Shapiro, H.; Penyanyi, P.; Halpern, Z.; Bruck, R. Polifenol dalam rawatan penyakit radang usus dan pankreatitis akut. Gut 2007, 56, 426–435. [CrossRef] [PubMed]

7. Roudsari, NM; Lashgari, N.-A.; Momtaz, S.; Farzaei, MH; Marques, AM; Abdolghaffari, AH Polifenol semulajadi untuk pencegahan sindrom usus yang merengsa: Mekanisme dan sasaran molekul; tinjauan yang menyeluruh. DARU 2019, 27, 755–780. [CrossRef]

8. Sairenji, T.; Collins, KL; Evans, DV Kemas Kini Mengenai Penyakit Radang Usus. Prim. Penjagaan 2017, 44, 673–692. [CrossRef]

9. Alatab, S.; Sepanlou, S.; Ikuta, K.; Vahedi, H.; Bisignano, C.; Safifiri, S.; Sadeghi, A.; Nixon, M.; Abdoli, A.; Abolhassani, H.; et al. Beban global, serantau dan kebangsaan penyakit usus radang di 195 negara dan wilayah, 1990–2017: Analisis sistematik untuk Kajian Beban Global Penyakit 2017. Lancet Gastroenterol. Hepatol. 2020, 5, 17–30. [CrossRef]