Bagaimana Memilih Imunosupresan Untuk Penyakit Buah Pinggang? Artikel ini meringkaskan

Imunosupresan kini digunakan secara meluas untuk mencegah dan merawat penolakan pemindahan organ dan tisu, dan kesannya agak positif. Ia mempunyai kesan positif terhadap penyakit autoimun (seperti sindrom nefrotik dan glomerulonefritis kronik), tetapi keberkesanan jangka panjangnya masih sukar untuk disahkan. Secara amnya, ia boleh melegakan simptom buat sementara waktu dan melambatkan perkembangan penyakit, tetapi ia tidak dapat menyembuhkannya. Artikel ini akan menyusun spesifikasi penggunaan klinikal imunosupresan yang biasa digunakan pada pesakit dengan kekurangan buah pinggang.

Klik untuk Cistanche untuk penyakit buah pinggang

1. Azathioprine

1. Farmakologi: Azathioprine ialah terbitan imidazol 6-mercaptopurine. Selepas memasuki badan manusia, ia terurai dengan cepat menjadi 6-mercaptopurine dan metil nitrosimidazole. 6-Purin boleh dengan cepat melalui membran sel dan ditukar kepada beberapa analog tiopurine dalam sel, yang membawa kepada gangguan sintesis purin. Ia kemudiannya menghalang biosintesis asid nukleik dan menggabungkan analog thiopurine ke dalam rantai asid deoksiribonukleik (DNA), mengakibatkan kerosakan DNA dan menghalang percambahan sel yang terlibat dalam pengecaman imun dan penguatan imun. Ubat ini mempunyai kesan perencatan yang kuat pada limfosit T.

2. Petunjuk: rawatan penyelenggaraan pemindahan buah pinggang, vaskulitis sistemik, dan nefritis lupus, terutamanya untuk pesakit wanita semasa kehamilan.

3. Dos dan pentadbiran: Dos yang biasa digunakan ialah 2 mg/(kg·d), yang perlu diselaraskan mengikut masa.

4. Reaksi buruk:

Penindasan sumsum tulang: Adalah disyorkan supaya pesakit memulakan ubat pada dos yang rendah, dan menyemak semula rutin darah selepas 1 minggu ubat. Jika platelet atau sel darah putih berkurangan, dos harus dikurangkan atau dihentikan tepat pada masanya. Pesakit dengan kekurangan buah pinggang harus bermula dengan dos yang rendah. Jika tidak, ia boleh menyebabkan anemia aplastik akibat dadah yang teruk;

Reaksi gastrousus: loya, muntah, cirit-birit, pendarahan ulser gastrik, dsb. Mengambilnya dalam dos dibahagikan atau selepas makan boleh memperbaikinya. Mengambil azathioprine dalam dos yang besar boleh menyebabkan ulser mukosa usus dan ulser mulut;

Jangkitan: jangkitan bakteria, kulat dan virus. Pesakit dengan kekurangan buah pinggang terdedah kepada jangkitan pneumonia Pneumocystis;

Fungsi hati yang tidak sempurna: jaundis dan hepatotoksisiti kadang-kadang kelihatan.

5. Langkah berjaga-jaga:

Pesakit yang diketahui mempunyai alahan tinggi terhadap ubat, mereka yang mempunyai fungsi hati yang lemah, dan wanita hamil dilarang menggunakannya. Pesakit dengan sindrom kekurangan hypoxanthine-guanine-phosphoribosyltransferase harus menggunakannya dengan berhati-hati;

Periksa rutin darah dengan ketat semasa mengambil ubat. Pesakit warga emas harus menggunakan had bawah julat dos yang disyorkan dan memberi perhatian kepada pemerhatian;

Penggunaan gabungan dengan allopurinol boleh meningkatkan keberkesanan dan ketoksikan ubat, jadi dos ubat harus dikurangkan kepada 1/4 daripada dos asal;

Dadah boleh melemahkan kesan antikoagulan warfarin;

Penggunaan gabungan trimoxamine dan captopril dengan ubat boleh menyebabkan perubahan hematologi;

Apabila menggunakan thiopurine, derivatif asid aminosalicylic (seperti sulfasalazine, olsalazine) harus digunakan dengan berhati-hati. Dadah yang mempunyai kesan perencatan pada thiopurine methyltransferase.

II. Siklofosfamida

1. Farmakologi: Cyclophosphamide tidak aktif secara in vitro. Apabila ia memasuki badan, ia dihidrolisiskan oleh fosfatase atau fosfatase yang berlebihan dalam hati atau tumor, dan menjadi mustard nitrogen phosphoramide diaktifkan untuk berfungsi. Ubat ini adalah agen alkilasi dwifungsi dan ubat bukan khusus kitaran sel. Mekanisme tindakannya adalah serupa dengan mustard nitrogen. Ia bersilang dengan DNA, menghalang sintesis DNA dan pembahagian sel, dan juga boleh mengganggu fungsi RNA. Ia mempunyai ketoksikan paling kuat kepada sel-sel tisu yang membiak dengan cepat dan kesan yang paling jelas pada fasa S. Ia boleh mengurangkan bilangan limfosit T dan B, mengurangkan pengeluaran antibodi, menghalang percambahan limfosit, dan menghalang tindak balas hipersensitiviti yang tertunda.

2. Petunjuk: Terutamanya digunakan untuk rawatan lupus nefritis, nefropati membran, tahan hormon dan sindrom nefrotik bergantung kepada hormon, glomerulonephritis sabit, vaskulitis berkaitan ANCA, nefritis purpura dan penyakit lain.

3. Dos dan pentadbiran: Lisan: 1-2 mg/(kg·d); terapi kejutan intravena: 0.5-1.0 g/m2, sebulan sekali.

4. Reaksi buruk:

Penindasan sumsum tulang: Leukopenia lebih biasa daripada trombositopenia, dengan nilai terendah berlaku 1 hingga 2 minggu selepas ubat, dan biasanya pulih selepas 2 hingga 3 minggu;

Reaksi gastrousus: termasuk kehilangan selera makan, loya dan muntah, yang biasanya hilang selepas 1 hingga 3 hari pemberhentian ubat;

Reaksi saluran kencing: Apabila cyclophosphamide dos tinggi diberikan secara intravena tanpa langkah pencegahan yang berkesan, cystitis hemoragik mungkin berlaku, dimanifestasikan sebagai gejala kerengsaan pundi kencing, oliguria, hematuria dan proteinuria, yang disebabkan oleh kerengsaan pundi kencing oleh akrolein metabolitnya, tetapi insiden adalah rendah apabila cyclophosphamide digunakan pada dos konvensional;

Reaksi lain: termasuk keguguran rambut, stomatitis, hepatitis toksik, pigmentasi kulit, gangguan haid, azoospermia atau pengurangan sperma, dan fibrosis pulmonari, dsb.

5. Langkah berjaga-jaga:

Ia adalah kontraindikasi atau digunakan dengan berhati-hati pada pesakit dengan penindasan sumsum tulang, jangkitan, kerosakan hati dan buah pinggang, dan pada pesakit yang alah kepada ubat, dan wanita hamil dan menyusu;

Metabolit ubat merengsakan saluran kencing. Pesakit harus digalakkan untuk minum lebih banyak air apabila menggunakannya. Apabila menggunakannya dalam dos yang besar, mereka harus terhidrat dan diuretik, dan mesna pelindung saluran kencing harus diberikan pada masa yang sama;

Apabila fungsi hati dan buah pinggang rosak, metastasis sumsum tulang atau pelbagai kursus kemoterapi dan radioterapi telah diterima pada masa lalu, dos cyclophosphamide harus dikurangkan kepada 1/3 ~ 1/2 daripada dos terapeutik;

Oleh kerana ubat itu perlu diaktifkan di hati, pentadbiran intracavitary tidak mempunyai kesan langsung. Larutan berair siklofosfamid hanya stabil selama 2~3 jam dan perlu disediakan segera.

III. Leflunomide

1. Farmakologi: Mekanisme tindakannya adalah terutamanya untuk menghalang aktiviti dihydroorotate dehydrogenase, dengan itu menjejaskan sintesis pirimidin limfosit yang diaktifkan. Eksperimen in vitro dan in vivo telah menunjukkan bahawa ubat itu mempunyai kesan anti-radang.

2. Petunjuk: nefritis lupus, nefropati IgA, arthritis rheumatoid, dll.

3. Dos dan pentadbiran: Dos yang biasa digunakan ialah 10-20 mg/h, dan perjalanan rawatan berbeza untuk penyakit yang berbeza.

4. Reaksi buruk:

Loya, cirit-birit, ulser mulut, keguguran rambut, ruam;

Peningkatan enzim hati: Gunakan dengan berhati-hati pada pesakit dengan penyakit hati;

Penurunan sel darah putih, jangkitan;

Penindasan gonad, penurunan haid atau amenorea, dengan risiko teratogenik. Apabila mengambil ubat ini, anda perlu memberi perhatian kepada kontraseptif, dan berhenti mengambil ubat selama setengah tahun sebelum melahirkan anak.

5. Langkah berjaga-jaga:

Ujian klinikal mendapati bahawa leflunomide boleh menyebabkan peningkatan ALT sementara dan leukopenia. ALT dan leukosit perlu diperiksa secara berkala pada peringkat awal ubat;

Gunakan dengan berhati-hati pada pesakit dengan kerosakan hati yang teruk dan jelas penunjuk serologi hepatitis B atau hepatitis C positif;

Gunakan dengan berhati-hati pada pesakit dengan imunodefisiensi, jangkitan tidak terkawal, penyakit gastrousus aktif, kekurangan buah pinggang, dan displasia sumsum tulang.

IV. Siklosporin

1. Farmakologi: Siklosporin ialah sejenis pengatur limfosit T jenis baharu yang secara khusus boleh menghalang aktiviti limfosit T penolong, tetapi tidak menghalang limfosit T, tetapi menggalakkan percambahannya. Ia mempunyai kesan yang kuat terhadap tindak balas imun yang bergantung kepada sel T. Ia membentuk kompleks dengan sitoplasma sel T reseptor protein cyclophilin, kemudian mengikat kepada kalsineurin, menghalang aktiviti enzim, dan kemudian menghalang tindak balas sel T kepada rangsangan antigen tertentu. Ubat ini juga boleh menghalang pengeluaran dan pembebasan sitokin IL-2 dengan menggalakkan ekspresi mengubah faktor pertumbuhan B (TGF-B), menghalang percambahan dan fungsi sel T yang bergantung kepada IL-2, dan mengurangkan pengeluaran sel T sitotoksik (CTL). Kurangkan pembebasan sitokin radang seperti IL-1 dan TNF- , menghalang pengeluaran interferon dan fungsi sel pembunuh semulajadi (NK).

2. Petunjuk: sindrom nefrotik yang tahan hormon atau bergantung (penyakit perubahan minimum, nefropati membran, glomerulosklerosis segmental fokus), pemindahan buah pinggang, nefritis lupus (jenis V), beberapa nefropati IgA refraktori, dsb.

3. Penggunaan dan dos: dos awal: 3-5 mg/(kg·d), oral dalam 2 dos terbahagi.

4. Reaksi buruk:

Nefrotoksisiti: berlaku dalam 10%~40% pengguna. Apabila dos meningkat, penapisan glomerular berkurangan dan kreatinin darah meningkat. Kebanyakan pesakit boleh pulih secara beransur-ansur selepas menghentikan ubat. Penggunaan dos tinggi jangka panjang boleh menyebabkan atrofi tiub tidak dapat dipulihkan, fibrosis dan kerosakan mikro-arteri. Ketoksikan buah pinggang sering berlaku dalam 4 bulan pertama rawatan, terutamanya pada pesakit yang mengalami kerosakan buah pinggang yang mendasari.

Hipertensi: berlaku dalam 33% pesakit dan memerlukan ubat antihipertensi untuk mengawal;

Reaksi buruk gastrousus: seperti kurang selera makan, loya, muntah, dsb., dan jaundis, peningkatan transaminase dan manifestasi kerosakan hati yang lain mungkin berlaku apabila dosnya tinggi;

Gegaran, hirsutisme, hiperplasia gingival, dsb. juga mungkin berlaku.

5. Langkah berjaga-jaga:

Orang yang alah kepada ubat, mempunyai sejarah tumor malignan, kerosakan hati dan buah pinggang yang teruk, kekurangan imun, jangkitan aktif, penyakit jantung dan paru-paru yang teruk, kiraan darah rendah, telah menerima cyclophosphamide dan rawatan lain dalam tempoh 3 bulan, mengantuk dan mengambil dadah, dan dikontraindikasikan untuk wanita hamil dan wanita menyusu;

Ubat ini sangat toksik kepada buah pinggang. Kelegaan kreatinin dan kreatinin darah mesti diukur beberapa kali sebelum digunakan untuk menjelaskan tahap asas; selepas permulaan ubat, fungsi buah pinggang dan kreatinin darah perlu dipantau setiap 2 minggu. Sekiranya peningkatan lebih daripada 30% berbanding dengan tahap asas asal, dos perlu dikurangkan; jika dos terus meningkat selepas satu bulan pengurangan, ubat harus dihentikan; ia mesti digunakan hanya selepas kreatinin darah kembali ke tahap asas asal dan meningkat kurang daripada 10%;

Sentiasa periksa fungsi hati, kiraan darah, elektrolit, dan pantau tekanan darah setiap hari;

Apabila ubat digunakan untuk merawat penyakit autoimun, dos harian maksimum ialah 5mg/Kg. Sekiranya kesannya masih tidak ketara selepas 3 bulan penggunaan, ia boleh dihentikan.

V. Tacrolimus

1. Farmakologi: Kesan imunosupresif tacrolimus adalah 10 hingga 100 kali lebih kuat daripada siklosporin. Mekanisme tindakannya adalah serupa dengan siklosporin. Tacrolimus mengikat protein (FKBP) dalam sitoplasma dan terkumpul di dalam sel untuk menghasilkan kesan.

2. Petunjuk: Sama seperti siklosporin.

3. Dos dan pentadbiran: Dos awal: 0.05 hingga 0.1 mg/(kg·d), dos harian diambil dalam 2 dos, 1 kali/12j.

4. Reaksi buruk:

Sistem endokrin: Ia bersaing dengan ubat hipoglisemik untuk mengikat protein plasma, yang boleh meningkatkan gula darah. Pesakit diabetes perlu menyesuaikan dos mengikut gula darah;

Sistem saraf pusat: Gegaran yang kerap, sakit kepala, paresthesia dan insomnia, kebanyakannya tahap sederhana, tidak menjejaskan aktiviti normal; lain seperti kegelisahan, kebimbangan dan ketidakstabilan emosi mungkin berlaku secara bersendirian atau serentak. Pesakit yang mengalami kerosakan hati berisiko tinggi mengalami gejala neurologi yang teruk. Dadah dan jangkitan neurotoksik yang berpotensi boleh menyebabkan gejala ini.

Sistem kardiovaskular: Hipertensi sering berlaku. Kardiomiopati hipertropik mungkin berlaku apabila kepekatan ubat darah lebih tinggi daripada 25ng/ml, yang boleh dipulihkan selepas pengurangan dos atau penarikan dadah.

Sistem hematologi: Anemia, gangguan pembekuan, trombositopenia, leukositosis atau leukopenia, pansitopenia, dll. boleh dilihat.

Lain-lain: Hiperkalemia, hipokalemia, hipomagnesemia, hiperuricemia; gejala gastrousus seperti sembelit, dehidrasi, fungsi hati yang tidak normal dan jaundis, sakit sendi, myalgia, limfositosis berkaitan virus EB, dsb.

5. Langkah berjaga-jaga:

Ubat ini boleh mencapai keputusan yang baik pada kepekatan ubat darah keseluruhan 20ng/ml. Oleh kerana separuh hayatnya yang panjang, ia mengambil masa beberapa hari untuk melaraskan dos untuk benar-benar mencerminkan perubahan dalam kepekatan ubat dalam darah. Pantau tekanan darah, penglihatan ECG, gula darah, kalium darah dan kepekatan elektrolit lain, kreatinin darah, nitrogen urea, parameter hematologi, nilai pembekuan dan fungsi hati;

Elakkan pemberian bersama siklosporin, jika tidak, separuh hayatnya akan berpanjangan. Apabila beralih dari cyclosporine kepada ubat ini untuk rawatan, kepekatan darah cyclosporine mesti dipantau;

Ubat ini boleh menyebabkan gangguan visual dan sistem saraf. Pesakit yang telah mengambil ubat ini dan mempunyai reaksi buruk tidak boleh memandu atau mengendalikan jentera berbahaya;

Elakkan pemberian bersama dengan ubat nefrotoksik (seperti aminoglycosides, amphotericin B, vancomycin, co-trimoxazole, dll.).

VI. Mikofenolat mofetil

1. Farmakologi: Ia adalah perencat sintesis purin. Selepas penyerapan oral, ia ditukar menjadi asid mycophenolic metabolit aktif. Ia menyekat sintesis DNA limfosit dengan menghalang aktiviti inosin nukleotida dehidrogenase, menghalang tindak balas percambahan limfosit T dan B, dan menghalang pembentukan antibodi sel B dan pembezaan sel T sitotoksik.

2. Petunjuk: Anti-penolakan selepas pemindahan buah pinggang, sindrom nefrotik yang tahan hormon dan bergantung kepada hormon, nefropati IgA, nefritis lupus, vaskulitis yang berkaitan dengan ANCA, dsb.

3. Penggunaan dan Dos: Dos konvensional ialah 1-2g/d, diambil dalam 2 dos.

4. Reaksi buruk:

Gejala gastrousus: loya, muntah, sembelit, senak, dll.;

Anemia ringan dan trombositopenia;

Mendorong dan memburukkan jangkitan: boleh menyebabkan virus herpes kulit dan jangkitan sitomegalovirus;

Fungsi hati yang tidak normal: menyebabkan peningkatan sementara dalam transaminase, dan memantau dengan teliti fungsi hati semasa digunakan;

Penggunaan oleh wanita hamil boleh menyebabkan kecacatan janin dan keguguran, dan ubat mesti dihentikan selama lebih daripada 6 bulan sebelum kehamilan. Wanita hamil dan menyusukan bayi dilarang menggunakannya.

5. Langkah berjaga-jaga:

Mycophenolate mofetil atau mycophenolate sodium berinteraksi dengan beberapa ubat dan harus dielakkan sebanyak mungkin, seperti acyclovir, valacyclovir, azathioprine, cholestyramine, cyclosporine, metronidazole, norfloxacin, probenecid, rifampicin, sevelamer, pil perancang kehamilan, magnesium atau ubat yang mengandungi aluminium , omeprazole, lansoprazole, dsb.

Bagaimana Cistanche Merawat Penyakit Buah Pinggang?

Cistancheadalah ubat herba tradisional Cina yang digunakan selama berabad-abad untuk merawat pelbagai keadaan kesihatan, termasukbuah pinggangpenyakit. Ia berasal daripada batang keringCistanchedeserticola, tumbuhan yang berasal dari padang pasir China dan Mongolia. Komponen aktif utama cistanche ialahphenylethanoidglikosida, Echinacoside, danActeoside, yang didapati memberi manfaatbuah pinggangkesihatan.

Penyakit buah pinggang, juga dikenali sebagai penyakit buah pinggang, merujuk kepada keadaan di mana buah pinggang tidak berfungsi dengan baik. Ini boleh mengakibatkan pengumpulan bahan buangan dan toksin dalam badan, yang membawa kepada pelbagai gejala dan komplikasi. Cistanche boleh membantu merawat penyakit buah pinggang melalui beberapa mekanisme.

Pertama, cistanche didapati mempunyai sifat diuretik, bermakna ia boleh meningkatkan pengeluaran air kencing dan membantu menghilangkan bahan buangan daripada badan. Ini boleh membantu meringankan beban pada buah pinggang dan mengelakkan pengumpulan toksin. Dengan menggalakkan diuresis, cistanche juga boleh membantu Mengurangkan tekanan darah tinggi, komplikasi biasa penyakit buah pinggang.

Selain itu, cistanche telah terbukti mempunyai kesan antioksidan. Tekanan oksidatif, yang disebabkan oleh ketidakseimbangan antara penghasilan radikal bebas dan pertahanan antioksidan badan, memainkan peranan penting dalam perkembangan penyakit buah pinggang. ia membantu meneutralkan radikal bebas dan mengurangkan tekanan Oksidatif, dengan itu melindungi buah pinggang daripada kerosakan. Glikosida phenylethanoid yang terdapat dalam cistanche sangat berkesan dalam menghilangkan radikal bebas dan menghalang peroksidasi lipid.

Selain itu, cistanche didapati mempunyai kesan anti-radang. Keradangan adalah satu lagi faktor utama dalam perkembangan dan perkembangan penyakit buah pinggang. Sifat anti-radang Cistanche membantu mengurangkan pengeluaran sitokin pro-radang dan menghalang pengaktifan laluan mandatori untuk keradangan, sekali gus mengurangkan keradangan pada buah pinggang.

Tambahan pula, cistanche telah terbukti mempunyai kesan imunomodulator. Dalam penyakit buah pinggang, sistem imun boleh diselaraskan, membawa kepada keradangan yang berlebihan dan kerosakan tisu. Cistanche membantu mengawal tindak balas imun dengan memodulasi pengeluaran dan aktiviti sel imun, seperti sel T dan makrofaj. Peraturan imun ini membantu mengurangkan keradangan dan mencegah kerosakan selanjutnya pada buah pinggang.

Selain itu, cistanche telah didapati meningkatkan fungsi buah pinggang dengan menggalakkan penjanaan semula tiub buah pinggang dengan sel. Sel epitelium tubular renal memainkan peranan penting dalam penapisan dan penyerapan semula bahan buangan dan elektrolit. Dalam penyakit buah pinggang, sel-sel ini boleh rosak, menyebabkan fungsi buah pinggang rosak. Keupayaan Cistanche untuk menggalakkan penjanaan semula sel-sel ini membantu memulihkan fungsi buah pinggang yang betul dan meningkatkan kesihatan buah pinggang secara keseluruhan.

Sebagai tambahan kepada kesan langsung ini pada buah pinggang, cistanche telah didapati mempunyai kesan yang baik pada organ dan sistem lain dalam badan. Pendekatan holistik terhadap kesihatan ini amat penting dalam penyakit buah pinggang, kerana keadaan ini sering menjejaskan pelbagai organ dan sistem. che telah terbukti mempunyai kesan perlindungan pada hati, jantung, dan saluran darah, yang biasanya terjejas oleh penyakit buah pinggang. Dengan menggalakkan kesihatan organ-organ ini, cistanche membantu meningkatkan fungsi buah pinggang secara keseluruhan dan mencegah komplikasi selanjutnya.

Kesimpulannya, cistanche adalah ubat herba tradisional Cina yang digunakan selama berabad-abad untuk merawat penyakit buah pinggang. Komponen aktifnya mempunyai kesan diuretik, antioksidan, anti-radang, imunomodulator, dan regeneratif, yang membantu meningkatkan fungsi buah pinggang dan melindungi buah pinggang daripada kerosakan selanjutnya. , cistanche mempunyai kesan yang baik pada organ dan sistem lain, menjadikannya pendekatan holistik untuk merawat penyakit buah pinggang.