Bahagian3: Kesan Pelbagai Jenis Senaman Terhadap Penyakit Buah Pinggang

Untuk maklumat lanjut. kenalantina.xiang@wecistanche.com

Cistanche tubulosaadalah parasit tumbuhan parasit pada akar pokok padang pasir Haloxylon dan menyerap nutrien dan air daripada perumah Haloxylon. Dikenali sebagai "ginseng padang pasir", ia mempunyai nilai perubatan yang tinggi dan merupakan ubat herba tradisional Cina yang berharga. Fungsi dan petunjuk: mencergaskan buah pinggang yang; intipati berkhasiat dan darah; melembabkan usus. Terutamanya disebabkan oleh kekurangan buah pinggang yang; mati pucuk akibat pati dan darah yang tidak mencukupi; pelepasan malam; kekeruhan putih; kerap membuang air kecil; lumbago dan kaki lemah; tinnitus dan penglihatan kabur dsb.

Klik di sini untuk mengetahui tentang faedah ekstrak cistanche tubulosa

4. Perbincangan

Kajian ini kebanyakannya melibatkan kajian ke atas pesakit dengan ESRD; walau bagaimanapun, pendekatan lain [2, A-6,12,21,65] telah dijalankan dalam pelbagai peringkatpenyakit buah pinggang. Terdapat bukti yang bercanggah tentang kesan senaman terhadap faktor biokimia yang berkaitan denganfungsi buah pinggangdan mekanisme yang tepat di mana senaman boleh memberi manfaat kepada pesakit CKD. Walau bagaimanapun, tindak balas anti-radang yang terkenal dari senaman boleh menjadi kesan yang paling penting dalam pesakit ini [87l, kerana keradangan buah pinggang adalah lazim dalam kecederaan buah pinggang [88], yang akhirnya menyebabkan fibrosis dan kehilangan fungsi yang kekal. [89]. Mekanisme untuk kesan anti-radang yang kuat senaman ialah pengurangan lemak visceral, yang mengurangkan rembesan adipokin pro-radang [87] dan meningkatkan tahap sitokin anti-radang (interleukin-6(IL-6 ), daripada menguncup otot rangka)[87]. Peningkatan tahap lL-6 memperlahankan peningkatan tahap tumor nekrosis factor-alpha(TNF-a) selepas terdedah kepada rangsangan keradangan [90]. Peningkatan akibat senaman dalam IL-6 dan pengurangan serentak dalam tahap TNF-a mencadangkan potensi kesan terapeutik senaman dalam mengawal keradangan gred rendah, yang boleh merosot CKD[89]. Keradangan, rintangan insulin, tekanan oksidatif, dan sistem renin-angiotensin yang terlalu aktif memelihara satu sama lain sambil menjejaskan fungsi dan kesihatan endothelial dan kardiovaskular secara negatif [91]. Senaman meningkatkan isyarat insulin vaskular, meningkatkan NO bioavailable, dan mengurangkan ROS [1]. Pada peringkat molekul, pengeluaran NO meningkat disebabkan oleh senaman melalui urutan peningkatan kedua-dua molekul NO prekursor ketersediaan L-arginine dan aktiviti sintase endothelial(eNOS) dan mengurangkan degradasi NO melalui penurunan ROS [2]. Senaman menggalakkan tindak balas endothelial kepada insulin dengan mengurangkan angiotensin II dan molekul keradangan lain seperti TNF- [1]. Pelbagai kajian menyokong peranan positif latihan aerobik, rintangan, dan gabungan, dengan latihan BFR, HIT, EMS dan berfungsi dalam meningkatkan fungsi buah pinggang serta membangunkan kualiti hidup pesakit dengan KD. Banyak kajian mengkaji kesan pelbagai jenis senaman terhadap kualiti hidup dan kapasiti fungsi pesakit dengan peringkat KD yang berbeza. Kebanyakan kajian ini menggunakan TUG, 5 STS, 30s STS, dan 6 MWD sebagai penunjuk kapasiti fungsian, dan kebanyakannya mengesahkan kesan positif senaman terhadap kapasiti berfungsi [4,6,27,53,64,65,71, 77]. Dalam semua kajian ini, STS, serta masa ujian TUG, telah dikurangkan, dan jarak berjalan kaki meningkat dalam masa enam minit. Kualiti tidur juga dinilai menggunakan indeks pemecahan tidur dan ADMA. Keputusan menunjukkan peningkatan dalam corak tidur dalam kumpulan senaman dalam kedua-dua kajian berbanding dengan kumpulan kawalan [35,4]. Bersenam dengan pengambilan cecair yang mencukupi mengurangkan risiko pengumpulan bahan buangan dan mengurangkan risiko pembentukan batu karang. Senaman meningkatkan penggunaan oksigen puncak pada pesakit dan juga menurunkan tekanan darah dan meningkatkan penunjuk berkaitan kesihatan seperti profil lipid dan penunjuk keradangan serta indeks psikologi seperti kemurungan dan kebimbangan [92].

Kajian tentang hemodinamik darah [2,10,12,13,23,25,77] telah menggunakan indeks yang berbeza seperti vasodilasi pengantara aliran (FMV), CFPWV dan kekakuan arteri (AS). Dalam beberapa kajian, rujukan. [10,12, A44] peningkatan hemodinamik telah ditunjukkan, tetapi dalam kajian lain, tiada perubahan diperhatikan dalam FMV, CFPWV, dan AS [23,25,78]. Senaman dalam peringkat KD yang berbeza membawa kepada perubahan sementara dalam najis (proteinuria), yang kembali ke tahap normal semasa tempoh pemulihan. Bersenam semasa sesi dialisis juga mengakibatkan penurunan sementara aliran darah yang kembali ke paras normal semasa tempoh pemulihan. Tekanan oksidatif, pro-radang dan kekurangan zat makanan yang berlaku dalam CKD membawa kepada pengumpulan produk sisa metabolik dan perubahan dalam homeostasis, yang menjejaskan banyak organ sasaran, termasuk sistem kardiovaskular, dan mengurangkan kapasiti fizikal, yang mengubah osteoporosis dan kehilangan jisim otot dan akhirnya membawa kepada kematian [93]. Sarcopenia hadir dari peringkat awal CKD dan kelazimannya meningkat pada peringkat yang lebih maju, yang berkaitan dengan kadar kematian dan ketidakupayaan yang lebih tinggi dan peningkatan risiko jatuh, patah tulang, dan kemasukan ke hospital [94]. Jika senaman direka mengikut julat umur dan dibuat secara individu untuk setiap pesakit, ia akan membawa kepada peningkatan yang ketara. Senaman harus dihadkan pada kanak-kanak dengan penyakit buah pinggang kronik. Satu-satunya kajian semasa, dalam kes ini, menunjukkan bahawa beban senaman tidak boleh diterima untuk 70 peratus kanak-kanak [66]. Oleh itu, preskripsi senaman dalam kumpulan ini harus dipertimbangkan dengan berhati-hati. Tiada bukti yang mencukupi untuk menyokong idea larangan aktiviti fizikal pada pesakit dengan glomerulonephritis, sindrom nefrotik, dan pemindahan buah pinggang. Memandangkan pelbagai kajian mengenai peranan positif senaman (aerobik, rintangan, dan kombinasi) dalam memperbaiki keadaan pesakit dengan penyakit buah pinggang akut dan kronik, beberapa kajian mencadangkan bahawa senaman berat, terutamanya apabila digabungkan dengan pengambilan air yang rendah dan dalam keadaan panas. cuaca, boleh dalam beberapa kes membawa kepada kerosakan buah pinggang akut dan kegagalan (dalam orang yang sihat)[95]. Dalam persaingan yang sengit, pecah tisu otot yang teruk (rhabdomyolysis) melepaskan komponen intraselular toksik ke dalam peredaran sistemik, yang membawa kepada beban berlebihan tubul renal, tekanan haba, dan aktiviti saraf simpatetik yang sengit akibat mioglobin. Faedah berpotensi senaman aerobik untuk mengurangkan tekanan darah dan meningkatkan profil lipid dalam pesakit ini telah ditunjukkan, dan dicadangkan bahawa diet harus diselaraskan bersama dengan senaman aerobik. Memandangkan sokongan kajian mengenai kesan latihan rintangan terhadap hipertrofi dan kekuatan gentian otot yang berbeza dalam pesakit CKD [6,35,3944,46,48,51], latihan rintangan dicadangkan pada pesakit dengan penyakit buah pinggang. Kajian juga menunjukkan bahawa senaman (aerobik, rintangan, dll.) meningkatkan penapisan glomerular dan mengurangkan faktor risiko untukpenyakit kardiovaskular. Beberapa kajian telah mengkaji keseimbangan redoks,keradanganindeks, dan jumlahantioksidankapasiti [7,11,1235,49]. Keputusan kajian ini dalam bidang kapasiti antioksidan adalah samar-samar kerana faktor ini telah dikurangkan dalam satu kajian [] tetapi diperbaiki dalam kajian lain[49]. Penanda keradangan bertambah baik dalam semua kajian yang disebutkan kecuali kajian Fuhro et al., [11]. Keseimbangan redoks bertambah baik dalam semua kajian ini [7,11,12,35,49]. Nampaknya peningkatan yang diperhatikan dalam status redoks, serta pengurangan keradangan, dicapai kerana pengurangan toksin uremik melalui peningkatan kecekapan dialisis dan perkumuhan bahan larut. Peningkatan kecekapan dialisis dikaji dengan mengukur perkumuhan bahan larut dan hasil kajian membuktikan peningkatan perkumuhan bahan larut ini selepas senaman atau peningkatan dalam masa dialisis [13,26,33]. Sebaliknya, beberapa kajian menunjukkan bahawa tahap bahan seperti albumin dan fosforus tidak meningkat atau dikekalkan, yang mungkin berkaitan dengan intensiti dan jenis senaman yang digunakan dalam kajian. Dalam kajian Böhm et al., tiada peningkatan dalam kecekapan dialisis diperhatikan. Garis panduan senaman semasa juga mencadangkan agar orang ramai melakukan senaman regangan selama 10 minit setiap hari dan senaman lain untuk mengembangkan kelenturan. Senaman meningkatkan jumlah kapasiti antioksidan sistem dengan mempengaruhi faktor transkripsi [96]. Ia juga membantu meningkatkan tekanan darah dengan meningkatkan bioavailabiliti NO dan meningkatkan keseimbangan vasoaktif, serta mengurangkan aktiviti simpatetik otot licin vaskular [97]. Senaman menjejaskan kadar sintesis protein dalam otot dengan memfosforilasi P7056k, dengan itu mengurangkan kadar kehilangan otot dan seterusnya prestasi dalam individu. Akhirnya, menurut hasil pelbagai kajian, nampaknya untuk mencapai faedah senaman, latihan harus dilakukan sekurang-kurangnya enam bulan. Ia juga harus diperhatikan bahawa disebabkan oleh keadaan kelenjar paratiroid serta hipogonadisme pada pesakit ini, menjalankan sebarang sukan sentuhan atau senaman dengan beban kerja yang tinggi (pengulangan yang berlebihan) tidak digalakkan [98], kerana ia membawa kepada peningkatan kerosakan buah pinggang. pada pesakit ini.

5. Kesimpulan

Kesimpulannya, majoriti kajian lepas menunjukkan bahawa:(a) terdapat kesan berfaedah pelbagai jenis senaman terhadap penyakit buah pinggang yang berbeza, sama ada semasa atau di luar sesi dialisis;(b) latihan aerobik kronik, rintangan atau gabungan, jika disertai dengan pertimbangan keselamatan, nampaknya mempunyai banyak faedah untuk pesakit dengan KD, seperti penapisan glomerular yang lebih baik, mengurangkan faktor risiko kardiovaskular, meningkatkan pengambilan oksigen maksimum, meningkatkan sintesis protein otot, meningkatkan atau mengekalkan kekuatan, komposisi badan yang lebih baik, kualiti hidup yang lebih baik, dan faktor lain yang berkaitan dengan kesihatan;(c) jenis dan peringkat penyakit buah pinggang dan keadaan pesakit perlu dipertimbangkan sebelum menetapkan sebarang program senaman;(d) sebaliknya, pada pesakit CKD, preskripsi senaman hendaklah berdasarkan senaman. prinsip latihan termasuk individualisasi, kekhususan, penyesuaian, pemulihan, kebolehbalikan, dan beban berlebihan; dan(e) beban senaman ialah gabungan kekerapan, intensiti, dan tempoh latihan yang dilakukan dan mesti dipertimbangkan untuk sebarang preskripsi.

Rujukan

1. Bukit, NR; Fatoba, ST; Ok, JL; Hirst, JA; O'Callaghan, CA; Lasserson, DS; Hobbs, FDR Data daripada kelaziman global penyakit buah pinggang kronik: Kajian sistematik dan meta-analisis. PLoS ONE 2016, 11, e0158765. [CrossRef]

2. Barcellos, FC; Del Vecchio, FB; Reges, A.; Mielke, G.; Santos, IS; Umpierre, D.; Bohlke, M.; Hallal, P. Senaman pada pesakit dengan hipertensi dan penyakit buah pinggang kronik: Percubaan terkawal rawak. J. Hum. Hipertensi. 2018, 32, 397–407. [CrossRef] [PubMed]

3. Levey, AS; Inker, LA Penilaian Kadar Penapisan Glomerular dalam Kesihatan dan Penyakit: Kajian Terkini. Clin. Pharmacol. Di sana. 2017, 102, 405–419. [CrossRef] [PubMed]

4. Hamada, M.; Yasuda, Y.; Kato, S.; Arafuka, H.; Goto, M.; Hayashi, M.; Kajita, E.; Maruyama, S. Keberkesanan dan keselamatan senaman sederhana dalam pesakit Jepun dengan penyakit buah pinggang kronik: Kajian intervensi bersenjata tunggal. Clin. Exp. Nephrol. 2016, 20, 204–211. [CrossRef] [PubMed]

5. Tang, Q.; Yang, B.; Fan, F.; Bibir.; Yang, L.; Guo, Y. Kesan program senaman individu terhadap fungsi fizikal, dimensi psikologi, dan kualiti hidup yang berkaitan dengan kesihatan pada pesakit dengan penyakit buah pinggang kronik: Percubaan terkawal rawak di China. Int. J. Nurs. Berlatih. 2017, 23, e12519. [CrossRef] 6. Watson, EL; Gould, DW; Wilkinson, TJ; Xenophontos, S.; Clarke, AL; Vogt, BP; Viana, J.; Smith, AC Dua belas minggu gabungan rintangan dan latihan aerobik memberikan faedah yang lebih besar daripada latihan aerobik sahaja dalam CKD bukan dialisis. Am. J. Physiol. Fisiol. 2018, 314, F1188–F1196. [CrossRef]

7. Böhm, J.; Monteiro, MB; Andrade, FP; Veronese, FV; Thomé, FS ​​Kesan akut senaman aerobik intradialitik pada penyingkiran bahan terlarut, gas darah dan tekanan oksidatif pada pesakit dengan penyakit buah pinggang kronik. J. Bras. Nefrol. 2017, 39, 172–180. [CrossRef]

8. Jeong, JH; Birute, A.; Fernhall, B.; Wilund, KR Kesan senaman intradialitik akut pada tindak balas kardiovaskular dalam pesakit hemodialisis. Hemodial. Int. 2018, 22, 524–533. [CrossRef]

9. Gomes, TS; Sama, DT; Baria, F.; Graciolli, FG; Moyses, RM; Cuppari, L. Kesan Senaman Aerobik terhadap Penanda Metabolisme Tulang Pesakit Berlebihan Berat Badan dan Obes dengan Penyakit Buah Pinggang Kronik. J. Ren. Nutr. 2017, 27, 364–371. [CrossRef]

10. Belik, FS; Silva, VROE; Braga, GP; Bazan, R.; Vogt, BP; Caramori, JCT; Barretti, P.; de Souza Gonçalves, R.; Bôas, PJFV; Hueb, JC Pengaruh latihan aerobik intradialitik dalam aliran darah serebrum dan fungsi kognitif pada pesakit dengan penyakit buah pinggang kronik: Percubaan terkawal rawak perintis. Nephron 2018, 140, 9–17.

11. Fuhro, MI; Dorneles, GP; Andrade, FP; Romão, PRT; Peres, A.; Monteiro, MB Latihan akut semasa hemodialisis menghalang penurunan sel pembunuh semulajadi pada pesakit dengan penyakit buah pinggang kronik: Kajian rintis. Int. Urol. Nephrol. 2018, 50, 527–534. [CrossRef]

12. Kirkman, D.; Muth, B.; Stok, J.; Townsend, RR; Edwards, DG Ujian senaman kardiopulmonari mendedahkan keabnormalan subklinikal dalam penyakit buah pinggang kronik. Eur. J. Sebelum. Kardiol. 2018, 25, 1717–1724. [CrossRef] [PubMed]

13. Huang, M.; Lv, A.; Wang, J.; Zhang, B.; Xu, N.; Zhai, Z.; Gao, J.; Wang, Y.; Li, T.; Ni, C. Kesan latihan gabungan intradialitik pada kecekapan hemodialisis dalam pesakit penyakit buah pinggang peringkat akhir: Percubaan terkawal rawak. Int. Urol. Nephrol. 2020, 52, 969–976. [CrossRef]

14. Toyama, K.; Sugiyama, S.; Oka, H.; Sumida, H.; Ogawa, H. Terapi senaman berkorelasi dengan meningkatkan fungsi buah pinggang melalui pengubahsuaian metabolisme lipid pada pesakit dengan penyakit kardiovaskular dan penyakit buah pinggang kronik. J. Kardiol. 2010, 56, 142–146. [CrossRef] [PubMed]

15. Zhang, L.; Wang, Y.; Xiong, L.; Luo, Y.; Huang, Z.; Yi, B. Terapi senaman meningkatkan eGFR dan mengurangkan tekanan darah dan BMI dalam pesakit CKD bukan dialisis: Bukti daripada meta-analisis. BMC Nephrol. 2019, 20, 398–412. [CrossRef] [PubMed]

16. Nakamura, K.; Sasaki, T.; Yamamoto, S.; Hayashi, H.; Ako, S.; Tanaka, Y. Kesan senaman pada buah pinggang dan fungsi fizikal pada pesakit dengan penyakit buah pinggang kronik bukan dialisis: Kajian sistematik dan meta-analisis. Sci. Rep. 2020, 10, 18195. [CrossRef] [PubMed]