Keberkesanan Program Intervensi Metakognitif Untuk Skizofrenia (MCI-S) Untuk Melegakan Simptom Dan Penambahbaikan dalam Fungsi Kognitif Sosial dalam Pesakit Skizofrenia Bahagian 2
Dec 25, 2023
Pengumpulan data
Para peserta melengkapkan item laporan diri mengenai maklumat demografi, wawasan dan kognisi sosial mereka. Gejala psikotik utama peserta dan prestasi peribadi dan sosial dijawab dengan salah, peserta mendapat peluang untuk menjawab semula dengan menerima pembayang.
Wawasan dan ingatan adalah kedua-dua komponen penting kecerdasan manusia. Terdapat hubungan yang tidak dapat dipisahkan antara mereka.
Wawasan merujuk kepada keupayaan untuk menemui dan memahami intipati dan undang-undang yang tersembunyi dalam sesuatu. Ini memerlukan orang ramai mempunyai tahap ketajaman dan pertimbangan tertentu. Sebagai contoh, sesetengah orang hanya dapat melihat fenomena dangkal sesuatu perkara dan kurang memahami hubungan sebab akibat di sebaliknya. Dan sesetengah orang boleh dengan cepat membezakan intipati sesuatu dan mencari corak dan kaitannya.
Ingatan merujuk kepada keupayaan orang untuk menyimpan dan mendapatkan semula maklumat yang telah didedahkan pada masa lalu. Ingatan manusia sangat fleksibel dan boleh terus diubah dan diperkukuh. Melalui latihan dan latihan yang berterusan, kita boleh meningkatkan ingatan kita dan menjadikannya lebih cekap dan berfaedah.
Terdapat hubungan yang saling menguatkan antara wawasan dan ingatan. Orang yang mempunyai tahap cerapan yang lebih tinggi cenderung untuk lebih mampu mengingat dan memahami maklumat baharu. Mereka boleh menyambung maklumat baharu dengan cepat dengan sistem pengetahuan sedia ada mereka untuk menyepadukannya dengan lebih baik ke dalam rangka kerja kognitif mereka. Sebaliknya, ingatan yang baik juga membantu meningkatkan wawasan. Apabila kita mempunyai rizab pengetahuan dan maklumat yang lebih luas, kita selalunya dapat mencari perkaitan dan corak antara perkara dengan lebih mudah, dan dengan itu meneroka intipati sesuatu dengan lebih baik.
Oleh itu, untuk meningkatkan wawasan dan ingatan kita, kita boleh bekerja keras dari aspek berikut: secara aktif belajar dan meneroka pengetahuan baharu, mengekalkan cara berfikir yang terbuka dan tajam, menjalankan lebih banyak refleksi dan rumusan, dan terus melatih keupayaan ingatan kita. Sebagai contoh, ia boleh dikuatkan dengan menghafal formula dan menggunakan teknik ingatan. Hanya dengan terus mengembangkan dan mengukuhkan celik intelek kita boleh menggunakan pandangan dan ingatan kita dengan lebih baik dan menjadikan hidup kita lebih memuaskan dan bermakna!
Ia boleh dilihat bahawa kita perlu meningkatkan ingatan, dan Cistanche deserticola boleh meningkatkan ingatan dengan ketara, kerana Cistanche deserticola juga boleh mengawal keseimbangan neurotransmitter, seperti meningkatkan tahap asetilkolin dan faktor pertumbuhan. Bahan-bahan ini sangat penting untuk ingatan dan pembelajaran. Selain itu, Daging juga boleh meningkatkan aliran darah dan menggalakkan penghantaran oksigen, yang dapat memastikan otak menerima nutrien dan tenaga yang mencukupi, seterusnya meningkatkan kecergasan dan daya tahan otak.
Klik tahu cara untuk meningkatkan fungsi otak
Mereka menerima satu mata jika jawapan pembetulan mata sifar jika salah. Skor yang lebih tinggi menunjukkan kognisi sosial yang lebih tinggi.Ng et al. (2015) melaporkan=0.80 Cronbach. The Cronbach's=0.89dalam kajian ini.
Analisis statistik
Data telah dianalisis menggunakan Program SPSS/WIN 20.0 (IBM Corporation, Armonk, NY). Ciri demografi telah dianalisis untuk menentukan kekerapan, min dan sisihan piawai. Cronbach's digunakan untuk menentukan kebolehpercayaan ukuran.
Untuk ujian kenormalan, ujian Shapiro-Wilk digunakan. Untuk menguji kehomogenan antara kumpulan, ujian-t bebas, ujian khi kuasa dua, ujian tepat Fisher, dan ujian Mann-Whitney U digunakan bergantung kepada status taburan normal.
Untuk menilai kesan program, khayalan dan tingkah laku agresif dengan keputusan prasemakan tidak homogen dikawal sebagai kovariat. Perbezaan antara kumpulan mengikut tempoh masa telah dianalisis menggunakan ANCOVA ukuran berulang dua hala atau ujian peringkat bertanda Friedman dan Wilcoxon. Kepentingan statistik ditetapkan pada p <.05.
Keputusan
Mengenai ciri-ciri sampel, 69.8% adalah lelaki, dan umur purata ialah 45.44. Purata umur untuk skizofrenia berlaku ialah 23.88. Purata bilangan kemasukan ke hospital ialah 4.86, dan semua peserta telah mengambil ubat antipsikotik.
Kebanyakannya belum berkahwin (79.1%), tinggal bersama keluarga (60.5%), dan mempunyai tahap pendidikan sekolah tinggi (60.5%). Mengikut keputusan ujian pra-homogeniti, tidak terdapat perbezaan yang signifikan antara kumpulan kawalan dan eksperimen dalam ciri umum mereka (Jadual 2).
Keputusan penilaian praujian menunjukkan tidak terdapat perbezaan yang signifikan antara kedua-dua kumpulan dalam halusinasi pendengaran, wawasan, kognisi sosial, dan kesukaran dalam aktiviti yang berguna dari segi sosial, termasuk kerja dan sekolah, hubungan peribadi dan sosial, dan penjagaan diri. Walau bagaimanapun, kedua-dua kumpulan berbeza dengan ketara dalam khayalan dan tingkah laku yang mengganggu dan agresif (Jadual 2).
Sebelum menyemak kesan program, menurut Shapiro-Wilktest, halusinasi pendengaran, khayalan, dan empat dimensi PSP (aktiviti yang berguna secara sosial, perhubungan peribadi dan sosial, penjagaan diri, dan tingkah laku yang mengganggu dan agresif) tidak mematuhi taburan normal.
Oleh itu, ujian Friedman dan ujian Wilcoxonsigned-rank telah dijalankan. Bagi pembolehubah yang disahkan mematuhi taburan normal, gejala psikotik yang keputusan pra-semakannya tidak homogen dan tingkah laku mengganggu dan agresif dikawal sebagai kovariat dalam ANOVA ukuran berulang dua hala.
Halusinasi pendengaran berkurangan dalam kedua-dua kumpulan eksperimen dan kawalan, dan perbezaan antara kedua-dua kumpulan adalah tidak ketara secara statistik. Khayalan menurun dalam kedua-dua kumpulan kawalan dan eksperimen, dan perbezaan antara kedua-dua kumpulan adalah ketara secara statistik.
Mengenai PSP, interaksi dengan masa adalah penting, tetapi perubahan dalam PSP dari semasa ke semasa dalam kedua-dua kumpulan adalah tidak signifikan. Kesukaran dalam aktiviti yang berguna secara sosial dan kesukaran dalam hubungan peribadi dan sosial berkurangan dari semasa ke semasa dalam kedua-dua kumpulan, dan perbezaan antara kedua-dua kumpulan adalah ketara. Walaupun kesukaran dalam penjagaan diri berkurangan dari semasa ke semasa dalam kedua-dua kumpulan, perbezaan antara dua kumpulan adalah tidak ketara.
Tingkah laku mengganggu dan agresif kumpulan eksperimen tidak menunjukkan penurunan yang ketara secara statistik, manakala terdapat penurunan yang ketara dalam kumpulan kawalan. Walau bagaimanapun, perbezaan antara kedua-dua kumpulan adalah tidak ketara (Jadual 3).
Bagi pandangan, tidak ada penemuan penting. Walau bagaimanapun, terdapat interaksi kumpulan demi masa yang signifikan untuk kognisi sosial. Terdapat lebih banyak peningkatan dalam kognisi sosial dalam kumpulan eksperimen (Jadual 4).
Perbincangan
Kajian ini melibatkan pembangunan dan penilaian program metakognisi untuk pesakit skizofrenia (MCI-S). Menggunakan reka bentuk kuasi-eksperimen praujian-pasca dengan kumpulan kawalan yang tidak setara, kajian itu mengkaji sama ada peserta mengalami penurunan dalam gejala psikotik utama dan peningkatan dalam fungsi kognitif sosial. Hasil kajian menunjukkan bahawa program ini berkesan mengurangkan khayalan dan meningkatkan prestasi peribadi dan sosial serta kognisi sosial.
Halusinasi pendengaran dalam kedua-dua kumpulan eksperimen dan kawalan terus menurun; bagaimanapun, perbezaan dalam penurunan tidak berbeza antara kedua-dua kumpulan. Keputusan kami adalah konsisten dengan tinjauan sistematik dan meta-analisis Philippet al. (2019) yang menunjukkan latihan metakognitif dengan pesakit skizofrenia berbanding rawatan psikologi standard yang bersempadan dengan kepentingan tentang keterukan gejala sebagai pembolehubah hasil.
Berbanding dengan keputusan untuk halusinasi pendengaran, perbezaan dalam pengurangan gejala delusi dalam kumpulan eksperimen adalah ketara. Dapatan ini adalah serupa dengan keputusan Moritz et al. (2013), di mana penyertaan dalam program ametakognisi dikaitkan dengan pengurangan gejala delusional dalam 150 pesakit yang dimasukkan ke hospital dan pesakit luar.
Skor PSP meningkat dari semasa ke semasa dalam kedua-dua kumpulan tetapi tidak ketara; namun, terdapat kesan interaksi kumpulan demi masa yang menunjukkan bahawa terdapat perbezaan yang ketara antara kedua-dua kumpulan dari semasa ke semasa.
Terdapat lebih banyak peningkatan dalam PSP dalam kumpulan eksperimen berbanding dengan kumpulan kawalan. Morrison et al. (2014) juga tidak menemui peningkatan ketara dalam PSP dalam kajian terapi metakognisi mereka untuk pesakit skizofrenia. Walau bagaimanapun, mereka tidak memasukkan kumpulan kawalan dalam kajian mereka. Fischer et al. (2020) mendapati korelasi yang signifikan antara metakognisi dan PSP dan PSP mempunyai korelasi negatif dengan gejala psikotik utama; Dalam pertimbangan ini, mereka mengesyorkan menggunakan metakognisi sebagai campur tangan.
Memandangkan peningkatan PSP kumpulan eksperimen adalah luar biasa berbanding TAU, dan khayalan menurun dengan ketara, ia telah disahkan bahawa perubahan dalam khayalan dan PSP berlaku melalui program MCI-S.
Dalam empat bidang PSP yang dinilai, terdapat peningkatan yang ketara dalam aktiviti yang berguna dari segi sosial dan hubungan peribadi dan sosial dalam kedua-dua kumpulan eksperimen dan kawalan dan perbezaan antara kedua-dua kumpulan adalah ketara. Akibatnya, MCI-S didapati berkesan dalam meningkatkan hubungan peribadi dan sosial.
Kawata dan Revicki (2008) melaporkan bahawa aktiviti yang berguna secara sosial dan hubungan peribadi dan sosial berkorelasi dengan gejala psikotik skizofrenia. Memandangkan keputusan kajian ini, nampaknya pengurangan gejala psikotik utama adalah seiring dengan peningkatan dalam aspek fungsi peribadi dan sosial.
Mengenai penjagaan diri, terdapat peningkatan yang stabil dalam kumpulan eksperimen, manakala, dalam kumpulan kawalan, terdapat peningkatan dalam tempoh 10 minggu, kemudian penurunan sedikit dalam penjagaan diri daripada ujian pasca kepada susulan empat minggu kemudian.
Walau bagaimanapun, walaupun kedua-dua kumpulan bertambah baik dengan ketara, tidak terdapat perbezaan yang signifikan dalam peningkatan penjagaan diri antara kedua-dua kumpulan. Mungkin peningkatan penjagaan diri melalui latihan metakognitif sahaja adalah tidak munasabah untuk pesakit skizofrenia. Untuk meningkatkan keupayaan penjagaan diri, mungkin perlu juga menggunakan kaedah yang lebih konkrit.
Tingkah laku yang mengganggu dan agresif berkurangan dalam kumpulan eksperimen, tetapi perubahannya tidak ketara, manakala terdapat penurunan yang ketara dalam kumpulan kawalan. Walau bagaimanapun, perbezaan antara kedua-dua kumpulan adalah tidak signifikan secara statistik.
Cerapan terus meningkat daripada praujian kepada susulan dalam kumpulan eksperimen, manakala cerapan terus menurun dalam kumpulan kawalan. Walau bagaimanapun, perubahan itu tidak ketara untuk kedua-dua kumpulan, dan interaksi kumpulan demi masa menunjukkan tiada perbezaan yang ketara antara kedua-dua kumpulan dari semasa ke semasa. Walaupun tidak terdapat perbezaan yang ketara antara kedua-dua kumpulan, terdapat perbezaan yang tidak dapat dijelaskan dalam skor cerapan antara kedua-dua kumpulan.
Program MCI-S dijangka akan meningkatkan cerapan, tetapi penurunan insight dalam peserta yang menerima TAU memerlukan siasatan lanjut.
Kognisi sosial bertambah baik dalam kedua-dua kumpulan, dan perbezaan peningkatan antara kedua-dua kumpulan adalah ketara.
Terdapat lebih banyak peningkatan dalam kumpulan eksperimen dari semasa ke semasa. Keputusan adalah konsisten dengan kajian terdahulu di mana latihan metakognitif termasuk 18 peserta yang didiagnosis dengan skizofrenia; ia telah disahkan bahawa kognisi sosial peserta bertambah baik (Moritz et al., 2011). Dark et al. (2020) melaporkan korelasi yang tinggi antara pengenalan sosial dan PSP.
Begitu juga, dalam kajian ini, terdapat peningkatan serentak dalam kedua-dua kognisi sosial dan PSP dalam kumpulan eksperimen berbanding dengan kumpulan kawalan. Oleh itu, perubahan dalam PCP dan kognisi sosial dalam kumpulan eksperimen boleh dilihat sebagai bermakna atau mempunyai kepentingan klinikal.
Kekuatan dan batasan
Kekuatan kajian ini ialah kajian intervensi yang merangkumi kumpulan kawalan untuk menguji kesan peningkatan metakognitif terhadap gejala psikotik utama, prestasi peribadi dan sosial, wawasan, dan kognisi sosial.
Kajian ini menyediakan sokongan untuk MCI-S sebagai program untuk pesakit skizofrenia yang boleh disepadukan ke dalam program pemulihan komuniti. Program ini boleh digunakan sebagai asas untuk membangunkan program metakognitif untuk populasi pesakit yang pelbagai. Walau bagaimanapun, kajian ini mempunyai batasan tentang kebolehgeneralisasian.
Kajian mempunyai saiz sampel yang kecil, dan peserta eksperimen adalah dari tiga kemudahan di kawasan berbeza di Korea Selatan. Batasan lain berkenaan dengan kesahan dalaman kajian: saiz sampelnya yang kecil boleh menjejaskan ketepatan penemuan; tiada kumpulan kawalan di setiap kemudahan untuk perbandingan; terdapat kekurangan keseragaman dalam khayalan dan tingkah laku agresif pada PSP; dan penilaian lapor diri telah digunakan, yang mungkin dipengaruhi oleh kecenderungan keinginan sosial.
Terdapat keperluan untuk penyelidikan lanjut mengenai MCI-S dengan saiz sampel yang lebih besar.
Penilaian susulan hendaklah dijalankan pada tiga, enam, dan 12 bulan untuk menentukan kesan berkekalan program. Di samping itu, pesakit skizofrenia menunjukkan kerosakan kognitif yang sangat pelbagai bergantung kepada perkembangan penyakit. Adalah penting untuk menilai kesan MCI-Sprogram memandangkan kepelbagaian ciri kognitif.
Kepelbagaian budaya juga merupakan pertimbangan penting. Program yang mencerminkan skizofrenia domestik adalah penting; terdapat keperluan untuk membentangkan pengalaman yang peserta boleh kaitkan dengan menggunakan pelbagai contoh tanpa mengambil kira latar belakang budaya. Akhir sekali, kajian lanjut diperlukan untuk menyiasat hubungan antara kepercayaan metakognitif dan pelbagai faktor psikososial yang masih belum diteliti.
Pembiayaan
Penyelidikan ini dibiayai oleh Yayasan Penyelidikan Kebangsaan Korea (2020R1A2C1009207). Sumber pembiayaan tidak mempunyai peranan dalam reka bentuk kajian; dalam pengumpulan, analisis, dan tafsiran data; dalam penulisan laporan; dan dalam keputusan untuk menyerahkan artikel untuk penerbitan.
Rujukan
Beck, AT, Baruch, E., Balter, JM, Steer, RA, & Warman, DM (2004). Alat baharu untuk mengukur cerapan: Skala cerapan kognitif Beck. Penyelidikan Skizofrenia, 68(2–3), 319–329.https://doi.org/10.1016/S0920-9964(03)00189-0
Bell, V., Mills, KL, Modinos, G., & Wilkinson, S. (2017). Memikirkan semula kognisi sosial berdasarkan psikosis: Implikasi timbal balik untuk kognisi dan psikopatologi. Sains Psikologi Klinikal, 5(3), 537–550.https://doi.org/10.1177/2167702616677079
Bell, V., Raihani, N., & Wilkinson, S. (2021). Derasionalisasi khayalan. Sains Psikologi Klinikal, 9(1), 24–37. https://doi.org/10.1177/2167702620 951553
Ben-Zeev, D., Buck, B., Chander, A., Brian, R., Wang, W., Atkins, D., & Munson, J. (2020). RDoC Mudah Alih: Menggunakan telefon pintar untuk memahami hubungan antara halusinasi auditoriverbal dan keperluan untuk penjagaan. Buletin Schizophrenia Terbuka, 1(1).https://doi.org/10.1093/schizbullopen/sgaa060
Chen, Q., Sang, Y., Ren, L., Wu, J., Chen, Y., Zheng, M., & Sun, H. (2021). Latihan metakognitif: Pelengkap berguna kepada pemulihan berasaskan komuniti untuk pesakit skizofrenia di China. Psikiatri BMC, 21(1), 1–10.https://doi.org/10.1186/s12888-021-03039-y
Cho, SJ, Kim, J., Kang, YJ, Lee, SY, Seo, HY, Park, JE, Kim, H., Kim, KN,Lee, JY, & Sohn, JH (2020). Kelaziman tahunan dan kejadian skizofrenia dan gangguan psikotik yang serupa di Republik Korea: Kajian berasaskan data insurans kesihatan kebangsaan. Siasatan Psikiatri, 17(1), 61–70.https://doi.org/10.30773/pi.2019.0041
Ciudad, A., San, L., Bernardo, M., Olivares, JM, Polavieja, P., Valladares, A., &Gilaberte, I. (2012). Intervensi berulang dan terapeutik dalam 1-kajian kohort pemerhatian bagi pesakit luar yang tidak patuh dengan skizofrenia. Kemajuan dalam NeuroPsychopharmacology dan Psikiatri Biologi, 36(2), 245–250.https://doi.org/10.1016/j.pnpbp.2011.10.014
Corcoran, R., Mercer, G., & Frith, CD (1995). Skizofrenia, simptomologi, dan inferens sosial: Menyiasat "teori fikiran" pada orang yang mengalami skizofrenia. Penyelidikan Skizofrenia, 17(1), 5–13.https://doi.org/10.1016/0920-9964(95)00024-G
Dark, F., Scott, JG, Baker, A., Parker, S., Gordon, A., Newman, E., & Penn, DL (2020). Percubaan terkawal rawak kognisi sosial dan latihan interaksi berbanding dengan berkawan kumpulan. The British Journal of Clinical Psychology, 59(3), 384–402.https://doi.org/10.1111/bjc.12252
Eichner, C., & Berna, F. (2016). Penerimaan dan keberkesanan latihan metakognitif (MCT) mengenai gejala positif dan khayalan pada pesakit skizofrenia: Analisis meta dengan mengambil kira moderator penting. Buletin Schizophrenia, 42(4), 952–962.https://doi.org/10.1093/schbul/sbv225
Faul, F., Erdfelder, E., Lang, A.-G., & Buchner, A. (2007). G* power 3: Program analisis kuasa statistik yang fleksibel untuk sains sosial, tingkah laku dan bioperubatan. Kaedah Penyelidikan Tingkah Laku, 39(2), 175–191.https://doi.org/10.3758/BF03193146
For more information:1950477648nn@gmail.com
