Perubahan Pertengahan Umur Lelaki: Tiada Bujang Hari Itu

 

Pada usia 64 tahun, Saya Berhutang Maaf kepada Anak Perempuan Saya-Apa Yang Perlu Saya Lakukan?

Orang lain mungkin tidak tahu, tetapi saya dapat merasakan apa yang berlaku dalam badan saya: daya hidup saya semakin pudar. Ia mengecewakan-dan ia menakutkan saya.

 

Beberapa tahun lalu, He Dong mengembara dari kampung halamannya ke Beijing untuk melawat anak perempuannya, He Xin. Keluarga memutuskan untuk pergi melihat Sarang Burung.

Ia adalah salah satu daripada hari-hari apabila kereta api bawah tanah itu berasa seperti bekas tertutup yang penuh padat sehingga anda tidak dapat mengira berapa banyak perhentian yang anda habiskan secara bergandingan sebelum akhirnya muncul kembali ke siang hari. Apabila mereka melangkah keluar dari stesen, Sarang Burung berada di sana-sangat dekat seolah-olah mereka boleh menyentuhnya. Tetapi kemudian mereka menyedari kebenaran: untuk benar-benar mencapainya, mereka masih perlu berjalan jauh ke hadapan.

Ketika itulah muka He Dong tiba-tiba merah padam.

Dia terdiam, seolah-olah seseorang telah memotong kuasa dalam dirinya. Sesuatu kelihatan sangat tidak kena. Selepas beberapa saat, dia berkata dengan tenang:

Kenapa kita tidak pulang sahaja?

Dia berdiri di tempatnya, menyeluk poketnya, mengeluarkan sebatang rokok-dan jari-jemari yang memegangnya tidak berhenti menggeletar.

Kemudian, He Xin memberitahu saya bahawa ayahnya meminta maaf. Dia berasa malu dengan keresahan yang melanda dirinya secara tiba-tiba. Dalam ingatannya, itu bukan sekali sahaja. Tahun-tahun itu, kejadian seperti ini berulang lagi.

Suatu ketika, semasa panggilan video, dia secara santai menyebut dia telah berjalan pulang ke rumah selepas bekerja sendirian, untuk masa yang lama. bentak ayahnya. Dia memarahinya kerana sentiasa membuat pilihan yang pelik dan melakukan perkara yang berbeza daripada orang lain.

He Xin dan kakaknya sering mengusiknya tentang tanda zodiaknya, sambil bergurau bahawa sikap mencemuh dan kritikannya adalah Virgo klasik. Tetapi keluarga itu juga menyedari sesuatu yang nyata: selama bertahun-tahun, He Dong semakin kurang sabar.

Tahun-tahun itu adalah khusus-kira-kira tujuh atau lapan tahun sebelum dia berumur 60 tahun.

Dia berumur 64 tahun sekarang. Mengimbas kembali, dia mengingati tempoh itu sebagai masa apabila badan dan emosinya berasa asing, tidak stabil, dan sukar dikawal: tekanan darah meningkat, insomnia, keletihan yang tidak pernah terangkat sepenuhnya, emosi yang menyala terlalu mudah, ereksi pagi berkurangan, sakit semasa membuang air kecil…

He Dong percaya itu adalah menopaus lelakinya.

Tetapi tidak seperti wanita, dia tidak pernah mempunyai satu hari pun dia boleh menunjuk dan berkata:Ia bermula hari ini.

 

Suplemen ekstrak cistanche anti-penuaan

 

Tiada Hari Itu

Adakah lelaki mengalami menopause?

Menopaus wanita datang dengan penanda biologi yang jelas - berhenti haid. Tetapi untuk lelaki, tiada suis yang setara. Apabila umur lelaki, fungsi gonad dan paras testosteron juga boleh berubah, tetapi biasanya perlahan-lahan, secara beransur-ansur, hampir tidak kelihatan-jadi jarang ada satu detik yang jelas yang terasa seperti permulaan.

Namun, menopaus lelaki bukan sekadar ungkapan rakyat. The2025 Garis Panduan Klinikal untuk Diagnosis dan Rawatan Hipogonadisme Bermula Lewat pada Lelakimenyebut bahawa menopaus lelaki telah digunakan pada masa lalu sebagai salah satu nama untuk hipogonadisme permulaan lewat.

Wu Xueyan, ketua doktor dan pengarah dalam endokrinologi di Hospital Kolej Perubatan Kesatuan Peking, percaya bahawa sebagai istilah yang dihadapi orang ramai, menopaus lelaki boleh berguna. Ia boleh menggambarkan fasa di mana seorang lelaki bergerak dari usia pertengahan ke usia yang lebih tua, dengan fungsi tubuh secara beransur-ansur berubah.

Berbanding dengan peralihan hormon yang lebih dramatik di sekitar menopaus pada wanita, Wu menerangkan perubahan lelaki seperti ini:Ia seperti berjalan menuruni gunung-satu langkah, kemudian anda melihat ke belakang, kemudian satu langkah lagi.Seorang lelaki memanjat dengan cepat semasa remaja untuk mencapai tahap fungsi fizikal yang tinggi, dan selepas itu dia mula menurun. Hari ke hari, perbezaannya adalah pemanasan air yang kecil seperti perlahan-lahan, sehingga suatu hari anda tiba-tiba menyedari perubahan itu telah berlaku selama bertahun-tahun.

Tetapi di dalam klinik, menopaus lelaki terlalu luas.

Doktor kini lebih kerap menggunakan konsep dengan sempadan diagnostik yang lebih jelas:hipogonadisme permulaan lewat (LOH). LOH bukan sekadar lelaki yang mencapai usia tertentu dan menjadi letih, kurang tidur, atau mudah marah. LOH merujuk kepada keadaan di mana seorang lelaki mengalami gejala atau tanda yang konsisten dengan kekurangan testosterondanujian mengesahkan tahap testosteron berkurangan.

Dalam erti kata lain, menopaus lelaki boleh menggambarkan fasa kehidupan. LOH ialah diagnosis perubatan yang memerlukan bukti.

 

Kebanyakan Lelaki Tidak Mengatakan Saya Menopaus

Dalam kehidupan seharian, lelaki jarang mengumumkan bahawa mereka telah memasuki menopaus.

Penyelidik dan kaunselor psikologi Zi Fei mengatakan bahawa lelaki pertengahan umur yang ditemuinya lebih kerap berkata:Saya tidak boleh tidur. saya dah penat. Saya tidak mempunyai tenaga. saya marah. saya cepat marah. saya rasa rendah diri. Rasa harga diri saya semakin merosot.Atau mereka bercakap tentang masalah luaran: kerja tidak berjalan lancar, perkahwinan tegang, anak-anak tertekan.

Seorang lelaki mungkin merasakan dia tidak sama seperti dahulu, tetapi dia tidak semestinya menghubungkan semua perubahan-dan dia hampir tidak pernah menamakannya sebagai menopaus.

Hospital kelihatan serupa. Li Hongjun, ketua doktor dan pengarah dalam urologi di Hospital Kolej Perubatan Kesatuan Peking, telah menyedari bahawa sangat sedikit pesakit yang datang berkata, saya rasa saya sedang menopaus. Kebanyakannya muncul dengan satu atau dua aduan khusus: insomnia, keletihan, berpeluh, perubahan dalam libido atau kualiti ereksi.

Ramai yang telah berputar melalui kardiologi, psikiatri, ortopedik, dan jabatan lain. Ada yang dirujuk oleh doktor lain, termasuk pakar psikiatri. Itu tidak bermakna mereka pergi ke tempat yang salah-kerana gejala seperti insomnia, keletihan, sakit, berdebar-debar, berpeluh, mood rendah dan perubahan seksual secara semula jadi bukan milik satu kepakaran.

Li Hongjun juga menyedari sesuatu yang lain: setiap kali dia menyebut menopaus lelaki dalam program kesihatan TV, klinik pesakit luarnya tiba-tiba menjadi lebih sibuk selepas itu. Orang datang berkata, saya rasa saya mempunyai semua gejala itu.

Jadi dia membentuk tanggapan: bukanlah pesakit jarang-sebaliknya, kesedaran di kalangan doktor dan pesakit masih terhad.

Betapa Lazimnya Simptom Ini?

Daripada lawatan hospital sahaja, sukar untuk mengetahui betapa biasa ketidakselesaan halus ini berlaku dalam populasi umum.

Gejala penuaan lelaki selalunya lebih sukar untuk dikenali daripada menopaus wanita. Keletihan, insomnia, mood yang rendah, dan penurunan libido dengan mudah boleh menjadi penyakit kronik, tekanan jangka panjang, dan keletihan harian.

Li Hongjun dan rakan-rakannya ingin tahu: dalam kalangan lelaki pertengahan umur dan lebih tua di China, seberapa biasa gejala ini? betapa teruknya? Dan siapa yang lebih mungkin mengalaminya?

Mereka memindahkan penyelidikan mereka ke dalam komuniti. Di setiap lokasi, organisasi komuniti tempatan akan mengumpulkan lelaki pertengahan umur dan lebih tua-kadang-kadang lebih seratus pada satu-satu masa. Li mula-mula akan memberi ceramah mengenai kesihatan lelaki, dan kemudian pasukan perubatan akan membimbing peserta melalui soal selidik.

Mereka menggunakanSkala Gejala Penuaan Lelaki (AMS).. 17 soalannya merangkumi potensi perubahan selepas pertengahan umur merentas domain fizikal, psikologi dan seksual: kualiti tidur, kebimbangan/kemurungan/kerengsaan, ketidakselesaan sendi dan otot, penurunan stamina dan kekuatan otot, aktiviti seksual, libido, ereksi pagi dan banyak lagi. Setiap item dinilai daripada 1 (tiada) hingga 5 (sangat teruk), kemudian dijumlahkan. Semakin tinggi skor, semakin besar kesusahan keseluruhan.

Kajian berbilang pusat kebangsaan ini meliputi 33 pusat penyelidikan, akhirnya menganalisis data daripada lebih 9,000 lelaki berumur 35 hingga 70 tahun. Keputusan menunjukkan bahawa secara kasar1 dalam 10jatuh ke dalam julat simptom yang teruk seperti yang ditakrifkan oleh skala.

10% itu tidakbukanmin 10% mempunyai LOH. AMS mengukur berapa banyak ketidakselesaan yang dialami seseorang-ia tidak menentukan sama ada gejala disebabkan oleh penurunan testosteron.

Kajian itu juga mendapati bahawa faktor seperti penuaan, kencing manis, hipertensi, nisbah pinggang ke pinggul yang lebih tinggi, perokok berat, kurang bersenam, dan hubungan suami isteri yang lebih lemah dikaitkan dengan gejala AMS yang lebih teruk.

Dalam erti kata lain: skala boleh menukar perubahan samar-samar menjadi skor, tetapi ia tidak dapat memberitahu doktor dengan tepat dari mana skor itu datang. Seorang lelaki dengan skor AMS yang tinggi mungkin mengalami masalah tidur yang teruk; yang lain mungkin tertekan atau dalam kesakitan kronik; yang lain mungkin mempunyai kekurangan androgen.

Namun, kajian itu menjawab sesuatu yang penting: sekumpulan besar lelaki mengalami tekanan fizikal, psikologi dan seksual yang serius-dan kesusahan itu dikaitkan dengan penyakit kronik, gaya hidup dan faktor hubungan.

 

Di Klinik, Simptom Dibongkar Lagi

Sebaik sahaja seorang lelaki benar-benar duduk di klinik, tugas Li Hongjun biasanya adalah untuk menghapuskan simptom itu semula.

Insomnia, keletihan, berpeluh, mood rendah, penurunan libido-ini boleh muncul dalam LOH, tetapi testosteron rendah bukanlah satu-satunya penjelasan. Mengikut pengalaman Li, hanya beberapa lelaki yang datang dengan aduan sedemikian akhirnya didapati mempunyai testosteron rendah.

Ini bermakna: perasaan yang jelas berbeza daripada sebelumnya tidak menjamin bahawa ujian makmal akan menawarkan penjelasan hormon yang kemas.

Gejala mungkin datang daripada gangguan tidur, masalah obesiti dan metabolik, penyakit kronik, ubat-ubatan atau tekanan emosi. Li kurang prihatin dengan melabelkan segala-galanya sebagai menopaus lelaki dan lebih cenderung untuk memulakan dengan soalan yang lebih mudah:

Apa yang paling menyeksakan anda sekarang?

Apabila Badan Berhenti Melantun Kembali

He Dong tidak pernah memeriksa testosteronnya pada tahun-tahun itu. Malah, dia tidak pernah pergi ke hospital dengan persoalan menopause lelaki.

Perubahan tidak berlaku serentak. Satu perkara mengikuti yang lain.

Amaran terawal ialah tekanan darah. Selepas 50, dia mula berasa pening semasa memandu pulang dari kerja. Bercakap dengan rakan sebayanya, mereka berkata ia mungkin hipertensi dan mengesyorkan ubat-ubatan tertentu. Dia masih ingat satu ubat membuatkan dia sentiasa membuang air kecil.

Suatu ketika, selepas pagi yang sibuk, jamuan perkahwinan tengah hari, dan perjalanan petang ke rumah, dia tiba-tiba berasa pening dan tidak sihat. Untuk setengah bulan berikutnya tekanan darahnya kelihatan mustahil untuk diturunkan. Dia pergi kepada seorang pengamal perubatan tradisional Cina yang terkenal, yang mencadangkanNiuhuang Jiangya Wan. Untuk masa yang lama selepas itu, dia bergantung padanya. Mengimbas kembali, He Dong mengakui bahawa selama bertahun-tahun dia tidak pernah menguruskan hipertensinya secara sistematik.

Kemudian datang insomnia-siksaannya yang paling lama.

Dia akan keletihan pada lewat malam, namun fikirannya akan terus berjalan seperti mesin. Saat dia berbaring, fikiran mula berputar: zaman kanak-kanak perempuannya, zaman kanak-kanaknya sendiri, adik-beradik, bekerja. Dia cuba buku audio untuk tertidur-pada mulanya ia membantu, kemudian tidak.

Tidak boleh tidur, dia akan bangun untuk minum, duduk di balkoni, kembali ke katil, baring semula. Kadang-kadang dia tidak akan benar-benar tidur sehingga pukul 3 atau 4 pagi, namun dia masih pergi bekerja seperti biasa pada keesokan harinya.

Paling teruk, dia hanya tidur dua atau tiga jam semalam. Ini berterusan dan dimatikan selama lima atau enam tahun.

Kemudian dia meminta rakan dan keluarga untuk tidak menghubunginya selepas jam 8 malam Dia berhenti menonton TV. Dia cuba memotong apa-apa yang boleh merangsang sistem sarafnya.

Tetapi apa yang mengganggunya bukan sahaja insomnia itu sendiri.

Semasa dia masih muda, dia boleh bekerja keras sepanjang hari dan pulih sepenuhnya selepas tidur satu malam. Selepas 50, itu berhenti dijamin. Beban kerja dan tekanan hidup adalah serupa, tetapi tubuhnya tidak lagi dapat melantun dengan cepat.

 

Makanan Menjadi Pengiraan. Kemudian Sakit Tiba.

Dengan rehat yang kurang, makan juga menjadi sesuatu yang He Dong perlu belajar. Dia pernah menyukai hidangan daging yang kaya; kemudian, setiap gigitan datang dengan soalan:Adakah ini akan meningkatkan tekanan darah saya? Adakah ia akan merosakkan tidur saya lagi?

Selepas beberapa ketika, pergerakan ususnya menjadi tidak teratur.

Kemudian, kemudian, dia mengalami kesakitan semasa membuang air kecil.

Satu detik yang menyerlah: pada hari lahirnya yang ke-58, selepas makan bersama keluarga, dia pergi ke bilik mandi dan kesakitannya amat sangat. Namun, dia tidak pergi untuk peperiksaan khusus. Berdasarkan buku perubatan tradisional Cina yang dia baca, dia menganggap ia adalah haba dalaman yang berlebihan. Dia minum lebih banyak air dan mengambil ubat anti-radang. Ia membantu semasa dia mengambilnya, tetapi gejala kembali apabila dia berhenti.

Ini berterusan selama tiga hingga empat tahun.

 

Tenaga Kehidupan Menjatuh

He Dong juga mula memberi perhatian kepada perubahan lain.

Dia selalu menganggap ereksi pagi sebagai penunjuk kesihatan peribadi. Jika dia bangun dan itu adalah perkara biasa, dia merasakan kecergasannya masih baik. Sekitar umur 55 tahun, ereksi pagi menjadi kurang kerap.

Dia berkata:

Orang lain mungkin tidak tahu, tetapi saya dapat merasakan apa yang berlaku dalam badan saya: daya hidup saya semakin pudar. Ia mengecewakan-dan ia menakutkan saya.

Seks itu sendiri bukanlah masalah terbesarnya. Dia dan pasangannya sudah lama tidur di katil berasingan. Apa yang dia tidak boleh terima ialah perasaan tenaga hidup yang berkurangan.

 

Berapa Banyak Testosteron Boleh Jelaskan?

Wu Xueyan mempunyai frasa:Seorang lelaki adalah kerja androgen.

Daripada pembezaan jantina janin, kepada perubahan akil baligh dalam suara, rambut badan, otot, dan ciri-ciri seksual sekunder, kepada otot dan tulang dewasa, pengedaran lemak, pengeluaran darah, dan fungsi seksual-hormon lelaki memainkan peranan sepanjang hayat.

Pada pertengahan umur, jika testosteron menurun ke tahap kekurangan, ia boleh menjejaskan otot, pengedaran lemak, kekuatan tulang dan fungsi seksual.

Tetapi Wu menekankan: jika seorang lelaki berasa letih, kurang tidur, mendapat lemak perut, kehilangan otot, dan mengalami perubahan dalam libido dan kualiti ereksi, ia tidak bermakna bahawa semua perubahan itu harus dipersalahkan pada penurunan testosteron.

Gangguan tidur sendiri menimbulkan keletihan. Kebimbangan dan kemurungan boleh mengurangkan libido. Obesiti, penyakit kronik, dan beberapa ubat boleh mengubah tahap hormon. Perubahan di dalam badan sering berselirat.

Obesiti Adalah Contoh Klasik

Selepas pertengahan umur, lilitan pinggang meningkat dan jumlah testosteron yang lebih rendah sering muncul bersama-tetapi itu tidak membuktikan bahawa lemak perut disebabkan oleh testosteron rendah. Obesiti boleh mengubah pengikatan hormon seks dan menjejaskan keputusan ujian. Perubahan biasa berkuranganglobulin pengikat hormon seks (SHBG). Sebaliknya, kekurangan testosteron sebenar boleh memburukkan lagi jisim otot dan pengedaran lemak.

Hubungan itu boleh menjadi dua arah. Doktor tidak boleh hanya melihat perut bir dan membuat kesimpulan testosteron adalah rendah.

Sebab tu doktor pun tengokkomposisi badan, bukan sahaja berat badan: dua lelaki boleh mempunyai berat yang sama, namun mempunyai nisbah otot dan lemak yang sangat berbeza.

Keletihan dan Insomnia Bukan Bukti Testosteron Rendah

Wu memberi lebih perhatian sama ada simptom berterusan, bertambah buruk secara beransur-ansur, dan kekal sukar untuk dihilangkan walaupun selepas rehat dan pelarasan gaya hidup.

Jika libido, ereksi, atau ereksi pagi terus berubah; jika stamina fizikal dan jisim otot jelas merosot; atau jika ketidakselesaan lain tidak hilang-maka ia patut diperiksa.

Ujian tidak semudah mengambil darah sekali. Testosteron mempunyai irama sirkadian dan biasanya diukur pada waktu pagi. Satu keputusan rendah tidak mencukupi; ia biasanya mesti disahkan pada hari lain. Jika perlu, doktor boleh menilai SHBG, testosteron bebas, LH, FSH, dan kemudian mempertimbangkan sama ada obesiti, penyakit kronik, atau ubat-ubatan menjejaskan keputusan.

Wu secara khusus menunjukkan bahawa diagnosis memerlukan gabungan simptom, tanda, dan bukti biokimia yang disahkan berulang kali-bukan hanya perasaan subjektif atau nilai makmal tunggal.

 

Bagaimana Jika Makmal Kata Biasa, Tetapi Anda Masih Berasa Lebih Buruk?

Walaupun anda melakukan ujian, ada soalan lain:

Jika laporan makmal mengatakan normal, mengapa seorang lelaki masih berasa lebih teruk daripada sebelumnya?

Wu membandingkannya dengan markah peperiksaan. Jika seseorang pernah mendapat markah yang sangat tinggi dan kemudiannya menurun kepada purata-dia mungkin masih lulus, tetapi dia masih merosot.

Julat rujukan dibina daripada data populasi. Mereka membantu pertimbangan klinikal tetapi tidak dapat menjawab perkara yang penting kepada individu: apa yang berlakuawakasas semasa anda masih muda?

Seorang lelaki yang mempunyai testosteron tinggi semasa muda mungkin menurun dengan ketara selama sedekad dan masih berada dalam julat normal.

Oleh itu, Wu berhujah bahawa jika pemeriksaan kesihatan dari belia dan seterusnya mengesan testosteron, berat badan, komposisi badan dan penanda metabolik, maka apabila seorang lelaki mencapai usia 50-an atau 60-an dan merasakan perubahan, doktor akan melihat bukan hanya satu nilai, tetapi trajektori.

Dia berulang kali kembali kepada kepentingangaris dasar individu.

 

Patutkah Testosteron Diganti Hanya Kerana Anda Menurun?

Walaupun seorang lelaki telah menurun dari puncaknya, itu sahaja tidak bermakna testosteron harus ditambah semula.

Bagi lelaki yang memenuhi kriteria rawatan, terdapat laluan yang agak jelas. Kontroversi sering wujud berhampiran sempadan.

Garis panduan Cina 2025 mencadangkan bahawa bagi lelaki yang mengalami penurunan fungsi seksual atau keabnormalan metabolik dan jumlah testosteron dalam julat8–12 nmol/L, selepas tidak termasuk punca lain testosteron rendah, aperbicaraanterapi penggantian testosteron boleh dipertimbangkan.

Perbicaraan bermaksud penilaian semula. Jika simptom tidak bertambah baik seperti yang dijangkakan, tidak ada sebab untuk meneruskan ubat hanya kerana nombor.

Wu, sebagai salah seorang pakar utama garis panduan itu, mengemukakan soalan itu lebih jauh. Apabila fungsi merosot tetapi tidak melepasi sempadan penyakit, dia menggunakan metafora:

Baju dah luntur, tapi tak koyak. Sesetengah orang akan terus memakainya; yang lain mahu ia kelihatan baharu dan pertimbangkan untuk menggantikannya lebih awal.

Dia bertanya: jika kita sudah dapat melihat fungsi merosot, adakah ubat perlu menunggu sehingga penyakit terbentuk sebelum campur tangan?

Itu melangkaui sempadan garis panduan standard. Pada pandangan peribadi Wu, campur tangan awal boleh dibincangkan, tetapi dia mengakui bahawa ramai ahli endokrinologi tidak bersetuju dan kesimpulan saintifik tidak lengkap. Bagi lelaki yang sihat tanpa gejala yang jelas dan tanpa testosteron rendah, testosteron preemptive bukanlah cadangan perubatan arus perdana yang diterima.

Testosteron Bukan Daya Hayat Tak Terhingga

Keinginan untuk memulihkan apa yang telah hilang bukanlah perkara baru.

Pada tahun 1889, ahli fisiologi Perancis Charles-Édouard Brown-Séquard yang berusia 72 tahun menyuntik dirinya dengan ekstrak testis haiwan dan mendakwa kekuatan dan keadaan mental yang lebih baik. Kemudian, orang percaya bahawa kaedah pengekstrakan pada masa itu tidak dapat menghasilkan testosteron yang mencukupi untuk mencipta kesan farmakologi yang benar.

Percubaan itu menjadi simbolik: dari hari-hari awal penyelidikan androgen, rawatan perubatan telah dikaitkan dengan keinginan manusia untuk mendapatkan semula keremajaan, kuasa dan kecergasan.

Terapi testosteron moden, tentu saja, berbeza sama sekali. Tetapi testosteron masih bukan sesuatu yang boleh anda tingkatkan tanpa had.

Wu berkata:

Banyak perkara mempunyai tingkap fisiologi. Lebih banyak tidak selalu lebih baik.

Kebimbangan sejarah utama ialah sama ada terapi testosteron meningkatkan serangan jantung, strok, dan kejadian kardiovaskular yang lain.

Pada tahun 2023, percubaan TRAVERSE mendaftarkan lebih 5,000 lelaki pertengahan umur dan lebih tua yang mempunyai simptom yang konsisten dengan hipogonadisme, testosteron rendah disahkan dua kali dan penyakit kardiovaskular sedia ada atau risiko kardiovaskular yang lebih tinggi. Untuk titik akhir kardiovaskular komposit utama, terapi testosteron memenuhi kriteria bukan rendah diri yang telah ditetapkan. Walau bagaimanapun, fibrilasi atrium, kecederaan buah pinggang akut, dan embolisme pulmonari berlaku lebih kerap dalam kumpulan testosteron.

Wu menganggap kajian itu penting untuk menentukan sempadan keselamatan: ia menyediakan bukti tambahan untuk pesakit yang sesuai menerima rawatan standard, tetapi ia tidak dapat menjawab soalan-lelaki kumpulan yang berbeza dengan testosteron normal dan tiada gejala yang jelas yang hanya berasa lebih tua dan kurang bertenaga. Apa yang berlaku jikamerekamenggunakan testosteron jangka panjang?

Ubat juga memerlukan pemantauan. Terapi testosteron boleh meningkatkan hematokrit. Sebelum rawatan, kontraindikasi seperti kanser prostat mesti disaring; semasa rawatan, penanda yang berkaitan mesti dipantau. Bagi lelaki yang mempunyai rancangan kesuburan, testosteron eksogen mungkin menyekat paksi pembiakan dan pengeluaran sperma.

Sama ada seseorang boleh menggunakannya, sama ada ia mencapai matlamat yang dimaksudkan, dan sama ada risiko telah berubah, semuanya memerlukan penilaian semula yang berterusan.

 

Di luar Hospital, Beberapa Lelaki Melangkau Peraturan

Di luar tetapan perubatan formal, sesetengah lelaki memintas penilaian dan mendapatkan androgen atau steroid anabolik melalui gim dan saluran dalam talian untuk membina otot, meningkatkan fizikal, prestasi seksual atau anti-penuaan.

Wu berharap realiti ini dapat dibawa ke dalam perbincangan cahaya matahari dan diseragamkan-sehingga doktor sekurang-kurangnya dapat mengetahui apa yang telah diambil oleh seseorang dan menyediakan ujian dan pemantauan risiko yang diperlukan.

 

Di luar Laporan Makmal

He Dong tidak boleh menggunakan laporan makmal untuk membina semula tahap testosteronnya selama tujuh atau lapan tahun itu. Dan sebenarnya, walaupun nombor testosteron tidak dapat menjelaskan sepenuhnya perasaannya kehilangan tenaga hidup.

Tahun-tahun itu tidak mudah.

He Dong pada asalnya seorang guru, kemudian dipindahkan untuk bekerja di biro pendidikan. Lewat kerjayanya, dia tidak lagi mahu kenaikan pangkat, tetapi persaraan masih jauh, dan dia mengambil tugas pengurusan dan penyelarasan luaran yang baharu. Tekanan kerja, dia rasa, tidak membebankan. Beban yang lebih berat datang dari keluarga.

Isterinya bekerja jauh dari rumah untuk tempoh yang lama, jadi dia mengendalikan sebahagian besar isi rumah: tuisyen universiti dan perbelanjaan sara hidup anak perempuan yang lebih muda, tamat pengajian, mencari pekerjaan, persediaan peperiksaan; kelulusan anak perempuan yang lebih tua, hubungan, perkahwinan, bersalin-masing-masing membawa kebimbangan baru.

Apabila dia berumur 55 tahun, ibunya meninggal dunia. Dia mengendalikan kebanyakan urusan pengebumian dan kemudian hidup melalui tempoh kesedihan yang panjang.

Macam-macam kecoh, tak henti-henti datang satu demi satu, katanya.

Dia terpaksa bertahan dengan luka yang erat untuk menangani segala-galanya-namun tubuhnya tidak lagi mampu menanggung tekanan yang sama.

Dia juga mempunyai beberapa tempat untuk bercakap secara jujur. Kanak-kanak masih kecil; dia rasa mereka tidak akan faham. Orang tua sudah tua; bercakap hanya akan membimbangkan mereka. Hubungannya dengan pasangannya tidak rapat.

Sesekali dia berbual dengan kawan lelaki sebayanya. Paling banyak mereka akan mengesahkan: Anda juga? Kemudian topik itu berlalu.

Apabila ibunya meninggal dunia, He Dong masih ingat duduk diam, bercakap sangat sedikit. Bukannya dia tidak merasakan apa-apa-dia berkata sebaliknya: dia penuh dengan kemarahan, tetapi dia tidak dapat menjelaskan apa yang dia marah. Dia takut jika dia membuka mulutnya, perangainya akan tertumpah. Jadi dia tidak berkata apa-apa.

Dia menjadi kurang bersedia untuk menghadiri makan malam dan acara sosial. Kadang-kadang dia takut orang akan berfikir:Adakah dia semakin tua? Adakah fikirannya menjadi buruk?

 

Keluar dari Kehidupan

Kaunselor Zi Fei berkata ramai lelaki pertengahan umur jarang bercakap secara langsung tentang ketakutan, kehilangan atau kesunyian.

Mereka bercakap tentang badan mereka: Saya letih. Saya tidak boleh tidur. Saya tidak mempunyai tenaga. Atau mereka menunjukkan ke luar: isteri telah berubah, anak-anak mempunyai masalah, kerja gagal.

Zi Fei memanggil satu keadaan biasakeluar dari kehidupan.

Ini tidak semestinya kelihatan seperti pecahan dramatik. Kadang-kadang ia senyap: seorang lelaki secara beransur-ansur melabur lebih sedikit. Perkara yang dia ambil berat dahulu tidak lagi berbaloi untuk dilakukan. Kerja dan perhubungan menjadi apa sahaja. Dia berhenti membuat rancangan jangka panjang, berhenti melakukan tugasan yang mengambil masa berbulan-bulan atau bertahun-tahun. Dia hanya mahu berbaring-atau mengisi masa dengan aktiviti yang menawarkan maklum balas pantas, seperti memancing atau video pendek.

Aktiviti ini tidak secara automatik menjadi masalah. Tanda amaran utama ialah sama ada seseorang telahsecara berterusanhilang motivasi-sama ada masih ada apa-apa yang boleh menahan perhatian dan komitmennya untuk jangka masa panjang.

Zi Fei berkata dia telah mengalami sendiri versi ini. Sebelum 45 tahun, dia boleh menjalankan tiga atau empat komputer sekaligus, melakukan tugas yang berbeza. Sekitar 47, dia jelas merasakan: Membaca di sofa adalah yang terbaik.

Dia mula menonton sama ada dia juga mungkin terjerumus ke dalam beberapa jam video pendek. Jika tidurnya menjadi lebih teruk, dia memberi perhatian kepada apa yang mungkin mempengaruhinya.

Oleh itu, dia mula keluar dengan sengaja, menukar persekitaran, bersenam dan menetapkan matlamat yang terikat dengan matlamat semangat tulen yang memerlukan usaha jangka panjang.

Saya akan menetapkan matlamat untuk diri sendiri, katanya, seperti menulis buku dalam tiga tahun. Dengan matlamat, anda boleh menarik diri anda daripada keadaan 'berbaring mendatar' itu.

 

Badan dan Minda Sukar Dipisahkan

Dari tahun bekerja klinikal dengan orang dewasa pertengahan umur, Zi Fei telah mendapati bahawa pada peringkat ini, faktor fizikal dan psikologi sukar untuk dipisahkan dengan bersih.

Tidur yang buruk jangka panjang secara langsung menjejaskan mood dan perhatian, memburukkan lagi tekanan emosi. Tekanan emosi seterusnya mengganggu tidur.

Peristiwa kehidupan mungkin menimbulkan mood yang rendah, tetapi ia sering muncul sebagai ketidakselesaan badan: keletihan, kesakitan, kelemahan. Sementara itu, garis dasar badan dan mood menjadikan orang lebih sensitif terhadap konflik dan kemunduran, lebih mudah dicetuskan kepada emosi negatif.

Fungsi seksual, penyakit kronik dan kemerosotan fizikal bukan sekadar metrik badan. Mereka memasuki penilaian kendiri dan kemudian membentuk hubungan.

Pada pandangan Zi Fei, menjelaskan segala-galanya dengan hormon adalah berat sebelah-dan begitu juga menjelaskan segala-galanya sebagai psikologi.

Untuk benar-benar memahami apa yang berlaku kepada seseorang-mengapa seorang lelaki tiba-tiba mengelak daripada bersosial, mengapa dia tiba-tiba menjadi cepat marah-jika kita ingin membantu, kita perlu memahami interaksi antara badan, tidur, peristiwa kehidupan, perhubungan, dan gaya daya tahan lama.

Jadi apa yang melepasi garisan melebihi turun naik biasa?

Sempadan Zi Fei adalah mudah: jika keletihan dan perubahan mood bersifat sementara dan bertambah baik dengan rehat dan pelarasan, dan jika kerja dan kehidupan tidak terjejas dengan ketara, ia boleh diperhatikan.

Tetapi jika tidur adalah teruk secara kronik, mood sentiasa rendah atau mudah marah, kerja dan perhubungan jelas rosak, atau terdapat kehilangan kawalan emosi dan risiko keselamatan, bantuan profesional harus dicari.

Menopaus tidak boleh mengandungi segala-galanya-tetapi ia boleh membantu seseorang menyedari bahawa minda dan badan sedang berubah.

 

Apa yang Akhirnya Berubah untuk He Dong

Mengimbas kembali, He Dong tidak pasti sepenuhnya bagaimana tahun-tahun itu berlalu.

Baginya, tujuh atau lapan tahun itu tidak mempunyai permulaan yang jelas-dan tiada pengakhiran yang jelas.

Sekitar umur 60 tahun, dia bersedia untuk pembedahan hernia. Semasa ujian pra-op, doktor mendapati masalah jantung yang tidak dikenalinya. Selepas penilaian lanjut, dia menerima stent koronari.

Sejak itu, dia mula mengambil ubat secara teratur dan menguruskan tekanan darah dengan lebih serius.

Pada masa itu, dia juga bersara.

Dengan tanggungjawab yang lebih sedikit, kehidupan perlahan-lahan menjadi lebih teratur. Ketidakselesaan yang menyusahkannya sejak sekian lama beransur reda dalam beberapa tahun akan datang.

He Dong berkata tahun-tahun sebelum bersara terasa seperti pemeriksaan penuh terhadap gaya hidup yang dia lalui pada separuh pertama hidupnya:

Di mana badan anda lemah, masalah mula muncul pada peringkat ini. Anda juga perlu menerima bahawa anda semakin tua.

Pada penghujung temu bual, saya bertanya kepadanya: melihat ke belakang, apakah yang paling membantunya sepanjang hari dia memanggilnya menopaus?

Dia berkata:

Masa.

 

Pada usia 64 tahun, Saya Berhutang Maaf kepada Anak Perempuan Saya-Apa Yang Perlu Saya Lakukan?(Penutupan Lembut untuk Lewat Malam)

Jika anda mengenali diri anda dalam cerita He Dong-kebimbangan yang tiba-tiba, perangai yang lebih pendek, keletihan yang seolah-olah tiada tidur dapat diperbaiki-mulakan di sini:

Minta maaf tanpa menjelaskan secara berlebihan.
Saya minta maaf saya takutkan awak / bentak awak. Saya telah bergelut, dan saya tidak tahu bagaimana untuk mengatakannya.

Namakan apa yang andabolehnama.
Anda tidak perlu melabelnya menopaus lelaki. Anda boleh berkata: Tidur saya telah teruk selama bertahun-tahun. Tenaga saya lebih rendah. Saya menjadi cemas.

Berhenti membawanya seorang diri.
Pilih satu orang-pasangan anda, anak anda, rakan-dan ucapkan satu ayat yang jujur ​​pada satu masa.

Rawat tidur, tekanan darah, dan mood sepertisistem teras, bukan isu sampingan.
Banyak simptom seperti testosteron sebenarnya adalah kurang tidur, masalah metabolik, kesan ubat, kemurungan/kebimbangan, atau risiko kardiovaskular.

Jika anda mempertimbangkan sokongan testosteron, jangan meneka-tes dan pantau.
Testosteron bukanlah jalan pintas untuk kembali ke masa muda. Selesai dengan betul, ini adalah keputusan perubatan berdasarkan simptom + keputusan makmal pagi yang berulang + susulan yang teliti.

Bina satu matlamat jangka panjang yang menarik anda kembali ke dalam kehidupan.
Sesuatu yang mengambil masa berbulan-bulan, bukan rancangan berjalan minit, latihan kekuatan, menulis, belajar, membina semula hubungan.

Dan jika malam ini anda membaca ini dalam waktu yang tenang-merasakan bahawa tenaga hidup tergelincir-ingat apa yang He Dong belajar dengan cara yang sukar:

Mungkin tiada seorang pun pada hari itu.
Tetapi masih boleh ada langkah seterusnya.