Fungsi Buah Pinggang dalam Populasi Litium Tidak Terpilih

Hubungi:joanna.jia@wecistanche.com/ WhatsApp: 008618081934791

H. Bendz, et al

ABSTRAK一 Kami belajarbuah pinggang fungsidalam 124 jangka pendek dan jangka panjanglitiumpesakit luar daripada populasi 127 pesakit. Fungsi glomerular dan tiub distal diukur dan dikaitkan dengan beberapa pembolehubah demografi dan rawatan. Terdapat korelasi negatif yang ketara antara umur dan kadar penapisan glomerular. Tiada korelasi penting lain. Fungsi tiub adalah di bawah normal dalam 51 peratus pesakit. Fungsi glomerular adalah di bawah normal dalam 3 peratus pesakit. Kami membuat kesimpulan bahawalitiumrawatan dalam dos bukan toksik memberi kesanbuah pinggangfungsidan fungsi tiub itu lebih terjejas daripada fungsi glomerular. Fungsi tiub mungkin lebih baik daripada yang ditunjukkan oleh angka kami, fungsi glomerulus tidak begitu baik. Jenislitiumpenyediaan tidak menjejaskanbuah pinggangfungsiberbeza dan tidak juga rawatan gabungan dengan neuroleptik.

Cistancheuntuk penambahbaikanbuah pinggangfungsi

Sejaklitiumtelah diperkenalkan sebagai rawatan untuk gangguan psikiatri, kesannya terhadapbuah pinggangfungsitelah menjadi perkara yang membimbangkan. Poliuria, polidipsia, dan keupayaan menumpukan air kencing berkurangan adalah antara kesan yang telah diperhatikan (1). Kesan ini telah dianggap boleh diterbalikkan (2-5). Walau bagaimanapun, pada tahun 1975, Lindop & Padfield (6) menerbitkan kes diabetes insipidus nefrogenik kekal. Hest:bech et al. (7) dan Hansen et al. (8) mengkaji sekumpulanlitiumpesakit, dimasukkan untuk sama adalitiummabuk atau poliuria. Penulis menjangkakan untuk mencari perubahan morfologi watak akut tetapi sebaliknya mendapati perubahan kronik. Penemuan ini, mencadangkan kesan nefrotoksik yang mungkin serius bagi rawatan litium, menarik perhatian seluruh dunia dan membawa kepada beberapa penyiasatanbuah pinggangfungsi.

Siasatan semasa dijalankan di klinik psikiatri, Hospital Sahlgrenska, Gothenburg, Sweden, dan bertujuan untuk menjawab soalan berikut:

1) Adakahlitiummenyebabkan gangguanbuah pinggangfungsi?

2) Adakah fungsi tiub atau glomerular terganggu?

3) Adakah terdapat kaitan antara gangguan tersebut dengan diagnosis psikiatri?

4) Adakah terdapat kaitan antara gangguan tersebut dan pembolehubah rawatan?

5) Adakah rawatan neuroleptik sendi menjejaskanbuah pinggangfungsi?

bahan

Pesakit. Penyiasatan bermula pada Mac 1978. Kesemua 127 pesakit yang sedang menjalani rawatanlitiumtelah dimasukkan. Seratus dua puluh empat telah melalui program ini pada akhir tahun 1979. Mereka yang tidak adalah tiga wanita: seorang gila dan meninggalkan kawasan itu. Dua enggan mengambil bahagian selepas penentuan pelepasan kreatinin endogen mereka.

Jantina dan umur. Lihat Jadual 1.

Diagnosis psikiatri. Lihat Jadual 2.

Kriteria diagnostik. Gangguan afektif unipolar (UP) 一 sekurang-kurangnya tiga episod kemurungan melankolik atau bukan melankolik yang berbeza. Gangguan afektif bipolar (BP) 一 sekurang-kurangnya satu kitaran lengkap kemurungan dan mania (hipomania) atau sekurang-kurangnya satu episod mania (9, 10). Psikosis sikloid (CP) 一 kriteria mengikut Perris (11). Gangguan afektif yang tidak ditentukan (AS) 一 tidak memenuhi kriteria untuk sama ada UP, BP atau CP. Skizofrenia (SP) -kriteria mengikut Bleuler (12).

Diagnosis merujuk kepada permulaanlitiumrawatan. Apabila perjalanan penyakit dengan jelas menunjukkan bahawa diagnosis asal tidak betul, ia telah disemak oleh kami.

Penyakit somatik.

Tiada pesakit yang mengaku menggunakan phenacetin. Empat puluh pesakit melaporkan sejenis penyakit kencing atau kardiovaskular. Daripada jumlah ini, 15 pesakit mempunyai sejarah yang mungkin signifikan secara klinikalbuah pinggang, jantung, atau gangguan vaskular. Pada masa penyiasatan ini, enam daripada pesakit mempunyai bakteria yang ketara tanpa gejala penglibatan buah pinggang. Seorang pesakit mempunyai diabetes yang dirawat dengan agen hipoglisemik oral, tiga pesakit mempunyai tekanan darah diastolik 105 mmHg. Salah seorang daripada mereka mengambil ubat untuk hipertensi sebelum siasatan bermula. Empat lagi pesakit sedang mengambil ubat antihipertensi. Tiada yang mengalami gangguan keseimbangan elektrolit.

Fungsi tiroid.

Sepuluh pesakit sedang mengambil ubat penggantian tiroid (levothyroxine). Dua daripada ini dan lima lagi mengalami peningkatan tahap hormon perangsang tiroid (TSH).

Litium serum maksimum 12 jam.

Lima pesakit mempunyai sekurang-kurangnya satu episod serumlitium>2.0 meq/L

Cistancheboleh bertambah baikbuah pinggangfungsi

Kaedah

Reka bentuk

Semua kecuali satu daripada 124 pesakit telah diperiksa sebagai pesakit luar oleh HB atau SA Kami menemu bual pesakit dan menyemak carta berkenaan dengan diagnosis,litiumrawatan, neuroleptik, serumlitium, kesan sampingan daripadalitiumrawatan, gangguan kardiovaskular dan saluran kencing pada pesakit dan saudara-maranya, dan penggunaan phenacetin. Pemeriksaan fizikal termasuk: palpasi kelenjar tiroid, tekanan darah (pesakit berbaring), ketinggian, dan berat badan. Analisis darah dan air kencing dilakukan pada tiga kali berasingan pada selang 1 minggu atau lebih. Analisis berikut telah dijalankan:

1) dalam darah: serum Hb, elektrolit (termasuk Ca),litium, TSH, dan kreatinin; dalam air kencing: protein, glukosa,litium, kreatinin, mikroskopi, kultur dan 24-j isipadu. Pelepasan kreatinin endogen 24 jam dikira dengan cara biasa.

2) Ujian DDAVP (13). 3) 5lCr-EDTA-clear-ance (14).

Kreatinin serum dianggarkan mengikut kaedah makmal rutin.

Pembersihan kreatinin (Ccr) hanya dilakukan sekali. Pesakit mengumpul 24-j air kencing di rumah. Pematuhan yang memuaskan diandaikan pada pesakit yang mengeluarkan antara 70 dan 110 peratus daripada nominal harianlitiumdos dalam air kencing 24-h mereka. Nilai di bawah 90 ml/min/1.73 m2 telah disemak dengan kaedah 51Cr-EDTA, apabila boleh. Nilai melebihi 90 ml/min telah diperiksa oleh kaedah 51Cr-EDTA jika kami mengesyaki kesilapan makmal dan pada pesakit yang mengambil bahagian dalamlitiumkajian penarikan diri.

Pembersihan 51Cr-EDTA dilakukan dengan pesakit terbaring. Lima puluh tujuh pesakit telah diperiksa. Mereka tidak berbeza daripada keseluruhan penduduk mengenai jantina atau umur.

Ujian DDAVP U-osmolaliti maksimum dilakukan sebagai pentadbiran DDAVP intranasal selepas 12 jam (semalaman) dahaga. Pesakit mengambil yang terakhirlitiumtablet sebelum tempoh dahaga. Pematuhan terhadap peraturan haus tidak dapat dikawal. Osmolaliti diukur dengan teknik titik beku dalam mesin Roebling.

Dikurangkanbuah pinggangfungsi.U-osmolaliti di bawah 800 mmol (ujian DDAVP) atau penapisan glomerular (GFR) di bawah -2 SD untuk umur yang diukur dengan kaedah slCr-EDTA- (15).

Perangkaan

buah pinggangfungsinilai (kreatin serum, pelepasan kreatinin endogen, pelepasan 51Cr-EDTA, osmolaliti air kencing) dikaitkan dengan jantina, umur, diagnosis, masa padalitium, serum purata dan maksimumlitiumsemasa masa ke-litium, jumlah keseluruhan yang dimakanlitiumdinyatakan sebagai hasil daripada masa ke-litiumdan serum puratalitium, jenislitiumpenyediaan, rawatan neuroleptik dan kesan sampingan rawatan litium. Jumlah air kencing dua puluh empat jam dikaitkan dengan osmolaliti air kencing. Kepentingan statistik telah diuji dengan ujian-t dan analisis regresi, analisis kovarians, dan analisis regresi berganda, berperingkat. Kepentingan pada tahap 5 peratus , 1 peratus dan 0.1 peratus masing-masing ditetapkan dengan satu, dua dan tiga tanda bintang.

Analisis regresi berganda dan berperingkat dimasukkan sebagai pembolehubah bersandarbuah pinggangfungsiparameter yang disebutkan di atas satu demi satu dan sebagai umur pembolehubah bebas, serum puratalitium, masa ke-litiumdan jumlah keseluruhanlitiumtertelan dinyatakan sebagai hasil daripada masa ke-litiumdan serum puratalitium. Analisis dilakukan ke atas keseluruhan populasi (n=124) dan pada subkumpulan berikut: semua lelaki (n=46), semua wanita (n=78), semua pesakit yang menjalani 51Cr - Pemeriksaan EDTA (n=57), dan semua pesakit yang dikumuhkan dalam air kencing mereka antara 70 dan 110 peratus daripada dos litium harian nominal (n=69). Subkumpulan tidak berbeza dalam hasil daripada keseluruhan populasi, oleh itu, satu-satunya yang dibentangkan. Kami melakukan analisis kovarians untuk mengkaji kesan rawatan dengan neuroleptik dan jenislitiumpenyediaan pada fungsi buah pinggang; kovariat ialah umur.

Siasatan ini telah diluluskan oleh jawatankuasa etika di Fakulti Perubatan di Gothenburg.

khasiat cistanche lelaki

Keputusan

Fungsi buah pinggang

S-kreatinin adalah sedikit di atas normal dalam lima daripada 46 pesakit lelaki (normal adalah kurang daripada 120 /zmol/1). Semua ini mempunyai pelepasan slCr-EDTA-normal. Purata bagi lelaki adalah lebih tinggi daripada perempuan (masing-masing 91 dan 78 //mol/1; t=5 37***)Tiada perbezaan antara kumpulan umur atau diagnostik.

Pelepasan kreatinin endogen dua puluh empat jam hilang untuk salah satu daripada 124 pesakit dan berada di bawah 90 ml/min dalam 18 lelaki dan 30 wanita. Empat puluh tiga daripada 48 pesakit ini telah melalui pemeriksaan 51Cr- EDTA. Nilai di bawah normal didapati pada dua wanita. Tiada perbezaan antara kumpulan diagnostik.

Dalam 55 peratus pesakit dengan pelepasan kreatinin endogen < 90="" ml/min,="" nilai="" yang="" lebih="" tinggi="" secara="" numerik="" direkodkan="" pada="" pelepasan="" 51cr-edta.="" dalam="" hampir="" semua="" pesakit="" dengan="" pelepasan="" kreatinin="" endogen=""> 90 ml / min, nilai yang lebih rendah secara berangka direkodkan pada pelepasan 51Cr-EDTA (Jadual 3).

slCr-EDTA~clearance. There was no dif­ference between diagnostic groups. Values were below normal in two male and two female patients. One man had been worked up for decreased renal function before he was seen by us. He was ex­amined as an inpatient at the nephro­logical department, Sahlgrenska Hospital. Endogenous creatinine clearance and TSH were not done. The second man with a decreased 51Cr-EDTA-clearance had nor­mal creatinine clearance (>90 ml/min). Kami mengkaji fungsi buah pinggang lelaki ini sebagai sebahagian daripada alitiumkajian penarikan diri.

Keempat-empat pesakit hanya mengalami penurunan sederhana dalam GFR. Osmolaliti berkurangan dengan ketara dalam dua pesakit, dan sedikit atau tidak sama sekali dalam dua pesakit. Pesakit telah mengambillitiumselama 27 hingga 80 bulan. Tiada seorang pun daripada mereka mempunyai sejarah penyakit buah pinggang yang ketara, mabuk litium, atau peningkatan TSH (lihat Jadual 4).

Osmolaliti maksimum. Nilai di bawah 800 mosm/kg H2O dalam 20 pesakit lelaki dan 43 wanita atau 51 peratus daripada populasi. Antara kumpulan diagnostik, tiada perbezaan. Enam daripada tujuh pesakit hipertensi mempunyai osmolaliti air kencing di bawah 800. Kesemua mereka mempunyai GFR normal. Sepuluh daripada 15 pesakit dengan penyakit buah pinggang atau kardiovaskular yang ketara yang tidak berkaitanlitiumrawatan mempunyai osmolaliti air kencing di bawah 800. Kesemua mereka mempunyai GFR normal.

Isipadu air kencing dua puluh empat jam. Lima belas pesakit adalah poliurik (melebihi 3,000 ml). Dua belas daripadanya mempunyai osmolaliti air kencing maksimum di bawah 800 berbanding 47 daripada 106 pesakit bukan poliurik.

Dahaga dilaporkan oleh 74 pesakit ("pesakit dahaga5,). 24-h isipadu air kencing mereka (min =2.6 1) adalah jauh lebih tinggi daripada 37 pesakit yang tidak melaporkan dahaga (min { {6}}.8 1; t=3.96***). Semua pesakit poliurik mengadu dahaga seperti juga sesetengah pesakit bukan poliurik. Jumlah air kencing 24-h terendah yang dikaitkan dengan dahaga ialah 800 ml. Isipadu U maksimum 24-h dalam pesakit tidak dahaga ialah 2,600 ml. Osmolaliti air kencing dalam 79 pesakit dahaga (min=721) adalah jauh lebih rendah berbanding 40 pesakit tidak dahaga (min {{ 21}};t=3.02**).

Pesakit dibahagikan kepada tiga kumpulan: 1) melaporkan semua kesan sampingan berikut: dahaga, poliuria (subjektif), dan kerap membuang air kecil (subjektif); 2) melaporkan tiada kesan sampingan ini; 3) lain-lain. Tiada perbezaan antara kumpulan 1 dan 2 dalam kepekatan air kencing.

Hubungan antara pembolehubah fungsi dan terapi

Kolerasi mudah. Kami mendapati korelasi negatif yang signifikan yang dijangkakan antara fungsi glomerular dan umur. Tiada korelasi penting lain ditemui. Lihat Jadual 5.

Hubungan antara ukuranbuah pinggangfungsi. Kami mendapati korelasi negatif yang ketara antara osmolaliti air kencing dan isipadu (r {{0}}.51**), korelasi positif yang signifikan antara osmolaliti air kencing maksimum dan pelepasan 51Cr-EDTA (r=tambah 0.29*, korelasi separa, pembetulan untuk umur).

Analisis regresi

Analisis regresi berganda dan berperingkat dengan empat ukuran fungsi buah pinggang sebagai pembolehubah bersandar menunjukkan bahawa umur sahaja menyumbang dengan ketara kepada varians. Umur secara signifikan berkaitan dengan ukuran fungsi glomerular, tetapi tidak dengan ukuran fungsi tiub (Jadual 6). Secara umum, varians biasa adalah rendah.

Analisis kovarians

Jenislitiumpersiapan. Seluruh populasi dibahagikan kepada tiga kumpulan, ditakrifkan seperti berikut: 1) dirawat hanya dengan jenis larut cepat (RD) dalam sekurang-kurangnya 90 peratus masa; 2) dirawat hanya dengan jenis pelepasan perlahan (SR) selama sekurang-kurangnya 90 peratus masa; 3) lain-lain. Analisis kovarian dua kumpulan pertama dengan umur sebagai kovariat tidak menunjukkan sebarang perbezaan dalam empat ukuran fungsi buah pinggang. Oleh itu, jenislitiumpenyediaan nampaknya tidak mempunyai kesan yang berbeza terhadap fungsi buah pinggang. Kesan penyediaan litium ke atas osmolaliti ditunjukkan dalam Rajah 1.

Rawatan neuroleptik. Seluruh populasi dibahagikan kepada tiga kumpulan, ditakrifkan seperti berikut: 1) dirawat dengan sebarang jenis neuroleptik (kecuali dixyrazim dan alimemazin) dan sebarang dos, sama sekali sekurang-kurangnya 2 tahun sepanjang hayat mereka; hanya tempoh rawatan sekurang-kurangnya 1 minggu secara berterusan dimasukkan; 2) tidak dirawat dengan neuroleptik; rawatan yang ditakrifkan seperti di atas; 3) lain-lain.

Analisis kovarians dua kumpulan pertama dengan umur sebagai kovariat tidak menunjukkan sebarang perbezaan dalam empat ukuran fungsi buah pinggang. Oleh itu, rawatan dengan neuroleptik nampaknya tidak mempunyai kesan ke atas fungsi buah pinggang. Kesan rawatan neuroleptik terhadap osmolaliti ditunjukkan dalam Rajah 2

Perbincangan

Sumber kesilapan

Kami menyaring pesakit kami dengan pelbagai ujian makmal. Di samping itu, kami menemu bual mereka. Kami mendapati bahawa sebilangan daripada mereka menunjukkan tanda-tanda yang ketarabuah pinggangpenyakit. Selain itu, ilmu ghaibbuah pinggangpenyakit nampaknya tidak mempengaruhi keputusan kami ke tahap yang besar.

Kami mengambil darah untuk serumlitiumpenentuan 12 jam selepas dos terakhirlitiumsemasa kajian ini dijalankan. Walau bagaimanapun, jelas daripada carta bahawa banyak paras litium serum sebelumnya bukan nilai 12-h. Kami mengira purata paras litium serum menggunakan semua nilai selepas bulan pertama rawatan, walaupun ketidakpastian tentang masa pengambilan darah menjadikan purata tidak pasti. Litium serum ditentukan lebih kerap dalam pesakit dalam berbanding pesakit luar, jadi nilai pesakit dalam mendapat berat yang lebih besar dalam min. Adalah munasabah bahawa ini sepatutnya berlaku kerana nilai pesakit dalam lebih berkemungkinan mengikut peraturan 12-h. Paras litium dari makmal selain daripada Sahlgrenska telah dimasukkan.

Kami membincangkan kemungkinan menganggarkan jumlah keseluruhanlitiumditelan dengan menggunakan rekod carta, tetapi pematuhan pesakit selama bertahun-tahun rawatan adalah sukar untuk dinilai. Atas sebab ini, jumlah litium ditakrifkan sebagai: min litium serum didarab dengan masa aktiflitium.

Rawatan dengan neuroleptik hanya diukur dari segi masa. Data mengenai rawatan neuroleptik adalah lebih sukar untuk diekstrak dan ditafsirkan daripada carta daripadalitiumrawatan. Oleh itu, time-on-neuroleptics adalah ukuran yang lebih tidak pasti daripada time-on-litium. Untuk mengurangkan pengaruh ketidakpastian ini, kami membahagikan penduduk kepada dua subkumpulan yang melampau.

Cistancheboleh bertambah baikbuah pinggang fungsi

Keputusan

Kami tidak menemui sebarang hubungan antarabuah pinggangfungsidan ciri pesakit dan rawatan berikut: jantina, diagnosis, masa ke-litium, serum puratalitium, produk daripada dua yang terakhir, litium serum maksimum, jenis penyediaan litium, dan rawatan gabungan dengan neuroleptik. Kami mendapati korelasi signifikan yang dijangkakan antara umur dan GFR tetapi bukan antara umur dan osmolaliti maksimum.

Kesan sampingan, yang dilaporkan oleh pesakit, (dahaga, poliuria, peningkatan kekerapan) dahaga boleh menjadi penunjuk keupayaan menumpukan berkurangan atau peningkatan jumlah air kencing.

Sebahagian daripada penemuan negatif ini adalah berbeza dengan beberapa kajian lain yang serupa (16). Hal ini terutama berlaku pada masalitiumyang dalam lapan daripada 10 kajian didapati berkorelasi secara signifikan dan negatif dengan osmolaliti maksimum. Sebab percanggahan mungkin terdapat dalam ujian DDAVP. Tidak dapat menjamin pantang air mutlak selama 12 jam dalam populasi pesakit luar ini. Kekurangan pematuhan akan cenderung melemahkan kemungkinan hubungan antara masa ke-litiumdan osmolaliti maksimum. Satu lagi sebab untuk mempercayai bahawa kaedah kami mungkin telah melemahkan korelasi statistik ialah penemuan tiada korelasi antara umur dan osmolaliti.

Bilangan pesakit di bawah had normal yang ditetapkan untuk osmolaliti juga akan dipengaruhi oleh pematuhan pesakit. Pematuhan yang rendah akan meningkatkan jumlah itu. Had normal yang lebih rendah ditetapkan pada 800 mosm/kg H2O, seperti dalam kajian lain yang serupa. Oleh kerana fungsi tiub, seperti fungsi glomerular, berkurangan dengan usia, had 800 boleh dipersoalkan sebagai terlalu tinggi dan terlalu tegar. Akhirnya, data kami mencadangkan bahawa gangguan somatik yang diketahui mungkin mempunyai pengaruh ke arah menurunkan osmolaliti maksimum. Oleh itu, kami menyimpulkan bahawa penemuan kami sebanyak 51 peratus daripada pesakit di bawah normal pada ujian DDAVP- memberikan gambaran yang terlalu negatif tentang fungsi tiub distal dalam populasi ini.

Pelepasan kreatinin endogen adalah ukuran fungsi glomerular yang tidak boleh dipercayai, terutamanya apabila pesakit mengumpul air kencing di rumah dan hanya sekali, seperti dalam kajian kami. Untuk mengimbangi kelemahan kaedah tersebut, kami memperkenalkan kaedah 51Cr-EDTA sebagai alat semakan. Sebaik-baiknya, kaedah itu sepatutnya digunakan pada semua pesakit. Ini tidak dianggap boleh dilaksanakan pada masa itu memandangkan kapasiti makmal. Dengan memeriksa hanya pesakit yang jatuh di bawah 90 ml/min pada pelepasan kreatinin, kami memperkenalkan bias dalam gambar GFR. Ini ditunjukkan oleh Jadual 3, yang menunjukkan bahawa pelepasan kreatinin endogen secara amnya menghasilkan nilai yang lebih tinggi daripada kaedah 51Cr-EDTA. Penemuan ini disahkan oleh Wallin et al. (17) yang menggunakan kedua-dua kaedah dalam 185 pesakit. Mereka mendapati bahawa nilai untuk pelepasan kreatinin adalah 23 peratus lebih tinggi daripada nilai untuk pelepasan 51Cr-EDTA-.

Di samping itu, dengan kaedah kami, kami dapat membetulkan nilai pelepasan kreatinin yang luar biasa rendah dan jelas palsu. Nilai palsu yang tinggi hanya diperbetulkan dalam beberapa pesakit manakala yang lain mungkin terlepas dari pembetulan. Oleh itu, kami menyimpulkan bahawa penemuan empat (3 peratus) pesakit dengan GFR sedikit di bawah normal memberikan gambaran yang terlalu positif tentang fungsi glomerular.

Nampaknya, pengaruh daripadalitiumadalah lebih jelas untuk tiub daripada untuk fungsi glomerular. Ini sesuai dengan kebanyakan kajian lain. Perbincangan yang meluas tentang implikasi kajian ini untukbuah pinggangfungsidan untuklitiumrawatan ditangguhkan kepada perbincangan umum kajian yang dilakukan padabuah pinggangfungsidalamlitiumpesakit. Perbincangan sedemikian muncul secara berasingan dalam isu Acta Psychiat- Rica Scandinavica (16).

Kesimpulan daripada kajian ini berkaitan dengan soalan pengenalan

1) Litiumadakah, dalam sesetengah pesakit, menyebabkan gangguan dalambuah pinggang fungsi.

2) Keupayaan menumpukan adalah fungsi yang terjejas terutamanya, manakala keupayaan penapisan adalah lebih kurang. Kira-kira separuh daripada pesakit kami mempunyai U-osmolaliti maksimum di bawah 800 mosm/kg H2O, empat mempunyai GFR yang dikurangkan secara sederhana mengikut kaedah 51Cr-EDTA. Kaedah kami tidak membenarkan sebarang kesimpulan tentang kekekalan gangguan itu. Angka-angka ini mungkin bermaksud meremehkan fungsi tiub, melebihkan fungsi glomerular.

3) Tiada perkaitan yang signifikan antarabuah pinggangfungsidan diagnosis psikiatri.

4) Tiada perkaitan yang signifikan antarabuah pinggangfungsidan pembolehubah rawatan berikut: Serum puratalitium, masa ke-litium, dan jumlah keseluruhanlitiumditelan (dinyatakan sebagai produk kedua-dua yang disebut sebelum ini). Disebabkan sumber ralat metodologi, korelasi sedemikian, bagaimanapun, tidak dikecualikan.

5) Berbezalitiumpersediaan tidak menjejaskanbuah pinggangfungsiberbeza,

6) Rawatan dengan neuroleptik tidak menjejaskanbuah pinggangfungsi.

Cistanche boleh bertambah baikbuah pinggangfungsi

Ucapan terima kasih

Analisis regresi berbilang langkah dan analisis kovarians telah dilakukan oleh Steffan Ekblom dan Christer Moller, Statistiska Forskningsgruppen, Universiti Stockholm, menggunakan Sistem Kelompok SPSS. Dr Michael Feinberg, MD, Ph.D., di Jabatan Psikiatri Dewasa, Hospital Universiti Michigan, Ann Arbor, Michigan, Amerika Syarikat, memberikan bantuan yang berharga dalam menterjemah dan menyunting kertas kerja ini.

Daripada: 'buah pinggangfungsidalam yang tidak dipilihlitiumpopulasi' oleh H. Bendz, et al

--- Psikiatri Acta. Scand. 1983:68:32 peratus 334

Rujukan

1. Schou M.Litiumpengajian. I. Ketoksikan. Acta Pharmacol Toxicol 1958:75:70-84.

2. Angrist BM, Gershon S, Levitan SJ, Blumberg A G.Litium-sindrom seperti diabetes insipidus yang disebabkan. Compr Psychiatry 1970:72:141-146.

3. Baldessarini RJ, Lipinski J F.Litiumgaram: 1970-1975. Ann Intern Med 1975:83:527-533.

4. Johnson FN, Vacaflor L.Litiumkesan sampingan dan ketoksikan: mekanisme. Dalam: Johnson FN, ed. Penyelidikan dan terapi litium. New York: Academic Press, 1975.

5. Schou M, Amdisen A, Trap-Jensen J.Litiumkeracunan. Am J Psikiatri 1968:725:520-527.

6. Lindop GBM, Padfield L. Patologi buah pinggang dalam keslitium-induced diabetes insipidus. J Clin Pathol 1975:28:472.

7. Hestbech J, Hansen HE, Amdisen A, Olsen S. Lesi buah pinggang kronik selepas rawatan jangka panjang denganlitium. buah pinggangInt 1977:12:205-213.

8. Hansen HE, Hestbech J, Olsen St Amdisen A. Fungsi buah pinggang dan patologi buah pinggang pada pesakit denganlitium-kerosakan akibat keupayaan menumpukan buah pinggang. Persatuan Pemindahan Dail Proc Eur 1977:74:518-527.

9. Perris C, Dikotomi unipolar Bipolar dan keperluan untuk istilah yang konsisten. Neuropsychobiology 1975:7:65-69.

10. Nurnberger Jr. J, Roose SP, Dunner DL, Fieve R R. Mania unipolar: Entiti klinikal yang berbeza? Am J Psikiatri 1979:736:1420-1423.

11. Perris C. Kajian psikosis sikloid. Acta Psychiatr Scand 1 卯4:Suppl. 253.

12. Bleuler E. Lehrbuch der Psychiatric, ed ke-12. Berlin: Springer-Verlag, 1972.

13. Delin K, Aurell M, Ewald J. Ujian kepekatan urin dengan desmopressin. Br Med J 1978: 957:757-758.

14. Brochner-Mortensen J. Kaedah mudah untuk penentuan kadar penapisan glomerular. Scand J Clin Lab Invest 1972:30:271-274.

15. Granfirus G, Aurell M. Nilai rujukan untuk kelegaan slCr- EDTA sebagai ukuran kadar penapisan glomerular. Scand J Clin Lab Invest 1981:42: 611-616.

16. Bendz H.buah pinggangfungsidalamlitiumpesakit rawatan: Tinjauan literatur. Acta Psychiatr Scand 1983:68:303-324,

17. Wallin L, Alling C, Aurell M. Kemerosotan fungsi buah pinggang pada pesakit dalam jangka panjanglitiumrawatan. Clin Nephrol 1982:18:23-28.