Periodisasi dalam Pemulihan Ligamen Anterior Cruciate: Rangka Kerja Baharu Berbanding Model Lama? Ulasan Klinikal

Mengapa kita akan letih? Bagaimana kita boleh menyelesaikan masalah keletihan?

【Hubungi】E-mel: george.deng@wecistanche.com / WhatsApp:008613632399501/Wechat:13632399501

Perubahan fisiologi dan psikologi selepas pembinaan semula ligamen anterior cruciate (ACLR) tidak selalu membenarkan kembali ke sukan dalam keadaan terbaik dan pada tahap yang sama seperti sebelum ini. Selain itu, bilangan kecederaan semula yang ketara, terutamanya pada atlet muda harus dipertimbangkan dan ahli terapi fizikal mesti membangunkan strategi pemulihan dan bateri ujian yang semakin spesifik dan ekologi untuk mengoptimumkan pulangan yang selamat untuk bermain. Kembali ke sukan dan kembali bermain atlet selepas ACLR mesti maju melalui pemulihan kekuatan, dan kawalan neuromotor, dan termasuk latihan kardiovaskular sambil mempertimbangkan aspek psikologi yang berbeza. Oleh kerana kawalan motor seolah-olah menjadi kunci untuk kembali ke sukan yang selamat, ia harus dikaitkan dengan perkembangan kekuatan yang progresif, dan kebolehan kognitif juga harus dipertimbangkan sepanjang pemulihan. Periodisasi, manipulasi terancang pembolehubah latihan (beban, set, dan ulangan) untuk memaksimumkan penyesuaian latihan sambil meminimumkan keletihan dan kecederaan, adalah berkaitan dengan pengoptimuman pengukuhan otot, kualiti atletik, dan kualiti neurokognitif atlet semasa pemulihan selepas ACLR. Pengaturcaraan berkala menggunakan prinsip beban berlebihan, di mana sistem neuromuskular diperlukan untuk menyesuaikan diri dengan beban yang tidak biasa. Walaupun pemuatan progresif ialah konsep yang mantap dan digunakan secara meluas untuk pengukuhan, varians volum dan intensiti menjadikan periodisasi berkesan untuk meningkatkan kemahiran dan sifat olahraga, seperti kekuatan otot, daya tahan dan kuasa, jika dibandingkan dengan latihan tidak berkala. Tujuan ulasan klinikal ini adalah untuk menggunakan konsep periodisasi secara meluas kepada pemulihan selepas ACLR.

Cistanche boleh bertindak sebagai penambah anti-keletihan dan stamina, dan kajian eksperimen telah menunjukkan bahawa rebusan Cistanche tubulosa boleh melindungi hepatosit hati dan sel endothelial hati yang rosak dalam tikus berenang yang menanggung berat badan, mengimbangi ekspresi NOS3, dan menggalakkan glikogen hati. sintesis, dengan itu memberikan keberkesanan anti-keletihan. Ekstrak Cistanche tubulosa yang kaya dengan phenylethanoid glycoside boleh mengurangkan serum creatine kinase, laktat dehidrogenase, dan paras laktat, dan meningkatkan hemoglobin (HB) dan paras glukosa dalam tikus ICR, dan ini boleh memainkan peranan anti-keletihan dengan mengurangkan kerosakan otot. dan melambatkan pengayaan asid laktik untuk penyimpanan tenaga dalam tikus. Tablet Kompaun Cistanche Tubulosa memanjangkan masa berenang dengan ketara, meningkatkan rizab glikogen hepatik, dan menurunkan paras urea serum selepas bersenam pada tikus, menunjukkan kesan anti-keletihannya. Merebus Cistanchis boleh meningkatkan daya tahan dan mempercepatkan penghapusan keletihan dalam menjalankan tikus, dan juga boleh mengurangkan ketinggian serum creatine kinase selepas latihan beban dan mengekalkan ultrastruktur otot rangka tikus normal selepas senaman, yang menunjukkan bahawa ia mempunyai kesan. meningkatkan kekuatan fizikal dan anti-keletihan. Cistanchis juga memanjangkan masa hidup tikus beracun nitrit dengan ketara dan meningkatkan toleransi terhadap hipoksia dan keletihan.

Klik pada Rasa ringan dan letih sepanjang masa

PENGENALAN

Kecederaan bukan sentuhan ligamen anterior cruciate (ACL) ialah kecederaan biasa berkaitan sukan yang biasanya memerlukan masa pemulihan yang panjang dan pembedahan rekonstruktif diikuti dengan pemulihan. Selepas kecederaan sukan, soalan pertama yang ditanya oleh kebanyakan atlet (dan jurulatih) ialah: 'Bilakah saya (atlit) boleh bertanding semula?' Jawapan kepada soalan ini jarang mudah dan dipengaruhi oleh banyak faktor. Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, matlamat atlet yang cedera dan doktor yang merawat (termasuk pihak berkepentingan lain dalam pasukan pembuat keputusan, seperti jurulatih, ibu bapa dan pengurus) adalah sama—untuk memudahkan kembali ke sukan yang tepat pada masanya dan selamat. 1

Atlet yang kembali bermain menghadapi risiko tinggi untuk kecederaan semula atau kecederaan pada anggota kontralateral dengan anggaran 1 dalam 4 (25%) atlet mengalami kecederaan kedua selepas kembali ke sukan peringkat tinggi.2 Kadar kecederaan semula yang tinggi di kalangan yang cedera atlet telah menjadi tumpuan bagi penyelidik yang cuba mengenal pasti faktor risiko yang boleh diubah suai dan protokol pemulihan yang berbeza mengikut pilihan cantuman, jenis pembedahan, jenis kecederaan (meniskus atau ligamen cagaran medial, penglibatan, dsb.) untuk strategi pemulihan untuk meningkatkan kembali-ke -hasil sukan (RTS).3 Periodisasi mungkin merupakan salah satu konsep yang paling penting dan asas dalam latihan dan adalah penting untuk mempertimbangkan penggunaan konsep ini dalam pemulihan kecederaan pada ACL dan selepas pembinaan semula ACL (ALCR).4 Periodisasi terdiri daripada 'kitaran latihan' dibahagikan kepada fasa latihan atau pemulihan yang berbeza dengan objektif fizikal dan fisiologi yang berbeza – untuk membolehkan prestasi terbaik daripada atlet dalam pertandingan (iaitu prestasi puncak, pencegahan kecederaan). Secara teorinya, menggunakan konsep periodisasi, prestasi puncak dicapai dengan cara terkawal, hasil daripada penjumlahan penyesuaian tertentu yang disediakan oleh setiap fasa pemulihan-latihan (kitaran meso; Rajah 1).5

Pelbagai model periodisasi wujud. Dua yang paling biasa ialah linear dan bukan linear. Periodisasi linear melaraskan volum latihan dan beban merentas siri fasa atau kitaran meso yang boleh diramal. Perkembangan berperingkat ini dari satu peringkat latihan ke peringkat lain berdasarkan matlamat yang dimaksudkan adalah serupa dengan memajukan protokol pemulihan dari satu peringkat pemulihan ke peringkat seterusnya. Periodisasi bukan linear, sebaliknya, melibatkan perubahan volum dan beban yang lebih kerap dalam kitar meso.

Walau bagaimanapun, apabila mengkaji peranan penggunaan konsep periodisasi dalam mencapai prestasi spesifik maksimum dalam acara sukan terpilih (cth keputusan terbaik musim), kelemahan penting muncul: kadar keberkesanan yang sangat rendah.6 Kekerapan persaingan yang tinggi, bersama-sama dengan permintaan fizikal yang semakin meningkat dalam persaingan sepanjang musim,7 telah membantu untuk menyerlahkan beban fizikal dan mental yang ditanggung oleh atlet elit dari sukan yang berbeza. Akibat daripada tuntutan ini, kepentingan strategi pemulihan dan pemulihan yang direka untuk mengurangkan keletihan pemain, meminimumkan risiko kecederaan, dan meningkatkan prestasi adalah amat penting kepada kelab dan persekutuan kebangsaan yang bertanggungjawab menguruskan kesihatan pemain elit.8 Penggunaan periodisasi dalam jangka masa panjang. -program pemulihan berterusan selepas ACLR memerlukan lebih banyak penyelidikan dan data untuk diterima oleh profesional kesihatan. Oleh itu, tujuan ulasan klinikal ini adalah untuk menggunakan secara meluas konsep periodisasi kepada pemulihan selepas ACLR.

BOLEHKAH PERIODIZATION DIGUNAKAN DALAM PEMULIHAN JANGKA PANJANG, SEPERTI SELEPAS KECEDERAAN ACL?

Selama bertahun-tahun, mengejar prestasi manusia yang lebih baik melalui latihan telah membawa kepada atlet, jurulatih dan ahli terapi fizikal terlibat dalam jumlah latihan yang lebih tinggi dan sering kali lebih intensiti. Apabila ditambah dengan permintaan persaingan yang semakin meningkat dan kesesakan perlawanan, minat dalam strategi pemulihan senaman adalah amat penting untuk dipertimbangkan dalam kalendar latihan dan pertandingan. 8,9 Program pemulihan secara tradisinya menggunakan pendekatan bebanan progresif asas terutamanya memfokuskan pada kawasan yang cedera. Latihan berkala ialah kaedah latihan yang selamat untuk atlet yang sihat, serta mereka yang mengalami kesakitan atau selepas kecederaan. 10 Idea dan konsep yang dibentangkan dalam ulasan ini belum diuji dalam ujian terkawal rawak, walau bagaimanapun, ia mungkin merangsang kajian lanjut yang sesuai untuk menyiasat penggunaan periodisasi dalam pemulihan.

Periodisasi ialah manipulasi terancang pembolehubah latihan (beban, set, dan ulangan) untuk memaksimumkan penyesuaian latihan sambil meminimumkan keletihan. Pengaturcaraan berkala menggunakan prinsip beban berlebihan, di mana sistem neuromuskular menyesuaikan diri dengan beban yang tidak biasa. Walaupun beban lampau progresif adalah konsep yang mantap dan digunakan secara meluas untuk pengukuhan, varians volum dan intensiti menjadikan periodisasi berkesan untuk meningkatkan sifat prestasi olahraga, seperti kekuatan otot, daya tahan dan kuasa, berbanding dengan latihan tidak berkala.10

Model periodisasi tradisional mengandaikan bahawa tempoh latihan/pemulihan asas yang agak berpanjangan (peringkat persediaan/pemulihan am) adalah prasyarat kepada fasa yang lebih spesifik (fasa persediaan khas / kognitif). Semasa persediaan am, pakar pemulihan bertujuan untuk meningkatkan daya tahan dan kekuatan kardiorespiratori, walaupun dalam atlet yang bersaing dalam disiplin sukan kelajuan kuasa.11

Satu lagi kepercayaan umum yang berkaitan dengan pembangunan kekuatan-kuasa ialah apa yang dipanggil 'fasa asas kekuatan' akan memberikan pemindahan positif kekuatan maksimum kepada keupayaan untuk menghasilkan kuasa otot dalam fasa latihan atau peringkat pemulihan berikutnya. Sehingga kini, tiada bukti kukuh yang menyokong kepercayaan ini, kebanyakannya dipegang dalam kesusasteraan tradisional yang ditulis berdasarkan pengalaman peribadi pengarang dan tidak disokong oleh penyelidikan. Sebaliknya, kajian menunjukkan bahawa latihan menggunakan beban berat (iaitu latihan kekuatan maksimum) menghasilkan penambahbaikan hanya dalam bahagian daya tinggi/halaju rendah lengkung halaju daya, tanpa semestinya menjejaskan keupayaan untuk menghasilkan jumlah daya yang lebih tinggi pada tinggi. halaju (kuasa otot). Nampaknya hubungan parametrik antara daya dan halaju (iaitu semakin tinggi beban, semakin rendah halaju) memainkan peranan penting dalam memodulasi penyesuaian neuromekanikal kronik dan boleh membantu mencegah kecederaan semula. 12

Sebagai contoh, dalam sukan daya tahan, atlet kelihatan mendapat manfaat daripada melakukan latihan intensiti rendah dalam kuantiti yang tinggi (iaitu di bawah ambang laktat) semasa tempoh persediaan asas/khusus mereka.11 Tambahan pula, jurulatih dan ahli fisioterapi menggunakan tempoh latihan asas yang berpanjangan untuk otot- penyesuaian tisu tendon dan pencegahan kecederaan tidak boleh diabaikan. Walau bagaimanapun, kemungkinan besar, penyesuaian positif dalam otot, tendon dan ligamen ini juga boleh diperolehi melalui latihan kuasa kekuatan biasa, yang boleh dilaksanakan secara langsung semasa tempoh pemulihan.

KONSEP PERIODISASI SEMASA PEMULIHAN ACL: APLIKASI PRAKTIS

Fasa pasca operasi awal pemulihan ACLR memberi tumpuan kepada pengurusan kesakitan dan bengkak, pemulihan julat pergerakan, pengambilan quadriceps, dan menormalkan mekanik gaya berjalan. Sebaik sahaja seorang atlet memenuhi matlamat ini, mereka boleh memulakan program latihan rintangan berkala. Untuk menentukan beban yang sesuai untuk preskripsi senaman, doktor mesti menetapkan maksimum satu ulangan (1RM) untuk setiap senaman. Tisu yang cedera atau penyembuhan menimbulkan cabaran untuk menentukan 1RM apabila ia memerlukan pemuatan terhad.13 Sesungguhnya, kebanyakan disiplin sukan, menjadikannya amat sukar bagi jurulatih kekuatan dan penyaman udara serta ahli terapi fizikal untuk mengguna pakai kaedah klasik dan teori yang digunakan dengan atlet yang sihat kepada mereka yang pulih daripada kecederaan atau pembedahan. 14,15

Pengurangan akibat kecederaan dalam fungsi fizikal dan mental yang dikaitkan dengan latihan sukan dan pertandingan menyimpulkan bahawa adalah tidak logik bahawa strategi pemulihan tunggal dan/atau pendekatan satu-saiz-sesuai-semua generik akan menangani keperluan pemulihan pemain. Sebagai alternatif, rangka kerja di mana strategi disusun secara sistematik pada titik masa bebas untuk memadankan sumber tekanan fisiologi, di samping pertimbangan penyesuaian yang menggalakkan mungkin merupakan pendekatan pilihan dalam sukan.16

Dari sudut praktikal, memantau atlet menggunakan bateri ujian (ujian Y-Balance, ujian lompat, dll.) yang paling sesuai dengan prestasi sukan sebenar dan RTS selepas kecederaan adalah lebih penting daripada mengikuti konsep teori, yang secara subjektif menyatakan bahawa bentuk mungkin boleh diramal dan dikawal.17 Dengan pemikiran, kekuatan, dan penyaman udara yang mudah dan diterapkan ini, jurulatih dan pakar pemulihan boleh memilih cara yang lebih baik untuk mengawal turun naik dalam daya saing individu dan pasukan, sebagai tambahan kepada variasi yang sudah mantap dalam komponen latihan tradisional ( iaitu isipadu dan keamatan). Pemantauan akan membantu ahli terapi fizikal dan jurulatih mengesan penyesuaian yang tidak dijangka dalam ciri kecergasan atlet dan menyesuaikan beban pemulihan dan latihan mengikut tindak balas yang diukur ini.18 Dalam hal ini, penggunaan kaedah yang disahkan untuk penilaian harian (seperti GPS) beban latihan dalaman mungkin strategi yang berguna untuk mengukur/memodulasi intensiti latihan dan hubungan dos-tindak balas masing-masing dengan perubahan khusus dalam kualiti dan kuantiti fizikal dan mental (beban kognitif dan penilaian keletihan).19

MESOCYCLE NEUROCOGNITIF: PAUTAN YANG HILANG DALAM TEMPOH ACL

Pemulihan ACL adalah proses yang kompleks dan pelbagai aspek yang melibatkan parameter fisiologi dan psikologi yang perlu sentiasa berkembang untuk mengoptimumkan keperluan pemulihan atlet individu dan penyesuaian fisiologi.20 Kepentingan relatif pemulihan berbanding penyesuaian akan berbeza-beza mengikut keperluan atlet dalam konteks prosedur. Ini menimbulkan idea untuk menggunakan strategi pemulihan dalam cara yang berkala untuk mencerminkan tuntutan sukan, dan untuk pulih secukupnya daripada tekanan, tetapi juga mempertimbangkan keperluan untuk tindak balas penyesuaian. Pemulihan kecederaan sukan mesti bergerak melangkaui penekanan tradisional pada mekanik dan kekuatan otot dan mempertimbangkan keperluan untuk menangani defisit kawalan sensorimotor bernuansa untuk memastikan pemulihan lengkap dan kesediaan untuk tuntutan RTS.21 Kecederaan ACL semasa sukan kebanyakannya tidak bersentuhan, menunjukkan kecederaan mungkin produk kesilapan sensorimotor yang mengakibatkan kerosakan kawalan neuromuskular tidak dapat menampung beban sendi yang memudaratkan.22 Selanjutnya, sebahagian besar peristiwa kecederaan bukan sentuhan berlaku semasa atlet terganggu dari segi kognitif, melayan permintaan visual yang kompleks atau rangsangan persekitaran, menunjukkan bahawa mekanisme saraf boleh menyumbang secara langsung kepada keupayaan atlet untuk berinteraksi dengan selamat dengan persekitaran sukan yang dinamik.23 Tugas neurokognitif, seperti mengukur masa tindak balas, kelajuan pemprosesan, ingatan visual, dan ingatan lisan, telah mantap dalam kesusasteraan neuropsikologi sebagai ukuran tidak langsung prestasi serebrum. .

Kesedaran situasi, rangsangan dan sumber perhatian individu boleh mempengaruhi beberapa bidang fungsi neurokognitif, yang menjejaskan integrasi kompleks maklumat vestibular, visual dan somatosensori yang diperlukan untuk kawalan neuromuskular.24 Defisit neuroplastisitas berikutan kecederaan ACL dan pembedahan mungkin sekurang-kurangnya sebahagiannya disebabkan oleh protokol fisioterapi yang tidak melibatkan pembelajaran pembezaan dan dwi-tugas semasa (melibatkan aspek yang lebih mencabar dari senjata kognitif) latihan.

Sepanjang pemulihan selepas ACLR, keceriaan korteks motor untuk pengecutan quadriceps berkurangan, sekurang-kurangnya sebahagiannya daripada kekurangan pendekatan senaman berbeza yang tidak memaksa korteks motor untuk menyepadukan semula jejak memori untuk kawalan motor quadriceps sebelum setiap ulangan dan tindakan.25, 26 Data neurofisiologi merentasi peringkat pemulihan adalah kurang. Neuroimaging telah digunakan untuk mengukur perbezaan pengaktifan otak antara subjek dengan kekurangan ACL yang tidak kembali ke tahap aktiviti fizikal sebelumnya dan kumpulan kawalan yang sihat.27 Dalam fasa ini, pesakit akan memberi tumpuan kepada latihan khusus sukan yang bertujuan untuk menjadi sangat mencabar. secara fizikal dan kognitif semasa dilakukan dalam persekitaran terkawal. Semua tugas multimodal yang disebutkan sebelum ini boleh dilaksanakan dengan tumpuan utama pada pembelajaran motor, beban kognitif, dan pemberat semula deria yang real-to sukan dan memerlukan membuat keputusan yang cepat daripada peristiwa yang tidak dijangka.28,29

KESIMPULAN

Pakar pemulihan sukan terutamanya ahli terapi fizikal dan pakar perubatan sukan harus mempunyai pemahaman asas tentang teori periodisasi. Pemahaman sedemikian boleh membantu pasukan perubatan sukan untuk berinteraksi dengan lebih baik dengan minda kompetitif atlet, jurulatih mereka dan matlamat mereka. Pemahaman asas tentang teori dan model periodisasi boleh membantu pakar pemulihan sukan dengan mahir merancang program pemulihan yang kemudiannya berkembang ke arah merealisasikan matlamat rawatan pesakit.

Dengan bukti terkini yang menyokong sumbangan neurologi kepada kecederaan ACL dan kadar pemulihan, protokol pemulihan mungkin mendapat manfaat daripada penggabungan pendekatan yang menyasarkan sistem sensorimotor dan kognitif. Periodisasi boleh menggabungkan integrasi prinsip pembelajaran motor (fokus luaran dan pembelajaran pembezaan, jangkaan, dan tindak balas), dan/atau teknologi baharu boleh meningkatkan protokol pemulihan ACL semasa dan meningkatkan pemulihan dan masa pesakit. Penyelidikan secara tradisinya tertumpu pada mentadbir satu intervensi pemulihan manakala, dalam suasana yang digunakan, atlet lebih cenderung untuk mentadbir pelbagai intervensi dalam urutan yang berbeza-beza. Penyelidikan masa depan menggunakan protokol teknik pemulihan yang teguh dan ujian kawalan rawak berskala besar diperlukan untuk lebih memahami pengaruh pelbagai teknik dan aplikasi konsep periodisasi pada kontinum penyesuaian tekanan-kecederaan.

KONFLIK KEPENTINGAN

Penulis melaporkan tiada konflik kepentingan.

RUJUKAN

1. Rambaud AJ, Neri T, Edouard P. Pembinaan semula, pemulihan dan kontinum kembali ke sukan selepas kecederaan ligamen anterior cruciate (ACLR3-continuum): Panggilan untuk program yang dioptimumkan. Ann Phys Rehabil Med. 2022;65(4):101470.

2. Ardern CL, Glasgow P, Schneiders A, et al. Kenyataan Konsensus 2016 tentang kembali ke sukan dari Kongres Dunia Pertama dalam Terapi Fizikal Sukan, Bern. Br J Sports Med. 2016;50(14):853-864.

3. Rambaud AJ, Neri T, Dingenen B, et al. Faktor pengubahsuaian yang membantu meningkatkan pemulihan pembinaan semula ligamen cruciate anterior: kajian naratif. Ann Phys Rehabil Med. 2022;65(4):101601.

4. Kakavas G, Malliaropoulos N, Bikos G, et al. Periodisasi dalam pemulihan ligamen anterior cruciate: rangka kerja baru. Amalan Putera Med. 2021;30(2):101-108.

5. Aquino R, Cruz Gonçalves LG, Palucci Vieira LH, et al. Latihan periodisasi yang tertumpu pada keupayaan teknikal dalam pemain bola sepak muda memberi kesan positif kepada penanda biokimia dan prestasi permainan. J Kekuatan Cond Res. 2016;30(10):2723-2732.

6. Barnes C, Archer D, Hogg B, Bush M, Bradley P. Evolusi parameter prestasi fizikal dan teknikal dalam Liga Perdana Inggeris. Int J Sports Med. 2014;35(13):1095-1100.

7. Brown F, Gissane C, Howatson G, van Someren K, Pedlar C, Hill J. Pakaian mampatan dan pemulihan daripada senaman: analisis meta. Sukan Med. 2017;47(11):2245-2267.

8. Altarriba-Bartes A, Peña J, Vicens-Bordas J, Casals M, Peirau X, Calleja-González J. Penggunaan strategi pemulihan oleh pasukan bola sepak bahagian pertama Sepanyol: tinjauan keratan rentas. Fizik Bersukan. 2021;49(3):297-307.

9. Issurin V. Periodisasi blok berbanding teori latihan tradisional: kajian semula. J Sports Med Phys Fitness. 2008;48(1):65-75.

10. Fleck S. Periodisasi bukan linear untuk kecergasan am & atlet. J Hum Kinet. 2011;29A(Isu Khas):41-45.

11. Ahli Parlimen Reiman, Lorenz DS. Integrasi prinsip kekuatan dan pelaziman ke dalam program pemulihan. Int J Sports Phys Ther. 2011;6(3):241-253.

12. Tillin NA, Pain MTG, Folland JP. Latihan jangka pendek untuk kekuatan letupan menyebabkan penyesuaian saraf dan mekanikal: Penyesuaian neuromuskular dengan latihan kekuatan letupan. Exp Physiol. 2012;97(5):630-641.

13. Pengantin Lelaki DR, Myer GD. Perkakasan ditingkatkan─bagaimana dengan perisian? Kemas kini otak untuk kembali bermain selepas pembinaan semula ACL. Br J Sports Med. 2017;51(5):418-419.

14. Mejane J, Faubert J, Romeas T, Labbe DR. Kesan gabungan tugas persepsi-kognitif dan keletihan neuromuskular pada biomekanik lutut semasa mendarat. Lutut. 2019;26(1):52-60.

15. Montalvo AM, Schneider DK, Silva PL, et al. 'Apakah risiko saya untuk mengalami kecederaan ACL semasa bermain bola sepak (bola sepak)?' Kajian sistematik dengan meta-analisis. Br J Sports Med. 2019;53(21):1333-1340.

16. Naclerio Ayllón F, Moody J, Chapman M. Gunaan periodisasi: pendekatan metodologi. jhse. 2013;8(2):350-366.

17. Kakavas G, Malliaropoulos N, Pruna R, Traster D, Bikos G, Maffulli N. Neuroplasticity dan Anterior Cruciate Ligament Injury. J Orthop India. 2020;54(3):275-280.

18. Kakavas G, Malliaropoulos N, Blach W, Bikos G, Migliorini F, Maffulli N. Tandukan bola dan gegaran subklinikal dalam bola sepak sebagai faktor risiko kecederaan ligamen anterior cruciate. J Orthop Surg Res. 2021;16(1):566.

19. Baumeister J, Reinecke K, Weiss M. Menukar aktiviti kortikal selepas pembinaan semula ligamen anterior cruciate dalam paradigma kedudukan sendi: kajian EEG: aktiviti acl dan kortikal. Scand J Med Sci Sports. 2007;18(4):473-484.

20. Hutchison M, Comper P, Mainwaring L, Richards D. Pengaruh kecederaan muskuloskeletal pada kognisi: implikasi untuk penyelidikan gegaran. Am J Sports Med. 2011;39(11):2331-2337.

21. Pietrosimone B, Golightly YM, Mihalik JP, Guskiewicz KM. Kekerapan gegaran yang dikaitkan dengan kecederaan muskuloskeletal dalam pemain NFL yang telah bersara. Latihan Sukan Med Sci. 2015;47(11):2366-2372.

22. Zimny ​​ML, Schutte M, Dabezies E. Mechanoreceptors dalam ligamen anterior cruciate manusia. Anat Rec. 1986;214(2):204-209.

23. Schultz RA, Miller DC, Kerr CS, Micheli L. Mechanoreceptors dalam ligamen cruciate manusia. Kajian histologi. J Tulang Sendi Surg Am. 1984;66(7):1072-1076.

24. Schutte MJ, Dabezies EJ, Zimny ​​ML, Happel LT. Anatomi saraf ligamen anterior cruciate manusia. J Tulang Sendi Surg Am. 1987;69(2):243-247.

25. Kennedy JC, Alexander IJ, Hayes KC. Bekalan saraf lutut manusia dan kepentingan fungsinya. Am J Sports Med. 1982;10(6):329-335.

26. Barrett D. Proprioception dan fungsi selepas pembinaan semula anterior cruciate. J Bone Joint Surg Br. 1991;73-B(5):833-837. doi:10.1302/0301-620x.73b5.1 894677

27. Borsa PA, Lephart SM, Irrgang JJ, Safran MR, Fu FH. Kesan kedudukan sendi dan arah gerakan sendi pada kepekaan proprioceptive dalam atlet kekurangan ligamen anterior cruciate. Am J Sports Med. 1997;25(3):336-340.

28. Kapreli E, Athanasopoulos S. Kekurangan ligamen anterior cruciate sebagai model keplastikan otak. Hipotesis Med. 2006;67(3):645-650.

29. Konishi Y, Konishi H, Fukubayashi T. Disfungsi gelung gamma dalam quadriceps pada sisi kontralateral pada pesakit dengan ACL pecah. Latihan Sukan Med Sci. 2003;35(6):897-900.

【Hubungi】E-mel: george.deng@wecistanche.com / WhatsApp:008613632399501/Wechat:13632399501