Bayangkan Untuk Ingat: Intervensi Pemikiran Masa Depan Episodik Untuk Meningkatkan Pematuhan Ubat dalam Pesakit Diabetes Jenis 2 Bahagian 1

Tujuan: Ketidakpatuhan ubat adalah lazim dalam populasi diabetes, dengan "melupakan" sebab yang biasa disebut. Isu kealpaan ini sebahagiannya disebabkan oleh kegagalan ingatan prospektif (PM).

Seperti namanya, kealpaan merujuk kepada kelemahan yang tidak normal dalam keupayaan ingatan seseorang. Walaupun ia boleh menyebabkan beberapa masalah kepada orang ramai, ia tidak bermakna orang yang pelupa akan mengalami kegagalan dalam kehidupan dan pekerjaan. Kejayaan seseorang bukan sahaja bergantung pada ingatannya tetapi juga bergantung kepada faktor-faktor lain.

Berbanding dengan orang yang lemah daya ingatan, orang yang pelupa memberi lebih perhatian kepada masalah praktikal yang dihadapi. Mereka akan menulis beberapa nota atau memberitahu orang lain tentang idea dan rancangan mereka. Ini bukan sahaja mengukuhkan ingatannya tetapi juga membolehkan orang lain memberikan sokongan dan maklum balas kepadanya. Pada masa yang sama, orang yang pelupa cenderung untuk belajar daripada kegagalan dan kesilapan untuk lebih menyesuaikan diri dengan persekitaran dan cabaran yang berbeza.

Menjadi pelupa bukan bermakna anda tidak boleh belajar. Walaupun orang yang pelupa mungkin memerlukan lebih banyak masa dan tenaga untuk menghafal pengetahuan dan kemahiran baharu, mereka boleh meningkatkan kebolehan mereka melalui latihan yang disengajakan dan pengukuhan berulang. Bagi sesetengah orang, kealpaan malah membantu mereka memasuki keadaan pembelajaran dengan lebih cepat kerana mereka tidak terganggu oleh butiran remeh.

Akhirnya, orang yang pelupa juga mungkin mempunyai hubungan yang lebih baik. Ini kerana apabila mereka berkomunikasi dengan orang lain, mereka lebih mementingkan keadaan semasa dan perasaan orang di sebelah sana, daripada membuat tekaan rambang tentang niat atau latar belakang orang lain. Komunikasi jenis ini memudahkan untuk membina hubungan saling mempercayai dan menghormati.

Dalam hidup dan kerja, orang pelupa ada kelebihan. Mereka memberi perhatian kepada masalah praktikal yang dihadapi, boleh belajar daripada kegagalan dan kesilapan, boleh meningkatkan kebolehan mereka melalui latihan yang disengajakan dan pengukuhan berulang, dan juga boleh membina hubungan interpersonal yang lebih baik. Oleh itu, kita tidak seharusnya menganggap kealpaan sebagai fenomena negatif tetapi harus menggunakan kelebihannya untuk mencipta kehidupan dan pekerjaan yang lebih baik. Ia dapat dilihat bahawa kita perlu meningkatkan daya ingatan, dan Cistanche deserticola boleh meningkatkan daya ingatan dengan ketara kerana Cistanche deserticola adalah bahan perubatan tradisional Cina yang mempunyai banyak kesan unik, salah satunya adalah untuk meningkatkan daya ingatan. Keberkesanan Cistanche deserticola berasal daripada pelbagai bahan aktif yang terkandung di dalamnya, termasuk asid tannic, polisakarida, glikosida flavonoid, dll. Bahan-bahan ini boleh menggalakkan kesihatan otak melalui pelbagai laluan.

Klik tahu 10 cara untuk meningkatkan ingatan

Pemikiran masa depan episodik (EFT) telah ditunjukkan untuk meningkatkan PMtetapi tidak digunakan untuk meningkatkan pematuhan ubat.

Pesakit dan Kaedah: Kajian semasa menggunakan reka bentuk asas berbilang (N=4) untuk menguji kesan EFT terhadap ketidakpatuhan ubat untuk empat pesakit dengan diagnosis diabetes jenis 2 atau pradiabetes, dengan tekanan darah tinggi komorbid atau kolesterol tinggi. .

Kepatuhan ubat diukur secara objektif selama 15 minggu menggunakan sistem pemantauan acara ubat.

Keputusan: Keputusan analisis visual menunjukkan pematuhan ubat telah dipertingkatkan dengan pasti, disahkan oleh analisis model campuran varians (p < 0.001), dengan perbezaan yang ketara dari garis asas kepada rawatan (Tau<0.05) for 3 of 4 participants. Improvements in two measures of PM (effect size (ES) = 0.73, 0.80) and delay discounting (ES = 1.20) were observed. 

Kesimpulan: Kajian ini menyediakan cara yang boleh dilaksanakan untuk meningkatkan pematuhan ubat pesakit dalam dengan pradiabetes atau diabetes jenis 2.

Kata kunci: pemikiran masa depan episodik, prediabetes, ingatan prospektif, pematuhan ubat.

pengenalan

Ramai orang yang menghidap pradiabetes1 atau diabetes jenis 22 mempunyai hipertensi ordislipidemia serentak. Walau bagaimanapun, ramai orang tidak mematuhi ubat mereka, dan dianggarkan sebanyak 50% daripada pesakit gagal mengambil ubat mereka seperti yang ditetapkan.3

Pesakit yang menghadapi kesukaran untuk mematuhi rejimen ubat mereka sering mengalami hasil kesihatan yang buruk dan bergelut untuk menguruskan penyakit mereka.4,5Ketidakpatuhan adalah sangat berleluasa dalam populasi diabetes dan pradiabetes, dengan "melupakan" sebab yang paling sering disebut untuk ketidakpatuhan.6

Kelupaan sebagai sebab ketidakpatuhan ubat adalah sebahagiannya disebabkan oleh masalah dengan ingatan prospektif (PM), atau keupayaan untuk mengingat dan terlibat dalam tindakan pada masa yang sesuai pada masa hadapan.

Kajian terdahulu telah menunjukkan hubungan antara PM yang lemah dan ketidakpatuhan ubat.7,8 Penyelidikan makmal telah menunjukkan bahawa prestasi pada tugas PM dikaitkan dengan pematuhan ubat dalam peserta diabetes.9 Memperbaiki PM boleh menjadi cara untuk meningkatkan pematuhan ubat dalam populasi ini. Bagi orang yang mempunyai pradiabetes atau diabetes jenis 2 dan keadaan penyakit komorbid seperti hipertensi atau dislipidemia, pengambilan ubat direka untuk mencegah morbiditi masa depan.

Mengikut definisi, pencegahan sebarang keadaan penyakit memerlukan melibatkan diri dalam tingkah laku sekarang untuk faedah masa depan, yang memerlukan pemikiran prospektif. Daripada menumpukan pada kepuasan segera dan membuat keputusan yang impulsif, pencegahan dikaitkan dengan tumpuan kepada faedah masa depan.

Satu cara untuk menilai pembuatan keputusan temporal adalah melalui tugas pendiskaunan penangguhan, yang menilai tahap di mana orang lebih suka ganjaran segera yang kecil berbanding ganjaran tertunda yang lebih besar.10,11 Tahap pendiskaunan yang tinggi untuk masa depan adalah berkaitan dengan pematuhan ubat yang lemah, diet yang buruk dan tahap aktiviti yang rendah pada orang. dengan pradiabetes,12 serta kurang patuh dan tingkah laku penjagaan diri diabetes pada mereka yang menghidap diabetes jenis 1 atau jenis 2.13–15

Mengubah suai tetingkap temporal dalam membuat keputusan seseorang dengan mengurangkan kelewatan diskaun atau diskaun masa depan mungkin juga penting untuk meningkatkan pematuhan ubat dan tingkah laku kesihatan pada orang yang mempunyai pradiabetes atau diabetes jenis 2.12–16

Satu pendekatan untuk meningkatkan PM ialah niat perlaksanaan.8,17 Niat pelaksanaan melibatkan penciptaan simulasi mental kejadian masa hadapan (seperti pengambilan ubat) yang mengambil kira bila, di mana, dan bagaimana untuk mencapai matlamat tingkah laku dan mengaitkan peristiwa ini dengan isyarat yang berkaitan dengan tindakan dan konteks kejadian masa hadapan menggunakan pernyataan jika–maka.8,17,18

Niat pelaksanaan telah ditunjukkan untuk meningkatkan pematuhan ubat merentasi pelbagai keadaan perubatan,8 dan satu cara yang boleh dilakukan adalah dengan meningkatkan ingatan prospektif.8Cara lain untuk meningkatkan PM ialah Episodic FutureThinking (EFT),19–21 intervensi yang direka untuk memproyeksikan diri secara mental ke dalam senario hadapan yang jelas dan sangat kontekstual.22–25

Pemikiran prospektif boleh melibatkan empat bentuk pemikiran masa depan yang berbeza, termasuk simulasi, ramalan, niat dan perancangan.23 Walaupun bentuk ini boleh dikonsepkan dalam EFT,23 pemikiran masa depan episod mungkin menjadi sebahagian daripada niat pelaksanaan.22 EFT juga telah ditunjukkan untuk mengurangkan tingkah laku kesihatan yang negatif , seperti merokok, minum, dan makan berlebihan,26–29 dan PM dalam kajian makmal terkawal,19–21 tetapi belum lagi diuji sebagai cara untuk meningkatkan pematuhan ubat dalam sampel klinikal orang yang menghidap pradiabetes atau diabetes jenis 2.

EFT juga mempunyai faedah untuk mengubahsuai tetingkap temporal seseorang dalam membuat keputusan dengan mengurangkan kelewatan diskaun pada orang yang menghidap pradiabetes, 24,25 dengan itu berpotensi menyasarkan dua faktor yang dikaitkan dengan pematuhan ubat yang lemah, ingatan prospek8 dan kelewatan diskaun.12–16 Walaupun tiada kajian dikenal pasti yang menilai kesan niat perlaksanaan ke atas penangguhan diskaun pada orang yang kurang mematuhi ubat, penyelidikan telah menunjukkan bahawa apabila niat pelaksanaan digunakan untuk mengurangkan penggunaan alkohol, mereka tidak meningkatkan penangguhan diskaun secara serentak.18

Kajian semasa ialah kajian translasi sains fasa awal yang direka untuk menilai kesan EFT pada pematuhan ubat menggunakan reka bentuk berbilang asas eksperimen satu kes.30 Reka bentuk eksperimen satu kes adalah kaedah yang cekap untuk menguji intervensi baharu, dan mewujudkan hubungan fungsi antara rawatan dan perubahan hasil merentas pelbagai langkah bergantung.30

Selain mengukur pematuhan ubat, kami juga mengukur kedua-dua PM serta menangguhkan diskaun untuk menilai sama ada EFT boleh mengubah suai kedua-dua mekanisme berpotensi yang mungkin berkaitan dengan pematuhan ubat yang lemah.

For more information:1950477648nn@gmail.com