Kadar Insiden Dan Strategi Perlindungan Disfungsi Seksual Selepas Pembedahan Invasif Minimum Untuk Hiperplasia Prostatik Benign

Abstrak: Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, pembedahan invasif minimum telah berkembang pesat dan telah menjadi pilihan pertama untuk rawatan sederhana hingga teruk.hiperplasia prostat jinak(BPH). Walaupun ia boleh ketaramemperbaiki gejala saluran kencing yang rendah, mengurangkan komplikasi, danmeningkatkan keselamatan, disfungsi seksual selepas pembedahan(SD) masih biasa, yang menjejaskan kualiti hidup pesakit. Dalam makalah ini, kita membincangkan kadar kejadian SD selepas pembedahan BPH, strategi perlindungan untuk fungsi seksual, dan cara memilih rawatan yang munasabah dari perspektif perlindungan fungsi seksual.

Kata kunci:hiperplasia prostat jinak; pembedahan invasif minimum;disfungsi seksual

Bagaimana Cistanche Memulihdisfungsi seksual selepas BPH

TANYA UNTUK MAKLUMAT LANJUT:

wallence.suen@wecistanche.com 0015292862950

Hiperplasia prostat jinak(BPH) adalah penyebab utama dan paling biasa simptom saluran kencing bawah (LUTS) pada lelaki, dengan prevalens kira-kira 50 peratus pada lelaki berusia lebih 60 tahun dan sehingga 80 peratus pada lelaki berumur lebih 80 tahun [1] . Di peringkat global, BPH memberi kesan serius kepada kesihatan fizikal dan mental serta kualiti hidup lelaki warga emas, dan merupakan salah satu penyakit urologi terpenting yang meningkatkan beban ekonomi dan perbelanjaan perubatan masyarakat [2].

Ia juga merupakan salah satu yang paling pentingpenyakit urologiyang meningkatkan beban ekonomi dan perbelanjaan perubatan masyarakat [2]. Dalam 30 tahun yang lalu, pembedahan invasif minima telah berkembang pesat dan kini menjadi pilihan utama untuk rawatan BPH sederhana hingga teruk.

Walaupun pembedahan invasif minima telah meningkatkan gejala LUTS dengan ketara, mengurangkan komplikasi pembedahan, dan meningkatkan keselamatan pembedahan, pemeliharaan dan pemulihan fungsi seksual selepas pembedahan masih tidak begitu memuaskan [3]. Ini meletakkan permintaan yang lebih tinggi kepada pakar urologi lelaki kami untuk mempertimbangkan memperbaiki simptom kencing dan memelihara fungsi seksual sebanyak mungkin semasa merumuskan rancangan pembedahan untuk pesakit dengan BPH, supaya dapat memaksimumkan kualiti hidup pesakit.

1 Kesan pelbagai jenis pembedahan invasif minima pada BPH pada fungsi seksual

Terdapat pelbagai kaedah pembedahan invasif minimum transurethral untuk BPH, yang boleh diringkaskan kepada 5 jenis: eksisi, enukleasi, pengewapan, teknik ablasi lain dan teknik bukan ablasi. Disfungsi seksual (SD) selepas BPH terutamanya merangkumi dua aspek: disfungsi erektil (ED) dan disfungsi ejakulasi (EjD), dandisfungsi ejakulasidicirikan olehtidak ejakulasi, Ejakulasi retrograde, jumlah pancutan rendah, pancutan lemah dan pancutan yang menyakitkan, dsb.

1.1 Reseksi dan SD

Setakat ini, reseksi transurethral prostat (TURP) masih menjadi standard emas dalam rawatan BPH. Persatuan Urologi Eropah (EAU) mengesyorkan monopolar transurethral (monopolar-TURP, M-TURP) atau reseksi plasma bipolar prostat (bipolar-TURP, B-TURP) untuk jumlah prostat 30-80 mL. ). Kajian telah menunjukkan bahawa darjah ED dan EjD yang berbeza mungkin berlaku selepas TURP. TAHER et al[4] melaporkan bahawa risiko ED pada pesakit selepas TURP adalah kira-kira 13 peratus -14 peratus ; TOLGA et al [5] melaporkan bahawa 18.2 peratus pesakit mempunyai ED baru dan 17 peratus dalam susulan 1 tahun selepas TURP. ED pasca operasi pesakit adalah jauh lebih teruk daripada sebelum operasi; AHMED et al[6] mendapati melalui kajian terkawal rawak prospektif bahawa risiko ED pasca operasi pada pesakit dengan M-TURP dan B-TURP adalah serupa (8.2 peratus OS. 7.3 peratus).

EjD selepas TURP adalah lebih biasa, terutamanya kejadian ejakulasi retrograde adalah lebih tinggi daripada ED. MARRA et al[7] melaporkan bahawa kejadian EjD selepas TURP ialah 62 peratus -75 peratus ; kesimpulan yang sama juga dilaporkan oleh FOSTER et al[8] dalam garis panduan BPH yang dirumuskan oleh Persatuan Urologi Amerika (AUA) pada 2018, Mereka melaporkan bahawa kejadian EjD selepas TURP ialah 65.4 peratus .

Dengan perkembangan teknologi laser, laser digunakan secara meluas dalam rawatan pembedahan BPH kerana prestasinya yang unik. Reseksi laser prostat secara beransur-ansur menggantikan TURP dengan kelebihan kurang pendarahan dan kesan kuratif yang pasti[9]. Laser holmium dan laser magnesium adalah rawatan pembedahan yang lebih awal untuk BPH. Frieben et al[10] menganalisis meta berbilang kajian terkawal rawak dan mendapati bahawa kejadian ED selepas bahagian laser Holmium prostat (HoLRP) ialah 7.5 peratus . (0~17 peratus ), dan kejadian EjD setinggi 50 peratus ~96 peratus. xIA et al[11] berbanding 52 kes yang menjalani pengewapan laser magnesium prostat (Thulium laser poresec-

prostat, ThuVARP) dan keberkesanan serta keselamatan 48 pesakit yang menerima TURP standard. Mereka membuat susulan selama 12 bulan dan mendapati bahawa 55 peratus daripada pesakit mengalami ejakulasi retrograde selepas operasi, tetapi tidak menyebut kejadian ED selepas operasi. .

1.2 Enukleasi dan SD

Transurethral enucleation of the prostate (TUEP) ialah kaedah pembedahan yang dibangunkan dengan menggabungkan kelebihan pembedahan invasif minimum transurethral dan prostatektomi terbuka. Ia mempunyai ciri-ciri saiz kecil dan pemulihan cepat, dan boleh mencapai ketelitian dan kesan bebas berulang pembedahan terbuka[12]. TUEP boleh dibahagikan kepada nukleus kinetik plasma prostat (PKEP) dan enukleasi laser prostat (LEP) mengikut platform tenaga yang berbeza yang digunakan, dan yang terakhir termasuk enukleasi laser prostat kerana penggunaan pelbagai jenis laser Holmium. enukleasi laser prostat (Ho-LEP), enukleasi laser magnesium prostat (enukleasi laser Thulium prostat, ThuLEP) dan enukleasi laser diod prostat (DiLEP), dll. Garis panduan EAU/AUA untuk diagnosis dan rawatan hiperplasia prostat jinak mengesyorkan TUEP sebagai pilihan pertama untuk jumlah prostat > 8{11}} mL. JIANG et al[13] melaporkan keberkesanan dan komplikasi pembedahan dalam 179 pesakit BPH dengan jumlah > 80 mL dalam kajian terkawal rawak prospektif, di mana 98 kes menerima rawatan PKRP dan 81 kes menerima rawatan PKEP. Perbezaannya adalah ketara secara statistik (44.89 peratus 0S. 45.68 peratus ), tetapi kejadian ejakulasi retrograde pasca operasi dalam kumpulan PKEP adalah kurang ketara berbanding kumpulan PKRP (43.21 peratus 0S. 58.16 peratus ). MENG et al. [14] melaporkan bahawa 21 peratus pesakit mengalami ejakulasi yang menyakitkan dan 70 peratus ejakulasi retrograde semasa 6-bulan susulan selepas HO-LEP.

Kadar kejadian tidak berubah. BRIGANTI et al[15] melaporkan bahawa insiden ejakulasi retrograde 1 tahun selepas Ho-LEP ialah 76.6 peratus, insiden penurunan volum ejakulasi ialah 18.3 peratus, dan insiden ejakulasi yang menyakitkan ialah 3.3 peratus, yang setanding dengan yang berikut- keadaan selepas TURP. Pada masa ini, terdapat kekurangan kajian terkawal rawak dengan sampel yang lebih besar pada ThuLEP. Dua kajian sampel kecil melaporkan bahawa ThuLEP tidak mempunyai kesan ketara ke atas fungsi erektil pesakit, tetapi ia boleh meningkatkan dengan ketara kejadian EjD selepas pembedahan[16-17].

1.3 Pengewapan dan sD

Pengewapan merujuk kepada kaedah mengewapkan tisu prostat melalui kesan suhu tinggi yang dihasilkan oleh arus elektrik atau laser, untuk mengeluarkan kelenjar hiperplastik. Prosedur ini sesuai untuk pesakit dengan jumlah prostat<30mL. Green laser is produced by titanyl phosphate crystal or lithium triborate crystal, with a wavelength of 532nm, which is almost completely absorbed by hemoglobin, has obvious tissue vaporization effect, and excellent hemostatic effect, so it is widely used in the vaporization surgery of the prostate (photoselective vaporization of the prostate, PVP), so it is also called PVP laser. HORASANLI et al[18] reported through a prospective randomized controlled study that the incidence of retrograde ejaculation after PVP was 49.9%, but it had no significant effect on the erectile function of patients before and after surgery. LEONG et al[19] reported that the incidence of retrograde ejaculation after PVP was 30%-67.1%, and another 5.4% of patients would experience ejaculation pain, and no effect on erectile function was observed; although some single-center studies did not It was observed that PVP had an adverse effect on postoperative erectile function, but some meta-analysis showed that PVP may lead to postoperative short-term ED in patients, and its incidence was related to the energy of the laser[19].

1.4 Teknik ablasi lain dan ablasi jarum halus SD Transurethral (tran-surethralnedleablation, TUNA) secara amnya sesuai untuk pesakit BPH bersaiz kecil dan sederhana. Ia menggunakan jarum halus untuk menusuk tisu prostat manusia, dan menggunakan ablasi radiofrekuensi tisu kelenjar untuk mencipta rongga, dan boleh memelihara prostat. mukosa uretra. Terapi gelombang mikro transurethral (terapi gelombang mikro transurethral, ​​TUMT) menggunakan kesan haba gelombang mikro untuk meningkatkan suhu tisu prostat tempatan, dengan itu menggalakkan nekrosis dan penumpahan tisu kelenjar. Frieben et al[10] meringkaskan dan melaporkan bahawa berbanding dengan TURP klasik, SD adalah kurang selepas TUNA dan TUMT, purata kejadian ED selepas TUNA ialah 5.8 peratus (0-20 peratus), dan purata kejadian EjD ialah 5.6 peratus . peratus (0-13 peratus ); purata kejadian ED selepas TUMT ialah 8.7 peratus (0-18.2 peratus ), dan purata kejadian EjD ialah 17.8 peratus (9.2 peratus -22.2 peratus ). Ablasi stim Perolakan Rezum menggunakan wap air suhu tinggi steril yang dihasilkan oleh pemanasan frekuensi radio untuk menyebabkan denaturasi dan nekrosis sel tisu prostat, dengan itu mengurangkan jumlah kelenjar prostat. Teknik ini hanya digunakan secara klinikal dalam beberapa tahun kebelakangan ini, dan hanya sebilangan kecil laporan penyelidikan yang tidak melihat sebarang kesan buruk terhadap fungsi erektil selepas operasi dan fungsi ejakulasi pesakit [20].

1.5 Teknik bukan ablatif dan SD

Prostatik urethrallift (prosta-ticurethrallift, PUL) adalah untuk menanam alat penggantungan mikro dalam uretra prostat untuk memampatkan lobus sisi prostat uretra prostat dan mengembangkan uretra prostat, dengan itu memperbaiki gejala halangan kencing pada pesakit. CA-NTWELL et al [21] menunjukkan bahawa PUL tidak mempunyai kesan buruk terhadap fungsi seksual selepas pembedahan pada pesakit melalui kajian terkawal rawak prospektif berbilang pusat. Dan MC-VARY et al [22] melaporkan bahawa PUL boleh meningkatkan fungsi seksual pesakit BPH selepas pembedahan, keupayaan ejakulasi meningkat sebanyak 4 peratus, intensiti ejakulasi meningkat sebanyak 23 peratus, dan jumlah ejakulasi meningkat sebanyak 22 peratus.

Embolisasi arteri prostat (PAE) adalah untuk melambangkan arteri bekalan darah prostat melalui teknologi intervensi radio, mengurangkan bekalan darah kelenjar prostat, menyebabkan iskemia dan nekrosis tisu prostat, membuat kelenjar mengecut dan mengecut, dan memperbaiki gejala halangan uretra. WANG et al [23] melaporkan bahawa Skor Simptom Prostat Antarabangsa (IEF) pesakit BPH telah meningkat dengan ketara semasa 6-bulan dan 12-bulan susulan selepas rawatan PAE. RAY et al[24] melaporkan melalui kajian terkawal rawak prospektif berbilang pusat bahawa SD pasca operasi dalam kumpulan PAE adalah kurang ketara berbanding kumpulan TURP; kejadian ejakulasi retrograde selepas PAE adalah 24.1 peratus, dan tiada kesan negatif terhadap fungsi erektil selepas pembedahan pesakit. pengaruh. Transurethral columnar baloon dilation of the prostate (TUCBDP) ialah kaedah pembedahan untuk rawatan BPH yang dibangunkan oleh sarjana Cina dan mempunyai teknologi yang dipatenkan sendiri. Membran boleh mengurangkan impedans tekanan uretra posterior, dengan itu memperbaiki gejala halangan kencing pada pesakit. ZHOU et al[25] menganalisis secara retrospektif 2 050 pesakit BPH yang dirawat dengan TUCBDP di 11 pusat, dan mendapati bahawa TUCBDP boleh meningkatkan dengan ketara simptom keguguran selepas pembedahan dan disfungsi seksual, dan kesan kuratifnya tidak dipengaruhi oleh umur dan jumlah prostat pesakit. . had.

2 Punca sD selepas BPH

2.1 Punca ED selepas pembedahan BPH dan strategi perlindungan Perkembangan ED pada lelaki adalah proses fisiologi dan psikologi yang kompleks, yang dipengaruhi oleh pelbagai faktor, termasuk psikologi seksual, neuroendokrin, fungsi vaskular dan struktur fisiologi tempatan. Dalam makalah ini, kami hanya meringkaskan dan menganalisis ED yang disebabkan oleh pembedahan BPH. Saraf yang mempersarafi fungsi erektil zakar adalah bersebelahan dengan prostat dan berasal dari saraf simpatis dan parasympatetik plexus pelvis, yang seterusnya menghantar cawangan untuk mempersarafi prostat, rektum, pundi kencing dan sfinkter uretra, cabang utamanya. dipanggil saraf kavernosus. Arteri zakar dalam berasal dari arteri pubis dalaman dan membentuk ikatan neurovaskular dengan saraf kavernosus di sebelah sisi posterior sampul prostat. Bundle neurovaskular boleh rosak sama ada secara langsung oleh electrodesection atau penembusan laser pada sampul prostat semasa pembedahan BPH, atau secara tidak langsung oleh penembusan terma bundle neurovaskular di luar sampul prostat [26]. Di samping itu, faktor psikososial juga merupakan faktor penting, seperti kebimbangan selepas pembedahan dan kebimbangan mengenai hasil pembedahan dan komplikasi pasca operasi, atau keabnormalan ejakulasi selepas operasi dan kekurangan sfinkter uretra, yang boleh menyebabkan perubahan psikologi dan membawa kepada perkembangan ED selepas pembedahan [27]. Oleh itu, untuk melindungi fungsi erektil pesakit BPH dan mengurangkan kejadian ED selepas operasi, adalah perlu untuk meminimumkan kerosakan pada berkas neurovaskular semasa pembedahan, dan untuk meningkatkan rawatan sokongan psikologi dan pengurusan berkaitan pembedahan yang tepat pada masanya dan berkesan. komplikasi selepas pembedahan. Dua aspek berikut adalah perlu untuk mengurangkan kerosakan intraoperatif pada berkas neurovaskular di luar sampul prostat: (1) kedudukan tepat permukaan enukleasi atau reseksi untuk mengelakkan penembusan sampul prostat.

POULAKIS et al [28] melaporkan dalam kajian lebih daripada 500 pesakit TURP bahawa bilangan ED baharu selepas TURP ialah 12 peratus . IBRAHIM et al [29] melaporkan bahawa faktor risiko untuk ED selepas TURP termasuk kedua-dua aspek neurogenik dan psikologi yang dikaitkan dengan penurunan keinginan seksual selepas pembedahan. Penulis mencadangkan bahawa ini mungkin disebabkan oleh fakta bahawa enukleasi dilakukan pada peringkat anatomi, dan selagi satah perikardium pembedahan yang betul ditemui dan pembedahan dilakukan di sepanjang perikardium pembedahan, kemungkinan merosakkan perikardium adalah kurang. Di samping itu, kurang pendarahan dan visualisasi yang lebih jelas semasa enukleasi mengurangkan kemungkinan kecederaan langsung dan kecederaan haba akibat hemostasis berulang. Di samping itu, kurang pendarahan dan medan pandangan yang lebih jelas semasa enukleasi mengurangkan kemungkinan kecederaan langsung dan kerosakan haba yang disebabkan oleh hemostasis berulang. Dalam kajian semula pelbagai teknik laser yang digunakan dalam pembedahan BPH, garis panduan EAU menyatakan bahawa laser Chin dan magnesium mempunyai kedalaman kerosakan haba yang lebih kecil, masing-masing 0.4 mm dan 0.2 mm, berbanding kerosakan elektroterma TURP, yang meminimumkan penembusan haba. kesan semasa pembedahan tisu dan hemostasis dan mengekalkan integriti berkas neurovaskular ekstra-peritoneal kelenjar anterior [30]. PLACER et al [31] juga menegaskan bahawa kerana jarak dekat prostat apikal dengan sfinkter uretra luar dan berkas neurovaskular ekstraperitoneal, tenaga laser harus dikurangkan untuk meminimumkan kerosakan haba pada sfinkter luar dan berkas neurovaskular apabila merawat prostat apikal semasa HoLEP. Oleh itu, saya percaya bahawa meminimumkan kesan penembusan haba memerlukan bukan sahaja pemilihan laser yang sesuai, tetapi juga pemilihan tenaga yang sesuai. tenaga.

2.2 Punca EjD selepas pembedahan BPH dan strategi perlindungan

EjD adalah disfungsi seksual yang paling penting selepas BPH, dengan insiden yang jauh lebih tinggi daripada ED, dan kesannya terhadap kualiti hidup tidak boleh dipandang remeh dan harus dianggap sebagai aspek penting kesihatan seksual lelaki [32]. Seawal tahun 1994, sarjana asing merekodkan proses ejakulasi normal dengan imej ultrabunyi dan mendapati bahawa "zon ejakulasi tekanan tinggi" di vesikel mani memainkan peranan penting dalam mengekalkan dorongan ke hadapan air mani. Semasa ejakulasi, hujung proksimal tuberositas seminiferus mula-mula mengecut dan bergeser untuk menyentuh dinding uretra kontralateral, yang kemudian mendorong penguncupan sfinkter uretra luar dan otot periuretra mentol, manakala sfinkter dalaman leher pundi kencing mengecut dan menutup dengan sokongan simpatik, dengan itu memastikan ejakulasi anterior [33]. Oleh itu, punca utama EjD selepas operasi adalah kerosakan intraoperatif pada sfinkter dalaman leher pundi kencing dan saluran ejakulasi karunkel mani, dan kerosakan pasca operasi pada saluran ejakulasi karunkel mani dikaitkan dengan tidak ejakulasi atau ejakulasi yang menyakitkan. selepas BPH; ejakulasi retrograde disebabkan oleh kerosakan pembedahan pada integriti leher pundi kencing, mengakibatkan disfungsi penguncupan sfinkter dalaman uretra, yang tidak dapat menutup leher pundi kencing apabila tekanan dalam uretra posterior meningkat disebabkan oleh ejakulasi, membawa kepada aliran retrograde air mani ke dalam pundi kencing [33]. Penurunan jumlah air mani dikaitkan dengan kehilangan cecair prostat dan ejakulasi retrograde selepas penyingkiran kebanyakan tisu prostat [34].

Untuk mengekalkan fungsi ejakulasi normal pesakit BPH selepas operasi sebanyak mungkin, beberapa sarjana asing telah membuat beberapa penambahbaikan dalam operasi pembedahan dan mencadangkan "teknik pemeliharaan ejakulasi". Mereka menggunakan teknik ini secara intraoperatif dalam 160 pesakit dengan BPH, dan hanya 13 peratus daripada pesakit mengalami tidak ejakulasi selepas pembedahan, 31 peratus mengalami ejakulasi berkurangan, dan 56 peratus mengalami fungsi ejakulasi normal.

ALLOUSSI et al [36] menggunakan konsep teknik yang sama dalam TURP dan mendapati 91 peratus pesakit mengekalkan ejakulasi paracentral normal sehingga 5 tahun selepas prosedur. KIM et al [37] melaporkan bahawa pemeliharaan 1 cm tisu uretra prostat proksimal kepada frenulum mani dan 2-3 mm pada kedua-dua belah dalam 26 kes HoLEP yang diubah suai tidak meningkatkan EjD selepas pembedahan berbanding dengan HoLEP konvensional, tetapi mereka masih membuat hipotesis bahawa pemeliharaan tisu prostat apikal adalah perlu untuk mengekalkan fungsi ejakulasi selepas pembedahan. Penulis percaya bahawa walaupun teknik yang lebih baik ini menjanjikan untuk memelihara fungsi seksual selepas pembedahan, lebih banyak kajian dengan sampel yang lebih besar diperlukan untuk mengesahkannya.

3 Bagaimana untuk memilih pelan rawatan yang munasabah dari perspektif perlindungan fungsi seksual

Berdasarkan bukti penyelidikan semasa, TURP klasik sesuai untuk pesakit BPH bersaiz kecil hingga sederhana. Berdasarkan bukti penyelidikan semasa, TURP klasik sesuai untuk pesakit BPH dengan prostat bersaiz kecil dan sederhana, dan tidak dihadkan oleh peralatan dan kos, Walau bagaimanapun, kejadian ED dan EjD selepas pembedahan masih agak biasa dan tidak sepatutnya. diabaikan. Insiden ED dan EjD masih agak biasa dan tidak boleh diabaikan. Laser Dagu dan magnesium disyorkan secara meluas untuk pembedahan prostat volum sederhana hingga besar kerana kedalaman kerosakan haba yang rendah. Laser Chin dan laser magnesium disyorkan secara meluas untuk enukleasi pesakit BPH volum sederhana hingga besar, walaupun Walaupun kejadian ED dikurangkan dengan ketara selepas HoLEP dan ThuLEP, Walau bagaimanapun, kejadian EjD masih tinggi, dan kajian telah melaporkan bahawa ia boleh dipertingkatkan dengan melaksanakan teknik untuk mengekalkan fungsi ejakulasi.

Kajian itu melaporkan bahawa ini boleh diperbaiki dengan melaksanakan teknik pemeliharaan fungsi ejakulasi. Dalam kes saiz prostat yang kecil dan Bagi pesakit BPH yang mempunyai prostat yang kecil dan sejumlah besar penyakit asas atau bahkan perlu dibedah di bawah antikoagulasi Bagi pesakit BPH yang mempunyai saiz prostat yang kecil dan mempunyai banyak penyakit asas atau malah perlu dikendalikan di bawah antikoagulasi, laser hijau, laser magnesium atau laser semikonduktor boleh dipilih. Walau bagaimanapun, pengurusan intraoperatif yang berhati-hati diperlukan untuk meminimumkan perforasi peritoneum dan mengawal perforasi. Walau bagaimanapun, pengurusan intraoperatif yang teliti diperlukan untuk mengurangkan perforasi perikardium dan mengawal tenaga laser untuk mengurangkan kesan penembusan haba.

Walau bagaimanapun, pengurusan intraoperatif yang teliti diperlukan untuk mengurangkan perforasi peritoneum dan mengawal tenaga laser untuk mengurangkan kesan penembusan haba bagi melindungi fungsi seksual pesakit. Selain itu, TUCBDP yang dicadangkan oleh sarjana kita lebih sesuai untuk pesakit kecil dan sederhana. TUCBDP juga lebih sesuai untuk pesakit BPH dengan prostat bersaiz kecil hingga sederhana dan keperluan fungsi seksual yang tinggi. Kajian mendapati bahawa TUCBDP boleh meningkatkan dengan ketara selepas pembedahan Kajian mendapati bahawa TUCBDP boleh memperbaiki gejala kencing selepas pembedahan dengan ketara dan tidak mempunyai kesan yang ketara ke atas fungsi seksual selepas pembedahan. Kajian mendapati bahawa TUCBDP boleh memperbaiki gejala kencing selepas pembedahan dengan ketara dan tidak mempunyai kesan yang ketara ke atas fungsi seksual selepas pembedahan, malah boleh meningkatkan fungsi seksual sebelum operasi sesetengah pesakit.

Teknik ini pada masa ini lebih mahal kerana Walau bagaimanapun, teknik ini pada masa ini tidak tersedia secara meluas kerana kosnya yang tinggi. Walaupun beberapa kajian telah dijalankan oleh PUL, Rezum dan PAE, mereka telah dilaporkan berkesan pada pesakit BPH. Terdapat beberapa kajian yang melaporkan tiada kesan buruk ke atas fungsi seksual selepas pembedahan dalam pesakit BPH, tetapi mereka dihadkan oleh Keberkesanan dan keselamatan teknologi baharu ini masih belum lagi diperhatikan dan disahkan, dan keperluan peralatan dan kos yang tinggi juga. mengehadkan penggunaan meluas mereka.

Kesimpulannya, pilihan pembedahan BPH invasif minimum memerlukan pertimbangan pelbagai faktor, termasuk umur pesakit, status kesihatan, penyakit yang mendasari, status pembekuan, keterukan gejala, saiz prostat, keperluan subjektif pesakit untuk fungsi seksual, kemahiran dan pengalaman pembedahan pakar bedah, peralatan perubatan dan kos ekonomi. Pakar urologi perlu berkomunikasi dengan pesakit secara terperinci dan terbuka apabila membuat rancangan pembedahan, dan perlu mengimbangi peningkatan gejala kencing dengan pemeliharaan fungsi seksual. Gabungan terbaik kemahiran pembedahan dan peralatan teknikal lanjutan diperlukan untuk mencapai kedua-dua "ikan dan kaki beruang".

4 Ringkasan dan Tinjauan

Bilangan modaliti rawatan invasif minimum untuk BPH dalam amalan klinikal semakin meningkat, dan setiap modaliti mempunyai kelebihan dan kekurangannya sendiri. Prosedur baru muncul untuk memastikan keberkesanan dan meminimumkan komplikasi, terutamanya untuk memelihara fungsi seksual pesakit dan untuk memaksimumkan kualiti hidup. Kami mempunyai sebab untuk mempercayai bahawa dengan perkembangan sains dan teknologi, rawatan BPH akan menjadi lebih invasif minimum dan bersifat individu.