Konsensus Pakar Mengenai Penyakit Klinikal Bertindak Secara Khusus Kepada Perubatan Tradisional Cina: Prostatitis Kronik

3.4 Pesakit CP dengan simptom saluran kencing yang lebih rendah Pesakit CP biasanya mempunyai tahap yang berbeza-beza simptom saluran kencing yang lebih rendah dalam amalan klinikal, termasuk gejala penyimpanan sepertikeperluan kencing,kerap membuang air kecil,peningkatan nokturia, danmendesak inkontinens, gejala kencingseperti kelewatan membuang air kecil, aliran air kencing yang nipis, dan disuria, dan simptom selepas buang air kecil seperti kencing tidak lengkap dan menitis selepas buang air kecil. Perubatan Barat sering menggunakan penyekat -reseptor untuk memperbaiki gejala saluran kencing yang lebih rendah, tetapi sesetengah pesakit mempunyai keberkesanan yang lemah atau mengalami reaksi buruk yang tidak dapat ditoleransi seperti pening, hipotensi ortostatik, dan ejakulasi retrograde [18]. Oleh itu, bagi pesakit CP yang mengalami gejala saluran kencing yang lebih rendah, perubatan tradisional Cina boleh digunakan sebagai kaedah rawatan utama. Gejala saluran kencing yang lebih rendah tergolong dalam kategori "pengekalan air kencing" dan "kekeruhan air mani" dalam perubatan tradisional Cina. Penyakit ini terletak di pundi kencing, melibatkan limpa, paru-paru, buah pinggang, dan tenaga tiga kali ganda. Patogenesis adalah disfungsi qi pundi kencing [19]. Dalam pembezaan sindrom TCM CP, manifestasi utama simptom saluran kencing yang lebih rendah termasuk sindrom penurunan haba-lembap, sindrom stasis haba-lembap, sindrom kekurangan buah pinggang yang, dan sindrom kekurangan yin buah pinggang. Oleh itu, untuk melegakan simptom saluran kencing yang lebih rendah pesakit CP, rawatan haruslah untuk membersihkan haba dan kelembapan, menghilangkan kekeruhan dan melegakan stranguria, memanaskan buah pinggang dan mengubah qi, dan mengeluarkan stasis darah dan membuka lubang[{{7} }]. Analisis penyelidikan berbilang telah menunjukkan bahawa Tablet Longqing boleh memperbaiki gejala klinikal seperti sensasi terbakar uretra, kerap membuang air kecil, mendesak, dan sakit kencing[22]; Kapsul Ningmitai boleh memperbaiki gejala klinikal seperti kesukaran membuang air kecil, menitis dan kencing yang menyakitkan[23]; Kapsul Shumitong boleh memperbaiki gejala klinikal seperti disuria, jumlah air kencing yang kecil, dan kencing yang tidak lengkap[24].

TCM menekankan konsep holistik, merawat sistem kencing secara keseluruhan, dan menjalankan peraturan komprehensif dan sistematik terhadap simptom saluran kencing bawah yang kompleks, yang boleh memperbaiki gejala keseluruhan pesakit dengan ketara, melegakan disuria, mengurangkan kesakitan dan ketidakselesaan, dan meningkatkan kualiti kehidupan.

FORMULASI HERBA UNTUKPESAKIT CP YANG MENGALAMI SIMPTOM SALURAN KENCING BAWAH

3.5 pesakit CP dengan kebimbangan ringan dan kemurungan. Kebimbangan dan kemurungan bukan sahaja menjejaskan kesihatan mental pesakit, tetapi juga menjejaskan kepatuhan pesakit semasa rawatan, yang seterusnya menjejaskan keberkesanan dan prognosis penyakit [25]. Sebab mengapa pesakit CP terdedah kepada kebimbangan dan kemurungan: ①Kursus penyakit CP

Gejala-gejala itu berterusan untuk masa yang lama, keadaannya berlarutan, sukar untuk sembuh dan mudah berulang. Secara amnya, kesan kuratif adalah lemah. Proses rawatan yang panjang membebankan semangat dan ekonomi pesakit, yang seterusnya menimbulkan rasa pesimisme, negatif, kebimbangan dan kemurungan. ② Kekurangan pemahaman pesakit yang betul tentang penyakit itu, ditambah pula dengan propaganda yang salah dari beberapa institusi, telah menyebabkan pemahaman pesakit tentang keadaannya menjadi sangat dibesar-besarkan dan diputarbelitkan, jadi hatinya secara beransur-ansur dipenuhi dengan kebimbangan dan kemurungan. ③Wad CP agak tertutup. Di bawah latar belakang budaya tradisional Cina, sesetengah pesakit malu untuk bercakap mengenainya, malah ada yang mengelak daripada rawatan perubatan. Dan apabila penyakit itu berlanjutan, sesetengah pesakit secara beransur-ansur mengalami disfungsi seksual seperti disfungsi erektil atau ejakulasi pramatang, yang memburukkan lagi kebimbangan dan kemurungan pesakit.

CP dan kebimbangan dan kemurungan berinteraksi antara satu sama lain dan adalah sebab dan akibat. Oleh itu, untuk mengejar keberkesanan klinikal sebenar yang lebih baik, adalah perlu untuk memperbaiki keadaan mental pesakit sebanyak mungkin semasa merawat CP. Apabila perubatan Barat merawat pesakit sedemikian, mereka biasanya menggunakan ubat psikotropik yang biasa digunakan dan menjemput pakar psikiatri untuk menjalankan ujian psikologi ke atas pesakit.

Intervensi, ubat psikotropik mempunyai banyak kesan sampingan dan reaksi buruk, dan keberkesanan campur tangan psikologi juga berbeza dari orang ke orang dan tidak boleh dilaksanakan dengan baik. Di bawah keadaan perubatan semasa di negara saya, kebanyakan pesakit tahan terhadap ubat psikotropik, dan sesetengah pesakit tidak layak untuk rawatan sendi oleh pakar psikiatri, jadi kesan kuratif keseluruhan adalah lemah. Berdasarkan ini, pesakit CP yang mengalami kebimbangan ringan dan kemurungan harus dirawat dengan ubat tradisional Cina.

Kebimbangan dan kemurungan tergolong dalam kategori "penyakit kemurungan" dalam perubatan tradisional Cina. Penyakit ini terletak di hati dan jantung. Patogenesis teras adalah genangan qi hati dan kegelisahan. Rawatannya adalah untuk menenangkan hati dan mengatur qi, menenangkan hati dan menenangkan fikiran [26]. Konsensus dan garis panduan pakar mengesyorkan penggunaan Kapsul Wuling untuk merawat pesakit CP yang mengalami kebimbangan dan kemurungan, yang boleh membantu melegakan kebimbangan pesakit CP.

kebimbangan dan kemurungan, meningkatkan kualiti hidup dan meningkatkan keberkesanan klinikal [27-28]. Perubatan tradisional Cina telah mementingkan pengaruh emosi terhadap penyakit sejak zaman purba. Ia mempunyai asas teori tujuh emosi yang menyebabkan penyakit dan lima organ roh. Ia memberi tumpuan kepada mengawal selia badan dan minda melalui diet harian dan kehidupan seharian. Terdapat juga tradisi seperti Baduanjin dan Tai Chi yang boleh meningkatkan kebimbangan ringan dan kemurungan. Kung Fu [29]. Oleh itu, rawatan holistik perubatan tradisional Cina untuk pesakit CP dengan kebimbangan ringan dan kemurungan mempunyai kelebihan dan layak untuk promosi klinikal. 3.6 Pesakit CP dengan pencairan air mani yang tidak normal merujuk kepada kegagalan air mani untuk mencairkan lebih daripada 60 minit pada suhu bilik. Pencairan air mani yang tidak normal mengehadkan pergerakan sperma, yang seterusnya menjejaskan proses persenyawaan dan membawa kepada ketidaksuburan lelaki. Menurut data tinjauan yang berkaitan, pesakit CP mempunyai pencairan air mani yang tidak normal, yang lebih tinggi daripada populasi normal [30]; sebabnya ialah aktiviti enzim proteolitik dalam cecair prostat pesakit CP berkurangan, mengakibatkan air mani

Proses hidrolisis fibrin disekat, akhirnya membawa kepada pencairan air mani yang tidak normal [31]. Pencairan air mani yang tidak normal tidak mempunyai kesan yang ketara terhadap perjalanan dan rawatan CP. Walau bagaimanapun, dalam amalan klinikal, ketidaksuburan lelaki yang disebabkan oleh pencairan air mani yang tidak normal boleh memburukkan lagi kebimbangan dan kemurungan pesakit dan merosakkan keadaan emosi dan mental pesakit. Ini akan menjejaskan keberkesanan dan prognosis secara menyeluruh. Oleh itu, bagi pesakit CP yang mengalami pencairan air mani yang tidak normal, masalah pencairan air mani yang tidak normal mesti diselesaikan semasa merawat CP. Perubatan Barat masih belum mencapai kata sepakat mengenai patogenesis pencairan air mani yang tidak normal. Rawatan klinikal terutamanya menggunakan antibiotik untuk pesakit yang mengalami jangkitan saluran pembiakan, persediaan testosteron untuk pesakit yang mengalami kekurangan testosteron, atau menggunakan teknologi inseminasi buatan intrauterin untuk mengelakkan kesan pencairan air mani yang tidak normal pada zon persenyawaan. kesan negatif. Walau bagaimanapun, terdapat banyak masalah seperti keberkesanan yang tidak mencukupi, tidak sesuai untuk kegunaan jangka panjang, kadar kejayaan yang rendah, dan kos yang tinggi [32].

Pencairan air mani yang tidak normal tergolong dalam kategori "air mani sejuk" dan "mani panas" dalam perubatan tradisional Cina. Etiologi dan patogenesis termasuk kekurangan yin buah pinggang, kekurangan buah pinggang yang, haba lembap, dan stasis kahak dan darah. [33] Apabila merawat dengan perubatan tradisional Cina, kekurangan dan kelebihan sejuk dan haba harus dikenal pasti dengan jelas, dan prinsip menguatkan badan dan menghapuskan kejahatan dan memulihkan pencairan harus diambil. Semasa merawat CP secara konvensional, rawatan keseluruhan perlu diambil kira dengan mengambil kira peraturan pencairan yang tidak normal. Bagi pesakit dengan CP radang digabungkan dengan pencairan air mani yang tidak normal, antibiotik boleh digabungkan untuk rawatan perubatan tradisional Cina dan Barat [34]. Lihat Jadual 2.

Jadual 2 Kelebihan klinikal perubatan tradisional Cina dalam rawatan CP

4 Perbincangan

CP ialah penyakit dengan kelebihan keseluruhan perubatan tradisional Cina dalam bidang perubatan lelaki, yang patut dibincangkan dan diterokai secara mendalam. Artikel ini terutamanya menyusun 6 jenis situasi yang sesuai untuk rawatan perubatan tradisional Cina, memfokuskan pada kelebihan perubatan tradisional Cina, kelebihan dan kelebihan. Ia meringkaskan kelebihan khusus perubatan tradisional Cina dalam rawatan CP untuk rujukan majoriti pakar andrologi.

Pada masa ini, kaedah utama rawatan perubatan tradisional Cina CP ialah rebusan dalaman atau terapi ubat paten Cina, rawatan luaran perubatan tradisional Cina, dan terapi gabungan rawatan dalaman dan luaran. Penggunaan rasional rebusan herba Cina atau ubat paten Cina berdasarkan pembezaan dan rawatan sindrom boleh memberi kesan terapeutik yang baik dan melegakan simptom fizikal dan mental pesakit. Di samping itu, persediaan tumbuhan seperti ekstrak buah palmetto juga telah mencapai keberkesanan klinikal yang baik dalam rawatan CP [35], yang layak untuk penyelidikan klinikal berkualiti tinggi selanjutnya untuk menyediakan ubat berasaskan bukti utama. Kaedah rawatan luaran perubatan tradisional Cina termasuk suppositori rektum, akupunktur, aplikasi acupoint, moxibustion, urut, enema pengekalan perubatan Cina, mandi duduk dan kaedah rawatan lain [36]. Antaranya, suppositori rektum dan akupunktur mempunyai lebih banyak kajian klinikal, manakala rawatan lain mempunyai lebih sedikit laporan dalam literatur, dan mekanisme tindakannya boleh diterokai secara mendalam. Oleh kerana lokasi anatomi khas dan ciri fisiologi prostatitis, banyak ubat oral sukar untuk sampai ke tapak dan memainkan kesan ubat yang baik. Walau bagaimanapun, rawatan luaran perubatan tradisional Cina mengelakkan kesan laluan pertama hati dan boleh menembusi kapsul dengan baik untuk memberikan kesan ubatnya. Ia mempunyai kelebihan kesan cepat, sedikit reaksi buruk, pengalaman pengguna yang baik, dan pematuhan pesakit yang tinggi. Walau bagaimanapun, tahap semasa bukti penyelidikan yang berkaitan adalah rendah, penyelidikan klinikal jarang berlaku, dan terdapat kekurangan bukti penyelidikan klinikal berkualiti tinggi. Pada masa hadapan, RCT dan RWS yang berkualiti tinggi harus dilaksanakan sebaik mungkin untuk menyediakan sokongan berasaskan bukti peringkat tinggi. Di samping itu, terdapat kekurangan penilaian ekonomi kesihatan rawatan perubatan Cina tradisional CP, yang menjejaskan pengiktirafan dan penerimaan kelebihan klinikal rawatan perubatan Cina tradisional CP oleh orang ramai dan rakan-rakan perubatan Barat. Pada masa hadapan, jurang ini harus diisi secepat mungkin. Lihat Jadual 3.

Jadual 3 Titik keperluan klinikal yang tidak dipenuhi dalam CP

5 Senarai pakar

Persatuan Perubatan Tradisional Cina China menganjurkan Persidangan Penyakit Kelebihan Klinikal Ke-20, dan merumuskan cadangan di atas untuk penyakit kelebihan klinikal CP perubatan tradisional Cina dan Barat. Senarai khusus pakar yang mengambil bahagian adalah seperti berikut.

Liu Ping, Persatuan Perubatan Tradisional Cina

Zhang Xiaoxiao, Persatuan Perubatan Tradisional Cina

Li Haisong, Hospital Dongzhimen Universiti Perubatan Cina Beijing

Yuan Shaoying, Hospital Zhuhai Hospital Wilayah Guangdong Perubatan Tradisional Cina

Tang Yuxin, Hospital Gabungan Kelima Universiti Sun Yat-sen

Fang Zihan, Pusat Pembangunan Bioteknologi China

He Rongrong, Sekolah Perubatan Tradisional Cina Universiti Jinan

Qin Zhan, Hospital Zhuhai Hospital Wilayah Guangdong Perubatan Tradisional Cina

Wang Bin, Hospital Dongzhimen Universiti Perubatan Cina Beijing

Hong Zhiming, Hospital Perubatan Tradisional Cina Shenzhen

Wang Zhigang, Hospital Gabungan Pertama Universiti Perubatan Cina Guangzhou

Chen Wangqiang, Hospital Wilayah Zhejiang Perubatan Tradisional Cina dan Barat Bersepadu

Yang Yijian, Hospital Perubatan Tradisional Cina Wilayah Yunnan

Deng Longsheng, Hospital Perubatan Tradisional Cina Xiamen

Peng Jing, Hospital Pertama Universiti Peking

Zhang Li, Hospital Gabungan Pertama Universiti Perubatan Anhui

Wu Zhigang, Hospital Gabungan Pertama Universiti Perubatan Wenzhou

Duan Yonggang, Hospital Shenzhen Universiti Hong Kong

Kong Lingbo, Hospital Dongzhimen Universiti Perubatan Cina Beijing

Yan Zhanfeng, Hospital Dongzhimen Universiti Perubatan Cina Beijing

Konflik Kepentingan: Tiada konflik kepentingan dalam artikel ini.

Rujukan:

[1] Wang Dandan, Sun Dalin, Jin Baofang. Kemajuan penyelidikan mengenai patogenesis prostatitis kronik/sindrom sakit pelvis kronik[J]. Jurnal Urologi Cina, 2021, 42(10): 797-800.

[2] Krieger JN, Riley DE, Cheah PY, et al. Epidemiologi rostatitis: bukti baru untuk masalah seluruh dunia[J]. Dunia J Urol. 2003; 21(2): 70-74.

[3] Yu Xujun, Gao Qinghe. Garis panduan diagnosis dan rawatan pelbagai disiplin untuk prostatitis kronik yang menggabungkan perubatan tradisional Cina dan Barat[J]. Jurnal Andrologi Cina, 2020, 26(4): 369-376

[4] Li Yueqing, Li Haisong, Sun Yongzhang, et al. Perbincangan tentang kelebihan klinikal perubatan tradisional Cina dalam rawatan andrologi[J]. Jurnal Perubatan Cina Tradisional Eksperimen Cina, 2021, 27(12): 182-188

[5] Garis panduan diagnosis dan rawatan untuk prostatitis kronik/sindrom sakit pelvis kronik[J]. Jurnal Andrologi Cina, 2022, 28(6): 544-559.

[6] Liang Chaochao. Kemajuan teori dan aplikasi praktikal sindrom pelvik prostat [J]. Jurnal Universiti Perubatan Anhui, 2023, 58(4): 523-527.

[7] Shoskes DA, Nickel JC, Rackley RR, et al. Fenotaip klinikal dalam prostatitis kronik/sindrom sakit pelvis kronik dan cystitis interstisial: strategi pengurusan untuk sindrom sakit pelvis kronik urologi [J]. Kanser Prostat Dis. 2009; 12 (2): 177-183.

[8] Wang Lei, Zhan Mingwei, Shang Xuejun. Kemajuan dalam terapi fizikal untuk prostatitis kronik/sindrom sakit pelvis kronik[J]. Jurnal Andrologi Cina, 2023, 29 (12): 1032-1037.

[9] Yang Yingguo, Liu Hui, Liu Junming, et al. Analisis keberkesanan klinikal tamsulosin digabungkan dengan sertraline dalam rawatan pesakit dengan prostatitis kronik jenis ⅢB digabungkan dengan kebimbangan psikologi [J]. Diagnosis dan Rawatan Moden, 2021, 32 (1): 1-3.

[10] Song Yao, Pang Songqiang, Luo Gongtang, et al. Kesan tamsulosin hidroklorida digabungkan dengan sertraline atau dapoxetine hidroklorida dalam rawatan ejakulasi pramatang sekunder kepada prostatitis kronik Perbandingan [J]. Jurnal Seksologi Cina, 2022, 31 (10): 61-64.

[11] Yebes A, Toribio-Vazquez C, Martinez-Perez S, et al. Rostatitis: Satu Tinjauan [J]. Curr Urol Rep. 2023; 24 (5): 241-251.

[12] Deng Chunhua, Shang Xuejun. Garis panduan untuk diagnosis dan rawatan penyakit lelaki (edisi 2022) [M]. Beijing: Rumah Penerbitan Audiovisual Elektronik Perubatan China, 2022.09.

[13] Ning Keqin, Ji Qing. Ringkasan diagnosis TCM dan rawatan sindrom sakit pelvis kronik[J]. Perubatan Tradisional Cina Jiangsu, 2010, 42(9): 57-58.

[14] Wang Benpeng, Li Hongjun, Ma Huangfu, et al. Perbandingan TCM dan strategi rawatan dan diagnosis perubatan Barat untuk prostatitis kronik[J]. Jurnal Andrologi Cina, 2016, 30(5): 64-66.

[15] Yao Yi, Feng Xuehua, Jiang Jiesi, et al. Pemerhatian terhadap keberkesanan kapsul Qianliexin terhadap gejala klinikal pesakit prostatitis kronik[J]. Jurnal Seksologi Cina, 2020,