Kesan Derma Buah Pinggang Hidup Terhadap Kekakuan Arteri: Protokol Kajian Sistematik
Feb 28, 2022
sila hubungi Tinatina.xiang@wecistanche.comuntuk maklumat lanjut
ABSTRAK
pengenalan Penderma buah pinggang telah dilaporkan telah mempercepatkan perkembangan kekakuan aorta dan mengurangkan penapisan glomerular berbanding dengan bukan penderma yang sihat. Ini membimbangkan kerana peningkatan kekakuan aorta adalah peramal bebas penyakit kardiovaskular keseluruhan dan kematian semua punca dalam populasi umum. Untuk mengesahkan sama ada kekejangan arteri meningkat selepas pendermaan, kami akan menyemak secara sistematik semua kajian yang menilai indeks kekejangan arteri dalam individu yang sihat yang menjalani nefrektomi unilateral untuk pendermaan buah pinggang berbanding dengan kawalan sihat bukan nefrektomi yang dipadankan dengan umur.
Kaedah/analisis Kami akan mencari secara menyeluruh kajian yang diterbitkan antara 1 Januari 1960 dan 15 Mac 2021 dalam ulasan MEDLINE, EMBASE, Cochrane Central, OVID dan EBM. Semua kajian prospektif (kohort, kawalan kes, siri kes dan sebelum dan selepas) dan kajian bukan rawak retrospektif yang melaporkan indeks kekakuan arteri dalam peserta sihat yang nefrektomi dan tidak nefrektomi akan disertakan. Hasil utama ialah perbezaan dalam metrik kefungsian kekakuan arteri antara penderma dan bukan penderma. Menengah
Hasilnya ialah perbezaan dalam tekanan darah sistolik/diastolik, kreatinin serum, penapisan glomerular, ketebalan intima-media arteri karotid, dan kalsifikasi vaskular.
Penyaringan kajian, pemilihan dan pengekstrakan data akan dilakukan oleh dua pengulas bebas. Risiko daripada
berat sebelah akan dinilai secara bebas dengan alat ROBINS-I dan keyakinan terhadap bukti oleh pengesyoran Penilaian, Pembangunan dan Penilaian Pengesyoran Penggredan. Sintesis data kualitatif dan kuantitatif, serta heterogeniti klinikal dan statistik (plot hutan, I2 dan statistik Q Cochran), akan dinilai. Jika heterogeniti klinikal dan statistik boleh diterima, kesan berwajaran varian songsang akan dianalisis oleh model kesan rawak.
Etika dan penyebaranTiada kelulusan etika diperlukan. Keputusan kami akan disebarkan melalui penerbitan dan pembentangan semakan rakan sebaya untuk membimbing pihak berkepentingan mengenai penilaian dan penjagaan susulan penderma buah pinggang.
Nombor pendaftaran PROSPERO CRD42020185551.
PENGENALAN
Penderma hidupbuah pinggangpemindahanadalah rawatan pilihan untuk pesakit dengan penyakit buah pinggang peringkat akhir (ESRD); ia menyediakan peningkatan kelangsungan hidup pesakit dan graft dan kualiti hidup yang lebih baik daripada sama ada dialisis atau penderma yang telah meninggal duniapemindahan.1 2 Setiap tahun, hampir 20000 orang dewasa yang sihat di seluruh dunia menerima risiko nefrektomi penderma untuk membantu ahli keluarga, rakan atau orang yang tidak dikenali untuk meningkatkan kelangsungan hidup dan kualiti hidup.3 4 Dari perspektif perubatan dan etika, kami harus meminimumkan risiko mereka dan memaksimumkan keselamatan semasa dan selepasderma buah pinggang. Walaupun beberapa kajian2 5 6 telah menunjukkan bahawa risiko mutlak untuk sihatpenderma buah pinggangberikutan nefrektomi adalah sangat rendah, sesetengah telah melaporkan bahawa nefrektomi unilateral dikaitkan dengan perkembangan dipercepatkan kekakuan aorta, peningkatan jisim ventrikel kiri, ketebalan septum interventrikular dan penurunan penapisan glomerular berbanding dengan bukan penderma yang sihat yang dipadankan mengikut umur dan jantina.7–11 Dalam kebanyakan laporan ini, tekanan darah semasa susulan tidak begitu ketara berbeza antara penderma dan bukan penderma.8 9 12 13 Selain itu, risiko mendapat hipertensi selepas pendermaan dikaitkan dengan bacaan tekanan darah yang lebih tinggi sebelum pendermaan, menunjukkan bahawa pengurangan glomerular kadar penapisan (GFR) selepas pendermaan mungkin merupakan faktor risiko terperingkat untuk peningkatan kekakuan aorta, bebas daripada tekanan darah.7 13 Penemuan ini adalah berkaitan secara klinikal kerana peningkatan kekakuan aorta seperti yang diukur oleh halaju gelombang nadi karotid-femoral (cf-PWV) adalah peramal bebas yang kuat bagi keseluruhan penyakit kardiovaskular dan kematian semua punca dalam populasi umum.14 Peningkatan 1 m/s dalam cf-PWV dalam individu yang sihat telah dikaitkan dengan peningkatan risiko terlaras sebanyak 14 peratus dan 15 peratus dalam jumlah kejadian kardiovaskular dan kematian semua sebab.14 Walaupun hipertrofi buah pinggang pampasan dan hiperfiltrasi glomerular berlaku selepas nefrektomi unilateral, penurunan bersih dalam jumlah GFR biasanya diikuti, dan ini menimbulkan kemungkinan risiko penyakit kardiovaskular selepas pendermaan mungkin menjadi setanding dengan risiko pada pesakit dengan kronik ringan hingga sederhana.penyakit buah pinggang.15–17 Pengurangan dalam fungsi buah pinggang pada magnitud sedemikian mungkin amat kritikal untuk kehidupan mudabuah pinggangpenderma yang mempunyai tempoh pendedahan risiko yang paling lama kepada kesan pengurangan jisim buah pinggang. Untuk menentukan sama ada penderma buah pinggang berisiko untuk meningkatkan kekakuan aorta, penilaian sistematik terhadap kajian sedia ada tentang kekejangan arteri dalam penderma berbanding dengan kawalan sihat yang dipadankan dengan umur adalah perlu. Kajian ini berbeza daripada ulasan sistematik sedia ada dan meta-analisis yang telah menilai kesan intervensipemindahan buah pinggangmengenai kekejangan arteri pada penerima buah pinggang dengan ESRD.18 19 Keputusan semakan baharu ini boleh menyerlahkan kekuatan dan kelemahan dalam kajian terdahulu dengan penderma buah pinggang dan menentukan sama ada terdapat keperluan untuk penyiasatan lanjut yang direka bentuk dengan baik.
Klik di sini untuk maklumat lanjut tentang fungsi buah pinggang
Objektif
Dalam kajian ini, kami akan mengkaji secara sistematik semua kajian bukan rawak yang menilai kekakuan arteri pusat atau periferi pada individu yang sihat yang menjalani nefrektomi unilateral selepas memenuhi kriteria standard untuk pendermaan buah pinggang dan yang mempunyai pengukuran komponen fungsional atau struktur kekakuan arteri, seperti yang ditakrifkan. dengan metrik yang disahkan termasuk cf-PWV, halaju gelombang nadi brachial-ankle (PWV), analisis gelombang nadi, PWV femoral-tibial, indeks buku lali-brachial, distensibility aorta, ketebalan intima-media arteri karotid, dan kalsifikasi vaskular. Objektif utama kajian ini adalah untuk menyediakan bukti kualiti terbaik sama ada kekakuan arteri meningkat selepas pendermaan buah pinggang hidup melebihi apa yang dijangkakan untuk kawalan sihat bukan nefrektomi yang dipadankan dengan umur. Kami akan menentukan terutamanya perbezaan dalam penanda kefungsian kekakuan arteri antara penderma buah pinggang dan kawalan bukan penderma yang sihat perbandingan masing-masing. Memandangkan perkembangan kekakuan arteri dalam penderma buah pinggang mungkin menjadi penentu hasil kardiovaskular, kami juga akan membandingkan kekakuan arteri pada penderma sebelum dan selepas nefrektomi. Kedua, kami akan mendokumenkan perbezaan dalam tekanan darah sistolik dan diastolik (SBP, DBP), kreatinin serum, anggaran GFR (eGFR), dan penanda struktur kekakuan arteri (ketebalan intima-media karotid, skor kalsifikasi arteri) antara kedua-dua populasi ini.
KAEDAH DAN ANALISIS
Kami akan menjalankan semakan ini selaras dengan prinsip Kerjasama Cochrane untuk Kajian Sistematik20dan protokol ini telah didaftarkan dalam daftar PROSPERO untuk semakan sistematik.21Item pelaporan pilihan untuk Ulasan sistematik yang diterangkan oleh garis panduan Item Pelaporan Pilihan untuk Kajian Sistematik dan Analisis Meta22akan diikuti dan fail senarai semak untuk pengesyoran ini akan disertakan(Lampiran tambahan dalam talian1).23
Penduduk dan kriteria kelayakan
Penderma buah pinggang
Kami akan memasukkan orang dewasa yang sihat (³18 tahun) dari mana-mana umur yang menjalani nefrektomi unilateral selepas memenuhi kriteria pemeriksaan standard untuk pendermaan organ dan kekakuan arteri mereka diukur secara bukan invasif sebelum dan/atau selepas nefrektomi dengan mana-mana metrik fungsian kekakuan arteri berikut. : cf-PWV, PWV brachial-ankle, PWV femoral-tibial, indeks buku lali-brachial, analisis gelombang nadi (indeks pembesaran dan tekanan nadi pusat) dan distensibility aorta.24 25 Sebagai penunjuk perubahan struktur dalam kekakuan vaskular, pengukuran ketebalan intima-media arteri karotid dan skor kalsifikasi vaskular juga akan didokumenkan.26
Kawalan yang sihat
Sebagai kawalan, kami akan memasukkan individu dewasa (³18 tahun) dengan pengukuran indeks kekejangan arteri yang disahkan yang mengambil bahagian sebagai kawalan perbandingan yang sihat dalam kajian penderma buah pinggang.7 8
Intervensi
Dalam ulasan ini, nefrektomi unilateral yang tidak lancar untuk pendermaan buah pinggang bebas daripada pendekatan pembedahan (laparoskopi dan nefrektomi terbuka) akan dianggap sebagai campur tangan utama.
Hasil
Hasil utama adalah perbezaan dalam metrik kefungsian kekakuan arteri antara peserta yang sihat dan tidak nefrektomi serta perbezaan penderma sebelum dan selepas nefrektomi. Nilai mutlak sebagai tambahan kepada perbezaan min antara kumpulan akan didokumenkan dalam unit ukuran masing-masing. Hasil sekunder ialah perbezaan dalam SBP dan DBP (mm Hg), tekanan nadi (mm Hg), tahap kreatinin serum (µmol/L), eGFR (ml/min/1.73 m2), ketebalan intima-media arteri karotid (mm), dan kalsifikasi vaskular (skor).16 24 26 27Hasil klinikal dan sebarang ukuran tambahan fungsi endothelial akan didokumenkan dan dilaporkan mengikut.17 28
kumpulan rujukan cf-PWV
Sebagai tambahan kepada analisis perbandingan utama, kami akan mencari kajian yang mengukur cf-PWV dalam populasi sihat yang berbeza di seluruh dunia dan yang telah melaporkan nilai cf-PWV normal yang diseragamkan mengikut umur.29 Kami menjangka
bahawa analisis ini akan meningkatkan kebolehgeneralisasian ulasan ini. Reka bentuk kajian
Memandangkan ujian klinikal derma prospektif rawak tidak akan dapat dilakukan atas sebab etika, hanya kajian prospektif bukan rawak (kohort, kawalan kes, siri kes dan sebelum dan selepas) dan kajian retrospektif akan disertakan, dengan syarat 10 atau lebih subjek telah mengambil bahagian dalam analisis primer.
Strategi carian
Strategi carian kami akan dijalankan menggunakan pangkalan data MEDLINE, EMBASE, Cochrane Central, 'Grey matters light' CADTH, OVID, EBM Reviews, Pangkalan Data Penilaian Teknologi Kesihatan, dan literatur pengajian kelabu lain termasuk laporan kerajaan dan penyata dasar yang diterbitkan selepas 1 Januari 1960. Strategi carian yang komprehensif akan dibina dan dilaksanakan oleh pakar maklumat kesihatan(RS) dengan pengalaman semakan sistematik, dengan kerjasama pasukan penyelidik. Istilah MeSH akan digunakan untuk menangkap elemen utama persoalan kajian dan petikan yang dikenal pasti akan dieksport ke hamparan excel untuk semakan dan pemilihan kajian. Strategi carian literatur kami yang dicadangkan digariskan dalam lampiran tambahan dalam talian 2. Carian sistematik yang dirancang kami akan diteruskan sehingga 15 Mac 2021. Semakan manual senarai rujukan untuk semua kajian akan dijalankan mengikut kriteria saringan yang telah ditetapkan (jadual 1).
Carian literatur kelabu terakhir akan dijalankan menggunakan 'Google Scholar's serta ulasan ClinicalTrials.gov untuk sebarang kajian semasa. Tiada sekatan bahasa akan digunakan dalam mana-mana carian awal, tetapi analisis akhir kami akan terhad kepada artikel yang dilaporkan dalam bahasa Inggeris, Perancis, Itali, Portugis dan Sepanyol. Petikan pendua akan dialih keluar dan strategi carian akan disimpan sehingga masa tamat semakan ini.
Pemeriksaan, pengecualian dan pemilihan kajian
Semasa fasa saringan, kami akan memasukkan semua kajian bukan rawak prospektif dan retrospektif yang melaporkan ukuran kekakuan arteri dalam peserta sihat yang nefrektomi dan tidak nefrektomi. Proses pemilihan kajian berulang akan diikuti menggunakan kriteria kemasukan dan pengecualian yang dinyatakan dalam jadual 1. Kami akan mengecualikan laporan kajian tentang penyiasatan dalam populasi pediatrik (umur<18 years),="" non-human="" studies,="" narrative="" reviews,="" in="" vitro="" or="" mathematical="" modeling="" reports,="" abstracts="" or="" conference="" proceedings,="" and="" any="" duplicate="" or="" substudy="" of="" previously="" published="" investigations.="" all="" review="" processes="" will="" be="" independently="" performed="" by="" two="" individuals,="" with="" a="" third="" person="" available="" for="" consensus="" in="" cases="" of="">
Semua petikan akan disaring terlebih dahulu mengikut tajuk dan abstrak. Selepas pemilihan mengikut tajuk/abstrak dan dengan tujuan memudahkan keputusan muktamad mengenai kajian yang layak, saringan pertengahan bahagian bahan dan kaedah
akan dilaksanakan dalam pendua untuk mengesahkan jenis metodologi yang digunakan untuk mengukur kekakuan arteri. Pemilihan penentu yang bijak sebelum pengekstrakan data akan dicapai oleh penyemak bebas pada peringkat teks penuh. Dalam kes kehilangan maklumat, kami akan mempertimbangkan untuk menghubungi pengarang kajian. Tiada pengarang ulasan akan dibutakan kepada tajuk jurnal atau pengarang kajian atau institusi.
Pengekstrakan data
Borang pengekstrakan data akan disediakan secara priori dengan konsensus daripada semua penyiasat dan dioptimumkan menggunakan subset 4 kajian yang dipilih secara rawak sebelum pengekstrakan pendua oleh dua pengulas bebas. Apabila beberapa penerbitan timbul daripada satu kajian, data yang berkaitan akan diekstrak ke dalam satu bentuk. Pengekstrakan data akan merangkumi (1) ciri kajian, reka bentuk dan kaedah: tajuk, pengarang, jurnal/sumber/tahun, bahasa penerbitan, negara, jenis reka bentuk kajian, tempoh kajian, status penerbitan, jumlah penderma dan bukan -penderma, kriteria kemasukan dan pengecualian, dan titik ukuran;(2)ciri sampel: umur, jantina, umur pada masa nefrektomi, umur pada masa penilaian, tempoh susulan dan jenis instrumentasi kekakuan arteri;( 3) hasil: perubahan dalam kekakuan arteri berdasarkan metrik pengukuran: cfPWV, PWV brachial-ankle, PWV femoral-tibial, indeks pergelangan kaki-brachial, indeks pembesaran, tekanan nadi pusat, distensibility aorta, ketebalan intima-media arteri karotid; skor kalsifikasi arteri, tahap kreatinin serum, eGFR. SBP, DBP, dan tekanan darah nadi. Kami akan mendokumenkan jika nilai kekakuan arteri dilaporkan sebagai diselaraskan atau tidak diselaraskan mengikut perubahan dalam purata tekanan darah arteri dan/atau kadar denyutan jantung. Jika dilaporkan, kami akan mendokumenkan jenis dan bilangan ubat untuk mengawal tekanan darah.
Penilaian risiko berat sebelah
Risiko berat sebelah untuk kajian tidak rawak akan dinilai menggunakan alat Risiko Bias dalam kajian Tidak rawak (ROBINS-I). Tujuh domain di mana bias mungkin diperkenalkan akan dinilai dan dibincangkan secara bebas oleh dua pengulas, merangkumi mengelirukan, pemilihan peserta (nephrectomised dan non-nephrectomies), klasifikasi intervensi (iaitu, nefrectomy unilateral), sisihan daripada intervensi yang dimaksudkan, hilang data, pengukuran hasil dan pemilihan keputusan yang dilaporkan. Setiap domain akan dinilai sebagai risiko berat sebelah rendah, sederhana, serius atau kritikal atau tiada maklumat tersedia. Selepas perbincangan di kalangan pengulas, penilaian keseluruhan bias kajian dengan kemasukan semua domain akan dijadualkan. Percanggahan pendapat yang tidak dapat diselesaikan akan diselesaikan dengan penyertaan penyemak ketiga.
julat median dan interkuartil untuk pembolehubah berterusan dan nombor dan peratusan untuk pembolehubah kategori. Laporan naratif ciri kajian juga akan disediakan. Kami akan mengenal pasti potensi sumber heterogeniti klinikal mengikut perbezaan dalam ciri reka bentuk kajian, kualiti metodologi, ciri pada garis dasar antara kumpulan nefrektomi dan kawalan mereka, dan tempoh tempoh susulan. Jika sekurang-kurangnya dua kajian melaporkan hasil yang sama, analisis kuantitatif (iaitu, meta-analisis) akan dicuba pada kajian tersebut. Kepelbagaian statistik akan dicirikan dengan plot Hutan, I², dan statistik Cochran's Q （p<0.10）. if="" both="" clinical="" and="" statistical="" heterogeneity="" is="" acceptable,="" inverse="" variance-weighted="" effects="" meta-analysis="" will="" be="" performed.="" ani'valueless="" than="" 60%="" with="" anon-significant="" x'="" statistic(p="">0.10) akan menunjukkan kepelbagaian statistik yang sederhana. Kami terutamanya akan memilih model kesan rawak mengikut metodologi DerSimonian dan Laird, tetapi meta-analisis kesan tetap juga akan dimodelkan sebagai sebahagian daripada analisis sensitiviti kami. Berdasarkan skala ukuran, kami boleh memilih untuk mengira anggaran kesan terkumpul menggunakan sama ada perbezaan piawai atau min dan selang keyakinan 95 peratus yang sepadan. Untuk meminimumkan 'ralat pengiraan berganda dalam kajian sebelum dan selepas, separuh daripada jumlah peserta kajian akan diperuntukkan kepada setiap cabang kajian. Semua analisis akan dilakukan menggunakan RevMan V.5.3(The Nordic Cochrane Centre, The Cochrane Collaboration,2014. Copenhagen).
Analisis sensitiviti
Bergantung pada bilangan kajian yang layak, analisis sensitiviti boleh dilakukan untuk menilai kesan nilai ekstrem, risiko tinggi bias kajian dan sebarang kesan mengelirukan yang berkaitan dengan perbezaan dalam pelaporan nilai kekakuan arteri yang diselaraskan atau tidak diselaraskan mengikut perubahan. dalam tekanan arteri purata dan/atau kadar denyutan jantung. Analisis perbezaan antara model kesan tetap dan rawak pada anggaran kesan terkumpul juga akan dinilai.
Analisis subkumpulan
Kajian klinikal32 telah mendokumenkan bahawa penderma hidup yang berkaitan secara genetik dengan penerima ESRD mereka lebih berkemungkinan menghidap penyakit buah pinggang utama. Oleh itu, adalah penting untuk membezakan kesan nefrektomi unilateral pada kekakuan arteri antara kawalan sihat berkaitan penerima dan mereka yang tidak berkaitan dengan penerima. Untuk meminimumkan berat sebelah dalam semakan kami dan bergantung pada bilangan kajian yang layak, sifat dan perincian maklumat yang dilaporkan, kami akan cuba untuk menentukan kesan pembaur yang berpotensi dengan melakukan analisis subkumpulan berdasarkan umur, teknik pembedahan (nefrektomi terbuka vs laparoskopi) , tempoh susulan selepas nefrektomi (jangka pendek vs jangka panjang), jenis pembanding (berkaitan penerima vs bukan berkaitan dengan penerima), bilangan dan jenis ubat yang digunakan untuk mengawal tekanan darah dan jantina mengikut lelaki yang berbeza dengan perempuan nisbah. Perbezaan antara kumpulan akan dianalisis menggunakan statistik Q Cochran dengan p Kurang daripada atau sama dengan 0.10.
Pelan sintesis dan analisis data
Kajian akan dimasukkan dalam sintesis kualitatif dan kuantitatif jika ia memenuhi semua kriteria kelayakan. Ciri kajian akan diringkaskan menggunakan min dan SD atau
dan jenis ubat yang digunakan untuk mengawal darah
tekanan dan jantina mengikut lelaki yang berbeza dengan perempuan
nisbah. Perbezaan antara kumpulan akan dianalisis menggunakan statistik Q Cochran dengan p Kurang daripada atau sama dengan 0.10.
Keyakinan terhadap bukti kumulatif
Untuk menilai kepastian dalam bukti dan kekuatan cadangan mengenai kesan nefrektomi unilateral dalam penderma buah pinggang, dua pengulas akan menilai kualiti bukti bagi setiap ukuran hasil mengikut lima domain Penggredan Pengesyoran Penilaian, Pembangunan dan pengesyoran Penilaian.
Pindaan
Sebarang pindaan protokol akan diringkaskan dalam bentuk jadual, di mana tarikh pindaan, perihalan perubahan dan rasional akan diberikan.
Penglibatan pesakit dan orang ramai
Pesakit dan/atau orang awam tidak terlibat dalam reka bentuk protokol.
PERBINCANGAN
Oleh kerana penderma buah pinggang yang masih hidup dipilih dalam kalangan individu yang paling sihat, risiko jangka panjang ESRD, penyakit kardiovaskular atau kematian telah dilaporkan serupa atau lebih rendah daripada populasi umum." Walau bagaimanapun, ia telah didokumenkan, bahawa unilateral nefrektomi selalunya membawa kepada penurunan fungsi buah pinggang dan peningkatan tahap kreatinin serum yang berubah-ubah.1516 Walaupun kesan buruk jangka sederhana dan jangka panjang hipertropi dan hipertrofi pampasan selepas pendermaan masih tidak jelas, disfungsi endothelial dikaitkan dengan penurunan kereaktifan arteri brachial dan peningkatan tahap uremik. toksin telah dilaporkan dalam penderma buah pinggang. Baru-baru ini, beberapa kajian telah melaporkan bahawa nefrektomi unilateral membawa kepada peningkatan dalam kekakuan aorta, jisim ventrikel kiri, dan penurunan GFR seawal setahun selepas pembedahan.- Walaupun tekanan darah tidak terjejas dengan ketara dalam kajian ini, keputusan awal menunjukkan bahawa GFR yang dikurangkan mungkin merupakan fac risiko terperingkat bebas tor untuk peningkatan kekakuan aorta dan pembentukan semula ventrikel kiri yang buruk, bebas daripada tekanan darah.811 12
Untuk mencirikan kesan hemodinamik nefrektomi unilateral dalam penderma buah pinggang, kami mencadangkan untuk mengenal pasti, menilai dan meringkaskan secara sistematik semua kajian bukan rawak yang telah menyiasat indeks kekakuan arteri sebelum dan selepas nefrektomi dalam penderma untuk menentukan sebarang peningkatan dalam perkembangan kekakuan arteri berbanding dengan individu sihat yang dipadankan dengan umur. Di samping meningkatkan pemahaman kami tentang hubungan antara penurunan fungsi buah pinggang selepas pendermaan dan fungsi kardiovaskular, penemuan kami akan menentukan sama ada nefrektomi unilateral merupakan faktor risiko peningkatan kekakuan arteri dalam penderma dan sama ada metrik kekakuan arteri yang tidak invasif boleh berguna untuk risiko. stratifikasi.
Kajian haiwan telah menunjukkan bahawa perubahan dalam perkembangan buah pinggang mengakibatkan bilangan nefron berkurangan dalam keturunan mengakibatkan peningkatan tekanan darah, berkurangan.
cardiac functional reserve and left ventricle hypertrophy in adulthood."Although alterations of the reninangio tensin-aldosterone system and changes in vascular tone are frequently present after unilateral nephrectomy,"'kidney donation is not considered a risk factor for hypertension post-donation. Kasiske et al followed living kidney donors for a 3-year period and identified an increase in blood pressure over time, but differences between donors and controls were non-significant. Kim et al found that there was an increase in blood pressure after donation with 21%ofdonors requiring medication for control of hypertension. Thiel et al" reported that the risk of developing hypertension(defined as >140/90mm Hg) meningkat 3.6-kali ganda 1-tahun selepas pendermaan, tetapi nilai asas penderma buah pinggang yang menjadi hipertensi adalah lebih tinggi dengan ketara berbanding mereka yang kurang terdedah kepada hipertensi. Oleh kerana tekanan darah sistemik mungkin menjadi penentu kekakuan arteri, kami akan memasukkan SBP dan DBP sebagai hasil sekunder. Ini akan menambah pemahaman tentang potensi hubungan antara tekanan darah dan kekakuan arteri berikut
7-39
pendermaan organ.-
Untuk menerima bahawa peningkatan kekakuan arteri dikaitkan dengan kesan nefrektomi unilateral, bukti yang meyakinkan berdasarkan kajian berkualiti baik dan reka bentuk metodologi yang mencukupi adalah kritikal. Walaupun kualiti bukti dan perbezaan dalam reka bentuk kajian adalah faktor yang mungkin mengehadkan kekuatan persatuan kami, melaksanakan skala yang disahkan dengan baik dalam kajian kami untuk penilaian risiko berat sebelah dan kepastian bukti akan meminimumkan salah tafsir.3ss Dalam kes di mana maklumat tidak tersedia, kami akan berusaha sedaya upaya untuk menghubungi pengarang utama untuk mendapatkan sebarang maklumat yang hilang.
Penderma buah pinggang yang masih hidup tidak mendapat manfaat perubatan daripada pendermaan itu, mendedahkan diri mereka kepada risiko kesihatan yang berkaitan dengan prosedur pembedahan dan kesan pengurangan jisim buah pinggang untuk manfaat manusia lain. Promosi autonomi penderma dalam proses membuat keputusan perubatan memerlukan kuantiti yang tepat bagi risiko jangka pertengahan dan jangka panjang selepas pendermaan. Ini amat penting untuk penderma muda yang masih hidup yang mempunyai risiko pendedahan paling lama. Kajian kami akan memberikan anggaran yang lebih tepat tentang 'risiko jangka pendek hingga pertengahan penyakit kardiovaskular selepas pendermaan dengan memeriksa perkembangan kekakuan arteri selepas nefrektomi.- Keputusan sedemikian boleh memaklumkan bakal penderma dan boleh membimbing penjagaan susulan mereka dan memelihara kesihatan yang baik dalam jangka masa panjang.
Etika dan penyebaran
Tiada kelulusan etika diperlukan untuk semakan sistematik ini. Penemuan kami akan disebarkan melalui penerbitan dan pembentangan semakan rakan sebaya, yang boleh memaklumkan garis panduan klinikal dan pengurusan penderma buah pinggang yang berpotensi.
RUJUKAN
1 Foroutan F, Friesen EL, Clark KE, et al. Faktor risiko untuk 1-tahun kehilangan rasuah selepas pemindahan buah pinggang: kajian sistematik dan meta-analisis. Clin J Am Soc Nephrol 2019;14:1642–50.
2 Kekunci DO, Jackson S, Berglund D, et al. Hasil penderma buah pinggang Melebihi atau sama dengan 50 tahun selepas pendermaan. Pemindahan Clin 2019;33:e13657.
3 Matas AJ, Smith JM, Skeans MA, et al. Laporan data tahunan OPTN/SRTR 2012: buah pinggang. Am J Transplant 2014;14 Suppl 1:11–44.
4 Horvat LD, Shariff SZ, Garg AX. Penyelidikan hasil nefrektomi penderma: trend global dalam kadar pendermaan buah pinggang hidup. Int Buah Pinggang 2009;75:1088–98.
5 Maggiore U, Budde K, Heemann U, et al. Risiko jangka panjang derma hidup buah pinggang: semakan dan kertas kedudukan oleh kumpulan Kerja ERA-EDTA Descartes. Pemindahan Dail Nephrol 2017;32:216–23.
6 O'Keeffe LM, Ramond A, Oliver-Williams C, et al. Risiko kesihatan jangka pertengahan dan jangka panjang dalam penderma buah pinggang hidup: kajian sistematik dan meta-analisis. Ann Intern Med 2018;168:276–84.
7 Bahous SA, Stephan A, Blacher J, et al. Kekakuan aorta, penderma hidup, dan pemindahan buah pinggang. Hipertensi 2006;47:216–21.
8 Moody WE, Ferro CJ, Edwards NC, et al. Kesan kardiovaskular nefrektomi unilateral dalam penderma buah pinggang hidup. Hipertensi 2016;67:368–77.
9 Buus NH, Carlsen RK, Hughes AD, et al. Pengaruh pemindahan buah pinggang dan pendermaan buah pinggang hidup pada kekejangan arteri besar dan rintangan vaskular periferi. Am J Hypertens 2020;33:234–42.
10 Ohyama Y, Ambala-Venkatesh B, Noda C, et al. Persatuan kekakuan aorta dengan pembentukan semula ventrikel kiri dan pengurangan fungsi ventrikel kiri diukur dengan pengimejan resonans magnetik: kajian pelbagai etnik aterosklerosis. Pengimejan Circ Cardiovasc 2016;9.
11 Gokalp C, Guner Oytun M, Gunay E, et al. Peningkatan ketebalan septum interventricular mungkin merupakan tanda pertama perubahan kardiovaskular dalam penderma buah pinggang. Ekokardiografi 2020;37:276–82.
12 Williams SL, Oler J, Jorkasky DK. Fungsi buah pinggang jangka panjang dalam penderma buah pinggang: perbandingan penderma dan adik-beradik mereka. Ann Intern Med 1986;105:1–8.
13 Thiel GT, Nolte C, Tsinalis D, et al. Menyiasat pendermaan buah pinggang sebagai faktor risiko hipertensi dan mikroalbuminuria: penemuan daripada susulan prospektif Switzerland bagi penderma buah pinggang yang masih hidup. BMJ Terbuka 2016;6:e010869.
14 Vlachopoulos C, Aznaouridis K, Stefanadis C. Ramalan kejadian kardiovaskular dan kematian semua punca dengan kekejangan arteri: kajian sistematik dan meta-analisis. J Am Coll Cardiol 2010;55:1318–27.
15 Konsortium Prognosis Penyakit Buah Pinggang Kronik, Matsushita K, van der Velde M, et al. Persatuan anggaran kadar penapisan glomerular dan albuminuria dengan semua sebab dan kematian kardiovaskular dalam kohort populasi umum: meta-analisis kolaboratif. Lancet 2010;375:2073–81.
16 Garg AX, Meirambayeva A, Huang A, et al. Penyakit kardiovaskular dalam penderma buah pinggang: kajian kohort dipadankan. BMJ 2012;344:e1203.
17 Yilmaz BA, Caliskan Y, Yilmaz A, et al. Perubahan kardiovaskular-renal selepas pendermaan buah pinggang: kajian susulan satu tahun. Pemindahan 2015;99:760–4.
18 Sidibé A, Fortier C, Desjardins Marie‐Pier, MP Desjardins, et al. Pengurangan kekakuan arteri selepas pemindahan buah pinggang: kajian sistematik dan Meta-Analisis. J Am Heart Assoc 2017;6:007235.
19 Rodriguez RA, Hae R, Spence M, et al. Kajian Sistematik dan Meta-analisis Intervensi Berasaskan Nonpharmacologic untuk Kekakuan Aorta dalam Penyakit Buah Pinggang Peringkat Akhir. Rep 2 Int Buah Pinggang{11}}19;4:1109–21. 20 Reeves B, Deeks JJ, Higgins J. Termasuk kajian bukan rawak mengenai kesan intervensi. Dalam: Higgins J, Thomas J, eds. Buku Panduan Cochrane untuk tinjauan sistematik intervensi. Versi 6.0. Hoboken: John Wiley & Sons, 2019.
21 Institut Penyelidikan Kesihatan Kebangsaan. Daftar prospektif Prospero International bagi ulasan sistematik, 2020.
22 Moher D, Liberati A, Tetzlaff J, et al. Item pelaporan pilihan untuk ulasan sistematik dan analisis meta: pernyataan PRISMA. J Clin Epidemiol 2009;62:1006–12.
23 Beller EM, Glasziou PP, Altman DG, et al. PRISMA untuk Abstrak: melaporkan ulasan sistematik dalam Abstrak Jurnal dan Persidangan. PLoS Med 2013;10:e10001419.
24 DeLoach SS, Townsend RR. Kekakuan vaskular: ukuran dan kepentingannya untuk kajian epidemiologi dan hasil. Clin J Am Soc Nephrol 2008;3:184–92.
25 Redheuil A, Wu CO, Kachenoura N, et al. Distensibiliti aorta proksimal ialah peramal bebas bagi mortaliti semua sebab dan kejadian cv insiden: kajian MESA. J Am Coll Cardiol 2014;64:2619–29.
26 Polak JF, O'Leary DH. Ketebalan intima-media karotid sebagai pengganti dan peramal CVD. Glob Heart 2016;11:295–312.
27 Levey AS, Stevens LA. Menganggarkan GFR menggunakan persamaan kreatinin kolaborasi epidemiologi CKD (CKD-EPI): anggaran GFR yang lebih tepat, anggaran prevalens CKD yang lebih rendah dan ramalan risiko yang lebih baik. Am J Kidney Dis 2010;55:622–7.
28 Celermajer DS, Sorensen KE, Gooch VM, et al. Pengesanan bukan invasif bagi disfungsi endothelial pada kanak-kanak dan orang dewasa yang berisiko aterosklerosis. Lancet 1992;340:1111–5.
29 Nilai Rujukan untuk Kerjasama Kekakuan Arteri. Penentu halaju gelombang nadi pada orang yang sihat dan dengan kehadiran faktor risiko kardiovaskular: 'mewujudkan nilai normal dan rujukan. Eur Heart J 2010;31:2338–50. 30 Sterne JA, Hernán MA, Reeves BC, et al. ROBINS-I: alat untuk menilai risiko berat sebelah dalam kajian intervensi bukan rawak. BMJ 2016;355:i4919.
31 DerSimonian R, Laird N. Meta-Analisis dalam ujian klinikal dikaji semula. Percubaan Contemp Clin 2015;45:139–45.
32 Skrunes R, Svarstad E, Reisæter AV, et al. Pengelompokan keluarga ESRD dalam populasi Norway. Clin J Am Soc Nephrol 2014;9:1692–700.
33 Guyatt GH, Oxman AD, Vist GE, et al. Gred: konsensus yang muncul tentang kualiti penilaian bukti dan kekuatan cadangan. BMJ 2008;336:924–6.
34 Söğütdelen E, Yildirim T, Haberal HB, et al. Nefrektomi donor boleh menjejaskan sistem kardiovaskular: kajian retrospektif, pusat tunggal. Exp Clin Transplant 2018. doi:10.6002/ect.2018.0060. [Epub sebelum cetakan: 06 Ogos 2018].
35 Rossi M, Campbell KL, Johnson DW, et al. Perkembangan toksin uremik dalam penderma buah pinggang hidup: kajian membujur. Pemindahan 2014;97:548–54.
36 Singh RR, Jefferies AJ, Lankadeva YR, et al. Peningkatan risiko kardiovaskular dan buah pinggang dikaitkan dengan Endowmen nefron rendah pada wanita berumur: model ovine nefrectomy unilateral janin. PLoS One 2012;7:e42400.
37 Rastogi A, Yuan S, Arman F, et al. Tekanan darah dan penderma buah pinggang hidup: perspektif klinikal. Pemindahan Langsung 2019;5:e488.
38 Kasiske BL, Anderson-Haag T, Israni AK, et al. Kajian terkawal prospektif bagi penderma buah pinggang yang masih hidup: susulan tiga tahun. Am J Kidney Dis 2015;66:114–24.
39 Kim SH, Hwang HS, Yoon HE, et al. Risiko jangka panjang hipertensi dan penyakit buah pinggang kronik dalam penderma buah pinggang yang masih hidup. Transplan Proc 2012;44:632–4.
40 Locke JE, Sawinski D, Reed RD, et al. Apolipoprotein L1 dan risiko penyakit buah pinggang kronik dalam penderma buah pinggang yang berpotensi hidup muda. Ann Surg 2018;267:1161–8. 41 Najarian JS, Chavers BM, McHugh LE, et al. 20 tahun atau lebih susulan penderma buah pinggang yang masih hidup. Lancet 1992;340:807–10.
