Aktiviti Fizikal Sederhana hingga cergas Dan Tingkah Laku Sedentari Secara Bebas Dikaitkan Dengan Fungsi Buah Pinggang: Kajian Keratan Rentas

KEPUTUSAN

Trajektori membujur faktor risikoJadual2 menunjukkan purata SBP meningkat dari semasa ke semasa dalam kedua-dua jantina, penduduk (luar bandar=bandar), dan diffkumpulan umur yang berbeza kecuali mereka yang berumur 70 tahun ke atas. Begitu juga dengan minDBP meningkatlebih masadalam semua subkumpulan kecuali mereka yang berumur 60 tahun ke atas. Sebaliknya, perkadaran merokok semasa menurun dari semasa ke semasa dalam semua subkumpulan kecuali mereka yang berumur 60 tahun ke atas. Purata BMI meningkat dari semasa ke semasa dalam semua strata umur, jantina dan tempat tinggal.

Rajah 1. Kes CKD dikaitkan dengan 7 faktor risiko pada tahun 2011. Kejadian CKD diwakili sebagai palang pepejal. Data glukosa plasma, HDL-C dan TG dikumpul pada tahun 2009 dan dibawa ke hadapan untuk anggaran beban CKD pada tahun 2011. BMI, indeks jisim badan;CKD, penyakit buah pinggang yang kronik; DBP,tekanan darah diastolik; HDL-C,kolesterol lipoprotein berketumpatan tinggi; SBP, tekanan darah sistolik; TG, trigliserida.

EKSTRAK CISTANCHE DENGAN 25% ECHINACOSIDE DAN 9% ACTEOSIDE UNTUK FUNGSI BUAH PINGGANG

Thebeban CKD yang boleh dikaitkanMenurut bancian penduduk China dalam 2010, terdapat 846,662,309 individu yang berumur lebih daripada 18 tahun, taburan penduduk Cina mengikut jantina, tempat tinggal dan umur telah dipaparkan dalam jadual 1. Purata kelaziman CKD di China ialah 10.8% (95% CI, 10.2–11.3%). Anggaran bilangan kejadian CKD dalam kalangan orang dewasa Cina pada tahun 2011 ialah 91.4 (95% CI, 86.4– 95.7) juta. Rajah 1 menunjukkan merokok semasa, TG tinggi, dan SBP tinggi adalah tiga faktor risiko teratas yang menyumbang kepada beban CKD di China. Merokok semasa mempunyai anggaran PAF sebanyak 8.7% (95% CI, 6.0–11.6%) dan menyumbang 7.9 (95% CI, 7.5–8.3) juta kes CKD pada tahun 2011; TG tinggi dengan PAF 7.4% (95% CI, 3.2-12.0%) bertanggungjawab untuk 6.8 (95% CI, 6.4-7.1) juta kes; dan SBP yang tinggi mempunyai PAF sebanyak 6.3% (95% CI, 3.2-8.7%) dan menyumbang kepada 5.8 (95% CI, 5.5-6.1) juta kes.

Untuk faktor risiko lain, BMI tinggi dengan PAF 5.9% (95% CI, 2.9-8.8%) bertanggungjawab untuk 5.4 (95% CI, 5.1-5.6) juta kes; DBP tinggi menunjukkan PAF sebanyak 4.2% (95% CI, 1.4–7.{{20}}%) dan menyumbang 3.9 (95% CI, 3.7–4.1) juta kes; selain itu, HDL-C rendah dengan PAF 2.9% (95% CI, 1.5–4.4%) dan glukosa tinggi dengan PAF 3.3% (95% CI, 0.7–5.9%) menyumbang kepada 2.6 (95% CI, 2.5–2.8) juta dan 3.0 (95% CI, 2.8–3.1) juta kes, masing-masing.

Ramalan trend masa depan beban CKD

Menurut unjuran arah aliran masa hadapan dalam Rajah 2, cara SBP, DBP dan BMI akan terus meningkat, manakala perkadaran merokok semasa akan terus berkurangan dalam 20 tahun akan datang. Purata SBP pada orang dewasa ialah 115 (SE, 0.20) mm Hg pada tahun 1991, yang meningkat kepada 125 (SE, 0.16) mm Hg dalam 2{{35 }}11, dan akan meningkat kepada 135 (SE, 0.22) mm Hg dalam 2031. Peningkatan SBP dianggarkan menyebabkan 1.7 (95% CI, 1.6–1.8) juta peristiwa CKD dari 1991 kepada 2011, dan akan bertanggungjawab untuk 3 lagi.0 (95% CI, 2.8–3.1) juta kes dalam 2{{10}0}} tahun akan datang. Ramalan arah aliran masa hadapan mencadangkan bahawa SBP yang tinggi akan mempunyai PAF sebanyak 9.6% (95% CI, 5.0–12.8%) dan bertanggungjawab untuk 8.8 (95% CI, 8.3–9.2) juta peristiwa CKD pada tahun 2031. Purata DBP dalam dewasa ialah 74 (SE, 0.12) mm Hg pada tahun 1991, yang meningkat kepada 79 (SE, 0.1) mm Hg pada tahun 2011, dan akan meningkat kepada 84 (SE, 0.14) mm Hg pada tahun 2031. Peningkatan DBP dianggarkan akan mengakibatkan dalam 1.5 (95% CI, 1.4–1.6) juta kejadian CKD dari 1991 hingga 2011, dan akan mengakibatkan 2.9 (95% CI, 2.8–3.1) juta lagi kes CKD dari 2011 hingga 2031, DBP tinggi pada 2031 dianggarkan mempunyai PDF sebanyak 7.4% (95% CI, 2.7–11.6%) dan bertanggungjawab untuk 6.8 (95% CI, 6.4–7.1) juta peristiwa CKD. Purata BMI pada orang dewasa meningkat daripada 21.67 (SE, 0.03) kg=m2 pada tahun 1991 kepada 23.92 (SE, 0.04) kg=m2 pada tahun 2011 dan bilangan kes CKD yang dikaitkan dengan BMI tinggi ialah 2.4 (95% CI, 2.3–2.5) juta dan 5.4 (95% CI, 5.1–5.6) juta pada tahun 1991 dan 2011, masing-masing. Pada tahun 2031, purata BMI akan meningkat kepada 25.53 (SE, 0.06) kg=m2 dan akan mempunyai PAF sebanyak 9.5% (95% CI, 4.7–13.6%) dan menyumbang 8.7 (95% CI, 8.2 –9.1) jutaacara CKD.Kekerapan merokok semasa dalam kalangan orang dewasa menurun daripada 33.7% pada tahun 1991 kepada 26.5% dalam 2011 dan akan terus menurun kepada 20.4% pada tahun 2031. Trend penurunan merokok semasa dianggarkan mengakibatkan 2.1 (95% CI, 2.0–2.2) juta lebih sedikit kejadian CKD semasa 1991–2011, dan boleh menghalang 2.0 (95% CI, 1.9–2.1) juta kes CKD sepanjang 2011–2031, tetapi merokok semasa masih akan bertanggungjawab untuk 5.9 (95% CI, 5.6–6.2) juta kejadian CKD dengan anggaran PAF sebanyak 6.5% (95% CI, 4.5–8.7%) pada tahun 2031.

Rajah 2. Trajektori membujur dan anggaran kes CKD yang dikaitkan dengan merokok semasa (A), SBP (B), DBP (C) dan BMI (D). Kes CKD diwakili sebagai bar pepejal dan bulatan mewakili nilai min. Purata (SE) bagi setiap taburan faktor risiko pada setiap titik masa telah diseragamkan mengikut umur, jantina dan taburan bandar atau luar bandar menggunakan data Banci Penduduk Cina 2010 sebagai piawai. BMI, indeks jisim badan; CKD, penyakit buah pinggang kronik; DBP, tekanan darah diastolik; SBP, tekanan darah sistolik.

PERBINCANGAN

Kajian semasa mengkaji pelbagai faktor risiko gaya hidup di kalangan populasi Cina dewasa yang besar dan mewakili. Pelbagai faktor risiko yang boleh diubah suai termasuk merokok semasa, TG tinggi, SBP tinggi, DBP tinggi, BMI tinggi, glukosa darah tinggi dan HDL-C rendah menyumbang sejumlah besar kejadian CKD di China. Kami melihat peningkatan sederhana dalam merokok, yang mungkin telah memperlahankan peningkatan pesat dalam beban CKD. Walau bagaimanapun, kadar merokok masih kurang daripada matlamat optimum, dan peningkatan sederhana ini tidak dapat mengatasi beban CKD yang semakin meningkat disebabkan oleh perubahan serentak yang tidak menguntungkan dalam tekanan darah dan BMI.

Merokok semasa adalah faktor risiko utama CKD yang pertama. China menandatangani Konvensyen Rangka Kerja Pertubuhan Kesihatan Sedunia mengenai Kawalan Tembakau pada tahun 2003 dan berkuat kuasa pada tahun 2005. Walaupun kadar merokok telah berkurangan dan berpotensi mengurangkan peningkatan CKD, kadar merokok semasa masih tinggi. Menurut Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit China, kadar merokok dalam kalangan orang berumur lebih daripada 15 tahun di China adalah 26.2% pada 2018, yang masih jauh daripada matlamat untuk mengurangkan kadar merokok kepada 20% pada 2030. Pada 2015 , 11.5% daripada kematian global (6.4 juta) adalah disebabkan oleh merokok di seluruh dunia, yang mana 52.2% berlaku di empat negara (China, India, Amerika Syarikat dan Rusia). Merokok disenaraikan antara lima faktor risiko utama oleh DALY di 109 negara dan wilayah pada tahun 2015, meningkat daripada 88 geografi pada tahun 1990.15 Analisis sistematik untuk GBD 2017 menunjukkan bahawa merokok telah menjadi faktor risiko pertama dan kedua untuk kematian dan DALY di China, masing-masing.4 Kajian kohort prospektif sebelum ini mendapati bahawa merokok dikaitkan dengan peningkatan risiko kejadian CKD dalam populasi umum dewasa yang bebas daripada faktor risiko tradisional, seperti umur, hipertensi, dan diabetes.10,16,17 Tambahan pula, perokok semasa mempunyai risiko yang lebih besar untuk CKD daripada bekas perokok (RR 1.34 vs 1.15).10 Walau bagaimanapun, kesedaran merokok memudaratkan kesihatan dan niat untuk berhenti merokok di kalangan perokok dewasa Cina secara amnya adalah rendah. Kadar berhenti merokok ialah 16.9% pada 2010, 14.4% pada 2015, dan 20.1% pada 2018. Kajian kami menganggarkan trend penurunan merokok semasa boleh menghalang 2 juta kes CKD pada 2011–2031, tetapi merokok semasa masih akan bertanggungjawab untuk 5.9 juta acara CKD pada tahun 2031. Bagi meringankan lagi beban CKD, kawalan merokok perlu diperkukuh lagi.

Trend peningkatan dalam SBP dan DBP adalah konsisten dengan data pengawasan negara China yang menunjukkan peningkatan berterusan dalam kelaziman hipertensi sejak beberapa dekad yang lalu: Prevalens tekanan darah tinggi adalah 5.1% pada tahun 1959, 7.7% pada tahun 1979, 13.6% pada tahun 1991. , 17.7% pada 2002, 29.6% pada 2010 dan 37.2% pada 2017.18–21 Menurut American College of Cardiology=garis panduan amalan klinikal American Heart Association 2017, prevalens hipertensi dalam kalangan orang dewasa Cina ialah 46.4%, serupa. berbanding di Amerika Syarikat.22,23 Pada tahun 2017, tekanan darah tinggi disenaraikan sebagai faktor risiko teratas dan kedua untuk beban CKD di Asia Timur dan di seluruh dunia, masing-masing.2 Tambahan pula, hipertensi menyumbang bahagian kematian terbesar di China.4 peningkatan dalam prevalens hipertensi mungkin sebahagiannya disebabkan oleh dislipidemia dan BMI yang lebih tinggi. Kajian epidemiologi berasaskan populasi telah menunjukkan dengan kuat hubungan sebab akibat antara dislipidemia atau BMI dan risiko kejadian hipertensi.24–27 Anggaran PAF sebanyak 6.3% dan 4.2% daripada SBP dan DBP yang tinggi menunjukkan bahawa kira-kira 2 hingga 3 dalam 50 kejadian CKD di China mungkin dihalang jika SBP dan DBP boleh diuruskan ke tahap minimum teori 115 dan 75 mm Hg.

Sepanjang dekad yang lalu, peralihan pantas kepada corak pemakanan Barat telah membawa kepada peningkatan pesat dalam kelaziman BMI, dislipidemia, dan glukosa plasma yang tinggi di China. Dalam 2014, bilangan orang gemuk dalam kalangan lelaki dan wanita Cina ialah 43.2 juta dan 46.4 juta, masing-masing, menduduki tempat pertama di dunia. Kedudukan seluruh dunia bagi bilangan individu obes yang teruk telah memindahkan China daripada tempat ke-60untuk lelaki dan tempat ke-41 untuk wanita pada tahun 1975 kepada kedua untuk lelaki dan wanita pada tahun 2014, kedua selepas Amerika.28 BMI yang tinggi merupakan faktor risiko ketiga CKD yang dikira dalam GBD dan menyumbang 9.5% daripada kadar piawaian umur CKD DALYs pada 2017.2 Walaupun data mengenai kesan etiologi BMI yang digunakan dalam kajian ini diperoleh daripada populasi Jepun dan Korea, populasi ini adalah Asia dan serupa dengan penduduk Cina.29 Oleh itu, anggaran beban CKD kami yang dikaitkan dengan BMI yang tinggi di China sepatutnya tepat secara relatif. Di samping itu, TG tinggi dan HDL-C rendah adalah dua jenis utama dislipidemia pada orang dewasa Cina. Kelaziman TG tinggi dan HDL-C rendah ialah 11.9% dan 7.4% pada tahun 2002, yang meningkat kepada 12.17% dan 15.31%, masing-masing, pada tahun 2010.30 Kajian kami mendapati bahawa TG tinggi adalah faktor risiko kedua beban CKD di China. Diabetes jenis 2 adalah wabak yang semakin meningkat di China dan jarang berlaku di China pada tahun 1980-an, dengan anggaran kelaziman 0.67%.31 Dalam tinjauan nasional berikutnya yang dijalankan pada tahun 1994, 2000 hingga 2001, 2007 hingga 2008, dan 2010 hingga 2011, kelaziman diabetes adalah 2.5%, 5.5%, 9.7%, dan 11.6%, masing-masing.32–34 Bermula dari 2011, peratusan dengan CKD berkaitan dengan diabetes melebihi peratusan dengan CKD yang berkaitan dengan glomerulonephritis di China, dan jurang antara mereka meningkat secara progresif. . Pada tahun 2015, peratusan penduduk Cina dengan CKD yang berkaitan dengan diabetes dan glomerulonephritis adalah 1.23% dan 0.91%, masing-masing.35 Data di atas membayangkan bahawa kejadian CKD dikaitkan dengan BMI tinggi, TG tinggi, glukosa plasma tinggi dan HDL- rendah. C akan terus meningkat pada masa hadapan.

CHNS ialah satu-satunya kajian membujur berskala besar seumpamanya di China dan mempunyai kadar tindak balas yang tinggi (88%) dan keaslian.11 Isi rumah yang dipilih secara rawak di sembilan wilayah telah memberikan petunjuk yang meluas tentang trend yang berlaku di China. Untuk pengetahuan kami, kajian semasa adalah analisis jangka panjang peringkat populasi pertama bagi beban CKD yang dikaitkan dengan faktor gaya hidup di China menggunakan kaedah yang setanding. Anggaran kami adalah berdasarkan bukti terkini dan terbaik yang tersedia mengenai persatuan faktor risiko-CKD, yang diperoleh terutamanya daripada meta-analisis.

Walau bagaimanapun, masih terdapat beberapa batasan dalam kajian kami. Pemakanan yang tidak sihat merupakan faktor risiko penting untuk penyakit tidak berjangkit dan kematian. Pada 2017, 11 juta kematian dan 255 juta DALY di seluruh dunia disebabkan oleh faktor risiko pemakanan.36 Walaupun beberapa kajian terdahulu telah menunjukkan beberapa faktor pemakanan, termasuk peningkatan dalam natrium, protein haiwan, daging merah, dan pengambilan minuman manis dan penurunan dalam pengambilan buah-buahan, sayur-sayuran, dan serat, dikaitkan dengan kejadian CKD berisiko lebih tinggi, kajian yang berkaitan berdasarkan populasi kesihatan adalah jarang berlaku dan keputusannya kekal kontroversi.7,37–40 Oleh itu, tiada RR berasaskan bukti pada pemakanan faktor yang menyumbang kepada CKD, jadi kami tidak dapat menilai arah aliran faktor pemakanan dalam kajian kami. Kedua, CKD ialah penyakit kompleks kronik dan berkemungkinan disebabkan oleh pelbagai faktor. Peristiwa CKD yang dikaitkan dengan faktor risiko individu sering bertindih, dan jumlah peristiwa CKD yang dikaitkan dengan semua faktor risiko tidak boleh dijumlahkan begitu sahaja. Ketiga, kesan etiologi faktor risiko ke atas CKD yang digunakan dalam kajian ini diperoleh daripada meta-analisis, yang terutamanya mengandungi kajian daripada populasi bukan Cina. Anggaran masa hadapan harus berdasarkan analisis meta populasi Cina apabila lebih banyak data tersedia. Akhirnya, kami tidak menganggap penuaan atau pertumbuhan populasi dalam analisis aliran masa kami mengenai beban CKD. Kami menggunakan peristiwa CKD pada tahun 2011 kepada semua PAF dalam gelombang yang berbeza untuk menganggarkan arah aliran masa beban CKD yang boleh dikaitkan. Ini mungkin telah melebihkan beban CKD sebelum tahun 2001 tetapi meremehkan beban CKD masa depan kerana penduduk Cina semakin tua. Unjuran beban CKD kami yang dikaitkan dengan faktor risiko individu mungkin dipandang rendah, kerana penyeragaman dan anggaran kami adalah berdasarkan perkadaran populasi dan bilangan kejadian CKD pada tahun 2011.

Kesimpulannya, walaupun penurunan kelaziman merokok menyumbang kepada sedikit pengurangan dalam beban CKD, tahap semasa merokok kekal di bawah optimum, dan merokok adalah faktor utama yang menyumbang kepadabeban CKDdi China. TG tinggi, tekanan darah tinggi, BMI tinggi, glukosa plasma tinggi dan HDL-C rendah juga merupakan penyumbang penting. Ia masih perlu mengambil langkah yang sepadan untuk berhenti merokok dan mengawal tekanan darah,glukosa plasma, lipid darah, dan berat badan. Penemuan kami boleh membantu memaklumkan strategi dasar untuk pencegahan CKD di peringkat populasi.

PENGHARGAAN

Penyelidikan ini menggunakan data daripada Kajian Kesihatan dan Pemakanan China (CHNS). Kami berterima kasih kepada Institut Pemakanan dan Kesihatan Kebangsaan, Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit China, Pusat Penduduk Carolina (P2C HD050924, T32 HD007168), Universiti North Carolina di Chapel Hill, NIH (R01- HD30880 , DK056350, R24 HD050924 dan R01-HD38700) dan NIH Fogarty International Centre (D43 TW009077, D43 TW007709) untuk sokongan kewangan bagi fail pengumpulan dan analisis data CHNS dari 1989 hingga 2015 serta tinjauan China pada masa hadapan -Hospital Persahabatan Jepun, Kementerian Kesihatan untuk sokongan untuk CHNS 2009, Pusat Genom Manusia Kebangsaan China di Shanghai sejak 2009, dan Pusat Pencegahan dan Kawalan Penyakit Perbandaran Beijing sejak 2011.

Pembiayaan: Kajian ini disokong oleh Projek Utama Program Pembangunan Sosial Wilayah Jiangsu (BE2016747) dan Program Pusat Penyelidikan Klinikal untuk Penyakit Buah Pinggang Wilayah Jiangsu (YXZXA2016003).

Sumbangan: Idea penyelidikan dan reka bentuk kajian: ZL, HS, PL, MY, DH; pemerolehan data: PL, MY, DH, HD; tafsiran analisis data: ZL, HS, PL, MY, DH, YW, HD; analisis statistik: PL, MY, DH, WY; penyeliaan atau bimbingan: ZL, HS. Setiap pengarang menyumbangkan kandungan intelek yang penting semasa penggubalan atau semakan manuskrip dan menerima akauntabiliti untuk keseluruhan kerja dengan memastikan bahawa soalan yang berkaitan dengan ketepatan atau integriti mana-mana bahagian karya disiasat dan diselesaikan dengan sewajarnya.

Konflik kepentingan: Tiada yang diisytiharkan.

LAMPIRAN A. DATA TAMBAHAN

Data tambahan yang berkaitan dengan artikel ini boleh didapati di https:== doi.org=10.2188=jea.JE20200497. RUJUKAN

1. Webster AC, Nagler EV, Morton RL, Masson P. Penyakit buah pinggang kronik. Lancet. 2017;389:1238–1252.

2. Kolaborasi Penyakit Ginjal Kronik GBD. Beban penyakit buah pinggang kronik global, serantau dan kebangsaan, 1990–2017: analisis sistematik untuk Kajian Beban Global Penyakit 2017. Lancet. 2020;395:709–733.

3. GBD 2017 DALYs dan Kolaborator HALE. Tahun hayat pelarasan kecacatan global, serantau dan kebangsaan (DALY) untuk 359 penyakit dan kecederaan serta jangka hayat sihat (HALE) untuk 195 negara dan wilayah, 1990–2017: analisis sistematik untuk Kajian Beban Global 2017. Lancet . 2018;392:1859–1922.

4. Zhou M, Wang H, Zeng X, et al. Kematian, morbiditi dan faktor risiko di China dan wilayahnya, 1990–2017: analisis sistematik untuk Kajian Beban Global Penyakit 2017. Lancet. 2019;394: 1145–1158.

5. Li Y, Wang DD, Ley SH, et al. Kesan potensi trend masa faktor gaya hidup terhadap beban penyakit kardiovaskular di China. J Am Coll Cardiol. 2016;68:818–833.

6. Li Y, Wang DD, Ley SH, et al. Trend masa faktor pemakanan dan gaya hidup dan potensi kesannya terhadap beban diabetes di China. Penjagaan Diabetes. 2017;40:1685–1694.

7. Asghari G, Yuzbashian E, Mirmiran P, Azizi F. Persatuan antara Pendekatan Pemakanan untuk Menghentikan Hipertensi dan kejadian penyakit buah pinggang kronik pada orang dewasa: Kajian Lipid dan Glukosa Tehran. Pemindahan Dail Nephrol. 2017;32:ii224–ii230.

8. Bach KE, Kelly JT, Palmer SC, Khalesi S, Strippoli GFM, Campbell KL. Corak pemakanan yang sihat dan kejadian CKD: meta-analisis kajian kohort. Clin J Am Soc Nephrol. 2019;14:1441–1449.

9. Bharakhada N, Yates T, Davies MJ, et al. Persatuan masa duduk dan aktiviti fizikal dengan CKD: kajian keratan rentas dalam amalan keluarga. Am J Ginjal Dis. 2012;60:583–590.

10. Xia J, Wang L, Ma Z, et al. Merokok dan penyakit buah pinggang kronik dalam populasi umum: kajian sistematik dan meta-analisis kajian kohort prospektif. Pemindahan Dail Nephrol. 2017;32:475–487.

11. Zhang B, Zhai FY, Du SF, Popkin BM. Tinjauan kesihatan dan pemakanan China, 1989–2011. Obes Rev. 2014;15(Suppl 1):2–7.

12. Ping H, Zhang X, Xing N. Kelaziman penyakit buah pinggang kronik di China. Lancet. 2012;380:216.

13. Lim SS, Vos T, Flaxman AD, et al. Penilaian risiko perbandingan beban penyakit dan kecederaan yang dikaitkan dengan 67 faktor risiko dan kelompok faktor risiko di 21 wilayah, 1990–2010: analisis sistematik untuk Kajian Beban Global 2010. Lancet. 2012;380:2224– 2260.

Perkhidmatan Sokongan Wecistanche-Pengeksport cistanche terbesar di China:

E-mel:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp/Tel:+86 15292862950

Beli Untuk Butiran Spesifikasi Lebih Lanjut:

https://www.xjcistanche.com/cistanche-shop

KLIK DI SINI UNTUK MENDAPATKAN EKSTRAK CISTANCHE ORGANIK SEMULAJADI DENGAN 25% ECHINACOSIDE DAN 9% ACTEOSIDE UNTUK FUNGSI BUAH PINGGANG