Kesan Neuroprotektif Cistanche Deserticola: Diagnosis Dan Rawatan Penyakit Parkinson
Mar 01, 2022
Parkinsonpenyakitadalah penyakit neurodegeneratif progresif biasa yang prevalensnya meningkat dengan usia. Apabila umur penduduk dan purata jangka hayat meningkat, bilangan orang yang hidup bersamaParkinsonpenyakit dijangka meningkat dalam dekad akan datang. Tujuan artikel ini adalah untuk menyediakan doktor gambaran keseluruhan praktikal tentang diagnosis awal dan rawatanParkinson penyakit.
Hubungi:joanna.jia@wecistanche.com/ WhatsApp: 008618081934791
Cistanche Mencegah penyakit Parkinson, klik di sini untuk mengetahui lebih lanjut
Diagnosis penyakit Parkinson
Manakala pesakit dengan persembahan tipikalParkinsonpenyakit(seperti gegaran rehat unilateral dan gaya berjalan yang mengejutkan) mudah dikenal pasti, terdapat sesetengah pesakit yang diagnosisnya sukar difahami. Pesakit tanpa gegaran mungkin tersilap mengaitkan simptom mereka dengan gangguan neurologi lain, atau kelambatan umum dan gangguan keseimbangan kepada penuaan mudah. Pesakit mungkin mengalami gejala fizikal, seperti sembelit, atau masalah ortopedik termasuk sakit bahu. Pesakit sedemikian biasanya dirujuk dahulu ke unit rheumatologi, ortopedik atau psikiatri sebelum diagnosis penyakit Parkinson disyaki. Sebaliknya, terdapat beberapa "bendera merah" yang harus memberi amaran kepada doktor tentang kemungkinan diagnosis selain daripada penyakit Parkinson (Kotak 1), dengan itu memerlukan pemeriksaan neurologi awal. Apabila pesakit menunjukkan satu atau lebih tanda merah, gejala seperti penyakit Parkinson dalam Jadual 1 harus dipertimbangkan. Walaupun kajian sampingan seperti neuroimaging boleh membantu menyokong diagnosis dan menolak diagnosis pembezaan ini, penyakit Parkinson kekal sebagai diagnosis klinikal, dan sejarah serta pemeriksaan terperinci adalah penting untuk mengenal pasti diagnosis.
Parkinsonpenyakitdianggap sebagai gangguan sistemik yang menjejaskan sistem gastrousus, khususnya, menjejaskan sistem saraf autonomi, tidur, dan mood selain menyebabkan gejala motor. Banyak gejala bukan motor mendahului gejala motor, menimbulkan konsep tempoh prodromal dalamParkinsonpenyakit. Memahami simptom ini membantu dalam diagnosis awal dan, dengan mengiktiraf kesan prestasi bukan motor ke atas ketidakupayaan dan kualiti hidup, boleh membantu rawatan yang tidak berkesan.
Mgejala otor
Manifestasi utama penyakit Parkinson ialah bradykinesia atau pergerakan perlahan dengan gegaran dan/atau kekakuan semasa berehat. Bradykinesia anggota diperlukan untuk diagnosis, terutamanya pergerakan yang berkurangan amplitud dengan pengulangan, yang dikenali sebagai hypokinesia. Semasa peperiksaan, adalah penting untuk mencari pemberhentian seketika bagi julat pergerakan yang berkurangan atau gerakan mengetuk jari dan kaki yang berulang. Bradykinesia yang jelas pada pemeriksaan termasuk muka seperti topeng kerana pergerakan muka spontan yang berkurangan, kadar kedipan mata berkurangan, suara rendah dan tulisan makro.
Gegaran berehat dalam penyakit Parkinson biasanya perlahan (4-6 Hz), paling biasa dilihat pada bahagian hujung atas distal dan tidak simetri. Menilai bahagian atas, sebaik-baiknya dengan tapak tangan pesakit ke bawah pada lutut, atau dengan tangan pesakit tergantung di sisi. Minta pesakit melakukan ujian mental yang mudah, seperti membaca bulan dalam setahun ke belakang, yang biasanya menyebabkan gegaran berehat. Orang yang mengalami gegaran semasa berehat hampir pasti menghidap sindrom Parkinson.
Perubahan gaya berjalan awal dicirikan oleh pengurangan hayunan lengan yang tidak simetri, tetapi lama kelamaan, panjang langkah menjadi lebih pendek dan ketinggian langkah berkurangan, memberikan gaya berjalan yang tidak teratur. Jatuh adalah ciri lewat yang berlaku dalam tahun pertama diagnosis dan harus dipertimbangkan untuk gejala seperti penyakit Parkinson.
Ngejala pada motor
Walaupun penyakit Parkinson ditakrifkan terutamanya oleh simptom motor, simptom bukan motor yang meluas tetapi ciri terdapat pada kebanyakan pesakit. Selalunya, gejala bukan motor ini adalah yang paling mengganggu pesakit dan memberi kesan negatif yang lebih besar terhadap kualiti hidup pesakit berbanding gejala motor.
Gangguan tingkah laku tidur pergerakan mata cepat (RBD) berlaku pada kira-kira satu pertiga orang yang menghidap penyakit Parkinson dan boleh mendahului gejala motor lebih daripada satu dekad. RBD berlaku kerana kegagalan untuk melumpuhkan otot semasa bermimpi tidur biasa, mengakibatkan tingkah laku pembiakan mimpi termasuk penyuaraan, pergerakan menggeliat, jatuh dari katil dan kecederaan tidak sengaja kepada pasangan. Pesakit sering tidak menyedari RBD semasa tidur, satu gejala yang perlu dipelajari daripada pasangan. Sehingga 80 peratus pesakit dengan RBD terpencil akhirnya akan menghidap penyakit Parkinson. Sembelit dan hiposmia boleh mencadangkan penyakit Parkinson prodromal, yang mungkin muncul lebih daripada 10 tahun sebelum gejala motor.
Gejala neuropsikiatri juga biasa. Kebimbangan dan kemurungan adalah dua kali lebih biasa daripada populasi umum dan boleh berlaku pada mana-mana peringkat penyakit, termasuk gejala prodromal. Gangguan mood adalah penentu utama kualiti hidup yang berkaitan dengan kesihatan pada pesakit dengan penyakit Parkinson. Simptom tidak peduli, halusinasi visual dan psikiatri menjadi lebih biasa apabila penyakit itu berkembang ke peringkat lanjut. Sehingga 40 peratus penghidap penyakit Parkinson akhirnya mengalami halusinasi, yang biasanya tidak mengancam, walaupun gejala psikiatri yang lebih mengganggu menjadi lebih biasa apabila penyakit itu berkembang. Demensia akhirnya berkembang dalam 40 peratus pesakit penyakit Parkinson dan berkaitan dengan kedua-dua umur dan tempoh penyakit. Sakit adalah ciri yang kurang dikenali yang mungkin berpunca daripada muskuloskeletal, dystonic, neuropatik, atau pusat, dan dalam beberapa kes bertindak balas kepada terapi dopaminergik. Ciri bukan motor lain termasuk mengantuk berlebihan pada waktu siang, keletihan, insomnia, sindrom kaki gelisah, disfungsi seksual, disfagia dan disfungsi autonomi (termasuk pening ortostatik, disfungsi pundi kencing, disfungsi erektil dan hiperhidrosis).
Rawatan penyakit Parkinson
Sebagai penyakit progresif kronik, kebanyakan pesakit harus dirujuk ke jabatan neurologi untuk rawatan. Rawatan pesakit bergantung pada keutamaan pesakit, keterukan ketidakupayaan bukan motor dan motor, dan kemerosotan kualiti hidup yang berkaitan. Faktor lain yang mempengaruhi masa permulaan rawatan termasuk pekerjaan, umur, dan kehadiran komorbiditi. Oleh itu, dalam proses diagnosis dan rawatan, adalah perlu untuk menentukan gejala yang mempengaruhi kualiti hidup dan fungsi pesakit. Dalam sesetengah pesakit, dyskinesia mungkin dikaitkan dengan gegaran tangan, manakala pada yang lain, kelembapan keseluruhan mungkin merupakan gejala utama. Walaupun beberapa manifestasi mungkin tidak dapat dilihat oleh pemeriksa luar, walaupun gejala ringan yang dirasakan di tangan dominan boleh menghasilkan kemerosotan fungsi yang ketara dan dengan itu menjejaskan perancangan rawatan. Terapi dopaminergik berpotensi untuk menyasarkan defisit ini dengan berkesan dengan meningkatkan bradikinesia, ketegaran dan gegaran.
Gabungan levodopa dengan carbidopa atau benserazide (kedua-dua perencat dopa decarboxylase yang menghalang pecahan periferal levodopa sebelum ia mencapai sistem saraf pusat) adalah terapi yang paling berkesan untuk mengawal gejala motor pada pesakit dengan penyakit Parkinson. Bagi orang yang mempunyai penyakit Parkinson ringan, perencat monoamine oxidase-B (MAO-B) adalah pilihan yang baik kerana ia boleh diterima dengan baik dan diberikan sekali sehari. Agonis dopamin oral atau tampalan juga berkesan untuk kawalan motor dalam penyakit Parkinson ringan. Walau bagaimanapun, pesakit harus dimaklumkan tentang risiko bahawa agonis dopamin boleh membawa kepada gangguan kawalan impuls, termasuk perjudian kompulsif, makan, pengambilan atau tingkah laku seksual yang berlebihan. Selain itu, agonis dopamin boleh memburukkan lagi rasa mengantuk dan halusinasi pada waktu siang yang berlebihan. Disebabkan oleh risiko loya dan pening, terapi agonis dopamin harus dimulakan secara beransur-ansur (mula rendah dan maju perlahan-lahan). Jika gejala tidak dikawal dengan baik selepas rawatan awal dengan agonis dopamin atau perencat MAOB-B, levodopa tidak boleh teragak-agak untuk menambah levodopa, yang biasanya berkesan pada dos yang agak rendah (100 mg tiga kali sehari).
Kebanyakan pesakit dengan gejala sederhana penyakit Parkinson bertindak balas dengan sangat baik terhadap rawatan levodopa, biasanya dengan dos awal 300 mg hingga 600 mg sehari dalam 3 dos dibahagikan (pagi, tengah hari dan petang). Pesakit warga emas mungkin tidak bertolak ansur dengan dos awal yang tinggi kerana loya atau pening; oleh itu, kaedah pentitratan yang lebih perlahan adalah disyorkan. Bermula pada dos 50 mg/hari selama 3-7 hari dan secara beransur-ansur meningkatkan dos harian dalam kenaikan 50 mg pada selang waktu yang sama kepada dos sasaran awal 100 mg tiga kali sehari adalah pendekatan yang selamat. Pesakit yang tidak bertindak balas terhadap levodopa harus dirujuk awal ke jabatan neurologi untuk penilaian semula diagnosis.
Senaman dan terapi fizikal harus dianggap sebagai komponen teras rawatan awal dan pengurusan penyakit Parkinson. Nasihatkan pesakit untuk berusaha mengekalkan aktiviti pilihan mereka, menggabungkan aerobik, rintangan, keseimbangan aktif, dan, jika boleh, latihan selang intensiti tinggi. Strategi yang digunakan harus menyasarkan kemerosotan asas tertentu, dengan bidang tumpuan termasuk gaya berjalan, keseimbangan, pemindahan dan fungsi bahagian atas.
Penyakit Cistanche Anti-Parkinson
Manifestasi patologi utama penyakit Parkinson ialah degenerasi neuron dopamin dalam substantia nigra, mengakibatkan penurunan kandungan neurotransmitter pusat, disertai dengan kelainan dan ketidakseimbangan pelbagai neurotransmitter seperti asetilkolin dan norepinefrin, menyebabkan siri gejala Parkinson.
Melalui eksperimen tetikus, ekstrak phenylethanoid masukCistanchedeserticola boleh menghalang apoptosis sel neuron cerebellar tikus;
Echinacea boleh melindungi neuron dopamin daripada kerosakan tekanan oksidatif melalui kesan tekanan anti-oksidatifnya, dan juga boleh meningkatkan aktiviti dan tahap protein sel saraf;
Verbasin mempunyai kesan sitoprotektif yang jelas pada apoptosis pada tikus.
Kesimpulan: Bahan aktif daripadaCistanchemempunyai kepentingan tertentu untuk pemeriksaan dadah untuk rawatan penyakit Parkinson.
