Tahap Kecergasan Tinggi Mengimbangi Peningkatan Risiko Penyakit Buah Pinggang Kronik Akibat Status Sosioekonomi yang Rendah: Kajian Prospektif Ⅱ

KEPUTUSAN Ciri Garis Dasar

Purata umur keseluruhan (SD), SES, dan CRF peserta kajian pada peringkat awal ialah 53 (5) tahun, 8.54 (4.24), dan 30.3 (7.9) mL/kg/min, masing-masing (Jadual). Kolerasi songsang yang ketara diperhatikan di kalangan CRF dan SES, umur,pengambilan alkohol, Indeks Jisim badan, tekanan darah, jumlah kolesterol, dan dianggarkanGFR; sedangkan,korelasi positif yang ketaradiperhatikan dengan PA,kolesterol lipoprotein berketumpatan tinggi, dankreatinin. Nilai CRF adalah jauh lebih rendah pada lelaki dengan penyakit sedia ada sepertidiabetes jenis 2,hipertensi, danpenyakit jantung koronariberbanding mereka yang tidak serta perokok semasa berbanding dengan bukan perokok.

KLIK DI SINI UNTUK MENDAPATKAN CISTANCHE UNTUK RAWATAN CKD

Interaksi Antara SES, CRF, dan Risiko Penyakit Buah Pinggang Kronik

Semasa median (julat interkuartil) susulan 25.8 (18.0-28.0) tahun, 197 kejadian kes penyakit buah pinggang kronik telah direkodkan. Dalam analisis yang diselaraskan untuk model 2 kovariat: umur, tekanan darah sistolik, sejarah diabetes jenis 2, status merokok, sejarah hipertensi, sejarah penyakit jantung koronari, jumlah kolesterol, penggunaan alkohol, anggaran GFR dan PA, rendah berbanding dengan tinggi SES dikaitkan dengan peningkatan risiko penyakit buah pinggang kronik 1.55 (95% CI: 1.06-2.25; Rajah 1), yang kekal serupa pada pelarasan lanjut untuk CRF (Rajah 1). Keluk splin kubik terhad berbilang pembolehubah menunjukkan bahawa risiko penyakit buah pinggang kronik menurun secara berterusan dengan peningkatan CRF merentas julat 25-46 mL/kg/min (nilai P untuk ketaklinearan=.19; Rajah 2). Pada pelarasan untuk kovariat dalam model 2, CRF yang tinggi dikaitkan dengan penurunan risiko penyakit buah pinggang kronik berbanding dengan CRF rendah 0.66 (95% CI: 0.45-0.96) , yang kekal serupa pada pelarasan tambahan untuk SES (Rajah 1). Persatuan itu penting apabila CRF dimodelkan setiap kenaikan 1 SD (Rajah 1).

Berbanding dengan lelaki dengan CRF tinggi SES tinggi, analisis multivariable (model 2) menunjukkan bahawa lelaki dengan CRF rendah SES rendah mempunyai peningkatan risiko buah pinggang kronik 1.88 (95% CI: 1.23-2.87), tanpa bukti perkaitan untuk risiko penyakit buah pinggang kronik SES rendah CRF dan penyakit buah pinggang kronik 1.32 (95% CI: 0.85-2.05; Rajah 1). Keputusan analisis interaksi menunjukkan RERI ialah 0.31 dan nisbah HR ialah 1.14, menunjukkan kehadiran kedua-dua interaksi aditif dan darab. penyakit Jadual Ciri-ciri peserta Baseline dan korelasi kecergasan kardiorespiratori

PERBINCANGAN

Keputusan kami berdasarkan kajian kohort prospektif berasaskan populasi umum lelaki Kaukasia pertengahan umur dan lebih tua mengesahkan persatuan bebas SES rendah yang dilaporkan sebelum ini dengan peningkatan risiko penyakit buah pinggang kronik dan tahap CRF yang tinggi dengan risiko penyakit buah pinggang kronik yang lebih rendah. Perkaitan antara CRF dan penyakit buah pinggang kronik berkemungkinan konsisten dengan hubungan tindak balas dos berperingkat merentas julat nilai CRF 25-46 mL/kg/min. Penemuan baru berdasarkan persatuan bersama SES dan CRF dengan risiko penyakit buah pinggang kronik menunjukkan bahawa risiko penyakit buah pinggang kronik meningkat pada lelaki dengan SES rendah dan CRF rendah, tetapi peningkatan risiko penyakit buah pinggang kronik yang berkaitan dengan SES rendah telah dilemahkan kepada batal dengan tahap CRF yang tinggi. Dalam analisis interaksi, perkaitan antara pendedahan gabungan (iaitu, SES rendah dan CRF rendah) danpenyakit buah pinggang yang kronikrisiko melebihi jumlah atau hasil persatuan mereka yang dipertimbangkan secara berasingan.

Faktor risiko biologi, tingkah laku dan psikososial yang lazim dalam individu yang kurang sosioekonomi diketahui menonjolkan hubungan antara SES yang rendah dan hasil penyakit kronik.38 Ini termasuk tahap pendidikan yang lebih rendah, gaya hidup tidak sihat seperti pengambilan alkohol yang berlebihan, akses terhad kepada penjagaan kesihatan, lebih tinggi. kelaziman keadaan komorbid, dan tekanan dan kemurungan. Kekurangan sosial juga mungkin dikaitkan dengan pembentangan tertunda, dan kadar rawatan yang lebih rendah, dos, dan pematuhan kepada terapi untuk hipertensi, diabetes, dan sindrom metabolik, yang merupakan faktor risiko utama untuk penyakit buah pinggang kronik.5,6 Walaupun CRF ditentukan oleh banyak faktor yang tidak boleh diubah suai seperti umur, jantina, dan keadaan penyakit yang mendasari, dengan kira-kira separuh daripada variasinya boleh diwarisi,39 ia sebahagian besarnya kekal sebagai faktor risiko yang boleh diubah suai. Peningkatan PA dan latihan senaman adalah kaedah yang didokumentasikan dengan baik untuk meningkatkan CRF.40 Kedua-dua latihan aerobik dan rintangan adalah berkesan untuk modulasi berfaedah bagi disglisemia, tekanan darah tinggi, obesiti, dislipidemia, dan keradangan,41 yang semuanya terlibat dalam patofisiologi kronik. penyakit buah pinggang. Mekanisme khusus lain yang didalilkan untuk menyokong kesan perlindungan PA lazim terhadap penyakit buah pinggang kronik termasuk disfungsi endothelial yang lebih baik dan pengurangan keterlaluan bersimpati.42-44

Kedua-dua SES dan CRF adalah penentu kuat pelbagai hasil penyakit kronik. Penemuan semasa adalah relevan secara klinikal kerana ia menambah bukti yang semakin meningkat mengenai banyak manfaat kesihatan CRF dan keupayaannya untuk melemahkan atau mengimbangi kesan buruk faktor risiko utama yang lain. Penyiasatan terdahulu telah menunjukkan bahawa tahap CRF yang lebih tinggi boleh mengimbangi peningkatan risiko penyakit pulmonari obstruktif kronik yang didiagnosis, hipertensi, kegagalan jantung, dan kematian akibat SES yang rendah.16,17,21,22 Kesan bermanfaat PA dan senaman didokumenkan dengan baik dan diperhatikan merentasi kebanyakan sistem organ, dan ini termasuk peningkatan daya tahan, sistem imun dan umur panjang.45 Pertubuhan Kesihatan Sedunia mengesyorkan pada tahun 2020 bahawa semua orang dewasa harus menyasarkan untuk 150-300 minit PA intensiti sederhana setiap minggu atau { {8}} minit PA intensiti cergas setiap minggu atau gabungan setara PA intensiti sederhana dan intensiti cergas setiap minggu.46 Garis panduan ini telah berkembang daripada garis panduan sebelumnya.47 Walaupun cadangan garis panduan dan strategi seluruh populasi untuk mempromosikan tahap PA , kebanyakan populasi tidak mematuhi cadangan PA. Mempromosikan PA biasa dan latihan senaman (yang memberikan CRF yang baik) ialah campur tangan kritikal yang boleh mengurangkan kejadian dan kelaziman penyakit kronik biasa termasuk penyakit buah pinggang kronik. Populasi yang berisiko tinggi menghidap penyakit kronik ini termasuk yang kurang mampu dari segi sosioekonomi memerlukan lebih banyak pendidikan tentang manfaat PA yang besar. Tambahan pula, akses kepada sumber PA yang boleh dilaksanakan dan menarik untuk populasi ini juga perlu diperluaskan.

Kekuatan kajian semasa termasuk kebaharuan, menjadi penilaian pertama persatuan berasingan dan bersama SES dan CRF dengan risiko penyakit buah pinggang kronik serta penyiasatan formal interaksi antara tahap SES dan CRF berhubung dengan penyakit buah pinggang kronik; penggunaan reka bentuk kohort prospektif berasaskan populasi yang terdiri daripada sampel lelaki yang agak homogen dengan fungsi buah pinggang normal pada peringkat awal; tempoh susulan jangka panjang kohort yang mencukupi untuk memastikan hasil yang sedang disiasat; dan penggunaan CRF yang diukur secara langsung seperti yang dinilai menggunakan pengambilan oksigen puncak semasa CPX (ukuran standard emas). Had yang patut dipertimbangkan termasuk penggunaan soal selidik yang ditadbir sendiri dalam menilai SES, yang mungkin terdedah kepada bias klasifikasi yang salah; ketidakupayaan untuk menyamaratakan penemuan kepada wanita dan populasi lain; kekurangan data tentang ubat-ubatan (cth, penggunaan biasa ubat anti-radang nonsteroid) semasa susulan, yang mungkin menjejaskan fungsi buah pinggang; dan potensi untuk bias seperti sisa pengeliruan, sebab terbalik, dan bias pencairan regresi kerana reka bentuk kohort pemerhatian.

KESIMPULAN

Pada lelaki Kaukasia pertengahan umur dan lebih tua, SES dan CRF masing-masing secara bebas dikaitkan dengan risiko kejadian penyakit buah pinggang kronik. Wujud interaksi antara SES, CRF dan risiko penyakit buah pinggang kronik, termasuk interaksi aditif dan multiplikatif yang ketara antara SES dan tahap kecergasan yang berkaitan dengan penyakit buah pinggang kronik dan tahap kecergasan yang tinggi nampaknya mengimbangi peningkatan risiko penyakit buah pinggang kronik yang berkaitan dengan SES yang rendah. .

Rujukan

1.. Couser WG, Remuzzi G, Mendis S, Tonelli M. Sumbangan penyakit buah pinggang kronik kepada beban global penyakit tidak berjangkit utama.Buah Pinggang Int2011;80:1258–70. 

2. Konsortium Prognosis Penyakit Buah Pinggang Kronik, Matsushita K, van der Velde M, et al. Persatuan anggaran kadar penapisan glomerular dan albuminuria dengan semua sebab dan kematian kardiovaskular dalam kohort populasi umum: meta-analisis kolaboratif.Lancet2010;375:2073–81.

3. Pertubuhan Kesihatan Sedunia. Lembaran fakta. 10 punca utama kematian. Boleh didapati di:https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/the top-10-causes-of-death. Diakses pada 10 September 2021.

4. Go AS, Chertow GM, Fan D, McCulloch CE, Hsu CY. Penyakit buah pinggang kronik dan risiko kematian, kejadian kardiovaskular, dan kemasukan ke hospital.N Engl J Med2004;351:1296–305.

5. Saran R, Li Y, Robinson B, et al. Sistem data buah pinggang AS 2014 laporan data tahunan: epidemiologi penyakit buah pinggang di Amerika Syarikat.Am J Ginjal Dis2015;66: [Svii, S1-305.

6. Kurella M, Lo JC, Cherto GM. Sindrom metabolik dan risiko penyakit buah pinggang kronik di kalangan orang dewasa tanpa diabetes.J Am Soc Nephrol2005;16:2134–40. 

7. Hawkins NM, Jhund PS, McMurray JJ, Capewell S. Kegagalan jantung dan status sosioekonomi: terkumpul bukti ketidaksamaan.Gagal Jantung Eur J2012;14:138–46. 

8. Adler NE, Ostrove JM. Status sosioekonomi dan kesihatan: apa yang kita tahu dan apa yang kita lakukan't. Ann NY Acad Sci1999;896:3–15. 

9. Zeng X, Liu J, Tao S, Hong HG, Li Y, Fu P. Persatuan antara status sosioekonomi dan penyakit buah pinggang kronik: analisis meta.J Kesihatan Komuniti Epidemiol2018;72:270–9. 

10. Wilund KR, Thompson S, Viana JL, Wang AY. Aktiviti fizikal dan kesihatan dalam penyakit buah pinggang kronik.Sumbang Nephrol2021;199:43–55.

Perkhidmatan Sokongan:

E-mel:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp/Tel:+86 15292862950

Kedai:

https://www.xjcistanche.com/cistanche-shop