Bagaimanakah pesakit nefropati dialisis? Penting untuk melakukan empat perkara ini dengan baik

Pruritus uremik (UP), yang juga dikenali sebagai gatal-gatal yang berkaitan dengan penyakit buah pinggang kronik (CKD), adalah gejala biasa pada pesakit dengan penyakit buah pinggang lanjutan atau peringkat akhir. UP adalah pruritus berterusan dalam mod bukan kutaneus tanpa kerosakan kulit utama, dan pruritus mempengaruhi kedua-dua pesakit CKD bukan dialisis dan pesakit kegagalan buah pinggang dialisis.

Bagi pesakit, UP bukan sahaja penderitaan, tetapi kadang -kadang ia tersilap untuk penyakit kulit yang sama dan diagnosis dan rawatan yang tertunda, yang serius mempengaruhi kualiti hidup mereka. Dalam menghadapi "menjengkelkan" sedemikian, lebih penting untuk mengukuhkan pemahaman tentang keadaan semasa dan faktor patogen, memberi perhatian kepada diagnosis dan rawatan tahap gatal yang berbeza, untuk membantu pesakit uremia yang lebih berkesan melegakan gatal -gatal.

Klik untuk Cistanche untuk penyakit buah pinggang

Panduan Kakitangan Perubatan Hemodialysis Dialisis rakan dan ahli keluarga untuk memahami dengan betul 4 mata berikut sangat penting untuk belajar bersama.

Titik 1: Penilaian dan diagnosis tepat pada masanya

Etiologi gatal -gatal uremik adalah rumit dan sukar untuk disembuhkan. Gatal -gatal pesakit uremik tidak mendapat banyak perhatian di China, dan penilaian gatal -gatal tidak membentuk rutin. Gatal adalah pengalaman subjektif pesakit, jadi ia perlu dinilai dari perspektif pesakit. Terdapat banyak jenis alat penilaian gatal yang digunakan dalam amalan klinikal, dan hasil kajian sistematik terkini mengesyorkan menggunakan Skala Penilaian Gatal Dewasa (ISS) untuk menilai keparahan gatal -gatal pada pesakit.

Pengenalpastian, diagnosis dan rawatan yang tepat pada masanya adalah kepentingan klinikal yang sangat baik untuk pengurusan urtikaria pruritus.
Ciri -ciri klinikal UP terutamanya gatal -gatal itu sendiri, yang mungkin gatal -gatal kulit tempatan pada mulanya, dan sesetengah pesakit akan menunjukkan gatal -gatal sistemik. Jika uremia menjadi lebih teruk, seperti memasuki dialisis, tahap gatal akan menjadi lebih buruk. Pesakit uremia gatal lebih biasa di belakang, sebagai tambahan kepada lengan, kepala, perut dan juga seluruh badan. Dari segi tempoh gatal -gatal, tempoh awal adalah pendek, beberapa minit hingga berpuluh -puluh minit, dan pada peringkat kemudian, ia akan berubah menjadi gatal -gatal yang berterusan, sangat gatal sepanjang hari. Pesakit juga akan meninggalkan banyak calar pada kulit, kerosakan kulit yang lebih serius, pendarahan, mengakibatkan lumut mudah, pruritus nodular, papules keratin dan hiperkeratosis folikel rambut, sesetengah pesakit boleh kelihatan penyakit kering, seperti desquamation kulit yang teruk dan retak epidermis.

Secara umum, selagi gatal -gatal kulit berlaku pada pesakit uremia, perlu dikaitkan dengan UP, dan ia tidak semestinya didiagnosis sebagai UP, dan sebab -sebab lain gatal -gatal perlu diketepikan. Sebagai contoh, diagnosis harus menolak penyakit kulit itu sendiri: xerosis, dermatitis ekzemat, urtikaria, parasit atau jangkitan kulat; Manifestasi kulit penyakit sistemik juga perlu dikecualikan: lupus erythematosus sistemik, sirosis, sirosis biliary, diabetes, tumor malignan dan pruritus neuropsychiatrik. Ini memerlukan sejarah, pemeriksaan fizikal dan beberapa ujian yang diperlukan.

Titik 2: Menguatkan pengurusan dialisis

Kajian telah menunjukkan bahawa kalsium, fosfat dan hormon parathyroid mempunyai kesan tertentu pada tahap pruritus. Berbanding dengan pesakit dialisis tanpa pruritus, pesakit dialisis dengan pruritus mempunyai indeks makmal yang lebih tinggi daripada hormon parathyroid, fosfat dan kalsium.

Dalam amalan klinikal, adalah disyorkan bahawa pesakit dengan pruritus uremik secukupnya dialisis, kalsium, fosfat, dan hormon parathyroid dikawal pada tahap yang boleh diterima, dan ujian biasa dilakukan. Sebagai contoh, dalam rawatan pruritus kulit refraktori dengan hemoperfusion yang digabungkan dengan hemodialisis, hemoperfusion boleh dilakukan setiap 1 minggu atau setiap 2 minggu untuk pesakit dengan pruritus yang teruk. Kemudian terdapat hemodialisis tinggi, yang mempunyai peranan dalam mengurangkan kejadian dan tahap gatal-gatal.

V Anholder R et al telah menunjukkan bahawa mod dialisis yang berbeza mempunyai kesan yang berbeza terhadap penyingkiran toksin dan peningkatan gejala pruritus. Hemofiltration (HDF) lebih baik daripada hemodialisis (HD). Hemoperfusion (HP) lebih tinggi daripada HD dan HDF, dan hemodialisis yang digabungkan dengan hemoperfusion (HD +HP) lebih tinggi daripada hemodialisis yang digabungkan dengan hemoperfusion (HDF +HD) dalam meningkatkan pruritus.

Interaksi antara membran dialisis dan komponen darah boleh mencetuskan tindak balas keradangan dan membawa kepada pelbagai sekuel klinikal jangka panjang. Membran dialisis dengan biokompatibiliti yang baik biasanya merujuk kepada membran dialisis yang boleh membuat tindak balas keradangan pesakit sangat ringan.

Amerika Syarikat telah mencadangkan bahawa semua pesakit hemodialisis menggunakan membran dialisis biokompatibel untuk mengurangkan gatal -gatal pesakit.

Titik 3: Terapi dadah dan terapi alternatif pelengkap untuk meningkatkan gatal -gatal

Bahagian.01

Emolien dan penyejuk boleh melegakan gatal -gatal ke tahap tertentu, tetapi jika tidak, anestetik topikal boleh digunakan untuk kawasan gatal -gatal tempatan yang ditetapkan oleh doktor (contohnya 1% promocaine krim, 2.5% lidocaine, 2.5% propylcaine hypoeutectic cream, chloroete cream, chloroane cream, chloroane cream, penyerapan dan ketoksikan. Dalam amalan klinikal, pesakit yang menggunakan ubat ini harus dijelaskan sepenuhnya dan tindak balas selepas ubat harus diperhatikan.

Antihistamin melegakan gatal -gatal melalui sifat sedatif mereka dan keupayaan untuk menstabilkan membran sel hiperaktif. Nota: Kajian telah menunjukkan bahawa sesetengah pesakit mengalami sedasi yang berlebihan semasa penggunaan siang hari, jadi pesakit dinasihatkan untuk menggunakan ubat yang kurang sedatif (contohnya, loratadine) semasa penggunaan siang hari. Reaksi neurologi yang buruk seperti pening dan mengantuk perlu dipantau dengan teliti selepas gabapentin atau pregabalin.

Bahagian.02
Sebagai tambahan kepada terapi ubat konvensional, pesakit dengan keadaan boleh menggunakan terapi alternatif pelengkap lain untuk melegakan gatal -gatal.

Seperti berikut:
Untuk aromaterapi urut, minyak penting seperti peppermint, badam, jojoba, peppermint, bunga matahari, minyak lavender dan teh boleh digunakan.
Acupressure, akupunktur atau rangsangan elektrik perkutaneus titik quchi dapat membantu melegakan gatal -gatal, kekerapannya ialah 2-3 kali seminggu.
Keadaan fizikal pesakit harus dinilai sebelum permulaan terapi mandi perubatan Cina. Pesakit yang sangat lemah tidak sesuai untuk rawatan ini. Suhu air semasa mandi harus dikawal pada 37 ~ 40 darjah, 2 ~ 3 kali seminggu.
Terapi muzik mengesyorkan penggunaan muzik yang menenangkan, lembut untuk membantu pesakit berehat.

Terapi alternatif adjuvant boleh melegakan pruritus ke tahap tertentu, dengan keselamatan yang tinggi dan reaksi buruk yang lebih sedikit berbanding dengan ubat -ubatan, terapi cahaya dan rawatan lain. Walau bagaimanapun, kualiti bukti kajian asalnya adalah rendah. Dalam aplikasi klinikal, kemungkinan dan kontraindikasi terapi yang berbeza harus dipertimbangkan sepenuhnya untuk membantu pesakit memilih terapi alternatif yang sesuai.

Bahagian.03

Pruritus yang tidak dapat dipertimbangkan dianggap jika pesakit telah dialisis yang mencukupi, mempunyai kawalan metabolik yang baik, dan telah menggunakan emolien topikal dan analgesik selama kira -kira 4 minggu, tetapi gejala berterusan.

Rawatan alternatif lain, terutamanya pembedahan, juga boleh digunakan.

Parathyroidectomy: Pruritus disebabkan oleh hiperparatiroidisme sekunder boleh dilakukan dengan parathyroidectomy. Dalam penyelenggaraan pesakit dialisis dengan pruritus yang disebabkan oleh hipertiroidisme, kesan dialisis dan terapi dadah untuk meningkatkan gejala pruritus tidak sesuai, jadi kaedah ini harus dipertimbangkan.

Terapi fizikal, seperti terapi cahaya, lebih sesuai untuk peningkatan peredaran kulit dan sesetengah pesakit dengan ulser kulit, yang boleh digunakan pada peringkat awal gatal -gatal atau dalam kes rawatan dadah yang lemah. Terapi cahaya UVB tidak boleh digunakan pada pesakit dengan pruritus yang tidak dapat dikawal yang mempunyai lupus erythematosus sistemik atau menerima terapi imunosupresif. Bagi pesakit yang mempunyai pruritus yang tidak dapat dipertahankan dengan terapi cahaya UVB, profesional penjagaan kesihatan harus membincangkan potensi karsinogeniknya dengan pesakit dan menjelaskan sepenuhnya kesan buruk rawatan (seperti pembakaran kulit, lepuh, dll.).

Pembedahan pemindahan buah pinggang: Cara yang paling asas atau pembedahan pemindahan buah pinggang, terdapat kesan terapeutik yang jelas, melalui satu siri rawatan tidak dapat menyelesaikan gatal, dapat mempertimbangkan kaedah ini. Transplantasi buah pinggang dapat menggantikan fungsi buah pinggang sepenuhnya, dan kesan rawatan lebih baik daripada dialisis, dan masalah gatal dapat diselesaikan secara semulajadi.

Titik 4: Memperkasakan Pengurusan Kesihatan Sendiri

Kajian telah menunjukkan bahawa pendedahan kepada persekitaran panas dan kering dapat meningkatkan kekerapan pruritus atau memperburuk tahap pruritus, dan kejadian kekeringan kulit lebih tinggi pada pesakit dengan pruritus uremik. Kakitangan perubatan harus memaklumkan pesakit atau keluarganya untuk memberi perhatian kepada suhu dan kelembapan persekitaran pesakit. Jika kulit tempatan kering atau gatal, emolien topikal dan agen penyejukan disyorkan. Sekiranya perlu, kulit gatal tempatan ditutup untuk memastikan integriti kulit dan mengurangkan peluang jangkitan. Bahan yang menyebabkan gatal-gatal dan kerengsaan, seperti pakaian yang sesuai atau seluar dalam serat kimia, tidak diperbuat daripada bulu.

Tekanan dan faktor mental yang lain boleh mendorong atau memburukkan lagi pruritus kronik, jadi jururawat klinikal harus mewujudkan hubungan pesakit jururawat yang baik dengan pesakit, dan memberikan sokongan dan dorongan psikologi tertentu untuk membantu pesakit menubuhkan keyakinan terhadap rawatan.

Adalah perlu untuk menjalankan pemberdayaan kesihatan untuk pesakit pruritus uremik, termasuk pengurusan item hubungan harian, peraturan emosi, langkah berjaga -jaga, dll.

Bagaimanakah Cistanche merawat penyakit buah pinggang?

Cistancheadalah ubat herba Cina tradisional yang digunakan selama berabad -abad untuk merawat pelbagai keadaan kesihatan, termasuk penyakit buah pinggang. Ia berasal dari batang keringCistanche Desertacola, tumbuhan yang berasal dari padang pasir China dan Mongolia. Komponen aktif utama cistanche adalahGlikosida phenylethanoid, echinacoside, danActeoside, yang didapati mempunyai kesan yang bermanfaatKesihatan buah pinggang.

Penyakit buah pinggang, juga dikenali sebagai penyakit buah pinggang, merujuk kepada keadaan di mana buah pinggang tidak berfungsi dengan baik. Ini boleh mengakibatkan pembentukan produk sisa dan toksin dalam badan, yang membawa kepada pelbagai gejala dan komplikasi. Cistanche boleh membantu merawat penyakit buah pinggang melalui beberapa mekanisme.

Pertama, Cistanche didapati mempunyai sifat diuretik, yang bermaksud ia dapat meningkatkan pengeluaran air kencing dan membantu menghapuskan produk sisa dari badan. Ini dapat membantu melegakan beban buah pinggang dan menghalang pembentukan toksin. Dengan mempromosikan Diuresis, Cistanche juga boleh membantu mengurangkan tekanan darah tinggi, komplikasi umum penyakit buah pinggang.

Selain itu, Cistanche telah terbukti mempunyai kesan antioksidan. Tekanan oksidatif, yang disebabkan oleh ketidakseimbangan antara pengeluaran radikal bebas dan pertahanan antioksidan badan, memainkan peranan penting dalam perkembangan penyakit buah pinggang. IES membantu meneutralkan radikal bebas dan mengurangkan tekanan oksidatif, dengan itu melindungi buah pinggang daripada kerosakan. Glikosida phenylethanoid yang terdapat di cistanche telah sangat berkesan dalam menghancurkan radikal bebas dan menghalang peroksidasi lipid.

Di samping itu, Cistanche didapati mempunyai kesan anti-radang. Keradangan adalah satu lagi faktor utama dalam perkembangan dan perkembangan penyakit buah pinggang. Ciri-ciri anti-radang Cistanche membantu mengurangkan pengeluaran sitokin pro-inflamasi dan menghalang pengaktifan laluan mandatori keradangan, dengan itu mengurangkan keradangan di buah pinggang.

Tambahan pula, Cistanche telah terbukti mempunyai kesan imunomodulator. Dalam penyakit buah pinggang, sistem imun boleh diselaraskan, yang membawa kepada keradangan yang berlebihan dan kerosakan tisu. Cistanche membantu mengawal tindak balas imun dengan memodulasi pengeluaran dan aktiviti sel -sel imun, seperti sel T dan makrofaj. Peraturan imun ini membantu mengurangkan keradangan dan mencegah kerosakan selanjutnya kepada buah pinggang.

Selain itu, Cistanche telah didapati meningkatkan fungsi buah pinggang dengan mempromosikan penjanaan semula tiub buah pinggang dengan sel. Sel epitelium tubular renal memainkan peranan penting dalam penapisan dan penyerapan produk sisa dan elektrolit. Dalam penyakit buah pinggang, sel -sel ini boleh rosak, yang membawa kepada fungsi buah pinggang yang rosak. Keupayaan Cistanche untuk mempromosikan penjanaan semula sel -sel ini membantu memulihkan fungsi buah pinggang yang betul dan meningkatkan kesihatan buah pinggang secara keseluruhan.

Sebagai tambahan kepada kesan langsung pada buah pinggang, Cistanche didapati mempunyai kesan yang baik pada organ dan sistem lain dalam badan. Pendekatan holistik terhadap kesihatan sangat penting dalam penyakit buah pinggang, kerana keadaan sering mempengaruhi pelbagai organ dan sistem. CHE telah terbukti mempunyai kesan perlindungan pada hati, jantung, dan saluran darah, yang biasanya dipengaruhi oleh penyakit buah pinggang. Dengan mempromosikan kesihatan organ -organ ini, Cistanche membantu meningkatkan fungsi buah pinggang secara keseluruhan dan mencegah komplikasi selanjutnya.

Kesimpulannya, Cistanche adalah ubat herba Cina tradisional yang digunakan selama berabad -abad untuk merawat penyakit buah pinggang. Komponen aktifnya mempunyai kesan diuretik, antioksidan, anti-radang, imunomodulator, dan regeneratif, yang membantu meningkatkan fungsi buah pinggang dan melindungi buah pinggang daripada kerosakan selanjutnya. , Cistanche mempunyai kesan yang baik pada organ dan sistem lain, menjadikannya pendekatan holistik untuk merawat penyakit buah pinggang.