Pengarang:Lauren C. Daniel, PhD1,*, Lauren D. Brumley, BA, danLisa A. Schwartz, PhD
Abstrak
Latar belakang—Keletihan yang berkaitan dengan kanser adalah salah satu kesan sampingan yang paling meluas dan melemahkanrawatan kanser dan remaja secara konsisten menilai berkaitan kanserkeletihansebagai salah satu yang palingaspek rawatan yang menyedihkan. Kerana keletihan juga tinggi pada remaja tanpa kanser, yangkajian semasa bertujuan untuk menggambarkan keletihan pada remaja dengan kanser berbanding dengan kumpulan kawalan dan kepadamengenal pasti sekutu keletihan tersebut. Mengetahui perkara ini penting untuk memahami sejauh manamasalah pada remaja dengan kanser berbanding dengan remaja yang sihat dan untuk memahami siapapaling berisiko untuk keletihan dan kesusahan yang berkaitan.
Prosedur—Remaja dengan kanser dan penjaga mereka (n =102) dan remaja tanpa asejarah keadaan kesihatan kronik dan penjaga mereka (n =97) menyelesaikan MultidimensiSkala Keletihan dan ukuran kemurungan, dan kualiti hidup (QoL), kesan, mengatasi, dan keluargaberfungsi.
Keputusan—Remaja dengan kanser dan penjaga mereka melaporkan lebih ramai remajakeletihanmerentasi semua domain (kecuali laporan remaja tentang keletihan kognitif) relatifkepada remaja tanpa masalah kesihatan kronik. Keletihan yang lebih tinggi berkait secara signifikan denganremaja melaporkan lebih banyak gejala kemurungan, kualiti hidup yang lebih buruk, kesan negatif yang lebih tinggi, kurangkesan positif, dan gaya daya tindak pengasingan tingkah laku.Keletihantidak berkaitan dengan aktifmengatasi atau berfungsi keluarga.
Kesimpulan—Remaja dengan kanser mengalami lebih banyak keletihan berbanding rakan sebaya yang tidakkeadaan kesihatan kronik. Laporan keletihan berkait rapat dengan pelbagai petunjukkesejahteraan psikososial, menunjukkan bahawa keletihan mungkin merupakan gejala berkaitan kanser yang penting untukmenilai dan mengurus untuk meningkatkan kualiti hidup remaja.
Kata kunci:remaja;anti-keletihan; kualiti hidup yang berkaitan dengan kesihatan; onkologi pediatrik
PENGENALAN
Berkaitan dengan kanserkeletihanadalah salah satu kesan sampingan kanser yang paling meluas dan melemahkanrawatan. Remaja sangat dipengaruhi oleh keletihan kerana mereka secara konsisten menilaikeletihan yang berkaitan dengan kanser sebagai salah satu aspek rawatan yang paling menyedihkan. Remajadengan kanser telah menggambarkan keletihan sebagai "keadaan keletihan yang berubah-ubah yang kompleks yang kadang-kadangnampaknya keadaan fizikal, pada masa lain keadaan mental, dan pada masa lain agabungan keletihan fizikal dan mental. Walaupun fokus pada keletihan pada orang dewasaonkologi, kurang diketahui tentang kejadian, kesan, dan faktor risiko keletihan dalamonkologi pediatrik. Sama seperti morbiditi berkaitan kanser lain yang lebih teruk bagi remajaberbanding pesakit yang lebih muda, remaja melaporkan lebih banyak keletihan daripada kanak-kanak yang lebih muda denganbarah. Peningkatan perkembangan dalam keletihan ini juga terdapat pada remaja yang sihat, dengan sebanyak 38 peratus melaporkan keletihan yang ketara secara klinikal. Keranakekerapan tinggi keletihan pada remaja tanpa kanser, kajian semasa bertujuan untuk menerangkankeletihan pada remaja dengan kanser berbanding dengan kumpulan kawalan dan untuk mengenal pasti sekutu
keletihan sedemikian. Memahami kejadian dan kesan keletihan pada remaja dengan kanserberbanding remaja yang sihat adalah penting untuk menggambarkan batasan yang dihadapi oleh remaja dengankanser dan untuk mengenal pasti pesakit yang paling berisiko untuk keletihan dan kesusahan yang berkaitan.
Keletihan dikonsepkan sebagai pengalaman subjektif keletihan berterusan yang unikdari mengantuk dan berterusan walaupun rehat yang mencukupi. Keletihan yang berkaitan dengan kanser berkemungkinan agabungan pelbagai faktor termasuk proses penyakit, kesan sampingan rawatan, dantindak balas psikososial terhadap kanser. Pada orang dewasa, keletihan yang berkaitan dengan kanser mengakibatkan ketaragangguan kepada aktiviti harian, peningkatan beban penjaga, dan pengurangan psikososialberfungsi. Keletihan semasa diagnosis bahkan telah ditunjukkan untuk meramalkan masa sehinggaberulang dan kadar kelangsungan hidup keseluruhan. Oleh itu, keletihan adalah penanda kritikal kansermorbiditi yang layak untuk siasatan lanjut.Remaja, secara amnya, sangat terdedah kepada keletihan yang berkaitan dengan tidur yang tidak mencukupikepada keperluan tidur perkembangan unik kumpulan umur ini. Contohnya, remajamenunjukkan keperluan untuk masa tidur yang lebih lama, lebih mengantuk pada siang hari, dan perubahan dalam sirkadianirama yang mengakibatkan waktu tidur dan waktu bangun kemudian. Tambahan pula, remaja yang sihatlazimnya mempamerkan tabiat tidur yang kurang daripada ideal (cth, waktu tidur yang singkat, waktu tidur kemudianhujung minggu), sebahagiannya disebabkan oleh jadual sekolah, kerja rumah dan komitmen sosial. penyakitdan faktor rawatan (iaitu, sakit, loya, jadual klinik, tidur terganggu semasakemasukan ke hospital) juga boleh mengakibatkan tidur terganggu semasa rawatan kanser. Tabiat tidur yang burukdan tidur terganggu adalah berkaitan dengan mengantuk siang hari yang lebih tinggi dan lebih banyak gejala
kemurungan [18], berpotensi meletakkan remaja pada risiko yang lebih besar untuk keletihan berbanding yang lebih mudakanak-kanak. Bagi remaja yang menghidap kanser, keletihan boleh memburukkan lagi kesan kanserdalam menjalankan tugas perkembangan normal remaja (cth, melibatkan diri dengan rakan sebaya, menghadirisekolah, atau mengekalkan aktiviti berkaitan sekolah). Sesungguhnya, remaja yang menghidap kanser mengenal pastikeletihan sebagai penghalang utama untuk mencapai matlamat mereka lebih kerap daripada remaja tanpabarah. Kesan keletihan juga boleh berpanjangan kerana ia memberi kesan antara 18 peratusdan 33 peratus daripada mangsa kanser kanak-kanak yang terselamat dan berkaitan dengan kualiti hidup (QoL) yang lebih rendah diyang terselamat.
Walaupun penyelidikan yang mengkaji hubungan kanser dan keletihan remaja terus berkembang, beberapa kajian telah mengkaji korelasi keletihan tersebut pada kanak-kanak atau dewasaonkologi. Hanya dua kajian telah mengkaji secara kuantitatif sekutu keletihan dalamremaja dengan kanser, dan mereka mendapati bahawa menerima kemoterapi dan kemurungandikaitkan dengan keletihan. Korelasi yang terdapat dalam sampel pediatrik termasuk jantina wanita, kemurungan, rawatan kortikosteroid, kemasukan ke hospital, dan tumor otakdiagnosis. Tiada satu pun daripada kajian ini memberi tumpuan kepada remaja dengan perbandingan dengan sihatrakan sebaya. Hubungan psikososial keletihan seperti kemurungan dan kebimbangan juga telah berlakuditemui pada remaja yang sihat dan orang dewasa dengan kanser.
Memandangkan kekurangan kajian empirikal yang memberi tumpuan kepada keletihan remaja dalam onkologi pediatrikdan hakikat bahawa remaja yang menghidap kanser sangat terdedah kepada keletihan dan berkaitanhasil negatif, terdapat keperluan untuk lebih memahami sumbangan kanser di atas danmelampaui pengalaman tipikal keletihan remaja.
Justeru, kajian semasa bertujuan untuk: (1)membandingkan laporan remaja dan ibu bapa tentang keletihan remaja antara remaja dengan dantanpa kanser; dan (2) mengenal pasti demografi, psikososial dan berkaitan penyakit/rawatanbersekutu keletihan pada remaja dengan kanser. Untuk matlamat pertama, telah dihipotesiskan bahawaremaja dengan kanser dan penjaga mereka akan melaporkan tahap keletihan yang lebih tinggi daripada rakan sebayatanpa keadaan kesihatan yang kronik. Laporan penjaga dan remaja dimasukkan ke dalamkajian semasa untuk lebih memahami kesesuaian antara wartawan yang diberi penjaga inisering berkhidmat sebagai pemberita proksi untuk remaja dalam tetapan klinikal. Selaras dengan sebelumnyalaporan penyelidikan, penjaga dan remaja telah dihipotesiskan berkorelasi sederhana[31]. Untuk tujuan kedua, keletihan dalam kalangan remaja yang menghidap kanser dijangka lebih tinggipada wanita, remaja yang lebih tua, dan mereka yang mempunyai tumor otak; berkaitan dengan rawatan yang lebih terukbeban (lebih banyak masa sejak diagnosis, jumlah hari yang lebih tinggi dibelanjakan untuk pesakit dalam, rawatan yang lebih tinggiintensiti, kanser berulang); dan berkaitan dengan kesejahteraan psikologi (lebih kemurungangejala, QoL yang lebih rendah, kesan positif yang lebih rendah, kesan negatif yang lebih tinggi). Potensihubungan antara keletihan dengan pendapatan, status minoriti, daya tindak (daya tahan aktif yang lebih rendah,pengasingan tingkah laku yang lebih rendah), dan fungsi keluarga yang lebih lemah juga diterokai.
KAEDAH
Peserta
Remaja dengan kanser dan penjaga mereka (n =102) dan remaja tanpa sejarahkeadaan kesihatan kronik dan penjaga mereka (n =97) menyelesaikan kajian ini. Bercakap bahasa Inggerisremaja 13-19 tahun dan penjaga mereka layak. Untuk kanserkumpulan, remaja yang menjalani rawatan kanser aktif (bukan penjagaan paliatif), sekurang-kurangnya 1 bulansejak diagnosis awal, dan secara fizikal dan kognitif dapat melengkapkan soal selidikmenurut laporan ibu bapa atau penyedia onkologi adalah layak. Kawal peserta dengan asejarah keadaan kesihatan kronik/mengancam nyawa, masalah kesihatan akut yang memerlukankemasukan ke hospital, atau ahli keluarga terdekat yang mempunyai sejarah keadaan kesihatan kroniktidak layak.Daripada 133 remaja yang layak menghidap kanser didekati, 123 bersetuju untuk mengambil bahagian dan 102menyelesaikan kajian. Sebab-sebab penolakan termasuk: persepsi bahawa kajian itu terlalu banyakbekerja (n =2), pesakit melaporkan tidak sihat (n =1), penjaga tidak mahuremaja untuk mengambil bahagian (n =4), had kognitif remaja (n =1), atau tiada sebab diberikan(n =2). Bagi kumpulan kawalan, 128 remaja yang sihat menghubungi penyiasat utama untukmengambil bahagian, 114 layak dan bersetuju untuk mengambil bahagian, dan 97 menyelesaikan kajian utama.
Prosedur
Klinik pesakit luar dan senarai pesakit dalam diperiksa setiap hari untuk mengenal pasti peserta yang berpotensimenghidap kanser dan bakal peserta telah didekati di klinik atau di tingkat pesakit dalam.Tiada perbezaan dalam laporan keletihan antara peserta dengan kanser yang direkrutklinik (n =38) atau tingkat pesakit dalam (n =64). Selain itu, kumpulan kawalan telah diambildaripada komuniti menggunakan risalah yang disiarkan di bangunan pejabat yang dikaitkan dengan hospital danrujukan daripada peserta lain dalam kajian. Strategi pengambilan bola salji [32] jugabekerja, di mana peserta dengan dan tanpa kanser digalakkan untuk mengedarkan risalahdengan maklumat hubungan penyiasat kepada peserta kawalan yang berpotensi. Kawal pesertayang menyelesaikan kajian telah dirujuk oleh remaja yang menghidap kanser (n =32; 33 peratus ), dirujuk olehpeserta kawalan lain (n =33; 34 peratus ), atau menghubungi penyiasat selepas melihat risalah (n=32; 33 peratus). Markah pada pembolehubah bersandar tidak berbeza mengikut kaedah pengambilan.
Penjaga dan remaja berumur 18 atau 19 tahun melengkapkan persetujuan bertulis secara bertulis danremaja bawah 18 tahun melengkapkan persetujuan bertulis secara bertulis. Selepas memberikan persetujuan/persetujuan,remaja dan penjaga diberi soal selidik untuk diisi di hospital atau rumah.Remaja diberi pampasan $25 setelah selesai.
Langkah-langkah
Maklumat demografi—Penjaga melengkapkan maklumat demografi asasmengenai umur kanak-kanak, jantina, etnik dan bangsa, dan pendapatan keluarga.
Pembolehubah penyakit—Melalui semakan rekod perubatan elektronik, Intensiti bagiBorang Penilaian Rawatan (ITR-2) telah dilengkapkan secara bebas oleh dua penyedia onkologi[33]. Pakar onkologi pediatrik ketiga menyemak penilaian dan mengenal pasti 10 pesakit dengan perbezaanpenilaian. ITR-2 ialah sistem yang digunakan secara meluas dan disahkan untuk menilai rawatan kanserintensiti melalui penilaian pada skala 1-4, dengan nilai yang lebih tinggi menunjukkan kanser yang lebih sengitrawatan. Carta perubatan pesakit juga digunakan untuk mengenal pasti diagnosis, sejak itudiagnosis, bilangan hari menghabiskan pesakit dalam, dan sama ada pesakit dirawat untukdiagnosis awal kanser atau kambuh semula. Diagnosis dikategorikan oleh leukemia/limfoma,tumor pepejal, atau tumor sistem saraf pusat.
Skala keletihan berbilang dimensi (MFS)—MFS ialah 18-soal selidik item yangmenghasilkan jumlah skor dan tiga skor subskala: Keletihan Umum, Keletihan Tidur/Rehat, danKeletihan Kognitif. Item dijawab pada 5-skala jenis Likert titik yang menunjukkan caranyabermasalah setiap elemen keletihan sepanjang bulan lalu pada bentuk selari olehremaja dan penjaga. Langkah ini telah disahkan dalam kanser pediatrik dan sihatkanak-kanak (umur 5–18), menunjukkan kebolehpercayaan dan kesahan yang mencukupi. Markah yang lebih rendahmenunjukkan lebih keletihan. Konsistensi dalaman adalah mencukupi dalam sampel ini untuk remaja ( {{0}}.81–0.93) dan laporan penjaga keletihan ( =0.92–0.96).
Inventori kualiti hidup pediatrik (PedsQL)—Remaja dengan kanser dinilai QoL pada5-skala jenis Likert mata yang menunjukkan betapa bermasalahnya setiap elemen QoL telah selesaibulan lepas. Ukuran tersebut menghasilkan skor untuk QoL psikososial dan QoL kesihatan fizikal.Langkah ini telah disahkan dalam kanser kanak-kanak yang menunjukkan kebolehpercayaan yang mencukupi dankesahan [31]. Markah yang lebih tinggi menunjukkan QoL yang lebih baik. Konsistensi dalaman adalah memadai dalam hal inisampel untuk kesihatan fizikal QoL ( =0.93) dan QoL psikososial ( =0.86).
Inventori kemurungan kanak-kanak (CDI)—Kemurungan diukur menggunakan bentuk pendek (10item) CDI [34]. Remaja dengan kanser melaporkan pengalaman mereka dengan gejalakemurungan sejak 2 minggu yang lalu. Jumlah markah telah ditukar kepada skor-T berdasarkan umurdan norma jantina. Sampel ini menunjukkan konsistensi dalaman yang mencukupi ( =0.69).
Skala kesan positif dan negatif (PANAS)—Kesan diukur dengan PANAS,yang telah digunakan secara meluas dalam kalangan remaja dan menunjukkan kebolehpercayaan dan kesahan yang kuat[35]. Remaja yang menghidap kanser menilai pengalaman mereka tentang 20 emosi pada minggu lalu pada 5-skala mata (dengan skor yang lebih tinggi menunjukkan persetujuan yang lebih besar dengan emosi). Dalamankonsistensi adalah mencukupi dalam sampel ini untuk kesan positif ( =0.88) dan kesan negatif ( =0.87).
COPE ringkas—Remaja dengan kanser bertindak balas terhadap item yang mencerminkan gaya daya tindak pada a4-skala mata, dengan skor yang lebih tinggi menunjukkan persetujuan yang lebih besar [36]. Daya tahan yang aktif ( =0.60) dan pengasingan tingkah laku ( =0.60) subskala telah dipilih untuk mencerminkan perkara biasamekanisme mengatasi keletihan: strategi aktif (iaitu, mempunyai pelawat, aktiviti yang menyeronokkan) danlebih banyak strategi terlepas (iaitu, tidur/rehat, bersendirian) [26,37].
Peranti penilaian keluarga (FAD)—Remaja yang menghidap kanser melengkapkan 12-itemSkala fungsi umum FAD untuk mengukur fungsi keluarga [38,39]. Item telah dijawabpada skala 4-mata, dengan skor yang lebih tinggi menunjukkan fungsi keluarga yang lebih baik. Dalamankonsistensi adalah mencukupi dalam sampel ini ( =0.84).
Analisis data
Untuk memahami perbezaan keletihan antara remaja dengan kanser dan remajatanpa sejarah keadaan kesihatan kronik, laporan remaja dan penjaga keletihan(jumlah keletihan dan subskala MFS) dibandingkan antara kumpulan menggunakan ANOVA sehala.Untuk memahami persetujuan antara laporan remaja dan penjaga tentang keletihan, dalam kelaskorelasi telah dikira untuk jumlah skor MFS untuk kedua-dua kumpulan kanser dan kawalankumpulan [40]. Associates keletihan telah diperiksa menggunakan ANOVA untuk pembolehubah kategoridan korelasi Pearson untuk pembolehubah berterusan. Pembolehubah secara signifikan berkaitan dengan keletihantelah dimasukkan ke dalam regresi kemasukan tunggal untuk memahami sumbangan relatif bagipembolehubah psikososial dan perubatan yang ketara kepada keletihan.
KEPUTUSAN
Ciri-ciri sampel diterangkan dalam Jadual I. Data telah diperiksa untuk kecondongan dan kurtosisdan semua pembolehubah, kecuali beberapa bulan sejak diagnosis dan hari yang dihabiskan di hospital,telah diedarkan secara merata. Bulan sejak diagnosis dan hari yang dihabiskan untuk pesakit dalam adalah kedua-duanyadiubah menggunakan transformasi log untuk membetulkan kecondongan positif [41]. Kumpulan kanserdan kumpulan kawalan yang sihat tidak berbeza mengikut jantina, umur atau etnik. Pendapatan lebih tinggidalam kumpulan kawalan [χ2 (3) =8.67, P=0.034]. Analisis membandingkan kumpulan dijalankan dengandan tanpa pendapatan sebagai kovariat.
Perbandingan keletihan antara remaja dengan kanser dan remaja tanpa kronikkeadaan kesihatan
Remaja dengan kanser melaporkan lebih banyak keletihan total berbanding remaja yang tidak mengalami kanserkeadaan kesihatan kronik (Jadual II). Semua subskala adalah jauh lebih tinggi di kalanganremaja dengan kanser dengan pengecualian keletihan kognitif, yang serupa antarakumpulan. Begitu juga, penjaga remaja dengan kanser melaporkan jumlah keletihan yang lebih tinggi dankeletihan yang lebih tinggi merentasi semua subskala keletihan berbanding dengan penjaga remaja tanpakeadaan kesihatan kronik. Keputusan tidak berbeza apabila mengawal pendapatan. Dalam kelas
korelasi antara laporan penjaga dan remaja tentang keletihan adalah kecil untuk remaja yang tidakkanser (ICC =0.18,P=0.039) dan besar untuk remaja yang menghidap kanser (ICC =0.50,P <>
Korelasi Demografi Keletihan dalam Remaja Dengan Kanser
Bertentangan dengan hipotesis, umur lebih tua (r {{0}}−0.11,P=0.291) dan jantina perempuan [F (1, 196) =1.48,P=0.255] tidak berkaitan dengan peningkatan keletihan. Keletihan tidak berbeza antara Putih danremaja bukan kulit putih [F (1, 99) =0.46,P=0.500] atau mengikut kumpulan pendapatan [F (3, 89) =1.70,P=0.173].
Hubungan psikososial keletihan pada remaja dengan kanser
Jumlah keletihan remaja secara signifikan dikaitkan dengan fungsi fizikal PedsQL,Fungsi psikososial PedsQL, jumlah skor CDI, kesan positif dan negatif PANAS, danpengasingan tingkah laku COPE ringkas. Keletihan tidak berkaitan dengan daya tahan aktif COPE yang singkatatau fungsi keluarga umum FAD (Jadual III).
Rawatan Menghubungkaitkan Keletihan dalam Remaja Dengan Kanser
Bertentangan dengan hipotesis, keletihan tidak berkaitan dengan kategori diagnostik [F (3, 97) =0.36,P=0.783], penilaian keamatan rawatan [F (2, 98) =0.39,P=0.677], masa sejak diagnosis (r=0.11, P=0.254), status berulang [F (1, 98) =0.01,P=0.942], atau hari yang dihabiskan di hospital (r =−0.18, P =0.076).
Regresi Meramalkan Keletihan dalam Remaja Menghidap Kanser
Jumlah skor CDI, kesan positif PANAS, dan pengasingan tingkah laku COPE ringkas adalahdimasukkan ke dalam regresi kemasukan tunggal. Disebabkan hubungan rapat antara kemurungan dankesan negatif, kesan negatif PANAS tidak termasuk dalam regresi ini. Themodel regresi secara signifikan meramalkan 34.4 peratus daripada varians dalam keletihan (Jadual IV).
PERBINCANGAN
Kajian semasa menawarkan perbandingan pertama keletihan pada remaja dengan kanser berbandingkepada remaja yang tidak mempunyai keadaan kesihatan yang kronik dan pemeriksaan terhadap rakan-rakan keletihanpada remaja dengan kanser. Kajian ini mengisi jurang dalam memahami magnitudmasalah keletihan pada remaja kanser dan faktor-faktor yang berkaitan dengan keletihan tersebut. Ituremaja dengan kanser dan ibu bapa melaporkan lebih banyak keletihan daripada sihatremaja merentas semua domain (iaitu, jumlah skor keletihan, keletihan umum, keletihan tidur/rehat)kecuali keletihan kognitif, adalah bukti kepada masalah keletihan yang ketara dalam kalangan remajadengan kanser melebihi apa yang dialami oleh remaja amnya. Kepenatanremaja dengan kanser dalam sampel semasa juga lebih tinggi daripada sampel gabungan sebelumnyakanak-kanak dan remaja dengan kanser menggunakan ukuran yang sama (kedua-dua kanak-kanak dan penjagalaporan), memberikan sokongan bahawa keletihan mungkin lebih teruk bagi remaja berbandingpesakit yang lebih muda dengan kanser [4,7,8,21]. Laporan keletihan dalam kajian semasa jugalebih tinggi daripada sampel lain laporan mingguan remaja untuk 1 bulan pascakemoterapi, menunjukkan bahawa keletihan mungkin agak tinggi merentasi trajektori kanser berbandinghanya selepas kemoterapi.
Sama seperti laporan sebelum ini, remaja dan penjaga dianggap lebih sedikitkebimbangan dengan aspek kognitif keletihan. Walaupun penjaga remaja dengankanser dilaporkan lebih ketara keletihan kognitif daripada kumpulan kawalan, tahapkeletihan adalah lebih rendah daripada di domain keletihan yang lain. Ada kemungkinan bahawa remaja yang menghidap kansermempunyai lebih sedikit permintaan kognitif memandangkan kehadiran sekolah berkurangan dan jangkaan keseluruhan untukproduktiviti, mengakibatkan kekurangan kesedaran tentang tahap keletihan kognitif. Sebagai alternatif,remaja yang menghidap kanser mungkin bermotivasi dan/atau dapat mengekalkan fungsi kognitifwalaupun fungsi fizikal berkurangan.
Penarafan keletihan adalah lebih konsisten untuk remaja yang menghidap kanser dan penjaga merekaberbanding dengan remaja yang sihat, yang mungkin disebabkan sebahagiannya oleh penjaga remaja dengankanser menjadi lebih selaras dengan fungsi fizikal anak mereka dan hiperwaspada terhadap kanserdan gejala rawatan. Penjaga remaja yang sihat cenderung untuk memandang rendah merekapengalaman remaja dengan keletihan manakala penjaga remaja kanser mungkinmenilai terlalu tinggi kemerosotan yang disebabkan oleh keletihan. Saiz kesan lebih besar untuk laporan penjagaberbanding laporan remaja tentang keletihan, menunjukkan bahawa penjaga mungkin melihat lebih besarkesan keletihan berbanding remaja yang sihat daripada yang dilaporkan oleh remaja. Percanggahan inimerentas wartawan menyerlahkan kepentingan memahami dengan lebih baik keletihan dan kesahihanlaporan proksi untuk kumpulan umur ini.
Kekurangan hubungan antara keletihan dengan faktor demografi dan rawatan mungkinmenunjukkan bahawa keletihan tidak diasingkan kepada subkumpulan khusus remaja yang menghidap kanser, dan adalahgejala yang agak universal di kalangan remaja dengan kanser. Walau bagaimanapun, keletihan adalahberkait rapat dengan beberapa bidang kesejahteraan psikososial termasuk QoL, kemurungan,kesan positif dan negatif, dan gaya daya tindak pengasingan tingkah laku. Oleh itu, keletihan adalahdikaitkan dengan morbiditi psikososial, memburukkan lagi pengalaman negatifkanser untuk remaja.Fungsi psikososial yang lemah sedemikian mungkin lebih relevan daripada demografi dan rawatanfaktor untuk memahami siapa yang paling berisiko untuk keletihan.
Hubungan keletihan dengan fungsi psikososial adalah konsisten dengan sebelumnyapenyelidikan dalam onkologi kanak-kanak dan dewasa dan remaja. Sebagai contoh, keletihan berkaitan dengangejala kemurungan pada kanak-kanak [7,26], orang dewasa dengan kanser [30,43], dan remaja tanpakeadaan kesihatan kronik [12]. Hubungan antara keletihan dan kemurungan jugameneruskan kemandirian, mencadangkan kesan berterusan terhadap fungsi dan kualiti hidupuntuk remaja ini walaupun selepas rawatan. Dalam remaja yang sihat, tahap sedentari yang lebih tinggiaktiviti secara membujur meramalkan keletihan [29], yang mungkin serupa dengan perhubunganantara pengasingan tingkah laku dan keletihan yang terdapat dalam sampel remaja semasadengan kanser. Penyelidikan yang menerangkan kumpulan gejala pada remaja dengan kanser menunjukkan bahawaapabila diperiksa bersama-sama dengan gangguan tidur, keletihan dengan ketara meramalkan gejalakemurungan.
Tambahan pula, kesan negatif telah dikaitkan dengan menganggap kanser sebagai amembebankan dan melaporkan kesusahan berkaitan kanser yang lebih tinggi manakala kesan positifnya sangat berkaitanuntuk mendapat manfaat penemuan pada kanak-kanak dan remaja dengan kanser [47]. Strategi menghadapi dankesan negatif mungkin faktor risiko pelarasan yang lemah terhadap kanser, yang membawa kepada lebih keletihandan kemurungan. Keputusan regresi menunjukkan bahawa kemurungan adalah salah satu peramal yang paling kuatkeletihan remaja terhadap kesan positif dan gaya daya tindak yang terlepas. Membujur masa depankajian akan menjadi penting untuk mengesahkan hala tuju antara keletihan, kemurungan dan daya tahandan mengenal pasti sasaran intervensi yang paling berkesan untuk meningkatkan kesejahteraan psikososial.
Dalam onkologi dewasa, campur tangan psikososial menyasarkan keletihan (cth, psikopendidikan,pengurusan aktiviti, dan strategi mengatasi keletihan) telah menunjukkan sedikit tetapikesan ketara dalam mengurangkan keletihan [48-50]. Walau bagaimanapun, memandangkan kepelbagaian inicampur tangan, tidak ada konsensus sama ada mengurangkan keletihan boleh meningkatkan domain lainfungsi psikososial atau sebaliknya. Korelasi besar dalam sampel semasaantara QoL dan keletihan menunjukkan perkaitan keletihan untuk keseluruhan psikososialberfungsi pada remaja dengan kanser. Ia adalah mungkin bahawa mengurangkan kesan keletihan padafungsi harian boleh meningkatkan kualiti hidup.
Terdapat beberapa batasan kajian yang perlu dipertimbangkan. Keratan rentas antara subjeksifat kajian semasa menyukarkan untuk menentukan arah tuju hubunganantara pembolehubah psikososial pada remaja dengan kanser. Walaupun saiz sampel adalah besaruntuk onkologi pediatrik, ia kekal sebagai kemudahan yang agak kecil dan heterogensampel, dengan itu mengehadkan keupayaan untuk mengesan perbezaan dalam faktor rawatan (cth,ubat kemoterapi). Perbezaan dalam strategi pengambilan antara kumpulan kanser dankawalan mungkin telah memberi kesan kepada keputusan tanpa disedari. Keletihan dan QoL diukur menggunakansistem pengukuran yang sama, memperkenalkan kemungkinan bahawa korelasi antarakedua-dua konstruk ini melambung. Selain itu, MFS mempunyai data psikometrik untuk menyokongnyapenggunaan pada kanak-kanak dan remaja dengan kanser; walau bagaimanapun, ukurannya tidak khusus untuk remaja.
Apabila penyelidikan yang ingin memahami pengalaman gejala pada remaja dengan kanser berkembang,nilai normatif untuk remaja harus dibangunkan.Penemuan ini mempunyai implikasi penting untuk amalan klinikal dan penyelidikan dalam kalangan remajaonkologi. Memandangkan jumlah keletihan yang ketara dialami oleh remaja yang menghidap kanserdan hubungannya dengan kesejahteraan psikososial dan QoL, adalah penting bagi pembekal untukmenilai keletihan bersama-sama dengan kesan sampingan berkaitan kanser yang lain. Dalam pertemuan terhad masa,pembekal harus menilai rasa mengantuk pada siang hari dan tahap tenaga untuk terlibat dalam aktiviti harianhidup dan aktiviti yang menyeronokkan untuk mengukur kesan ke atas fungsi tipikal remaja.
Pemeriksaan harus terutama menyasarkan remaja yang menunjukkan gejala kemurungan. Keputusanmencadangkan bahawa laporan proksi induk boleh memberikan yang tepat jika tidak sedikit meningkat (iaitu,menunjukkan agak lebih keletihan) penilaiankeletihanapabila remaja tidak mampumenyediakan laporan diri. Intervensi klinikal untuk menguruskan keletihan mungkin termasuk senaman dancampur tangan kognitif-tingkah laku yang telah ditunjukkan untuk meningkatkan keletihan pada orang dewasasampel onkologi [2]. Walau bagaimanapun, walaupun banyak campur tangan bertujuan untuk mengurangkan keletihan danmeningkatkan QoL dalam onkologi dewasa, asas kesusasteraan mengenai campur tangan psikososial dalamonkologi remaja adalah kecil. Lebih banyak penyelidikan khusus untuk remaja dengan kansermenyiasat hala tuju antara keletihan dan fungsi psikososial, dan ujiancampur tangan yang berkaitan, akan menjadi penting untuk meningkatkan kualiti hidup dan hasil kesihatan untuk inipenduduk yang terdedah.
CARI PENJAGAAN HOLISTIK BOTANIKAL TERBAIK UNTUK MELEPASKAN STRESS
Formula Neuro Regen buatan tangan kami dengan teliti termasuk herba terbaik yang diselidik. menunjukkan potensi luar biasa untuk MELEPASKAN STRESS pengurusan
Termasuk:
Ekstrak Cistanche #4-
Cistancheadalah herba yang paling biasa digunakan dalam preskripsi perubatan tradisional Cina untuk melegakan keletihan fizikal dan menyembuhkanneurasthenia. sebenarnya,Cistancheialah sejenis bahan makanan. Berdasarkan teori perubatan tradisional, perubatan moden juga telah menjalankan banyak kajian tentang kesan anti-keletihanCistanche. Eksperimen telah membuktikan bahawaanti-keletihankesan daripadaCistancheadalah disebabkan oleh peningkatan organ badan daripadaCistanche. Cistancheboleh meningkatkan fungsi buah pinggang dan hati, dengan itu mencapai satukesan anti-keletihan. Berikut ialah gambaran keseluruhan tentang cara Cistanche boleh melegakan keletihan.
(KLIK PAUTAN DI ATAS UNTUK MENGETAHUI LEBIH DETAIL MENGENAI CISTANCHEFUNGSI ANTI PENAT)
