Sakit Tulang Am Selalunya Berlaku Selepas 5 Tahun Hemodialisis. Anda Harus Berwaspada Dengan Komplikasi Dialisis Ini.
May 06, 2024
Dalam bidang perubatan, dialisis adalah terapi yang menyokong pesakit yang mengalami kegagalan buah pinggang dengan membuang bahan buangan dan air berlebihan secara buatan daripada darah untuk mengekalkan metabolisme normal badan. Walau bagaimanapun, pesakit yang menjalani dialisis jangka panjang mungkin menghadapi pelbagai komplikasi, antaranya amiloidosis berkaitan dialisis (DRA) adalah komplikasi yang serius dan sering diabaikan, terutamanya dimanifestasikan dalam sendi dan tisu peri-artikular. Pemendapan amiloid membawa kepada melumpuhkan lesi tulang dan sendi, dengan manifestasi klinikal seperti sindrom carpal tunnel, kerosakan tulang sista dan patah patologi, osteoarthrosis, dan penyakit sendi yang merosakkan.
Klik untuk Cistanche untuk penyakit buah pinggang
01 Gambaran Keseluruhan Amyloidosis Berkaitan Dialisis
Amiloidosis berkaitan dialisis adalah komplikasi biasa dalam pesakit dialisis jangka panjang, dan kejadiannya meningkat dengan usia pesakit dan tempoh dialisis. Ciri utama lesi ini ialah pemendapan abnormal 2 mikroglobulin ( 2-MG) dalam badan. 2-microglobulin ( 2-MG) terkumpul di dalam badan akibat peningkatan pengeluaran dan pengurangan pelepasan, dan kemudian mendapan dalam sendi, tulang dan organ dalaman, sering menyebabkan sindrom carpal tunnel, sista sendi, sista tisu lembut , dan patah tulang patologi. Ia menyebabkan hipertrofi jantung, vasorelaksasi yang tidak normal, dan penurunan rintangan vaskular periferal, menyebabkan kegagalan jantung dan hipotensi dialitik, menjejaskan kualiti hidup dan prognosis pesakit dialisis secara serius.
2-MG terkumpul ini akan dimendapkan di banyak bahagian seperti tisu di sekeliling tulang dan sendi, saluran penghadaman dan jantung, dengan itu menyebabkan lesi pada sendi dan tisu periartikular, serta kerosakan organ. Pesakit mungkin mengalami beberapa siri komplikasi serius seperti sindrom carpal tunnel, osteoarthropathy amyloid, spondyloarthropathy yang merosakkan, dan kerosakan tulang sista. Kesakitan tulang am adalah salah satu manifestasi klinikal yang biasa.
Amiloidosis berkaitan dialisis adalah amaran penting untuk sakit tulang sistemik dalam pesakit dialisis jangka panjang. Kadar kejadian adalah lebih tinggi dengan ketara pada pesakit dengan umur dialisis > 5 tahun dan kadar kejadian hampir 100% pada pesakit dengan umur dialisis > 10 tahun.
Diagnosis pembezaan
(1) Amiloidosis sistemik: Tahap imunoglobulin serum pesakit adalah normal, immunoelectrophoresis negatif, dan tiada jalur monoklonal ditemui, yang tidak menyokong diagnosis amiloidosis sistemik.
(2) Rheumatoid arthritis: Pesakit mempunyai kecacatan sendi kedua-dua tangan, tetapi kedua-dua antibodi RF dan anti-CCP adalah negatif, yang tidak konsisten dengan diagnosis ini.
(3) Tumor ganas: Pesakit mempunyai pelbagai jisim dan kesakitan yang ketara. Tumor ganas perlu dikenal pasti, termasuk limfoma, pelbagai myeloma, dll. Walau bagaimanapun, tiada peningkatan dalam penanda tumor ditemui dalam ujian pesakit ini, dan tiada monoklonal ditemui pada elektroforesis imunofiksasi. , dan patologi selepas reseksi jisim yang sama pada punggung dan bahu menunjukkan amiloidosis berkali-kali pada masa lalu, jadi diagnosis ini tidak dipertimbangkan.
02 Sakit tulang am dan amyloidosis berkaitan dialisis
Kesakitan tulang umum adalah salah satu simptom biasa pada pesakit dengan amyloidosis berkaitan dialisis, dan tahap dan tempoh kesakitan berbeza-beza di kalangan individu. Kesakitan ini mungkin berpunca daripada pemendapan 2-MG dalam tulang, yang membawa kepada perubahan dalam struktur tulang dan kemerosotan fungsi. Selain itu, rawatan dialisis jangka panjang juga boleh menyebabkan gangguan metabolisme elektrolit, gangguan metabolisme kalsium dan fosforus dan masalah lain, seterusnya memburukkan lagi sakit tulang.
Sindrom carpal tunnel kebanyakannya merupakan manifestasi klinikal awal DRA. Ia disebabkan terutamanya oleh pemendapan 2-MG amiloid dalam sarung tendon, sinovium, tendon fleksor atau ligamen fleksor dalam terowong karpal, mengakibatkan rongga terowong karpal yang agak sempit dan tekanan terowong karpal meningkat. Disebabkan oleh mampatan saraf. Manifestasi klinikal termasuk kebas atau kesemutan pada jari pada bahagian radial anggota yang terjejas, yang jelas pada waktu malam dan boleh dilegakan selepas aktiviti; dalam kes yang teruk, atrofi otot tenar dan disfungsi; ujian fleksi pergelangan tangan, ujian perkusi saraf, atau ujian tekanan jari mungkin positif.
Kerosakan tulang kistik adalah kerosakan tulang klinikal yang paling biasa dalam DRA, selalunya berlaku pada karpus, kepala humeral, leher femoral, acetabulum, dataran tinggi tibial, dll. Bilangan dan saiz sista meningkat dengan usia dialisis. Lesi tulang kistik adalah pelbagai, perubahan osteolitik subkondral simetri.
Majoriti osteoarthropathy amiloid berlaku berhampiran sendi sinovial dan selalunya melibatkan kapsul dan ligamen sendi bersebelahan. Sendi bahu adalah tapak yang paling biasa terjejas. Penyakit sendi tulang belakang yang merosakkan terutamanya menjejaskan tulang belakang serviks dan merupakan komplikasi yang melumpuhkan DRA. Ia sering dicirikan oleh penyempitan ruang intervertebral yang berbilang dan berkembang pesat, disertai dengan hakisan lamina vertebra bersebelahan, mengakibatkan kemusnahan tulang.
Pakar perubatan harus sangat berwaspada terhadap kemungkinan amiloidosis berkaitan dialisis pada pesakit yang mengalami sakit tulang umum. Selain sejarah perubatan dan pemeriksaan fizikal yang terperinci, ujian makmal yang berkaitan, seperti pengukuran paras serum 2-MG dan ujian pengimejan, seperti X-ray, CT atau MRI, juga diperlukan untuk menentukan sama ada terdapat lesi tulang.
03 Strategi tindak balas dan langkah pencegahan
Untuk sakit tulang sistemik yang disebabkan oleh amyloidosis berkaitan dialisis, strategi rawatan terutamanya termasuk mengawal pemendapan 2-MG, membetulkan gangguan metabolisme elektrolit dan meningkatkan kesihatan tulang.
Langkah-langkah untuk mencegah dan menambah baik DRA termasuk: ① Dialisis yang mencukupi, dengan masa dialisis lebih daripada 10 hingga 12 jam seminggu; ② Dialisis atau dialisis fluks tinggi digabungkan dengan hemofiltrasi dan hemoperfusi boleh mengeluarkan 2-MG dengan berkesan daripada hemodialisis konvensional; ③ Gunakan membran sintesis Polimer dengan biokompatibiliti tinggi boleh mengurangkan pengeluaran 2-MG; ④ Kuatkan pengurusan kualiti air dialisis dan gunakan air ultratulen untuk mengurangkan pengeluaran 2-MG; ⑤ Mencegah dan mengawal pelbagai jangkitan tepat pada masanya; ⑥ Rawat penyakit asal seperti tumor, hepatitis patologi, myeloma, dan tuberkulosis memerlukan rawatan yang aktif dan berkesan.
Dalam amalan klinikal, kita harus memberi lebih perhatian kepada DRA dalam penyelenggaraan pesakit hemodialisis. Pemantauan dinamik serum 2-MG dan kadar pelepasannya, pemerhatian simptom klinikal dan pemeriksaan B-ultrasound, CT dan MRI yang tepat pada masanya amat diperlukan.
04 Pengurusan diri pesakit dan sokongan psikologi
Bagi pesakit dialisis jangka panjang, meningkatkan keupayaan pengurusan diri adalah sangat penting kepada kawalan penyakit dan peningkatan kualiti hidup. Pesakit harus bekerjasama secara aktif dengan pelan rawatan doktor, menjalani rawatan dialisis tepat pada masanya, dan menyesuaikan diet dan ubat mereka mengikut arahan doktor.
Di samping itu, sokongan psikologi tidak boleh diabaikan. Menghadapi rawatan dialisis jangka panjang dan kemungkinan komplikasi, pesakit sering mengalami tekanan psikologi yang luar biasa. Oleh itu, pesakit harus mencari sokongan psikologi secara aktif, mengekalkan komunikasi dengan keluarga, rakan, atau kaunselor psikologi profesional, dan bersama-sama menghadapi cabaran dalam hidup.
Bagaimana Cistanche Merawat Penyakit Buah Pinggang?
Cistancheadalah ubat herba tradisional Cina yang digunakan selama berabad-abad untuk merawat pelbagai keadaan kesihatan, termasukbuah pinggangpenyakit. Ia berasal daripada batang keringCistancheDeserticola, tumbuhan yang berasal dari padang pasir China dan Mongolia. Komponen aktif utama cistanche ialahphenylethanoidglikosida, Echinacoside, danActeoside, yang didapati mempunyai kesan yang baik terhadapbuah pinggangkesihatan.
Penyakit buah pinggang, juga dikenali sebagai penyakit buah pinggang, merujuk kepada keadaan di mana buah pinggang tidak berfungsi dengan baik. Ini boleh mengakibatkan pengumpulan bahan buangan dan toksin dalam badan, yang membawa kepada pelbagai gejala dan komplikasi. Cistanche boleh membantu merawat penyakit buah pinggang melalui beberapa mekanisme.
Pertama, cistanche telah didapati mempunyai sifat diuretik, bermakna ia boleh meningkatkan pengeluaran air kencing dan membantu menghilangkan bahan buangan daripada badan. Ini boleh membantu meringankan beban pada buah pinggang dan mengelakkan pengumpulan toksin. Dengan menggalakkan diuresis, cistanche juga boleh membantu Mengurangkan tekanan darah tinggi, komplikasi biasa penyakit buah pinggang.
Selain itu, cistanche telah terbukti mempunyai kesan antioksidan. Tekanan oksidatif, yang disebabkan oleh ketidakseimbangan antara penghasilan radikal bebas dan pertahanan antioksidan badan, memainkan peranan penting dalam perkembangan penyakit buah pinggang. ia membantu meneutralkan radikal bebas dan mengurangkan tekanan Oksidatif, dengan itu melindungi buah pinggang daripada kerosakan. Glikosida phenylethanoid yang terdapat dalam cistanche sangat berkesan dalam menghilangkan radikal bebas dan menghalang peroksidasi lipid.
Selain itu, cistanche didapati mempunyai kesan anti-radang. Keradangan adalah satu lagi faktor utama dalam perkembangan dan perkembangan penyakit buah pinggang. Ciri-ciri anti-radang Cistanche membantu mengurangkan pengeluaran sitokin pro-radang dan menghalang pengaktifan laluan mandatori keradangan, sekali gus mengurangkan keradangan pada buah pinggang.
Tambahan pula, cistanche telah terbukti mempunyai kesan imunomodulator. Dalam penyakit buah pinggang, sistem imun boleh diselaraskan, membawa kepada keradangan yang berlebihan dan kerosakan tisu. Cistanche membantu mengawal tindak balas imun dengan memodulasi pengeluaran dan aktiviti sel imun, seperti sel T dan makrofaj. Peraturan imun ini membantu mengurangkan keradangan dan mencegah kerosakan selanjutnya pada buah pinggang.
Selain itu, cistanche telah didapati meningkatkan fungsi buah pinggang dengan menggalakkan penjanaan semula tiub buah pinggang dengan sel. Sel epitelium tubular renal memainkan peranan penting dalam penapisan dan penyerapan semula bahan buangan dan elektrolit. Dalam penyakit buah pinggang, sel-sel ini boleh rosak, menyebabkan fungsi buah pinggang rosak. Keupayaan Cistanche untuk menggalakkan penjanaan semula sel-sel ini membantu memulihkan fungsi buah pinggang yang betul dan meningkatkan kesihatan buah pinggang secara keseluruhan.
Sebagai tambahan kepada kesan langsung ini pada buah pinggang, cistanche telah didapati mempunyai kesan yang baik pada organ dan sistem lain dalam badan. Pendekatan holistik terhadap kesihatan ini amat penting dalam penyakit buah pinggang, kerana keadaan ini sering menjejaskan pelbagai organ dan sistem. che telah terbukti mempunyai kesan perlindungan pada hati, jantung, dan saluran darah, yang biasanya terjejas oleh penyakit buah pinggang. Dengan menggalakkan kesihatan organ-organ ini, cistanche membantu meningkatkan fungsi buah pinggang secara keseluruhan dan mencegah komplikasi selanjutnya.
Kesimpulannya, cistanche adalah ubat herba tradisional Cina yang digunakan selama berabad-abad untuk merawat penyakit buah pinggang. Komponen aktifnya mempunyai kesan diuretik, antioksidan, anti-radang, imunomodulator, dan regeneratif, yang membantu meningkatkan fungsi buah pinggang dan melindungi buah pinggang daripada kerosakan selanjutnya. , cistanche mempunyai kesan yang baik pada organ dan sistem lain, menjadikannya pendekatan holistik untuk merawat penyakit buah pinggang.