Interaksi Antara Makanan Dan Dadah, Dan Status Pemakanan dalam Pesakit Buah Pinggang: Kajian Naratif
Jul 26, 2024
21. Produk Herba
Penggunaan produk herba adalah perkara biasa di seluruh dunia; malangnya, tiada data keberkesanan untuk kebanyakan sebatian ini dan tiada peraturan keselamatan kualiti, jadi "semula jadi" tidak selalu bermaksud "selamat". Malah, kebanyakan produk ini dikenal pasti dengan lebih daripada satu nama dan kadangkala mencerminkan tumbuhan dari mana ia berasal [118,119]. Tambahan pula, dos tidak dikawal dan kadangkala komposisinya tidak jelas; maklumat tentang ketulenan produk adalah terhad, dan selalunya terdapat pencemaran daripada logam berat [120]. Tambahan pula,sebatian herbasepertiHypericum perforatum, Ginkgo biloba, dan Salvia chinensis dan persediaan seperti Yin zhi huang (produk herba Cina) boleh mengaktifkan reseptor nuklear, seperti PXR dan CAR [117]. Di antara pelbagai sebatian yang didapati mengganggu beberapa ubat, yang paling terkenal ialah Hypericum perforatum, ubat antidepresan semula jadi yang juga dipanggil nilai Saint John. Bahan aktif adalah hyperforin, yang bolehmenghalang neurotransmittersepertiserotonin, norepinephrine, dopamin, glutamat, dan asid -aminobutirik. Selain itu, Hypericum boleh memodulasi aktiviti isoform CYP3A4, CYP2C9, dan CYP1A2 dan glikoprotein P, kerana hyperforin mengikat reseptor nuklear yang mengawal ekspresi CYP3A4 usus dan glikoprotein P.
CISTANCHE HERBA BARU UNTUK PENYELIDIKAN DADAH
Oleh itu,Hypericum perforatumboleh berinteraksi dengan beberapa ubat [121], mengurangkan kemerosotannya dan seterusnya meningkatkan tahap dan kesan peredarannya:
- Imunosupresan (siklosporin, tacrolimus);
- Ubat antikanser;
- Kontraseptif oral (etinyl estradiol, norethindrone, keto desogestrel);
- Ubat kardiovaskular(antikoagulan, statin, penyekat beta);
- Antimikrobial (termasuk anti-HIV, vorikonazol); - Antidepresan dan anxiolytics (benzodiazepin dan buspirone); - Ejen antikonvulsan;
- Ejen hipoglisemik oral (tolbutamide, glycazide);
- Anestetik;
- Agen pernafasan (fexofenadine) dan gastrousus (omeprazole);
- Ubat anti-migrain (eletriptan); - Ubat pelemas otot; - Ubat-ubatan yang digunakan dalam penyalahgunaan dadah (iaitu, methadone).
Ginkgo biloba adalah satu lagi sebatian herba penting yang telah terbukti mengganggu keberkesanan beberapa ubat [122]. Ia digunakan untuk meningkatkan prestasi otak dan mengurangkan keletihan. Ia juga digunakan dalam kes penyakit Alzheimer dan klaudikasio terputus-putus, kerana ia boleh meningkatkan fungsi kognitif dalam penyakit serebrovaskular dan peredaran darah periferal [123,124]. Bahan-bahan yang terkandung dalam Ginkgo biloba yang mempunyai sifat farmakologi adalah flavonoid dan tripertenic lakton (ginkgolides dan bilobalide). Akibatnya, Gingko biloba boleh mengurangkan pengagregatan platelet, dan bertindak ke atas isoenzim CPY2C9 dan CYP3A4, menghalang metabolisme mikrosomial warfarin. Oleh itu, persediaan herba yang mengandungi Ginkgo biloba harus dielakkan pada pesakit yang dirawat dengan ubat antiplatelet atau antikoagulan [125,126].
Tindakan menghalang ekstrak Ginkgo pada isoform cytochrome P450 nampaknya bertanggungjawab untuk interaksi farmakokinetik lain yang melibatkan penyekat saluran kalsium nifedipine dan omeprazole PPI. Kajian lain menunjukkan bahawa flavonoid yang terkandung dalam Ginkgo boleh memberikan tindakan agonis dengan sistem GABA dan kesan serotoninergik, masing-masing berinteraksi dengan benzodiazepin dan SSRI [127-129].
Persediaan Senna (Cassia angustifolia dan acutifolia), berdasarkan sifat katartik semulajadi mereka, mempunyai potensi untuk berinteraksi dengan ubat-ubatan [130]; oleh itu, ia harus dielakkan bersama-sama dengan ubat-ubatan yang boleh menyebabkan hipokalemia, serta thiazide atau diuretik gelung, kortikosteroid, atau dengan glikosida jantung, antiaritmia, dan penyekat [131,132]
22. Liquorice
Liquorice diperbuat daripada rizom dan akar tumbuhan bernama Glycyrrhina glabra. Penggunaannya yang berlebihan boleh menyebabkan peningkatan tekanan darah arteri dan hipokalemia [133,134]. Kesan ini disebabkan oleh asid glycyrrhizin metabolit yang mengurangkan metabolisme hepatik dan buah pinggang kortikosteroid dengan menghalang 11-enzim beta-hydroxysteroid-dehydrogenase. Akibatnya, aktiviti kortisol seperti aldosteron pada tahap buah pinggang meningkat, mendorong hiperaldosteronisme pseudo-primer, mengakibatkan hipertensi, hipokalemia, alkalosis metabolik, dan pengekalan hidro-salinan. Penggunaan persediaan ini harus dielakkan semasa terapi antihipertensi, atau dengan ubat-ubatan yang boleh menyebabkan hipokalemia (iaitu, diuretik gelung thiazides, dan kortikosteroid) [130,135].
23. Ginseng
Ginseng termasuk banyak spesies keluarga Araliaceae. Akar ini digunakan untuk mendapatkan produk yang berbeza, seperti minuman pengganti kopi dan makanan tambahan. Ia mempunyai sifat antioksidan, antipiretik, penurun kolesterol, antikankerogenik, dan anti-radang dan dipercayai dapat meningkatkan fungsi ingatan. Atas sebab ini, ia digunakan dalam kes hipotensi, diabetes, gastritis, insomnia, keletihan, dan tekanan mental [136,137]. Penggunaan ginseng tidak berbahaya, walaupun metabolit usus bagi konstituennya (ginsenosides) yang bergantung pada sifat-sifat bermanfaat, boleh menghalang metabolisme yang bergantung kepada sitokrom dan pengangkut transmembran [138,139]. Oleh itu, pengambilan ginseng tidak disyorkan bersama-sama dengan ubat-ubatan tertentu seperti antikoagulan (warfarin), phenelzine (IMAO), beberapa kemoterapi (imatinib), hipoglisemik oral dan insulin, digoxin, anticonvulsant (lamotrigine) dan terapi antiestrogenik [140-142].
24. Rempah-rempah
Rempah juga boleh mengganggu metabolisme ubat. Baru-baru ini, sekumpulan penyelidik Jepun menyiasat tindakan 55 spesies pada sistem sitokrom [143]. Menariknya, kayu manis, lada hitam dan putih, halia, kunyit, dan buah pala boleh menghalang aktiviti isoform CYP 3A4 dan 2C9, yang memangkinkan biotransformasi banyak ubat supaya kesannya berpanjangan. Contohnya, kunyit meningkatkan kesan ubat kemoterapi, manakala cengkih meningkatkan tindakan antibiotik. Sebaliknya, halia boleh meningkatkan ketidakselesaan gastrik NSAID. Walau bagaimanapun, interaksi boleh lebih kerap dikesan apabila rempah diambil dalam dos yang tinggi, dan ubat-ubatan mempunyai indeks terapeutik yang lebih rendah/julat terapeutik yang sempit, seperti dalam kes antikoagulan oral.
25. Lada Hitam
Piperine yang terkandung dalam lada hitam menghalang kedua-dua P-glikoprotein dan cytochrome CYP3A4 [144,145], jadi ia boleh mengubah suai kepekatan ubat-ubatan yang merupakan substrat kedua-dua sistem. Khususnya, P-glikoprotein mengiktiraf sebagai substrat pneumatik kemoterapi tertentu (etoposide, doxorubicin, vinblastin), digoxin, imunosupresan, glukokortikoid (dexamethasone), agen anti-HIV, colchicine, tacrolimus, dan quinidine. Substrat CYP3A4 termasuk antidepresan trisiklik (amitriptyline, clomipramine, imipramine), ben zodiazepine (alprazolam, midazolam, triazolam), antibiotik (erythromycin, clarithromycin, dapsone), antihistamin (terfenadine, astemizole (alprazolam, midazolam, triazolam), antibiotik (erythromycin, clarithromycin, dapsone), antihistamin (terfenadine, astemizole) , verapamil), cyclosporin, lovastatin, dexamethasone, carbamazepine, cisapride, ethinyl estradiol, glyburide [143].
26. Kunyit
Kurkumin yang terkandung dalam rizom kunyit longa telah ditunjukkan untuk menghalang aktiviti kedua-dua pengangkut transmembran kepunyaan keluarga ABC dan isoform CYP [146]. Oleh itu, curcumin boleh mengubah farmakokinetik ubat-ubatan yang merupakan substrat protein tersebut (iaitu, agen kardiovaskular dan ubat-ubatan yang bertindak pada sistem saraf pusat) [146-149].
27. Halia
Zingiber officinalis, atau halia, ialah molekul antikoagulan semula jadi. Ia juga mengurangkan tekanan darah dan memodulasi paras serum glukosa. Atas sebab ini, orang yang menggunakan antikoagulan oral atau ubat anti-platelet, dan pesakit kencing manis dalam rawatan insulin, harus mengelakkan andaian halia [130,150].
28. Cili
Lada cili boleh mengganggu pengambilan ubat-ubatan tertentu, kerana capsaicin bahan aktifnya. Alkaloid ini mempunyai banyak sifat (iaitu, analgesik, menenangkan, antibakteria, antioksidan, antikanser, dan sifat antidiabetik) dan ia mungkin berguna dalam kes obesiti, kerana ia seolah-olah meningkatkan thermogenesis [151–153]. Malangnya, beberapa kajian telah menunjukkan kemungkinan bahawa lada cili boleh menyebabkan interaksi dadah, terutamanya apabila diambil dengan ubat yang bertindak pada sistem kardiovaskular kerana capsaicin mempunyai tindakan vasodilatasi. Atas sebab ini, kaitannya dengan ubat-ubatan seperti aspirin, clopidogrel, diclofenac, naproxen, ibuprofen, antikoagulan oral (warfarin), dan heparin harus dielakkan [151,154].
29. Kayu Manis
Kayu manis juga telah dikaitkan dengan pelbagai sifat, antaranya termasuk pengurangan paras plasma glukosa, dan aktiviti antioksidan dan neuroprotektif. Interaksi ubat yang paling penting adalah dengan ubat antidiabetik, seperti glimepiride, insulin, piogli tazone, rosiglitazone, chlorpropamide, glipizide dan tolbutamide. Oleh kerana serbuk kayu manis berpotensi menurunkan paras plasma glukosa, ia boleh bertindak secara sinergi dengan ubat antidiabetik, yang membawa kepada risiko hipoglikemia. Kayu manis juga mengandungi coumarin dan cinnamaldehyde, yang mempunyai aktiviti perencatan terhadap beberapa isoform CYP [155] dan boleh mengganggu antikoagulan, meningkatkan kesannya dan risiko pendarahan [156,157].
30. Kenyataan Konklusif
Kertas kerja ini bertujuan untuk mengumpul, dalam satu dokumen, interaksi yang mungkin berlaku antara ubat-ubatan yang berpotensi digunakan dalam pesakit buah pinggang, serta status pemakanan makanan dan nutrien yang berbeza (Rajah 1). Molekul yang terkandung dalam kuantiti makanan yang berbeza boleh mengganggu farmakokinetik dan farmakodinamik ubat. Disebabkan perkaitan ini, sejarah farmakologi pesakit tertentu patut diberi perhatian khusus dan mesti menjadi sebahagian daripada temu bual pakar pemakanan. Ia adalah penemuan biasa bahawa pesakit dimaklumkan tentang kemungkinan interaksi makanan-ubat serta-merta mengelakkan makanan atau nutrien tertentu. Walau bagaimanapun, tingkah laku yang salah atau salah ini boleh membawa kepada kekurangan nutrien dan batasan yang tidak perlu. Takrifan yang betul tentang jumlah pengambilan makanan/nutrien, takrifan masa pengambilan makanan yang mencukupi, dan pelarasan dos ubat yang betul boleh mengelakkan interaksi tanpa menjejaskan kualiti hidup pesakit, dan menjamin keberkesanan terapi ubat. . Keputusan ini boleh diperolehi melalui kerjasama rapat antara pakar nefrologi, pakar diet buah pinggang, dan pesakit.
Rajah 1. Sintesis grafik kemungkinan interaksi antara ubat dan status pemakanan dan antara makanan dan ubat dalam pesakit CKD.û= meningkat; 0=kurangkan.
Oleh itu, pakar pemakanan, pakar nefrologi dan pakar perubatan harus sedar tentang: Kewujudan kemungkinan interaksi ubat-makanan, dengan beberapa ubat yang mempengaruhi status nutri.nasional;
Terapi farmakologi pesakit, komprehensif suplemen dan herba
ubat-ubatan; Keperluan untuk mendidik pesakit tentang diet yang betul, untuk memaksimumkan keberkesanan dan keselamatan terapi dadah sambil memelihara/membetulkan status pemakanan. Cadangan tersebut akan meningkatkan keberkesanan rawatan farmakologi sambil menyelamatkan pesakit daripada kesan ubat yang tidak diingini.
Sumbangan Pengarang: Pengkonsepan, AC, metodologi, AB, CD dan DG; sumber ACmenulis penyediaan draf asal, AB, CD., dan A DP; semakan-tulisan dan penyuntingan, AC, ADPDG, CD dan AB; penyeliaan, AC dan ADP Semua pengarang telah membaca dan bersetuju dengan versi manuskrip yang diterbitkan.
Pembiayaan: Penyelidikan ini tidak menerima pembiayaan luar.
Penyata Lembaga Semakan Institusi: Tidak berkenaan.
Kenyataan Persetujuan Termaklum: Tidak berkenaan.
Konflik Kepentingan: Pengarang mengisytiharkan tiada konflik kepentingan.
Rujukan
1. Hanna, RM; Ghobry, L.; Wassef, O.; Rhee, CM; Kalantar-Zadeh, K. Pendekatan Praktikal untuk Pemakanan, Pembaziran Protein-Tenaga, Sarcopenia, dan Cachexia dalam Pesakit dengan Penyakit Buah Pinggang Kronik. Pemurni Darah. 2020, 49, 202–211. [CrossRef] 2. Ackerman, BH; Kasbekar, N. Gangguan Rasa dan Bau yang Dicetuskan oleh Dadah. Farmakoterapi 1997, 17, 482–496. [CrossRef] 3. Risso, D.; Drayna, D.; Morini, G. Pengubahan, Pengurangan, dan Kehilangan Rasa: Punca Utama dan Potensi Implikasi terhadap Tabiat Pemakanan. Nutrien 2020, 12, 3284. [CrossRef] [PubMed]
4. Ness-Abramof, R.; Apovian, CM Pertambahan Berat Badan Akibat Dadah. Dadah Hari Ini 2005, 41, 547–555. [CrossRef] [PubMed]
5. Verhaegen, AA; Van Gaal, Obesiti Akibat Dadah LF dan Akibat Metaboliknya: Tinjauan dengan Fokus pada Mekanisme dan Kemungkinan Pilihan Terapeutik. J. Endokrinol. Menyiasat. 2017, 40, 1165–1174. [CrossRef] 6. Zarezadeh, M.; Saedisomeolia, A.; Shekarabi, M.; Khorshidi, M.; Emami, ENCIK; Müller, DJ Kesan Obesiti, Makronutrien, Puasa dan Status Pemakanan terhadap Sitokrom P450 yang Memetabolisme Dadah: Kajian Sistematik Bukti Semasa terhadap Kajian Manusia. Eur. J. Nutr. 2021, 60, 2905–2921. [CrossRef] [PubMed]
7. Henkin, RI Gangguan Rasa dan Bau Akibat Dadah. Insiden, Mekanisme dan Pengurusan Berkaitan Terutamanya dengan Rawatan Disfungsi Reseptor Deria. Dadah Saf. 1994, 11, 318–377. [CrossRef] [PubMed]
8. Mayet, AY Kehilangan Bau (Anosmia) dan Rasa (Ageusia) dalam Pesakit yang Dirawat dengan Pegylated Interferon Alfa dan Ribavirin. Curr. Di sana. Res. Clin. Exp. 2007, 68, 271–277. [CrossRef] [PubMed]
9. Naik, BS; Shetty, N.; Maben, EVS Gangguan Rasa Akibat Dadah. Eur. J. Pelatih. Med. 2010, 21, 240–243. [CrossRef] [PubMed]
10. Rademacher, WMH; Aziz, Y.; Hielema, A.; Cheung, K.-C.; de Lange, J.; Vissink, A.; Rozema, FR Oral Kesan Buruk Dadah: Gangguan Rasa. Lisan Dis. 2020, 26, 213–223. [CrossRef]
11. Toffanello, ED; Inelmen, EM; Imoscopi, A.; Perissinotto, E.; Syiling, A.; Miotto, F.; Donini, LM; Cucinotta, D.; Barbagallo, M.; Manzato, E.; et al. Kehilangan Rasa dalam Subjek Warga Emas Multimorbid Dihospital. Clin. Interv. Penuaan 2013, 8, 167–174. [CrossRef] [PubMed]
#cistanche #cistanchedeserticola #cistanchetubulosa #cistanchesalsa #glycoside #echinacoside #verbascoside #acteoside #ニクジュヨウ #肉蓯蓉 #ベルバスコアク #シク #シククギニン #エキナコシド
Perkhidmatan Sokongan Wecistanche-Pengeksport cistanche terbesar di China:
E-mel:wallence.suen@wecistanche.com
Whatsapp/Tel:+86 15292862950
