Bukankah Semua Obesiti dalam Pesakit CKD Berkaitan Dengan Kelemahan?

Lebih daripada satu pertiga daripada pesakit CKD mengalami kelemahan, yang dicirikan oleh peningkatan kerentanan kepada tekanan dan telah terbukti dikaitkan dengan beberapa siri kejadian klinikal yang buruk, seperti kematian semua sebab, kejadian kardiovaskular, dan kualiti hidup yang tidak baik. . Dalam populasi umum, obesiti am dan obesiti perut telah ditunjukkan sebagai punca penting kelemahan. Jadi dalam pesakit CKD, adakah obesiti am (ditakrifkan berdasarkan BMI tinggi) dan obesiti perut (ditakrifkan berdasarkan lilitan pinggang tinggi) berkaitan dengan kelemahan pada pesakit CKD?

Klik untuk Cistanche untuk penyakit buah pinggang

Kajian ini merupakan kajian keratan rentas yang menganalisis data daripada Tinjauan Pemeriksaan Kesihatan dan Pemakanan Kebangsaan (NHANES 2003~2018). Kriteria kemasukan untuk kajian ini ialah: ① umur Melebihi atau sama dengan 20 tahun; ② mengesahkan diagnosis CKD. Kriteria pengecualian kajian adalah ① pesakit dengan anggaran kadar penapisan glomerular (eGFR)<15ml/min/1.73㎡, that is, patients with CKD stage 5; ② patients with incomplete frailty assessment data; ③ patients with BMI < 18.5kg/㎡.

Hasil utama kajian adalah kelemahan, dinilai oleh {{0}}item Indeks Kerugian (FI). Skor FI berjulat dari 0 hingga 1, dengan 0 mewakili kesihatan yang lengkap dan 1 mewakili kelemahan yang melampau. Kelemahan ditakrifkan sebagai FI Lebih besar daripada atau sama dengan 0.25.

Penyelidik akan menggunakan BMI pesakit untuk menentukan sama ada terdapat obesiti am dan lilitan pinggang untuk menentukan sama ada terdapat obesiti perut. Pesakit dibahagikan kepada berat badan normal (18.5~24.9kg/㎡), berat badan berlebihan (25.0~29.9kg/㎡) dan kumpulan obesiti umum ( Lebih daripada atau sama dengan 30.{{12 }}kg/㎡) mengikut BMI mereka. Kumpulan obesiti dibahagikan lagi kepada kumpulan obesiti gred 1 (30.0~34.9kg/㎡), kumpulan obesiti gred 2 (35.0~39.9kg/㎡) dan kumpulan obesiti gred 3 ( Lebih daripada atau sama dengan 40.0kg/㎡). Tentukan sama ada pesakit mengalami obesiti perut berdasarkan lilitan pinggang, iaitu nilai mutlak lilitan pinggang adalah Lebih besar daripada atau sama dengan 102cm bagi lelaki dan Lebih besar daripada atau sama dengan 88cm bagi wanita.

Kajian ini merangkumi sejumlah 5604 pesakit CKD dewasa dalam peringkat 1 hingga 4, di mana 40.7% telah didiagnosis dengan kelemahan. Umur median peserta ialah 71 tahun, dan 42% adalah lelaki. Hampir 3/4 peserta adalah warga emas. EGFR median ialah 57.3 mL/min/1.73㎡, dan perkadaran peringkat CKD 1 hingga 4 masing-masing ialah 15.3%, 23.8%, 56.1% dan 4.7%. Secara keseluruhannya, kelaziman obesiti am dan perut berkurangan dengan usia, dan kelaziman kelemahan meningkat dengan usia.

1 Obesiti am tidak banyak dikaitkan dengan kelemahan pada pesakit CKD

BMI mempunyai hubungan berbentuk J dengan risiko kelemahan. Walau bagaimanapun, apabila faktor lain seperti lilitan pinggang diselaraskan sebagai kovariat tambahan, perkaitan itu tidak lagi signifikan secara statistik.

2 Obesiti perut tidak dikaitkan dengan kelemahan pada pesakit CKD, tetapi peningkatan lilitan pinggang dikaitkan dengan kelemahan.

Sama seperti BMI, adipositas perut tidak banyak dikaitkan dengan kelemahan dalam Model 3 (dengan BMI sebagai faktor penyesuaian). Walau bagaimanapun, jika lilitan pinggang digunakan sebagai pembolehubah berterusan, dalam Model 3, untuk setiap peningkatan 5 cm dalam lilitan pinggang, risiko pesakit CKD berasa lemah akan meningkat dengan ketara (ATAU=1.09; 95% CI, 1.02 ~1.17; P=0.01). Melalui pemodelan RCS, didapati terdapat hubungan yang lebih kurang linear antara lilitan pinggang dan prefrailty. Analisis subkumpulan jantina mendapati bahawa ambang lilitan pinggang untuk kelemahan adalah 122cm untuk lelaki dan 103cm untuk wanita.

3 BMI yang tinggi digabungkan dengan obesiti abdomen secara signifikan dikaitkan dengan kelemahan pada pesakit CKD

Berbanding dengan pesakit CKD dengan BMI normal dan lilitan pinggang normal, pesakit CKD dengan BMI tinggi dan obesiti perut mempunyai risiko kelemahan yang jauh lebih tinggi (ATAU=1.53; 95% CI, 1.20~1.95, P<0.001).

Kesimpulan analisis

Secara keseluruhannya, kajian ini mencadangkan bahawa obesiti am digabungkan dengan obesiti perut boleh berinteraksi dengan kelemahan pada pesakit dengan CKD, dan kesan obesiti terhadap pesakit harus diambil kira apabila mencegah kelemahan.

Ulasan Pakar

Kajian ini memberikan pakar perubatan dengan pandangan yang berharga tentang hubungan kompleks antara obesiti dan kelemahan dalam pesakit CKD, di mana BMI dan adipositas perut sahaja mungkin tidak dikaitkan secara signifikan dengan kelemahan.

Kajian terdahulu telah menunjukkan bahawa terdapat korelasi yang signifikan antara obesiti dan kelemahan, tetapi populasi yang disertakan adalah warga tua umum. Ciri-ciri pesakit CKD berbeza dengan ketara daripada orang tua secara amnya, seperti ciri-ciri penyakit, status metabolik yang berubah, ketidakseimbangan hormon, diet, dan komorbiditi. Oleh itu, kesimpulan penyelidikan populasi umum tidak boleh digunakan secara langsung kepada populasi CKD, dan penyelidikan yang lebih mendalam mengenai pesakit CKD diperlukan.

Kajian terdahulu dalam pesakit CKD telah menunjukkan bahawa BMI dan lilitan pinggang adalah berkaitan dengan prognosis pesakit CKD. Kajian ini menyerlahkan lagi bahawa pesakit CKD dengan kedua-dua obesiti am (BMI tinggi) dan obesiti perut (lilit pinggang tinggi) mungkin lebih terdedah kepada kelemahan.

Selain itu, kajian ini juga mencadangkan bahawa ambang lilitan pinggang yang menyebabkan kerapuhan ialah 122cm untuk lelaki dan 103cm untuk wanita. Ambang ini berbeza dengan ketara daripada ambang populasi umum. Oleh itu, takrifan "obesiti" pada pesakit dengan CKD mungkin berbeza daripada pada populasi umum.

Bagaimana Cistanche Merawat Penyakit Buah Pinggang?

Cistancheadalah ubat herba tradisional Cina yang digunakan selama berabad-abad untuk merawat pelbagai keadaan kesihatan, termasukbuah pinggangpenyakit. Ia berasal daripada batang keringCistancheDeserticola, tumbuhan yang berasal dari padang pasir China dan Mongolia. Komponen aktif utama cistanche ialahphenylethanoidglikosida, Echinacoside, danActeoside, yang didapati mempunyai kesan yang baik terhadapbuah pinggangkesihatan.

Penyakit buah pinggang, juga dikenali sebagai penyakit buah pinggang, merujuk kepada keadaan di mana buah pinggang tidak berfungsi dengan baik. Ini boleh mengakibatkan pengumpulan bahan buangan dan toksin dalam badan, yang membawa kepada pelbagai gejala dan komplikasi. Cistanche boleh membantu merawat penyakit buah pinggang melalui beberapa mekanisme.

Pertama, cistanche telah didapati mempunyai sifat diuretik, bermakna ia boleh meningkatkan pengeluaran air kencing dan membantu menghilangkan bahan buangan daripada badan. Ini boleh membantu meringankan beban pada buah pinggang dan mengelakkan pengumpulan toksin. Dengan menggalakkan diuresis, cistanche juga boleh membantu Mengurangkan tekanan darah tinggi, komplikasi biasa penyakit buah pinggang.

Selain itu, cistanche telah terbukti mempunyai kesan antioksidan. Tekanan oksidatif, yang disebabkan oleh ketidakseimbangan antara penghasilan radikal bebas dan pertahanan antioksidan badan, memainkan peranan penting dalam perkembangan penyakit buah pinggang. ia membantu meneutralkan radikal bebas dan mengurangkan tekanan Oksidatif, dengan itu melindungi buah pinggang daripada kerosakan. Glikosida phenylethanoid yang terdapat dalam cistanche sangat berkesan dalam menghilangkan radikal bebas dan menghalang peroksidasi lipid.

Selain itu, cistanche didapati mempunyai kesan anti-radang. Keradangan adalah satu lagi faktor utama dalam perkembangan dan perkembangan penyakit buah pinggang. Ciri-ciri anti-radang Cistanche membantu mengurangkan pengeluaran sitokin pro-radang dan menghalang pengaktifan laluan mandatori keradangan, sekali gus mengurangkan keradangan pada buah pinggang.

Tambahan pula, cistanche telah terbukti mempunyai kesan imunomodulator. Dalam penyakit buah pinggang, sistem imun boleh diselaraskan, yang membawa kepada keradangan yang berlebihan dan kerosakan tisu. Cistanche membantu mengawal tindak balas imun dengan memodulasi pengeluaran dan aktiviti sel imun, seperti sel T dan makrofaj. Peraturan imun ini membantu mengurangkan keradangan dan mencegah kerosakan selanjutnya pada buah pinggang.

Selain itu, cistanche telah didapati meningkatkan fungsi buah pinggang dengan menggalakkan penjanaan semula tiub buah pinggang dengan sel. Sel epitelium tubular renal memainkan peranan penting dalam penapisan dan penyerapan semula bahan buangan dan elektrolit. Dalam penyakit buah pinggang, sel-sel ini boleh rosak, menyebabkan fungsi buah pinggang rosak. Keupayaan Cistanche untuk menggalakkan penjanaan semula sel-sel ini membantu memulihkan fungsi buah pinggang yang betul dan meningkatkan kesihatan buah pinggang secara keseluruhan.

Sebagai tambahan kepada kesan langsung ini pada buah pinggang, cistanche telah didapati mempunyai kesan yang baik pada organ dan sistem lain dalam badan. Pendekatan holistik terhadap kesihatan ini amat penting dalam penyakit buah pinggang, kerana keadaan ini sering menjejaskan pelbagai organ dan sistem. che telah terbukti mempunyai kesan perlindungan pada hati, jantung, dan saluran darah, yang biasanya terjejas oleh penyakit buah pinggang. Dengan menggalakkan kesihatan organ-organ ini, cistanche membantu meningkatkan fungsi buah pinggang secara keseluruhan dan mencegah komplikasi selanjutnya.

Kesimpulannya, cistanche adalah ubat herba tradisional Cina yang digunakan selama berabad-abad untuk merawat penyakit buah pinggang. Komponen aktifnya mempunyai kesan diuretik, antioksidan, anti-radang, imunomodulator, dan regeneratif, yang membantu meningkatkan fungsi buah pinggang dan melindungi buah pinggang daripada kerosakan selanjutnya. , cistanche mempunyai kesan yang baik pada organ dan sistem lain, menjadikannya pendekatan holistik untuk merawat penyakit buah pinggang.