Molekul Semulajadi dalam Pengurusan Sindrom Ovari Polikistik (PCOS): Kajian Analitik Bahagian 2

Sila hubungioscar.xiao@wecistanche.comuntuk maklumat lanjut

6. Vitamin D

Vitamin D ialah hormon sekosteroid dengan aktiviti seperti progesteron [72], terkenal untuk mengekalkan homeostasis kalsium dan menggalakkan mineralisasi tulang [73]. Nama vitamin D biasanya merujuk hanya apabila molekul ini diberikan secara eksogen dalam kes kekurangan hormon D [74].

Sila klik di sini untuk mengetahui lebih lanjut

Untuk menjadi aktif, vitamin D memerlukan dua langkah hidroksilasi, menghasilkan calcidiol pertama (atau calcifediol atau 25(OH)D), dan akhirnya calcitriol(1,25(OH)2D). Calcidiol dan calcitriol dianggap sebagai pra-hormon dan hormon, masing-masing. Badan kesusasteraan yang semakin meningkat mencadangkan implikasi mekanistik kekurangan hormon D dalam rintangan insulin, keradangan, dislipidemia dan kesuburan yang menurun, iaitu, fenomena klinikal dan metabolik yang biasa ditemui dalam PCOS[75-78].

Kadoura S.dan rakan sekerja menyiasat kesan menggabungkan suplemen kalsium dan vitamin D dengan metformin pada keabnormalan kitaran haid, gonadotropin dan sistem IGF-1 dalam wanita PCOS yang kekurangan vitamin D/tidak mencukupi. Dalam percubaan klinikal terkawal plasebo secara rawak ini, 40 wanita PCOS dengan 25-paras serum OH-vitamin D yang rendah (<30 ng/ml),="" were="" randomly="" assigned="" to="" take="" either="" metformin="" (1500="" mg/daily)="" plus="" a="" placebo,="" or="" metformin="" (1500="" mg/daily)="" plus="" calcium(100="" mg/daily)="" and="" vitamin="" d3="" (6000="" iu/daily)="" orally="" for="" 8="" weeks.="" the="" authors="" observed="" that="" calcium="" and="" vitamin="" d="" supplements="" can="" support="" the="" metformin="" effect="" on="" the="" regulation="" of="" menstrual="" cycle="" irregularity="" in="" vitamin="" d-deficient/insufficient="" pcos="">cistanche padang pasir) tetapi kesan ini tidak dikaitkan dengan sebarang perubahan ketara dalam gonadotropin atau sistem IGF-1 [79].

Meta-analisis oleh Miao dan rakan sekerja, mengenai 11 kajian, bertujuan untuk menilai kesan suplemen vitamin D ke atas 483 wanita dengan PCOS. Hasil utama termasuk indeks jisim badan (BMI), jumlah testosteron, dehydroepiandrosterone sulfate (DHEA), penilaian model homeostasis rintangan insulin (HOMA-IR), dan penilaian model homeostasis fungsi sel (HOMA-B), trigliserida, jumlah kolesterol , atau lipoprotein-kolesterol berketumpatan rendah. Keputusan gagal menunjukkan kesan positif suplemen vitamin D pada BMI, dehydroepiandrosterone sulfate, paras trigliserida atau kolesterol lipoprotein berketumpatan tinggi. (cistanche desertliving)Data daripada ujian terkawal rawak (RCT) yang tersedia pada vitamin D menunjukkan bahawa suplemen boleh mengurangkan rintangan insulin dan hiperandrogenisme pada pesakit dengan PCOS [80]. Walau bagaimanapun, bukti yang dilaporkan nampaknya masih bercanggah, dan kajian lanjut diperlukan untuk mengesahkan penemuan dan membuat keputusan konklusif.

cistanche boleh meningkatkan imuniti

Dalam percubaan double-blind, rawak, terkawal plasebo, Trummer dan rakan sekerja secara rawak 180 wanita PCOS untuk menerima sama ada vitamin D (200 IU/minggu) atau plasebo selama 24 minggu [81]. Suplemen dengan vitamin D membawa kepada penurunan glukosa plasma, satu jam selepas ujian toleransi glukosa oral (OGTT), berbanding plasebo.

Tambahan pula, pada tahun 2014, Lerchbaum E. et al. menyiasat peranan vitamin D dalam memodulasi proses pembiakan manusia. Mereka memerhatikan ketebalan endometrium yang lebih besar pada wanita yang mempunyai tahap normal vitamin D, yang mengakibatkan peluang yang lebih baik untuk hamil [82].

Mekanisme molekul antara suplemen vitamin D dan peningkatan PCOS pada masa ini tidak diketahui. Walau bagaimanapun, kajian terbaru mendakwa terdapat kesan positif penggantian vitamin D3 dalam rawatan PCOS. Sesungguhnya, suplemen vitamin D boleh melemahkan kesan berbahaya produk akhir glikasi lanjutan (AGEs) pada wanita dengan PCOS, dengan meningkatkan sintesis androgen dan meningkatkan folikulogenesis yang tidak normal [83,84]. Iaitu, vitamin D melemahkan kesan buruk AGE pada steroidogenesis oleh sel granulosa manusia (GC),(flavonoid) mungkin dengan merendahkan ekspresi reseptor membran sel pro-radang untuk AGEs (RAGE)[83,84].

Kesemua keputusan ini menyerlahkan potensi kesan positif suplemen vitamin D pada ciri-ciri patologi PCOS yang berbeza. Namun begitu, lebih banyak kajian diperlukan untuk memastikan faedah suplemen vitamin D dalam pengurusan PCOS, juga dalam kaitan dengan molekul lain.

7. Asid Lemak-3 Omega

Omega-3 tergolong dalam kelas asid lemak tak tepu (PUFA). Antaranya, asid eicosapentaenoic (EPA) dan asid docosahexaenoic (DHA) adalah yang paling aktif secara biologi, dan ia terutamanya terdapat dalam ikan berlemak seperti salmon, makarel, tuna, herring, dan lain-lain jenis ikan kecil dan biru.

Asid lemak omega-3 mempunyai sifat antioksidan, anti-radang, anti-obesiti dan pemekaan insulin [85-87]. Secara terperinci, mereka boleh meningkatkan kepekaan insulin dengan mengurangkan pengeluaran sitokin radang, termasuk faktor nekrosis tumor-a (TNF) dan IL-6, dan dengan meningkatkan rembesan adiponektin anti-radang [88]. Kesan positif suplemen EPA dan DHA pada proses keradangan dan parameter kardiovaskular telah lama dikaji [89,90] dalam konteks patologi seperti obesiti [91] aterosklerosis [92], dan diabetes mellitus [93]. Nota, gangguan PCOS lazimnya melibatkan rintangan insulin dan obesiti, terdedah kepada perubahan berkaitan kardiometabolik (dislipidemia, diabetes, hipertensi), yang biasanya berlaku selepas 40 tahun pada wanita yang terjejas [94,95]. Menariknya, beberapa kajian menyiasat kesan pentadbiran asid lemak omega{18}} dalam wanita PCOS, dengan keputusan yang tidak meyakinkan. Walaupun Sadeghi dan rakan sekerja [96] memerhatikan bahawa suplemen-3 omega mungkin tidak mempunyai kesan yang baik terhadap rintangan insulin dalam pesakit PCOS, Khani B.[97] dan rakan sekerja melaporkan bahawa 6-rawatan sebulan dengan asid lemak omega-3 meningkatkan lilitan pinggang, HDL, LDL, trigliserida dan keteraturan kitaran haid berbanding subjek bukan PCOS. Walau bagaimanapun, tiada perubahan ketara diperhatikan dalam parameter lain seperti berat badan, bilangan folikel ovari, saiz ovari, jumlah pendarahan, pendarahan haid, dan skor hirsutisme, antara kumpulan intervensi dan kawalan. Sebaliknya, meta-analisis oleh Yang K. (flavonoid) dan rakan sekerja [98] melaporkan bahawa asid lemak omega-3 memberi kesan positif kepada rintangan insulin (meningkatkan indeks HOMA dan meningkatkan tahap adiponektin) dan mengurangkan tahap jumlah kolesterol (TC), TG dan LDL. Walau bagaimanapun, tiada tanda bahawa asid lemak omega-3 secara langsung mempengaruhi BMI, insulin puasa, glukosa puasa dan tahap HDL, FSH, LH SHGB dan jumlah testosteron [98]. Keputusan ini selanjutnya menunjukkan bahawa asid lemak omega-3 meningkatkan kepekaan insulin, juga bertindak pada keadaan keradangan, merangsang pengeluaran adipokin anti-radang dan mengurangkan sitokin pro-radang. Walau bagaimanapun, analisis Yang yang dinyatakan di atas mempunyai beberapa had, termasuk saiz sampel yang kecil dan tempoh pentadbiran omega-3 yang singkat. Sesungguhnya, kesan berfaedah yang diperoleh daripada rawatan dengan asid lemak omega-3 sepanjang 6 bulan masih kurang diselidiki.

Baru-baru ini, Tosatti dan rakan sekerja [99] mengkaji pengaruh suplemen asid lemak omega-3 ke atas penanda tekanan inflamasi dan oksidatif dalam pesakit PCOS, melalui carian literatur sistematik Medline/PubMed, Cochrane Central Register of Controlled Trials, Scopus, dan Lilacs, sehingga November 2019. Mereka mendapatkan data daripada 323 kajian yang menunjukkan bahawa suplemen dengan asid lemak omega-3 boleh mengurangkan keadaan keradangan pada wanita PCOS, disebabkan penurunan protein C-reaktif (hs-CRP) kepekaan tinggi dan peningkatan tahap adiponektin [99].

Berdasarkan bukti mengenai kesan positif suplemen omega{{0}} pada keadaan keradangan dan perubahan kardiometabolik, dan memandangkan masalah kardiovaskular mungkin berlaku hanya selepas 40 tahun pada wanita PCOS, pentadbiran umum omega{{ 2}} asid lemak dalam semua pesakit PCOS, tanpa mengira umur dan keperluan, nampaknya tidak diperlukan. Oleh itu, pemberian asid lemak omega-3 hendaklah khusus hanya untuk wanita PCOS yang sudah menunjukkan gejala keradangan dan berkaitan kardiovaskular, yang biasanya berlaku antara 40 dan 45 tahun [94,95]. Pengambilan harian asid lemak omega-3 hendaklah berkisar antara 0.5 dan 2 peratus daripada keperluan tenaga pada sebarang umur, menurut semakan terkini LARNs(Tahap Pengambilan Rujukan nutrien dan tenaga untuk penduduk Itali). (herba cistanches) Selain itu, kajian mengenai kesan kardiovaskular dan anti-radang pada orang dewasa melaporkan bahawa dos minimum yang disyorkan untuk gabungan EPA: pentadbiran DHA ialah 500 mg/hari, mencecah 2000-4000 mg/hari pada pesakit dengan infarksi miokardium baru-baru ini atau pada mereka yang mengalami tahap trigliserida yang diubah [100].

Kemungkinan berlakunya kesan sampingan yang berkaitan dengan suplemen asid lemak omega-3 perlu dipertimbangkan. Ia termasuk ketidakselesaan gastrousus yang ringan, gas usus (terutamanya jika sumber asid lemak omega-3 ialah minyak ikan), loya, cirit-birit dan sakit kepala [101]. Terutama, pengambilan asid lemak omega-3 adalah kontraindikasi semasa rawatan antiplatelet dan antikoagulan, kerana ia memberikan kesan sinergistik[102]. Rundingan dengan doktor sentiasa dinasihatkan sebelum memulakan suplemen dengan asid lemak omega-3, untuk menolak kemungkinan kesan sampingan atau gangguan dengan ubat lain, terutamanya semasa mengandung atau menyusu. Sesungguhnya, garis panduan semasa mengesyorkan mengelakkan pentadbiran EPA semasa kehamilan kerana kemungkinan kesan kompetitif asid arakidonik, yang penting untuk proses pertumbuhan pada peringkat janin [103]. Akhir sekali, asid lemak omega-3 mempunyai nilai kalori yang lebih tinggi berbanding dengan makanan tambahan lain, dan penggunaannya harus dinilai dengan teliti dalam pesakit obes atau berat badan berlebihan untuk mengelakkan kesan negatif terhadap perubahan metabolik, yang biasa berlaku pada wanita PCOS.

8. Kesimpulan

Molekul semula jadi yang dilaporkan di sini mewakili sebatian kimia berbeza yang bertindak dengan beberapa mekanisme tindakan pada aspek patologi PCOS, seperti kefungsian ovari, profil hormon dan metabolik, keadaan keradangan, dan tekanan oksidatif (Jadual S1).

Pentadbiran Myo-Ins dan D-Chiro-Ins dalam nisbah 40:1 nampaknya merupakan pilihan yang paling berkesan untuk memulihkan ovulasi pada wanita PCOS dan menormalkan parameter hormon (progesteron, LH, SHBG, estradiol, dan testosteron). Pendekatan sedemikian terbukti secara konsisten memperbaiki profil metabolik pesakit PCOS obes, mengurangkan risiko masalah kardiovaskular. Selain inositol, antioksidan semula jadi lain dan molekul anti-radang nampaknya berkesan dalam pengurusan PCOS. Molekul semula jadi ini termasuk resveratrol, flavonoid, flavanon, seperti naringenin dan rutin, vitamin seperti vitamin C, vitamin E dan vitamin D serta asid lemak omega-3. Khususnya, asid lemak omega-3 nampaknya meningkatkan simptom PCOS pada wanita berumur lebih 40 tahun. Walau bagaimanapun, pemantauan yang teliti adalah perlu kerana kedua-dua kemungkinan kesan buruk dan gangguan terhadap beberapa rawatan farmakologi. Akhir sekali, garis panduan tentang penggunaan pemakanan tambahan EPA dan DHA yang betul semasa kehamilan akan menghalang pentadbiran EPA.

Bahan Tambahan:Perkara berikut boleh didapati dalam talian di https://www.mdpi.com/article/10 .3390/nu13051677/s1, Jadual S1:Suplemen dan mekanisme tindakan. Penerangan mengenai mekanisme utama tindakan suplemen semula jadi yang disebutkan dalam ulasan berhubung dengan gejala individu PCOS.

Sumbangan Pengarang:Semua pengarang menyumbang untuk menulis dan menyemak ulasan ini. Semua pengarang telah membaca dan bersetuju dengan versi manuskrip yang diterbitkan. Pembiayaan: Penyelidikan ini tidak menerima pembiayaan luar. Penyata Lembaga Semakan Institusi: Tidak berkenaan. Kenyataan Persetujuan Termaklum: Tidak berkenaan.

Penyata Ketersediaan Data:Ini tidak berkenaan kerana ulasan ini tidak membentangkan sebarang data inovatif.

Konflik Kepentingan:Iervolino, M., Lepore, E., Forte, G.and Under, V.adalah pekerja di Lo.Li. Pharma Srl. Semua pengarang lain mengisytiharkan bahawa mereka tidak mempunyai konflik kepentingan.

Artikel ini diekstrak daripada Nutrien 2021, 13, 1677. https://doi.org/10.3390/nu13051677 https://www.mdpi.com/journal/nutrients