Pemindahan Mikrobiota Fecal dalam Mengurangkan Pengumpulan Toksin Uremik dalam Penyakit Buah Pinggang: Pemahaman Semasa Dan Perspektif Masa Depan Ⅱ

3. FMT

Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, FMT telah diakui sebagai strategi yang berkesan untuk memanipulasi mikrobiom usus [10]. Laporan pertama aplikasi FMT berasal dari perubatan Cina purba untukmerawat cirit-birit yang teruk, manakala pekerjaan klinikal pertamanya telah didokumenkan pada abad ke-20 untuk pengurusan kolitis pseudomembranous [123]. Pada masa ini, FMT mewakili strategi baris pertama untuk menyelesaikan berulangClostridium sukarjangkitan (CDI). Begitu juga dengan pemindahan organ pepejal, konseptualisasi di sebalik prosedur FMT adalah berdasarkan penggantian fflora disbiotik dengan mikrobiom yang sihat. Dalam amalan klinikal, FMT melibatkan inokulasi bahan najis daripada subjek yang sihat dalam usus berpenyakit pesakit penerima. Oleh itu, tujuan pentadbiran mikrobiom sihat adalah untuk menyahkolonisasi dan mengisi semula persekitaran usus dengan komuniti mikrob yang stabil [124]. Berdasarkan bukti ini, pemindahan najis boleh mewakili rawatan baru dan menjanjikan untuk gangguan yang berkaitan dengan dysbiosis yang berbeza.

KLIK DI SINI UNTUK MENDAPATKAN CISTANCHE UNTUK RAWATAN SAKIT BUAH PINGGANG

Prosedur FMT

Begitu juga dengan pemindahan organ pepejal, prosedur pemindahan najis memerlukan pengumpulan najis daripada penderma yang sihat [125]. Yang penting, aliran kerja berkenaan kelayakan penderma adalah berdasarkan analisis hematologi dan najis yang ketat untuk mengelakkan pemindahan penyakit berjangkit seperti HIV, Hepatitis, sifilis, C. dificile, protozoa, dan helminths [126]. Selain itu, bakal penderma menjalani temu bual perubatan untuk memeriksa sebarang sejarah penyakit berjangkit atau gangguan gastrousus dan metabolik. Perlu diingat, berikutan derma, najis yang dikumpul boleh sama ada dipindahkan terus ke penerima atau dibekukan untuk kegunaan kemudian. Seperti yang dinyatakan dalam garis panduan Eropah untuk aplikasi FMT, laluan yang berbeza boleh digunakan untuk pemindahan najis [126]. Bergantung pada tapak saluran GI, mikrobiota yang sihat boleh dijalankan melalui laluan bawah (kolonoskopi atau enema rektum) atau atas (nasogastrik atau nasojejunal) [127]. Digunakan secara meluas, kolonoskopi menunjukkan kadar kejayaan 9{10}} peratus untuk menyelesaikan rCDI. Sebaliknya, pemberian najis melalui enema hanya digunakan apabila kolonoskopi tidak dapat diakses. Akhirnya, disebabkan oleh risiko tinggi perforasi tisu, laluan saluran GI atas hampir tidak pernah digunakan [127]. Menariknya, memandangkan peningkatan invasif dan pematuhan pesakit, pendekatan FMT pengantara kapsul baru telah dibangunkan dalam beberapa tahun kebelakangan ini untuk merawat jangkitan C. diffificile berulang [128,129]. Terutamanya, apa yang dipanggil FMT oral adalah berdasarkan pengkapsulan mikrobiota terliofil ke dalam kapsul tahan gastro 0/00, yang membawa dengan baik fflora berkaitan sihat ke dalam usus penerima [130]. Percubaan klinikal menilai keberkesanan pemindahan oral-fecal untuk menyelesaikan rCDI, dengan kadar kejayaan 90 peratus dikaitkan dengan kejadian yang tidak menguntungkan yang lebih rendah [131-133]. Lebih-lebih lagi seperti yang dilaporkan oleh beberapa meta-analisis, FMT yang dimediasi capsulo sangat meningkatkan toleransi mikrobiota berbanding dengan laluan penghantaran tradisional [131].

4. FMT dan Penyakit Buah Pinggang

Walaupun FMT melaksanakan fungsi utama dalam modulasi flflora gastrousus, kesan bermanfaatnya meluas ke tahap sistemik dalam mengawal inflamasi, tekanan oksidatif dan gangguan metabolik. Berdasarkan bukti ini, dalam beberapa tahun kebelakangan ini, penggunaan FMT telah dilaksanakan dalam banyak penyakit yang berkaitan dengan dysbiosis tetapi juga dalam gangguan usus tambahan, seperti sindrom metabolik dan penyakit neurodegeneratif [10]. Baru-baru ini, data pemasangan telah menyerlahkan kesan buruk ketoksikan uremik yang berkaitan dengan dysbiosis dalampenyakit buah pinggang. Dalam tetapan ini, sebilangan besar strategi tertumpu pada modulasi mikrobiota usus, seperti suplemen biotik, telah menunjukkan hasil positif dalam menurunkan tahap beredar PBUT. Sebaliknya, sejumlah besar data menghasilkan penemuan bercanggah [134]. Tambahan pula, walaupun kesan terhad masanya, strategi berdasarkan pra-, pro-, dan syn-biotik memberikan bukti awal bahawa keseluruhan populasi semula mikrobiota mungkin memberi kesan jangka panjang. Oleh itu, FMT boleh mewakili strategi bertuah dalam memelihara kecederaan buah pinggang daripada kesan buruk PBUT yang berasal dari usus (Rajah 2). Penyelidikan masih di peringkat awal dan sebelum penggunaan FMT pada pesakit, penyelidik memberi tumpuan kepada kajian in vivo.

Rajah 2. Kesan potensi FMT padapenyakit buah pinggang. Singkatan: CKD,penyakit buah pinggang yang kronik; AKI, kecederaan buah pinggang akut; PBUT: toksin uremik terikat protein; CVD, penyakit kardiovaskular.

Pada asalnya, prosedur pemindahan najis digunakan untuk menjelaskan peranan dysbiosis usus dalampenyakit buah pinggang(Jadual 2). Uchiyama et al. dengan elegan menunjukkan bahawa pemindahan mikrobiom yang berasal dari CKD menghasilkan semula fenotip uremik dalam tikus yang sihat dan bebas kuman. Selepas pemindahan najis, tikus penerima menunjukkan dysbiosis yang mendalam yang dikaitkan dengan tahap toksin uremik yang beredar, termasuk PHS, IS, dan HA. Selain itu, pengeluaran berlebihan toksin tersebut menyebabkan sarcopenia, rintangan insulin, dan kebolehtelapan usus dalam tikus penerima yang sihat [85]. Selaras dengan data ini, Li dan rakan sekerja menunjukkan bahawa kandungan najis tikus DN yang dirawat streptozotocin menyebabkan perubahan mikrobiom yang dikaitkan dengan tahap TMAO dan LPS yang tinggi dalam penerima yang dirawat antibiotik. Tikus penerima menunjukkan kerosakan buah pinggang gred tinggi yang dikaitkan dengan tahap toksin bakteria yang tinggi apabila dipindahkan dengan kandungan tikus DN dengan proteinuria yang teruk ( Lebih daripada atau sama dengan 300 mg/24 jam). Sebaliknya, kecederaan gred rendah yang dikaitkan dengan kepekatan TMAO dan LPS yang lebih rendah telah diinduksi apabila penerima dipindahkan dengan mikrobiota tahi daripada tikus dengan proteinuria sederhana (<300 mg/24 h) [24]. Notably, a disease-associated microbial pattern was also detected between the two groups of DN mice, indicating that the dissimilarity in microbiome patterns can influence the different outcomes of DN.

Sebanding, Wang dan kolaborator menilai bahawa mikrobiota tahi individu dengan CKD lanjutan memburukkan kecederaan buah pinggang apabila dipindahkan dalam tikus CKD. Penulis menunjukkan bahawa penguasaan beberapa bakteria, termasuk Eggarthella lenta dan Fusobacterium nucleatum, berkait rapat dengan peningkatan dalam banyak PBUT, seperti HA, PHS, PCS, dan IS. Tambahan pula, pemindahan najis penderma yang sihat dalam tikus berpenyakit meningkatkan tahap pengedaran zat terlarut uremik, seperti kreatinin, urea, dan PBUT [14]. Yang dan rakan sekerja menerokai hubungan antara mikrobiota dan AKI dengan menggunakan prosedur pemindahan mikrobiota. Secara khusus, mereka memerhatikan bahawa mikrobiom pasca-AKI sangat mempengaruhi keterukan kecederaan iskemia / reperfusi apabila diberikan pada tikus bebas kuman. Secara keseluruhannya, penemuan ini menguatkan hubungan kausal antara mikrobiom yang memudaratkan dan penyakit buah pinggang [27].

Dalam dua tahun kebelakangan ini, beberapa kajian in vivo telah meneroka pelaksanaan FMT dalam penyakit buah pinggang, menyokong sumbangan terapeutik penggantian mikrobiota dalam uremia (Jadual 2). Percubaan ini bertujuan untuk membetulkan tahap PBUT, keradangan, dan disfungsi metabolik. Liu et al. meneroka kesan FMT pada 1/2 tikus CKD yang disebabkan oleh nefrectomy menggunakan kandungan najis daripada penderma yang dikendalikan secara palsu. Untuk makluman, sebelum pemindahan, kumpulan CKD telah disterilkan oleh koktel antibiotik untuk mengurangkan fflora pemastautin. Pentadbiran najis memulihkan eubiosis usus tikus CKD dengan menjejaskan pengayaan Lactobacillaceae (L. johnsonii dan L. usus). Menariknya, FMT menurunkan paras darah sebilangan besar PBUT, termasuk IS, PCS, PHS, TMAO dan Phenylacetyl glycine. Di samping itu, mikrobiom berkaitan palsu meningkatkan kecederaan buah pinggang dan status keradangan apabila dipindahkan dalam haiwan CKD [135]. Kajian serupa dilakukan oleh Barba et colleagues menggunakan tikus CKD yang disebabkan oleh adenine. Dalam kajian ini, terutamanya diperhatikan bahawa pemindahan mikrobiota tikus yang sihat dalam penerima CKD dapat membetulkan dysbiosis uremik, mengakibatkan pengurangan PBUT yang berasal dari tirosin plasma. Selain itu, peningkatan toleransi glukosa dan IR selanjutnya diperhatikan selepas tiga insiden pentadbiran FMT. Penemuan ini menunjukkan bahawa pengurangan PCS dan PCG adalah berkesan dalam memperbaiki komplikasi metabolik berkaitan CKD [136].

Keputusan yang menjanjikan juga telah ditemui dalam model tikus DN yang dirawat dengan mikrobiota yang sihat. Dalam konteks ini, penyiasatan oleh Hu et al. membuktikan bahawa populasi semula mikrobiota disbiotik daripada GI-flora penderma yang sihat meningkatkan lesi tiub dengan meningkatkan apoptosis TEC dalam tikus DN. Tambahan pula, FMT memperkayakan jumlah keluarga Prevotellaceae, Ruminococcaceae, dan Lactobacillaceae yang menghasilkan asetat, yang membawa kepada pembetulan homeostasis kolesterol. Akhirnya, penurunan IL serum-6 mencadangkan penambahbaikan dalam keradangan sistemik [137]. Dalam cara yang sama, Lu et al. menunjukkan bahawa tikus DN yang dipindahkan dengan flflora yang sihat menormalkan laluan insulin yang diubah dalam podosit dengan mengurangkan tahap beredar asetat yang berasal dari mikrobiota. Pengurangan asetat juga dikaitkan dengan downregulation GPR43 dalam podosit. Anehnya, FMT juga dapat memulihkan kedua-dua morfologi dan bilangan podosit [138]. Baru-baru ini, kajian in vivo mendapati bahawa penggantian mikrobiota disbiotik dengan komuniti yang sihat secara signifikan memperbaiki komplikasi metabolik yang berkaitan dengan nefropati diabetik dalam tikus BTBR yang kekurangan leptin. Bakterioterapi tahi mengecilkan ekspresi TNF- dalam enterosit dan mewujudkan semula kebolehtelapan usus [139]. Walaupun kekurangan analisis PUBT dalam kajian ini, boleh dibuat spekulasi bahawa pemulihan komplikasi metabolik mungkin dikaitkan dengan penurunan dalam beberapa PBUT, termasuk PCS, PCG, dan IS, disebabkan penglibatan mereka dalam disfungsi metabolik. Kesan berfaedah pemindahan najis diterokai lebih lanjut dalam nefropati IgA, di mana dysbiosis terlibat dalam memacu patogenesisnya dengan mempengaruhi tindak balas imun hos [140]. Dalam senario ini, Lauriero dan kolaborator menunjukkan bahawa cantuman mikrobiota manusia yang sihat mengurangkan keradangan dankecederaan buah pinggang bertambah baikdantoleransi glukosadalam model tikus IgAN. Di samping itu, apabila dipindahkan, mikroflora yang sihat membalikkan pengumpulan kresol dan indol yang berkaitan dengan dysbiosis dan meningkatkan pengeluaran usus beberapa SCFA [140].

Sebaliknya, walaupun terdapat bukti mengenai kesan menguntungkan bakterioterapi najis pada CKD, terdapat sejumlah data terhad yang menyokong pelaksanaan FMT dalam AKI. Emal et al. mengesan bahawa penyusutan flflora usus melalui rawatan antibiotik dapat melemahkankecederaan buah pinggangdalam model I/R AKI. Tambahan pula, jika dibandingkan dengan kumpulan antibiotik yang tidak dirawat, tikus yang disterilkan menunjukkan peningkatan dalam disfungsi buah pinggang yang berkaitan dengan pengurangan beberapa faktor pro-radang (iaitu, TNF, IL-6, MCP-1, dan MIP). Selain itu, gavage kandungan tahi daripada penderma yang tidak dirawat memulihkan kemasukan granulosit dan ekspresi reseptor kemokin dalam makrofaj pemastautin. Walau bagaimanapun, mereka selanjutnya melaporkan bahawa FMT tidak mempengaruhi fungsi buah pinggang penerima AKI [141]. Berbeza dengan pemerhatian ini, kajian oleh Nakade et al. menunjukkan bahawa rawatan mikrobiota yang sihat selama dua belas minggu secara signifikan mengurangkan kecederaan buah pinggang akut dan disfungsi usus [142].

Akhirnya, dalam bidangpenyakit buah pinggang, penggunaan klinikal FMT didokumenkan hanya dalam dua laporan kes yang berbeza mengenai pesakit CKD dengan ketidakselesaan usus (Jadual 2). Dalam penyiasatan oleh Zhao et al., 20-pemindahan najis seminggu daripada penderma yang sihat kepada penerima IgAN dengan ketara menurunkan proteinuria dan mengurangkan gangguan usus dengan menambah baik dan kepelbagaian [143]. Selaras dengan penemuan ini, Zhou et rakan sekerja melaporkan bahawa FMT mengurangkan tahap toksin larut air kecil dan edema usus terbalik dan cirit-birit pada pesakit yang mengalami nefropati membran [144]. Rawatan FMT oral, menggunakan mikrobiota tahi terkapsul yang diperoleh daripada usus yang sihat, digunakan untuk merawat pesakit dengan Focal Segmental Glomerulosclerosis. Pemberian dua puluh kapsul sekali seminggu selama tiga minggu dapat memperbaharui profil lipid dan bahagian relatif pelbagai keluarga mikrob, termasuk Prevotellaceae dan Bacteroidaceae. Selain itu, pengarang menunjukkan pengurangan dalam beberapa mediator proinflamasi [145].

Secara tradisinya, pemindahan najis dilakukan menggunakan najis yang dikumpul oleh penderma sihat yang tidak dirawat (Jadual 2). Walau bagaimanapun, sekumpulan kecil kajian menunjukkan bahawa rangsangan mikrobiota penderma dengan suplemen biotik sebelum pemindahan boleh mewakili strategi yang menggalakkan dalam menambah kesan FMT. Sebagai contoh, kandungan najis tikus yang dirawat resveratrol memusnahkan nisbah tinggi bakteria penghasil PBUT, termasuk Firmicutes, Tenericutes, Deferribacteres, dan Enterococci, apabila ditanam dalam penerima CKD. Mikrobiota yang dimanipulasi dapat membalikkan kecederaan usus dan keradangan dalam tikus berpenyakit [146]. Dalam kajian lain, tikus sihat yang dirawat dengan probiotik Astragalus membranaceus digunakan sebagai penderma mikrobiota tahi. Apabila dipindahkan, mikrobiota tambahan membranaceous A. meningkatkan kebolehtelapan usus dan meningkatkan perkadaran Akkermansia dan Lactobacillus dalam tikus CKD. Selain itu, mikrobiom yang diperkukuh mengurangkan disfungsi glomerular dan fibrosis tiub [147]. Walaupun fakta bahawa tahap PBUT tidak dilaporkan, ia boleh dihipotesiskan bahawa perobohan dysbiosis usus bersama-sama dengan pemulihan halangan usus mungkin telah mengehadkan pengumpulan darah mereka. Akhirnya, Zheng et al. membangunkan mikrobiota kejuruteraan dengan merangkum mikro koktel sintetik bakteria yang berbeza. Menariknya, mereka melaporkan bahawa pentadbirannya menurunkan beberapa larutan kecil, termasuk urea dan kreatinin, dalam kedua-dua tikus dan model babi AKI dan CKD [148]. Secara keseluruhannya, data ini meletakkan asas untuk menjanjikan pendekatan "FMT diperkukuh" yang boleh mewakili sempadan baharu dalam terapi peribadi untuk memodulasi mikrobiom usus

Jadual 2. Ringkasan kajian in vivo berdasarkan aplikasi pemindahan najis dalampenyakit buah pinggang. 

Jadual 2. Samb

Singkatan: IR, rintangan insulin; CKD, penyakit buah pinggang kronik; AKI, kecederaan buah pinggang akut; IS, Indoxyl sulfate; PHS, fenil sulfat; HA, asid hippurik; IL; DN, nefropati diabetik; DKD, penyakit buah pinggang kencing manis; STZ, streptozotocin; TMAO, Trimethylamine N-Oxide, lipopolisakarida; SCFA, asid lemak rantai pendek; ESRD, penyakit buah pinggang peringkat akhir; PAG, phenylacetylglutamin; PCS, P-cresyl sulfate; TGF- 1, mengubah faktor pertumbuhan 1; IRI, kecederaan iskemia-reperfusi; TNF- ; IFN-, interferon-; PCG, p-cresyl glucuronide; Tikus BTBRob/ob, tikus mutan obes brachyurous hitam dan tan; IgAN, IgA nefropati; BAFF, faktor pengaktifan sel B; GI, gastrousus; MN, nefropati membran; dan NA, tidak dinilai.

Kesan FMT pada Pemindahan Buah Pinggang

Data yang berkaitan menyokong kesalinghubungan antara profil mikrob usus dan hasil dalam pemindahan buah pinggang [149]. Sejumlah besar penyelidikan telah menyerlahkan bahawa perubahan mikroflora disebabkan oleh pemberian imunosupresan dan ubat antimikrob-profilaksis yang tinggi untuk mencegah kegagalan rasuah dan jangkitan. Mikroflora yang memudaratkan biasanya ditandai dengan perubahan kepelbagaian alfa/beta yang dikaitkan dengan jumlah Proteobacteria yang tinggi [28,29,150,151]. Profil mikrobiota mengubah tindak balas imun hos melalui pengaktifan pelbagai faktor penting (iaitu, Myd-88 atau TLR-9) dan menjejaskan percambahan berlebihan banyak populasi limfosit, memburukkan hasil fungsi cantuman [112,152]. Satu lagi aspek penting adalah berkaitan dengan hubungan yang wujud antara dysbiosis dan komplikasi berjangkit [111]. Magruder et al. menunjukkan bahawa dysbiosis boleh dikaitkan dengan kejadian jangkitan saluran kencing (UTI) dalam pesakit yang dipindahkan [153]. Seperti yang dinyatakan sebelum ini, penilaian profil metabolik telah dianggap sebagai ciri kekayaan dan kepelbagaian bakteria [149]. Poesen dan rakan sekerja memerhatikan bahawa PBUT berasal daripadapesakit yang dipindahkan buah pinggangtelah dikurangkan pada pesakit dengan CKD [117]. Penemuan ini terus dikekalkan oleh bukti bahawa perubahan dalam keterukan bakteria usus dicapai sejurus selepas pemindahan dan diperbaiki selepas dua belas bulan selepas pemindahan [154]. Pengetahuan terkumpul menyokong tanggapan bahawa diet dan suplemen biotik boleh mewakili pendekatan terapeutik dalam memodulasi mikroflora GI dan memperbaiki hasil cantuman. Sehingga kini, terdapat data terhad mengenai kecekapan pemindahan najis dalam mencegah pengumpulan PBUT. Stripling et al. melaporkan keberkesanan bakterioterapi tahi dalam penerima buah pinggang dengan rCDI [155]. Dalam kajian lain, pengarang menunjukkan bahawa FMT membawa kepada resolusi CDI berulang dalam lapan pesakit yang bukan pemindahan [156].

5. FMT: Rahmat Campuran untuk Penyakit Buah Pinggang

Dysbiosis usus berkait rapat denganpenyakit buah pinggang. Selain itu, pengumpulan tinggi sejumlah besar PBUT yang berasal dari mikrobiota sangat dikaitkan dengan disfungsi metabolik, keradangan, dan CVI [85,87,157]. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, penggunaan suplemen oral bersama-sama dengan tetapan dialisis yang berbeza telah direka untuk mengatasi pengumpulan bahan terlarut uremik. Walau bagaimanapun, keberkesanan strategi ini masih menjadi kontroversi [134]. Di sebalik pengurangan toksin uremik, bukti kukuh menyokong kesan penting FMT dalam memulihkan komplikasi berkaitan uremia dengan memperbaiki persekitaran uremik usus. Selain itu, dalam banyak keadaan patologi, pemindahan najis berkaitan dengan peningkatan kekayaan bakteria [158-160]. Selaras dengan data ini, penggunaan FMT dalam penyakit buah pinggang menunjukkan bahawa kolonisasi semula usus dengan mikrobiom yang sihat mampu mewujudkan semula komuniti mikrob yang stabil dalam usus penerima [135,136,140]. Selain itu, sebagai hasil daripada FMT, pengurangan kuat banyak PBUT telah diperhatikan, terutamanya yang diperoleh daripada metabolisme proteolitik tirosin, triptofan, dan kolin [135,136,140]. Berdasarkan pemerhatian ini, boleh diandaikan bahawa repopulasi usus boleh mengurangkan kesan buruk toksin uremik.

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, sejumlah besar data menunjukkan bahawa pemindahan najis dapat mendorong homeostasis penerima dengan memodulasi keradangan dan disfungsi metabolik [126,161]. Dalam CKD, pengekalan PBUT dikaitkan dengan pelbagai gangguan metabolik termasuk rintangan insulin dan dislipidemia [85]. Menariknya, data yang dibentangkan dalam kajian ini menunjukkan bahawa pemindahan najis mungkin mewakili pendekatan baru untuk memulihkan intoleransi glukosa, isyarat insulin, dan trigliserida dan paras kolesterol. Selain itu, FMT memperbaiki keradangan sistemik dalam penerima CKD dan AKI, kerana pengurangan banyak mediator pro-radang (cth, IFN-, IL-6, TNF-, dan IL-1 ) diperhatikan selepas rawatan [27,135,145,146]. Keputusan yang setanding telah diperhatikan dalam banyak penyakit lain di mana pemindahan najis mengurangkan keradangan dan tindak balas imun [161-163]. Oleh itu, kehilangan flflora patogenik diikuti dengan pengurangan beberapa toksin mikrob seperti LPS dan PBUT boleh menjelaskan, sekurang-kurangnya sebahagiannya, modulasi sistem imun tempatan yang membawa kepada penurunan regulasi keradangan.

Akhirnya, beberapa data menunjukkan bahawa dysbiosis usus mewakili mekanisme penting dalam memodulasi sistem renin-angiotensin-aldosteron (RAAS) dalam penyakit buah pinggang [164]. Secara terperinci, beberapa bukti menunjukkan bahawa pengaktifan RAAS boleh, sekurang-kurangnya sebahagiannya, dikaitkan dengan PBUT yang berasal dari mikrobiota. Selaras dengan kenyataan ini, kajian eksperimen menunjukkan bahawa toksin uremik berkaitan dysbiosis terlibat dalam menggalakkan kecederaan buah pinggang dengan mengaktifkan angiotensin II intrarenal [165,166]. Berdasarkan bukti ini, peningkatan RAAS selepas FMT mungkin mewakili pautan yang hilang yang terlibat dalam peningkatan kecederaan buah pinggang [77,135,139,142].

Walaupun percubaannya yang semakin meningkat dalam model haiwan penyakit buah pinggang, tidak ada garis panduan saintifik untuk pendekatan terbaik. Di satu pihak, pelbagai prosedur dalam pemprosesan, penyimpanan dan penghantaran kandungan najis, tidak diseragamkan dengan baik. Selain itu, kekerapan dan tempoh pentadbiran FMT boleh menjejaskan keputusan FMT dengan ketara. Akhirnya, penggunaan antibiotik sebelum pemindahan untuk mengurangkan flflora disbiotik masih menjadi kontroversi. Nota, tumpuan khusus harus diletakkan pada model eksperimen penyakit buah pinggang termasuk tikus yang dirawat adenine, 5/6 nephrectomy

6. Kesimpulan

Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, FMT telah diterima sebagai strategi yang berkesan untuk memanipulasi mikrobiom usus. Pada masa ini, FMT mewakili terapi lini pertama untuk menyelesaikan rCDI. C. pemindahan najis yang sukar ditunjukkan sebagai strategi bertuah dalam merawat sejumlah besar gangguan, termasuk penyakit buah pinggang. Dalam senario ini, beberapa kajian in vivo memberi penerangan tentang aplikasi FMT dalam konteks CKD sebagai strategi baru untuk mengawal tahap PUBUT. Walaupun ia menghasilkan keputusan yang menjanjikan, penyeragaman kaedah termasuk laluan penghantaran, jumlah najis, dan masa pentadbiran, harus ditetapkan dengan baik sebelum penggunaan manusia. Dari sudut pandangan praktikal, untuk rawatan beberapa penyakit kronik yang berkaitan dengan dysbiosis, FMT mungkin perlu diberikan dalam tempoh yang lama. Sebagai contoh, dalam CKD, di mana dysbiosis mewakili akibat kecederaan buah pinggang kronik, satu pentadbiran FMT mungkin tidak berkesan dalam jangka panjang. Berdasarkan pemerhatian ini, boleh dihipotesiskan bahawa FMT yang dimediasi kapsul, kerana keselamatan dan invasifnya yang rendah, boleh mewakili hala tuju masa depan untuk mencapai terapi "repopulasi mikrobiota najis kronik". Akhirnya, pendekatan generasi seterusnya boleh diwakili oleh terapi "FMT diperkukuh" untuk memperibadikan campur tangan mikrobiom.

Sumbangan Pengarang: Pengkonsepan, GC, dan LG; penulisan—penyediaan draf asal, GC, AS, RF, MF, MTC, PP, AD, RP dan penulisan LG—semakan dan penyuntingan, GC; penyeliaan PP dan LG Semua pengarang telah membaca dan bersetuju dengan versi manuskrip yang diterbitkan.

Pembiayaan: Penyelidikan ini tidak menerima pembiayaan luar.

Penyata Lembaga Semakan Institusi: Tidak berkenaan.

Kenyataan Persetujuan Termaklum: Tidak berkenaan.

Pernyataan Ketersediaan Data: Tidak berkenaan.

Penghargaan: LG mengiktiraf sokongan daripada program PON "Ricerca e Innovazione" 2014–2020 dan FSC, Asse 2, Azione II, 2 Cluster-Ricerca Industriale e Sviluppo Sperimentale-Area di Specializzazione "Salute"-Nama projek: BIOMIS-Costitution Biobanca del Microbiota intestinale e Salivare Umano: Dalla Disbiosi alla Simbiosi-Grant number ARS01_01220 dan daripada SNIPS "Sottoprodotti Naturali da matrici vegetal valorizzati per Preparazioni dalle Elevate proprietà Salutistiche" projek, Mis. 16, PSR Puglia2014/2020.

Konflik Kepentingan: Pengarang mengisytiharkan tiada konflik kepentingan

Rujukan

1. Rinninella, E.; Raoul, P.; Cintoni, M.; Franceschi, F.; Miggiano, G.; Gasbarrini, A.; Mele, M. Apakah Komposisi Mikrobiota Usus Sihat? Ekosistem yang Berubah merentas Umur, Persekitaran, Diet dan Penyakit. Mikroorganisma 2019, 7, 14. [CrossRef]

2. Park, J.; Kato, K.; Murakami, H.; Hosomi, K.; Tanisawa, K.; Nakagata, T.; Ohno, H.; Konishi, K.; Kawashima, H.; Chen, Y.-A.; et al. Analisis Komprehensif Mikrobiota Usus bagi Populasi Sihat dan Kovariat yang Mempengaruhi Variasi Mikrob dalam Dua Kohort Jepun yang Besar. Mikrobiol BMC. 2021, 21, 151. [CrossRef] [PubMed]

3. Raja, CH; Desai, H.; Sylvetsky, AC; LoTempio, J.; Ayanyan, S.; Carrie, J.; Crandall, KA; Fochtman, BC; Gasparyan, L.; Gulzar, N.; et al. Profil Mikrobiota Usus Manusia Garis Dasar dalam Orang Sihat dan Templat Pelaporan Standard. PLoS ONE 2019, 14, e0206484. [CrossRef]

4. Manor, O.; Dai, CL; Kornilov, SA; Smith, B.; Harga, ND; Lovejoy, JC; Gibbons, SM; Magis, Kesihatan AT dan Penanda Penyakit Berkorelasi dengan Komposisi Mikrobiom Usus merentas Ribuan Orang. Nat. Commun. 2020, 11, 5206. [CrossRef]

5. Arumugam, M.; Raes, J.; Pelletier, E.; le Paslier, D.; Yamada, T.; Mende, DR; Fernandes, GR; Ketik, J.; Bruls, T.; Batto, J.-M.; et al. Enterotip Mikrobiom Usus Manusia. Alam 2011, 473, 174–180. [CrossRef] [PubMed]

6. Palmas, V.; Pisanu, S.; Madau, V.; Casula, E.; Deledda, A.; Cusano, R.; Uva, P.; Loviselli, A.; Velluzzi, F.; Manzin, A. Penanda Mikrobiota Gut dan Tabiat Pemakanan yang Dikaitkan dengan Umur Panjang Terlampau dalam Seratus Tahun Sardinia Sihat. Nutrien 2022, 14, 2436. [CrossRef] [PubMed]

7. Larsen, N.; Vogensen, FK; van den Berg, FWJ; Nielsen, DS; Andreasen, AS; Pedersen, BK; Al-Soud, WA; Sørensen, SJ; Hansen, LH; Jakobsen, M. Gut Microbiota dalam Dewasa Manusia dengan Diabetes Jenis 2 Berbeza daripada Dewasa Bukan Diabetes. PLoS ONE 2010, 5, e9085. [CrossRef] [PubMed]

8. Ott, SJ Pengurangan dalam Kepelbagaian Mikroflflora Bakteria Berkaitan Mukosa Kolon dalam Pesakit dengan Penyakit Usus Radang Aktif. Gut 2004, 53, 685–693. [CrossRef] [PubMed]

9. Telaga, PM; Adebayo, AS; Bowyer, RCE; Freidin, MB; Finckh, A.; Strowig, T.; Lesker, TR; Alpizar-Rodriguez, D.; Gilbert, B.; Kirkham, B.; et al. Persatuan antara Mikrobiota Usus dan Risiko Genetik untuk Rheumatoid Arthritis Tanpa Ketiadaan Penyakit: Kajian Keratan Rentas. Lancet Rheumatol. 2020, 2, e418–e427. [CrossRef] [PubMed]

10. Vijay, A.; Valdes, AM Peranan Mikrobiom Usus dalam Penyakit Kronik: Kajian Naratif. Eur. J. Clin. Nutr. 2022, 76, 489–501. [CrossRef]

Perkhidmatan Sokongan:

E-mel:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp/Tel: tambah 86 15292862950

Kedai:

https://www.xjcistanche.com/cistanche-shop