Memantau Fungsi Buah Pinggang dalam Nefropati Diabetik

Hubungi: Audrey Hu Whatsapp/hp: 0086 13880143964 E-mel:audrey.hu@wecistanche.com

S. GROTH, et al

Abstrak:

Groth S. Petersen C. Dirksen A. Parving H.-H (Jabatan Fisiologi Klinikal dan Perubatan Nuklear, Hospital Bispebjerg dan Rigshospitalet. Hospital Hvidere, Copenhagen, Denmark). Pemantauanbuah pinggangfungsidalamkencing manisnefropati. jurnal Perubatan Dalaman 1989: 226: 341-43.

Kami menyiasat kesahihan kaedah sampel satu plasma (I) berbanding dengan kaedah sampel plasma berbilang (11) untuk penentuan klinikal rutin kadar penapisan glomerular (GFK) dalam 3 5 bergantung kepada insulinkencing manispesakit yang menghidap nefropati. GFK diukur selepas suntikan bolus intravena sebanyak 100 pCi S'Cr-EDTA dengan penentuan radioaktiviti plasma dalam sampel darah vena yang diambil dari lengan lain 180. 200. 220 dan 240 minit selepas suntikan (11) . Radioaktiviti plasma dalam sampel yang diambil 240 minit selepas suntikan digunakan dalam kaedah I. Dalam tempoh purata penyiasatan selama 32 bulan (12-62 bulan), sejumlah 184 penentuan GFR telah dilakukan. Purata selang antara ukuran GFK ialah 6 bulan (1-21 bulan). Dalam 12 71 184 kaedah selang kajian, saya menunjukkan penurunan dalam GFR. Angka yang sepadan untuk kaedah I1 adalah hampir sama, 1301 184. Purata penurunan dalam GFR ialah 8.1. f 7.2 dan 7.8 f 6.9 ml tahun-' 1.73 m-* masing-masing menggunakan kaedah I dan 11. (NS). Kaedah pada asasnya memberikan nilai GFR yang sama dalam istilah mutlak (r=0.98. P < 0.001).="" kami="" menyimpulkan="" bahawa="" kaedah="" sampel="" satu="" plasma="" boleh="" digunakan="" sebagai="" teknik="" rutin="" yang="" sah="" dalam="" pesakit="" bukan="" uraemik="" dengan="">

Kata kunci: kencing manisnefropati. kadar penapisan glomerular, diabetes mellitus yang bergantung kepada insulin.

Cistanche is good for kidney function

Cistancheadalah baik untukbuah pinggang fungsi

pengenalan

Penghidap kencing manisnefropatidicirikan oleh albuminuria yang berterusan, tekanan darah arteri yang tinggi, dan penurunan kadar penapisan glomerular tanpa henti [1, 21. Untuk memantau perkembangan dan keberkesanan pelbagai modaliti rawatan dalam komplikasi ini kaedah yang sah untuk penentuan GFR diperlukan. Beberapa kajian telah menunjukkan bahawa kehilangan plasma "Cr-EDTA, diikuti selama 4 jam selepas suntikan bolus intravena, adalah kaedah yang sangat tepat dan agak tepat untuk penentuan GFR seperti yang disemak oleh Bochner-Mortensen [31. Walau bagaimanapun, kapasiti pelbagai kaedah sampel plasma agak terhad berbanding kaedah sampel satu plasma [4].

Kajian kami memperkatakan perbandingan antara "pelepasan Cr-EDTA yang diukur dengan kaedah sampel plasma berganda dan kaedah sampel tunggal dalam pesakit diabetes yang bergantung kepada insulin (IDDM) yang mengalami nefropati.

treatment of diabetic illness: cistanche and cistanche extract

rawatan penyakit diabetes: ekstrak cistanche dan cistanche

Pesakit dan kaedah

Dua puluh empat lelaki dan 11 perempuan (min umur 37 tahun, julat 2448 tahun) dengan IDDM dankencing manisnefropatiwere investigated prospectively by one of us (HHP). All patients were characterized by persistent proteinuria (>0.5 g/24 h), kreatinin serum kurang daripada 200 pmol I-', umur kurang daripada 50 tahun, permulaan IDDM sebelum umur 31 tahun. Semua pesakit mempunyai retinopati diabetik. Tempoh purata bagikencing manisadalah 22 tahun. Semua pesakit bergantung kepada insulin dari masa diagnosis dan kesemuanya menerima dua suntikan insulin harian (min dos 0.61 IU kg-' d-').Penghidap kencing manisnefropatitelah didiagnosis secara klinikal mengikut kriteria yang diterangkan sebelum ini [51. Tiga puluh satu pesakit memulakan rawatan antihipertensi (metoprolol, frusemide/thiazide, dan hydralazine) semasa tempoh penyiasatan.

Pesakit mempunyai sarapan pagi biasa dan insulin pagi sebelum penyiasatan, yang dilakukan antara 09.00 jam dan 13.00 jam dengan pesakit berehat dalam keadaan terlentang. Pada setiap pemeriksaan "Kelegaan Cr-EDTA ditentukan oleh kaedah sampel plasma berbilang piawai (180,200,220, dan 240 minit selepas suntikan) seperti yang dicadangkan oleh Brechner-Mortensen [6]. dan kaedah sampel tunggal yang diterangkan oleh kami [4]. sampel darah diambil 240 minit selepas suntikan pengesan. Secara purata "pelepasan Cr-EDTA dipantau selama 32 (julat 12-62) bulan. Purata selang antara penyiasatan ialah 6 bulan (1-2 1 bulan). Pesakit menjalani sejumlah 184 penentuan GFR.

Cistanche extract improves kidney function

Ekstrak cistanche bertambah baikbuah pinggang fungsi

Keputusan

Kaedah sampel plasma berbilang menghasilkan penurunan purata dalam "pelepasan Cr-EDTA sebanyak 7.8 f 6.9 ml tahun-' 1.73 m-2 berbanding kaedah sampel tunggal yang menunjukkan penurunan sebanyak 8.1 & 7.2 ml tahun-' 1.73 m -'. Dalam 130/184 dan 127/84 selang kajian, penurunan dalam "pelepasan Cr-EDTA seperti yang ditunjukkan oleh kaedah sampel berganda dan tunggal, masing-masing. Kedua-dua kaedah memberikan "nilai kelegaan Cr-EDTA (r=0) yang hampir sama.98. P -= 0.001, Rajah 1). Kursus masa individu ditunjukkan dalam Rajah 1 dan 2.

Cistanche is good for kidney function

Rajah 1. Kursus masa individu "pelepasan Cr-EDTA dalam 3 5 pesakit IDDM dengan nefropati seperti yang diukur dengan (A) kaedah piawai sampel plasma berbilang (CIS,) dan (B) dengan kaedah sampel tunggal (CI ,*,).

Cistanche is good for kidney function

Rajah 2. Perbandingan perjalanan masa individu "pelepasan Cr-EDTA diukur serentak dengan kaedah piawai sampel plasma berbilang (CIS, lihat Rajah 1A) dan dengan kaedah sampel tunggal (CI-,, lihat Rajah 16) dalam 35 pesakit IDDM dengan nefropati.

cistanche stems

batang cistanche

Perbincangan

Untuk mendapatkan maklumat tentang prognosis dan kesan rawatan dikencing manisnefropati, penentuan siri GFR mesti dilakukan. Maklumat yang sah padabuah pinggangfungsidan/atau perubahan dalam fungsi memerlukan kaedah yang sensitif, tepat dan tepat untuk penentuan GFR. Teknik pelepasan plasma "Cr-EDTA" pendek tunggal berdasarkan sampel yang diambil 180. 200. 220 dan 240 minit selepas suntikan pengesan yang dijalankan dalam kajian kami memenuhi keperluan yang disebutkan di atas [1,2] seperti yang disemak oleh Brechner-Mortensen [31]. . Kajian kami mencadangkan bahawa kaedah sampel tunggal untuk penentuan pelepasan SICr-EDTA memberikan maklumat yang tepat tentang GFR dan perubahan dalam GFR dalam pesakit IDDM bukan uraemik dengan nefropati (GFR 2 25 ml min-' 1.73 m{{16} }). Teknik ini boleh digunakan untuk tujuan pemantauan dan diagnostik dan bukannya kaedah konvensional yang memakan masa dan ruang makmal yang lebih banyak. Memandangkan GFR adalah lebih kurang sama dengan dan tanpa rehat tidur yang ketat semasa tempoh pelepasan 4-h [7] kami membenarkan pesakit meninggalkan jabatan untuk duduk di bilik menunggu atau membuat temujanji di klinik pesakit luar sebelum kembali untuk pengambilan sampel plasma. Pesakit berada dalam posisi terlentang 15 minit sebelum pensampelan darah.

Penentuan kreatinin serum dan pelepasan kreatinin masih merupakan kaedah yang paling biasa digunakan untuk menganggarkan GFR dalambuah pinggangpenyakit. Malangnya, kreatinin mesti dianggap sebagai penanda penapisan yang tidak sensitif dan tidak boleh dipercayai dalam pesakit glomerulopati termasukkencing manisnefropati[2. 8, 9.1. Ini disebabkan terutamanya oleh hipersekresi kreatinin secara progresif oleh tubul renal remnants sebagaibuah pinggangpenyakitbertambah buruk, mengakibatkan anggaran berlebihan GFR yang kasar dan tidak dapat diramalkan [9]. Kaedah yang memerlukan pengumpulan air kencing yang tepat, contohnya pelepasan kreatinin, tidak boleh disyorkan dalam pesakit IDDM dengan nefropati kerana sebahagian besar (3040 peratus) daripada pesakit ini mengalami pengosongan pundi kencing yang tidak lengkap akibat sitopatik diabetik [101].