Rawatan Anti-Penuaan Muka Dengan Teknik Pengelupasan Lembut Dan Microneedling
Jun 13, 2022
Sila hubungioscar.xiao@wecistanche.comuntuk maklumat lanjut
Abstrak:Latar Belakang: Minat untuk mengekalkan penampilan yang muda dan menarik dalam era dengan irama yang semakin sibuk telah menjana permintaan mendesak untuk prosedur estetik yang berkesan dengan tempoh pemulihan yang sesingkat mungkin, merangsang pencarian penyelesaian yang tidak invasif, namun berjaya. Matlamat kajian ini adalah untuk menilai keberkesanan gabungan teknik pengelupasan lembut dan MN terhadap pelbagai ketidaksempurnaan khas penuaan muka. Kaedah: Kajian eksperimen tidak terkawal multisentrik ini merekrut populasi subjek sihat kedua-dua jantina dengan tanda-tanda lanjut penuaan foto dan krono. Subjek ini dibekalkan dengan satu sesi jarum mikro dan mengelupas pada masa yang sama. Subjek yang diambil telah dinilai semula 30(±4) dan 60(±4) hari selepas rawatan melalui perbandingan fotografi sebelum dan selepas rawatan. Pakar perubatan menilai peningkatan kedutan muka mengikut Skala Penilaian Kedutan Lemperle Empat puluh sembilan subjek menyelesaikan kajian dan menunjukkan peningkatan ketara dalam kedutan di semua kawasan muka. Keputusan: Tiada perbezaan ketara dalam subpopulasi berbeza berbanding: lelaki-perempuan, Glogau 3-Glogau 4, perokok-bukan-perokok, fototaip 1-4 dan pemeriksaan pada 30 hari-kawalan pada 60 hari. Kesan buruk yang dimanifestasikan ialah edema setempat dalam empat kes(8.2 peratus )berlangsung purata 3-4 hari, kerak yang sangat halus dalam empat kes(8.2 peratus ), dyschromia selepas keradangan sementara dalam dua kes (4.1 peratus )bertahan { {27}} minggu dan pengaktifan semula herpetik dalam satu kes (2.0 peratus ). Kesimpulan: Kajian menunjukkan keberkesanan terapeutik gabungan rawatan mengelupas jarum dalam pelbagai jenis kedutan.
Kata kunci:mengelupas pecahan; jarum mikro;induksi kolagen perkutaneus; anti penuaan; kulit lada-pudina; pemulihan bio
1. Pengenalan
Minat untuk mengekalkan penampilan muda dan menarik dalam era dengan irama yang semakin sibuk telah menjana permintaan mendesak untuk prosedur estetik yang berkesan yang dikaitkan dengan Tempoh pemulihan yang sesingkat mungkin, merangsang pencarian penyelesaian yang tidak invasif, namun berjaya. Tekanan endogen yang berbeza (cth, penyakit endokrin-metabolik) dan/atau tekanan eksogen (cth, sinaran ultraungu) boleh menjadi punca perubahan fungsi kulit dan/atau masalah struktur yang boleh merosakkan integriti kulit kepada tahap keterukan yang berbeza-beza [1]. Pesakit yang mendapatkan rawatan untuk meremajakan kulit yang rosak akibat foto ingin mengurangkan ketidakteraturan pigmentasi, mempunyai tekstur yang licin, mengurangkan kedutan, dan memperbaiki kelonggaran kulit. Banyak teknik telah dicadangkan untuk rawatan dan pencegahan penuaan muka, seperti pelapisan semula laser [1,2], pengelupasan kimia dalam [3], dan dermabrasion [4], yang melibatkan pemusnahan epidermis, dengan kerosakan pada dermis. , dan seterusnya memulakan tindak balas keradangan, mengakibatkan penghasilan kolagen baru, tekstur vaskular, dan penjanaan semula kulit. Walau bagaimanapun, penggunaan teknik ini sering dikaitkan dengan penghasilan berkas kolagen yang lebih tebal, perubahan sementara nisbah antara jenis 1 dan jenis 3 kolagen, pengubahan konformasi morfo-struktur berkas gentian [5-8 ], dan kerentanan yang lebih besar kepada kerosakan foto dengan kemungkinan hiperpigmentasi pasca-radang dan komplikasi selepas prosedur [9,10]. Alternatif bukan ablatif yang mengelakkan jenis komplikasi ini dan mengurangkan masa pemulihan termasuk pengelupasan dan jarum mikro (MN), dan induksi kolagen perkutaneus (PCI), teknik yang menggunakan peranti jarum mikro manual atau bermotor.ulasan cistanche tubulosaMN bermotor dilengkapi di hujung dengan kartrij steril pakai buang yang mengandungi jarum mikro dalam pelbagai nombor, dan ini membolehkan kedalaman dan kekerapan penembusan diselaraskan bergantung pada petunjuk dan kawasan yang akan dirawat. Dengan menggelongsorkan peranti ke atas kulit, mikro-perforasi kulit tercipta, mencetuskan tindak balas keradangan selepas trauma terkawal (dengan pembebasan serentak faktor pertumbuhan dan pembentukan kolagen dan elastin)[11-13]. Sebagai tambahan kepada keupayaan intrinsik yang disebutkan di atas yang berkaitan dengan penembusan jarum bersama-sama dengan trauma mekanikal akibatnya, MN juga boleh digunakan untuk menyampaikan bahan dan ubat yang digunakan pada permukaan kulit. Pentadbiran transdermal terapeutik sangat terhad oleh kebolehtelapan kulit manusia yang lemah; kebanyakan molekul tidak melintasi kulit pada kadar yang berkaitan secara terapeutik. Memandangkan stratum korneum mempunyai ketebalan berubah-ubah beberapa puluh mikrometer, jarum mikro mempunyai panjang beberapa ratus mikron dan oleh itu dapat melepasi halangan transcorneal dan menyediakan laluan pengangkutan ke tisu asas [14,15].
Sila klik di sini untuk mengetahui lebih lanjut
Mengupas sebagai teknik anti-penuaan agak baru-baru ini dan semakin digunakan. Daripada penggunaan asid tunggal, kami telah beralih kepada rumusan yang terdiri daripada gabungan asid yang berbeza, dalam kepekatan tertentu untuk memastikan keberkesanan rawatan yang lebih tinggi pada sasaran yang dicadangkan (yang dipanggil pengelupasan kompaun, atau gabungan pelbagai bahan dalam bahan yang sama. peranti)[16]. Kulit kompaun, sebagai tambahan kepada kekhususannya, menawarkan kelebihan kesan sinergi antara bahan yang berbeza [17]. Pengelupasan dangkal, digabungkan dan tidak digabungkan, telah membenarkan pengurangan drastik dalam permulaan kejadian buruk yang tipikal pengelupasan sederhana dan dalam, seperti ketoksikan sistemik (cth, fenol), hiperpigmentasi selepas rawatan, hipopigmentasi, keloid, eritema, telangiectasia, millet bijirin, jangkitan, dan pengaktifan semula herpetik [18]. Pengelupasan dangkal mempunyai kesan terhad pada epidermis kerana ia tidak melibatkan penyerapan atau resapan sistemik ke dalam tisu asas (dermis dan tisu adiposa hipodermik).cistanche UKWalau bagaimanapun, telah ditunjukkan bahawa pengelupasan dangkal mendorong kesan meremajakan melalui rangsangan mekanikal sistem tindak balas tekanan kulit (SSRS), sistem yang didedikasikan untuk membaiki tisu yang rosak dan memulihkan homeostasis normal [19].
Cistanche boleh anti-penuaan
Rasional penggunaan gabungan MN dengan pengelupasan lembut terdiri daripada kesan sinergistik kedua-dua kaedah terapeutik untuk meningkatkan keberkesanan tanpa memanjangkan masa pemulihan: MN mendorong trauma mekanikal terkawal, merangsang tisu epidermis dan dermis melalui proses pemulihan, dan mencipta saluran mikro yang boleh membolehkan persediaan yang digunakan pada kulit melampaui halangan kornea, meningkatkan penyerapannya; pengelupasan lembut membawa kesan kimia yang mampu memecahkan ikatan antara sel dan menyebabkan desquamation, merangsang proses keradangan, mendorong kerosakan sel dengan nekrosis, memihak kepada perolehan, pengaktifan SSRS, dan myofibrilogenesis. Saluran mikro jarum menyalurkan pengelupasan ke dalam lapisan kulit, memihak kepada kerosakan yang mendalam dan menyelamatkan tisu yang mengelilingi setiap luka, kerana di sekeliling saluran mikro terdapat tisu sihat yang tidak cedera, yang memudahkan penyembuhan dan pemulihan fisiologi normal. Ini mengimbas kembali rasional termolisis foto pecahan dengan laser [20] atau penurapan semula dengan dermabrasi arka voltan [21-24]; atas sebab ini, ia boleh dipanggil "pengupasan pecahan". Malah, prosedur gabungan digunakan untuk rawatan banyak masalah kulit kosmetik seperti rawatan kelonggaran kulit, parut selepas jerawat, kedutan muka hiperkinetik, dan gangguan hiperpigmentasi [25]. Hari ini, ramai penulis menggunakan MN digabungkan dengan plasma kaya platelet untuk rawatan parut jerawat atropik [26] dan kecacatan lain [27]. Kajian itu menilai keberkesanan gabungan pengelupasan lembut dan teknik MN dalam pelbagai ketidaksempurnaan khas penuaan wajah.
2. Bahan-bahan dan cara-cara
Kajian eksperimen tidak terkawal berbilang pusat ini merekrut populasi subjek sihat kedua-dua jantina dengan tanda-tanda penuaan foto dan krono lanjut (Glogau 3 dan 4)[28], fototaip 1 hingga 4 menurut Fitzpatrick [29]. Protokol kajian telah dilakukan mengikut Piawaian Amalan Klinikal GCP Kesatuan Eropah dan prinsip etika yang dinyatakan dalam Deklarasi Helsinki [30]. Sejumlah 56 subjek berumur antara 42 dan 73 (purata 56.18) telah dirawat: 38 wanita dan 11 lelaki menyelesaikan kajian dan dinilai pada 30 dan 60 hari selepas rawatan; 7 subjek dikecualikan daripada kajian kerana mereka tidak melakukan pemeriksaan dalam masa yang telah ditetapkan, dan 3 subjek mengalami patologi keradangan akut yang membawa kepada pengambilan ubat-ubatan dan oleh itu tidak dianggap sesuai untuk penilaian. 3 subjek ini dikecualikan untuk susulan kerana dua mempunyai rasa sayang gastrousus (dua saudara perempuan) dan seorang mengalami pelbagai kesan melecet akibat terjatuh dari motosikal. Subjek telah didaftarkan dari 1 Oktober 2019 hingga 31 Oktober 2019. Kajian bermula pada 1 November 2019 dan berakhir pada 28 Februari 2020. Sepanjang tempoh pengambilan (seminggu sebelum rawatan) hingga penilaian kedua dan terakhir (60 hari selepas rawatan) , pesakit yang dianggap sesuai untuk penilaian tidak menjalani sebarang terapi bersamaan, tidak menunjukkan sebarang patologi, dan bukan subjek rawatan estetik pada muka. Pengambilan calon melibatkan temu duga awal untuk menilai kriteria kemasukan dan pengecualian daripada kajian.cistanche wirkungKriteria kemasukan ialah tanda-tanda penuaan yang dikelaskan dalam kelas 3 (kedutan wujud walaupun semasa rehat) dan 4 (kedutan di mana-mana) daripada skala penuaan foto Glogau, fototaip dari 1 hingga 4 mengikut klasifikasi Fitzpatrick. Kriteria pengecualian am mengecualikan calon yang: berumur di bawah 18 tahun, mengandung atau menyusu, mempunyai alahan yang diketahui kepada satu atau lebih bahan aktif pengelupasan, mengalami penyakit autoimun yang serius atau berkaitan kulit, mengalami jangkitan akut , berada dalam keadaan imunosupresi, mengalami diatesis hemoragik, memerlukan terapi antikoagulan oral, mengalami gangguan platelet, mempunyai kecenderungan untuk membina parut hipertrofik, keloid atau keradangan kulit, atau telah menjalani sebarang rawatan estetik dalam 3 bulan yang lalu (pengisi, benang, kulit, laser, dll.). Kriteria pengecualian khusus di kawasan yang akan dirawat ialah: patologi akut yang berterusan (keradangan, luka bakar, penyelesaian berterusan, lesi dermatologi akut), jangkitan (termasuk pengaktifan semula herpetik) dan tumor kulit, dan implan kekal atau badan asing di kawasan yang akan dirawat. Doktor yang mengambil subjek yang sesuai, selepas memberi maklumat tentang kajian, kemudian:(i) menilai ciri-ciri muka, (ii) mengisi borang penilaian kedutan muka dengan memberikan setiap jenis nilai dari 1 hingga 5 mengikut skala penilaian daripada Lemperle [25](jadual 1),(iii) mengisi borang anamnestik dan helaian data klinikal, (iv)mengambil gambar untuk penilaian, dan(v)mengumpul borang yang diberikan sebelum ini kepada pesakit (lembaran maklumat, persetujuan termaklum, helaian pengurusan data peribadi).
Untuk jarum mikro, peranti automatik yang terdiri daripada alat tangan dan kartrij yang terdiri daripada 6 jarum mikro keluli tahan karat pakai buang steril (panjang maksimum 1.5 mm, 0.35 mm berkaliber) telah digunakan. Alat tangan mengandungi enjin yang menggerakkan jarum kartrij dan tolok kedalaman jarum, membolehkan pengguna mengawal kedalaman penembusan jarum dari 0 kepada 1.5 mm. Unit kawalan membenarkan pengguna melaraskan kekerapan pukulan jarum daripada 100 hingga 150 Hz. Peppermint Peel-Intense (PMP)(Marc Medical SRL, Cecina, Italy) telah digunakan untuk pengelupasan lembut. PMP ialah kulit lembut yang digunakan secara eksklusif untuk kegunaan perubatan, khususnya untuk subjek yang mempunyai tanda-tanda penuaan foto dan krono. Ia terdiri daripada asid pengelupasan khusus (19 peratus asid trichloracetic bukan penimbal, asid glikolik, asid malik, asid laktik, asid salisilik), pelembab (panthenol, betaine, asid piroglutamat), penambah estetik (acetyl hexapeptide 19), dan mentol. Sebelum melakukan rawatan, kulit dibersihkan dengan teliti dan sebarang solekan atau krim dikeluarkan. Kemudian, 2.5 mL krim anestetik (persediaan galenik dengan 10 peratus lidocaine, 2.5 peratus prilocaine, dan 2.5 peratus tetracaine) disapu pada muka dan dikeluarkan selepas 30 minit. Kulit telah dibasmi kuman dengan kain kasa yang direndam dalam larutan pembasmi kuman berasaskan chlorhexidine. Dengan picagari yang dilengkapi dengan jarum, penyumbat getah ditebuk dan 2.5 mL PMP diambil dari botol. Untuk pengedaran homogen kulit lembut dan untuk pengurusan masa pendedahan yang lebih baik, muka dibahagikan kepada 3 subunit: sepertiga atas, sepertiga tengah dan kanan bawah, sepertiga tengah dan kiri bawah. Setiap subunit ini dirawat secara individu dalam sesi yang sama. Jumlah yang sama dengan 0.5 mL telah diedarkan dalam subunit dengan jari tangan, ditutup dengan sarung tangan nitril, sejurus sebelum melakukan jarum mikro. sitrusbioflavonoidSemasa prosedur jarum mikro, panjang penembusan jarum yang berbeza digunakan di kawasan yang berbeza: {{0}}.7-1.0 mm dalam kawasan perilabial dan periokular, 0 .9-1.3 mm pada dahi, dagu, glabella dan garis rahang, 1.2-1.5 mm dalam kawasan preaurikular, zigomatik dan subzigomatik, malar dan submalar. Alat tangan diletakkan pada kulit. Tangan mengenakan tekanan berterusan pada alat tangan manakala pergerakan membulat dilakukan dengan pengedaran sekata di seluruh kawasan yang akan dirawat. Titik akhir untuk jarum mikro adalah untuk mendapatkan pendarahan homogen di kawasan yang dirawat. Pada penghujung jarum mikro, darah yang bocor dikeluarkan dan larutan pengelupasan disapu sekali lagi dalam kuantiti yang mencukupi untuk menutupi kawasan yang dirawat (0.3 mL) dan dibiarkan selama 5 minit.
Selepas rawatan, selama 7 hari, serum penstrukturan semula (BioReHydra-CMed Aesthetics, Pisa, Itali) digunakan, pendedahan berpanjangan kepada matahari dielakkan, katil matahari tidak digunakan, dan terutamanya aktiviti fizikal yang sengit, keadaan iklim yang melampau, dan penggunaan produk topikal, selain solekan, dielakkan. Subjek yang diambil telah dinilai semula 30(±4) dan 60(±4) hari selepas rawatan melalui perbandingan fotografi sebelum dan selepas rawatan. Untuk mengekalkan kajian dalam mod buta, pesakit telah dinilai oleh dua doktor yang (i) tidak melakukan rawatan yang sama dan (ii) tidak diberikan maklumat tambahan mengenai individu yang dirawat. Pakar perubatan menilai peningkatan kedutan muka mengikut Skala Penilaian Kedutan Lemperle (Jadual 1) [31].
3. Keputusan
Kajian itu merekrut 56 subjek berumur antara 42 dan 73 (purata 56.18). Daripada subjek ini, 38 wanita dan 11 lelaki menyelesaikan kajian dan dinilai pada 30 dan 60 hari selepas rawatan, manakala 4 subjek tidak melakukan pemeriksaan dalam masa yang telah ditetapkan, dan 3 subjek mengalami permulaan patologi keradangan akut yang membawa kepada pengambilan ubat, tidak dianggap sesuai untuk penilaian. Penilaian menunjukkan peningkatan ketara dalam kedutan di semua kawasan muka (Jadual 2). Tiada perbezaan ketara dalam subpopulasi berbeza berbanding:lelaki-perempuan, Glogau 3-Glogau 4, perokok-bukan perokok, fototaip 1-4 atau subjek yang menjalani pemeriksaan pada kumpulan kawalan 30 hari yang telah menjalani pemeriksaan pada 60 hari. Kedutan yang paling mendapat manfaat daripada rawatan adalah yang berasal daripada pengubahsuaian dermis dan persimpangan dermal-epidermis, seperti kedutan pipi dan periaurikular, dan yang disebabkan oleh pengubahsuaian struktur tisu penghubung longgar subkutan dengan interaksi graviti, seperti garisan sudut mulut dan lipatan nasolabial (Skim 1). Kedutan yang paling tidak mendapat manfaat adalah yang disebabkan oleh otot meniru, seperti kedutan dahi, kedutan kod bar dan kedutan glabellar(Rajah 1-4 dan Skim 1).
Rawatan itu mempunyai purata masa pemulihan selama 6.3 hari (±2.3) yang melibatkan, dalam susunan kronologi: eritema, hipersensitiviti dan hiperreaktiviti kulit pada fasa pertama (2-3 hari), kemudian penyahkuamatan berikutnya dengan perubahan warna sementara (disebabkan oleh kehadiran kawasan desquamated dengan kawasan tidak desquamated). Kesan buruk yang dimanifestasikan ialah edema setempat dalam empat kes (8.2 peratus ), berlarutan purata 3-4 hari, kerak sangat halus dalam empat kes(8.2 peratus), dyschromia selepas keradangan sementara dalam dua kes(4.1 peratus ), selama 2-3 minggu dan pengaktifan semula herpetik dalam satu kes (2.0 peratus )
4. Perbincangan
Kajian itu menunjukkan keberkesanan terapeutik gabungan rawatan mengelupas jarum dalam pelbagai jenis kedutan (Rajah 1-4). Pengekalan integriti bejana epidermis yang berkaitan dengan kerosakan yang mendalam dan sekatan kerosakan ini pada kawasan yang dibatasi oleh saluran mikro, menyelamatkan tisu sekeliling, menentukan hasil terapeutik yang baik, dengan risiko kesan sampingan dan komplikasi yang rendah [32]. ,33].
Protokol gabungan MN-Peeling telah pun dicadangkan pada masa lalu [34,35]; rawatan gabungan jarum mikro dengan plasma kaya platelet atau TCA 15 peratus telah menunjukkan peningkatan yang ketara jika dibandingkan dengan jarum mikro sahaja. Walau bagaimanapun, kajian yang mencadangkan penggunaan gabungan protokol MN-peeling tidak mengkaji penggunaan serentak kedua-duanya.faedah cynomoriumDalam kajian ini, persatuan kerosakan mekanikal-kerosakan kimia terbukti sinergistik, sangat berkesan, dan diterima dengan baik oleh subjek yang dirawat. Keagresifan yang lebih besar yang disebabkan oleh penghantaran pengelupasan terus di bawah stratum korneum melalui saluran mikro, bagaimanapun, dikawal oleh kawasan utuh yang sihat di sekeliling dan oleh komponen bukan asid peranti PMP. Ramuan panthenol, betaine, asid pyroglutamic dan acetyl hexapeptide 19 yang terdapat dalam pengelupasan lembut membenarkan pengurangan dalam keadaan sementara xerosis yang disebabkan oleh asid pengelupasan, menggalakkan pemulihan homeostasis dan NMF dan mengurangkan fasa selepas rawatan, memberikan segera kesan kulit licin dan lembut [36-40].
Walau bagaimanapun, teknik ini mempunyai beberapa aspek yang perlu diambil kira:(i) berbanding dengan teknik tunggal, pengelupasan lembut dan MN, teknik gabungan melibatkan purata masa pemulihan kira-kira 6 hari, dicirikan oleh eritema, hiperemia, desquamation, dan hipersensitiviti. Teknik tunggal, sebaliknya, melibatkan masa pemulihan yang minimum, atau bahkan tidak [11,17];(ii) teknik MN bergantung kepada operator, keamatan rawatan adalah berdasarkan bukan sahaja pada kekerapan dan panjang penembusan jarum mikro atau parameter yang ditetapkan pada peranti bermotor tetapi juga pada tekanan yang dikenakan oleh doktor pada alat tangan semasa rawatan dan bilangan mikro-perforasi setiap unit kawasan yang dirawat (ketumpatan); dan (i) pemotongan ditentukan oleh pertimbangan klinikal doktor berdasarkan pendarahan mikro yang boleh dilihat [41].
Perubahan struktur dalam kolagen dan matriks lipid kulit, kemerosotan elastin, atrofi dermis dan epidermis, dan pengecutan septa membran penghubung adalah proses utama yang bertanggungjawab untuk kedutan cetek [42]. Pengelupasan pecahan (tusuk jarum mikro digabungkan dengan pengelupasan lembut) telah terbukti berkesan dalam memerangi proses ini dengan mengurangkan dengan ketara tanda-tanda yang ditimbulkannya. Konsep kerosakan dalam terkawal terhad kepada kawasan yang dikelilingi oleh tisu sihat yang tidak cedera telah pun digunakan oleh teknologi lain, seperti penurapan semula laser CO2 dan dermabrasion arka volta, untuk meningkatkan hasil dan mengurangkan masa pemulihan; kajian ini menunjukkan bahawa konsep yang sama juga boleh berjaya diaplikasikan pada gabungan teknik pengelupasan lembut MN.
5. Kesimpulan
Batasan kajian ini adalah kekurangan kumpulan kawalan yang hanya dirawat dengan monoterapi kulit lembut atau jarum mikro. Kesimpulannya, hasil kajian ini menunjukkan keberkesanan terapeutik gabungan rawatan pengelupasan jarum mikro pada pelbagai jenis kedutan dan mencadangkan bahawa rawatan pengelupasan jarum mikro gabungan merupakan rawatan yang baik dengan hasil yang menggalakkan dan kesan sampingan yang kecil.
Artikel ini diekstrak daripada Appl. Sci. 2021, 11, 6068. https://doi.org/10.3390/app11136068 https://www.mdpi.com/journal/applsci