Diabetes Dan Disfungsi Seksual Lelaki

Diabetes mellitusadalah sekumpulan penyakit metabolik yang dicirikan oleh hiperglikemia kronik yang disebabkan oleh gabungan faktor genetik dan persekitaran yang mengakibatkan ketidakcukupan relatif atau mutlak rembesan insulin dan/atau gangguan tindakan insulin. , selalunya disertai dengan gangguan metabolik seperti lemak, protein, air, elektrolit, dsb., dan boleh menjadi rumit oleh komplikasi kronik berbilang organ/sistem seperti mata, buah pinggang, saraf dan sistem kardiovaskular.

Dalam 40 tahun yang lalu, dengan perubahan gaya hidup rakyat, peningkatan berat badan berlebihan dan obesiti, penuaan penduduk, pecutan urbanisasi dan faktor-faktor lain, kelaziman diabetes di negara saya telah berkembang dengan pesat. Sejak tahun 1980, negara saya telah menjalankan 6 diabetes berskala besar di seluruh negara

Menurut bancian, kelaziman diabetes dalam kalangan orang dewasa berumur lebih 18 tahun telah meningkat dengan pesat daripada 0.67 peratus kepada 11.2 peratus . Menurut data epidemiologi yang dikeluarkan oleh Persekutuan Diabetes Antarabangsa, bilangan mutlak pesakit diabetes berumur 20-79 di China adalah kira-kira 140.9 juta, menyumbang satu perempat daripada populasi diabetes global dalam tempoh yang sama [5]. Insiden diabetes di negara saya cenderung lebih muda, kadar berat badan berlebihan dan obesiti adalah tinggi, kadar prevalens lelaki lebih tinggi daripada wanita, kadar diabetes yang tidak didiagnosis adalah setinggi 52 peratus, dan kadar rawatan dan kawalan kadar masing-masing hanya 36.5 peratus dan 49.2 peratus [4], yang pasti menjadi masalah. Ia membawa cabaran besar kepada rawatan diabetes dan pencegahan serta rawatan komplikasi di negara kita. Pengaruh diabetes terhadap disfungsi seksual lelaki juga semakin diberi perhatian oleh komuniti perubatan di seluruh dunia. Di klinik pesakit luar lelaki, disfungsi seksual selalunya merupakan simptom pertama pesakit diabetes. Kerana pesakit diabetes lelaki sering mengalami kerosakan sistem dan organ berbilang, terutamanya pengaruh diabetes pada saluran darah, saraf, otot dan paksi gonad sering menjejaskan fungsi seksual, mengakibatkan libido rendah, mati pucuk, disfungsi ejakulasi dan kurang orgasme. Dalam konsensus ini, pelbagai disfungsi seksual lelaki yang berkaitan dengan keadaan dan perjalanan diabetes secara kolektif dirujuk sebagai diabetes digabungkan dengan disfungsi seksual lelaki.

Klik di sini untuk mendapatkan Sampel Cistanche untuk Merawat Disfungsi Seksual

Berbanding dengan populasi umum pada umur yang sama,disfungsi seksualberlaku lebih awal dalam populasi diabetes, dan kadar kejadian juga meningkat dengan ketara. Terdapat banyak kajian mengenai disfungsi erektil pada pesakit diabetes. Meta-analisis di luar negara menunjukkan bahawa kelaziman keseluruhan diabetes digabungkan dengandisfungsi erektil52.5 peratus, termasuk 37.5 peratus untuk diabetes jenis 1 dan 66.3 peratus untuk diabetes jenis 2 [6]. Tinjauan berbilang pusat domestik berdasarkan klinik diabetes menunjukkan bahawa kejadian disfungsi erektil adalah 75.1 peratus [7]. Beberapa kajian di kawasan yang berbeza telah menunjukkan bahawa kelazimandisfungsi ejakulasi, kurang orgasme, danlibido rendahdalam pesakit diabetes adalah jauh lebih tinggi daripada populasi umum [8-11].

Diabetes digabungkan dengandisfungsi seksual lelakitelah menjadi masalah kesihatan awam yang tidak boleh diabaikan. Dalam kerja klinikal semasa, pemahaman tentang kejadian dan mekanisme perkembangan diabetes yang rumit dengan disfungsi seksual masih tidak mencukupi, konsep pemeriksaan dan pencegahan masih lemah, dan kaedah rawatan dan penggunaan dadah yang berkaitan tidak dikawal.

kipas. Sehubungan dengan itu, beberapa pakar kebangsaan dari andrologi, endokrinologi, perubatan tradisional Cina, amalan am, psikiatri dan disiplin lain membincangkan dan merumuskan "Konsensus Pakar Cina Pelbagai Disiplin mengenai Diabetes Rumit dengan Disfungsi Seksual Lelaki", untuk menyediakan rujukan klinikal untuk pencegahan. dan rawatan.

Mekanisme patofisiologi diabetes yang rumit dengan disfungsi seksual lelaki Diabetes adalah penyakit metabolik sistemik yang kronik

yang boleh disebabkan oleh tekanan oksidatif, produk akhir glikasi lanjutan (AGEs), laluan poliol, laluan protein kinase C (PKC), dll. membawa kepada perubahan patofisiologi pelbagai sistem dan organ dalam seluruh badan, termasuk saraf, saluran darah, endokrin, corpus cavernosum

Dan psikologi, dan lain-lain, yang mempunyai kesan penting pada fungsi seksual (keinginan seksual, fungsi ereksi, fungsi ejakulasi, orgasme) (Rajah 1).

(1) Diabetes digabungkan dengan gangguan libido lelaki

Gangguan Libidoterutamanya ditunjukkan sebagai kehilangan libido. Di satu pihak, ia disebabkan oleh fakta bahawa pesakit diabetes sering mengalami penurunan tahap androgen. Pada pesakit diabetes jenis 2, hiperglikemia boleh menghalang rembesan hormon pelepas gonadotropin (GnRH) oleh hipotalamus atau rembesan hormon luteinizing (LH) dan hormon perangsang folikel (FSH) oleh kelenjar pituitari, mencetuskan hipogonadisme dan mengakibatkan penurunan dalam jumlah tahap testosteron [12, 13], kajian juga menunjukkan bahawa tahap testosteron percuma dikurangkan pada pesakit diabetes jenis 1 [10, 14]. Sebaliknya, perubahan dalam reseptor androgen yang mungkin wujud pada pesakit diabetes juga boleh menjejaskan libido. Pada lelaki yang lebih tua dengan diabetes jenis 2, sebagai tambahan kepada penurunan jumlah testosteron serum, testosteron bebas, dan perubahan dalam globulin pengikat hormon seks, bilangan reseptor androgen berkurangan dan bilangan salinan CAG bagi urutan ekson reseptor androgen meningkat, mengakibatkan sensitiviti reseptor androgen. Pengurangan seksual [15, 16]. Tahap testosteron yang rendah, dan penurunan sensitiviti reseptor, sangat dikaitkan dengan fantasi seksual, aktiviti seksual yang berkurangan atau tiada. Pada masa yang sama, kebimbangan dan kemurungan yang disebabkan oleh diabetes juga boleh menyebabkan penurunan permintaan seksual dan sikap tidak peduli dalam tindak balas seksual.

(2) Diabetes digabungkan dengan disfungsi erektil

1. Hemodinamik dan kerosakan dinding vaskular: Pesakit diabetes mempunyai metabolisme glukosa darah yang tidak normal, kelikatan darah, vasokonstriksi dan gangguan rembesan faktor kelonggaran, ditambah pula dengan pengikatan kovalen AGE yang dihasilkan oleh hiperglisemia dan kolagen vaskular, yang meningkatkan ketebalan saluran darah dan mengurangkan keanjalan salur darah , lumen vaskular. stenosis, dan juga pembentukan plak atau trombus, yang secara serius menghalang peredaran darah zakar, mengakibatkan perfusi darah berkurangan dalam badan gua [17-19].

2. Disfungsi sel endothelial vaskular: metabolisme glukosa yang tidak normal boleh menghasilkan radikal bebas oksigen yang berlebihan, menyebabkan kerosakan oksidatif pada sel dan menghalang sintesis nitrik oksida (NO), mengurangkan kitaran guanosin monofosfat (cGMP), dan akhirnya membawa kepada disfungsi endothelial vaskular, span Kelonggaran otot licin vaskular arteri badan [20]. Tahap endothelin plasma (ET) yang tinggi dalam pesakit diabetes juga menyebabkan disfungsi Sel endothelial [21, 22].

3. Neuropati: Metabolisme glukosa yang tidak normal boleh menyebabkan patologi neurologi melalui pengumpulan sorbitol/laluan isyarat insulin yang tidak normal/tekanan oksidatif/disfungsi mitokondria/keradangan ringan kronik/hipoksia yang disebabkan oleh gangguan peredaran mikro[23-26] , neuropati boleh menyebabkan degenerasi saraf deria pudenda. (S2-S4) dan dorongan seksual yang berkurangan [27]. Neuropati menyebabkan penurunan atau tiada aktiviti parasimpatetik yang diperlukan untuk kelonggaran otot licin kavernosal, peningkatan paras norepinephrine, penurunan aktiviti nitric oxide synthase (NOS), dan pengurangan sintesis NO neurogenik [20].

4.Gangguan endokrin: Diabetes membawa kepada hipogonadisme [20, 28]. Pada masa yang sama, penurunan sensitiviti kepada reseptor androgen dan androgen juga mengurangkan NOS saluran kavernosal zakar dan menghalang pemuliharaan otot bulbocavernosus dan ischiocavernosus. aktiviti neuron motor tulang belakang [10, 15, 29].

5. Kecederaan otot licin gua: faktor seperti hiperglikemia mengurangkan dengan ketara ekspresi protein simpang jurang otot licin dan kebolehtelapan simpang jurang terbitannya [30-32]; paras gula darah yang tinggi menjejaskan subjenis myosin otot licin (myosin). Nisbah komposisi II rantai berat SM-B, SM2, rantai ringan LC17a) dan isoform yang disambung secara alternatifnya [33]; Sementara itu, kumpulan otot licin korpus cavernosum diabetes

Ekspresi intra-tisu bagi -aktin dan kaveolin-1 berkurangan dengan ketara [34], pemusnahan dan kelonggaran gentian elastik terjejas, atrofi otot licin dan pemendapan kolagen [35, 36].

6. tunica albuginea fibrosis: metabolisme glukosa yang tidak normal menyebabkan pembentukan semula matriks ekstraselular, yang membawa kepada tunica albuginea fibrosis digabungkan dengan penyakit Peyronie, terdedah kepada kecacatan zakar yang teruk dan aliran darah zakar yang tidak normal [37, 38], mengakibatkan berlakunya disfungsi erektil Risiko meningkat.

(3) Diabetes rumit dengan disfungsi ejakulasi

1. Pancutan pramatang

Ejakulasi pramatang adalah gangguan ejakulasi yang biasa, dan diabetes mellitus boleh menyebabkan keabnormalan dalam sistem saraf autonomi dan neurotransmitter pusat dan periferinya yang terlibat dalam kawalan ejakulasi. Rintangan insulin dikaitkan dengan gangguan dalam metabolisme NO, yang terlibat dalam kawalan ejakulasi dengan memodulasi aktiviti sistem saraf simpatetik, dan NO telah ditunjukkan untuk mengurangkan ejakulasi pramatang dalam kajian haiwan eksperimen [12, 39]. Tingkah laku ejakulasi serentak dengan 5-hidroksi

Ia berkaitan dengan metabolisme tryptamine (5-HT), dan apabila sensitiviti reseptor HT2C 5-yang disebabkan oleh diabetes dikurangkan, ia boleh menggalakkan berlakunya ejakulasi pramatang [12, 39].

2. Pancutan retrograde / Pancutan lemah

Ejakulasi retrograde terutamanya disebabkan oleh disfungsi neurologi, yang menjejaskan otot yang mengawal ejakulasi. Neuropati yang disebabkan oleh diabetes boleh melemahkan daya penguncupan otot striated perineum, dan pada masa yang sama membuat kekejangan sfinkter uretra luar dan mengecut, meningkatkan rintangan ejakulasi. Neuropati autonomi diabetik boleh merosakkan gentian eferen simpatik yang menginervasi sfingter vesicourethral, ​​yang semasa orgasme gagal mengecut untuk memberikan tekanan tinggi yang normal untuk menutup leher pundi kencing, yang membawa kepada air mani memasuki pundi kencing tekanan yang agak rendah [20] , 27, 40] . Pada masa yang sama, diabetes juga boleh secara langsung merosakkan bulbocavernosus, ischiocavernosus dan otot lantai pelvik, menjadikannya tidak dapat melakukan kontraksi berirama biasa, akhirnya membawa kepada ejakulasi mundur atau kelemahan ejakulasi.

3. Ejakulasi lambat / tiada pancutan

Ejakulasi tertunda agak jarang berlaku dalam gangguan ejakulasi yang disebabkan oleh diabetes, dan dalam kes yang teruk, tidak ejakulasi mungkin berlaku. Gangguan laluan kompleks antara pusat ejakulasi saraf tunjang dan laluan simpatis dan parasimpatetik mungkin menjadi punca utama. Diabetes membawa kepada neuropati autonomi, mengakibatkan peristalsis vas deferens, pengecutan lemah prostat dan vesikel mani, dan penurunan rembesan air mani akibat penurunan paras androgen, mengakibatkan ejakulasi tertunda. dan tiada ejakulasi [41, 42]. Di samping itu, kajian telah melaporkan bahawa kepekatan hormon perangsang tiroid (TSH) dan hormon tiroid bebas dalam pesakit diabetes dikurangkan, dan tahap hormon tiroid dan kependaman ejakulasi berkorelasi negatif secara signifikan. Oleh itu, perubahan dalam tahap hormon tiroid dalam sesetengah pesakit diabetes mungkin terlibat dalam kelewatan ejakulasi [42,43].

(4) Diabetes digabungkan dengan kekurangan orgasme lelaki

Dalam keadaan biasa, sperma, cecair vesikel mani, dan cecair prostat memasuki uretra posterior. Apabila cecair terkumpul, tekanan uretra posterior meningkat secara beransur-ansur, otot licin gonad aksesori dan uretra mentol mengecut, dan tekanan uretra posterior semakin meningkat, mengakibatkan pengeluaran air mani dari pembukaan uretra. , Rangsangan deria dari saraf pudenda mewujudkan sensasi syahwat di dalam otak. Dalam kerosakan saraf autonomi diabetes, rangsangan eferen saraf deria pudenda menjadi lemah, mengakibatkan kekurangan orgasme [27]. 5-HT ialah neurotransmiter yang menghantar keseronokan, dan penurunan sensitiviti reseptornya 5-HT2A atau penurunan aktiviti 5-neuron HT dalam batang otak boleh menyebabkan kekurangan orgasme [44]. Di samping itu, perubahan endokrin yang disebabkan oleh diabetes, seperti penurunan rembesan testosteron dan rembesan hormon tiroid, boleh menyebabkan kekurangan orgasme pada pesakit [45].

Di samping itu, perubahan patofisiologi diabetes itu sendiri dan tekanan psikologi yang disebabkan oleh diabetes (seperti keletihan fizikal, kekurangan tenaga, mobiliti berkurangan, imej diri yang lemah, dsb.) boleh membawa kepada keresahan dan gangguan kemurungan [46-48 ]. Diabetes, gangguan mood, dan tekanan psikologi berinteraksi antara satu sama lain dengan mengaktifkan paksi hypothalamic-pituitari-adrenal (HPA), sistem saraf autonomi, dan sistem imun, mengakibatkan peningkatan rembesan kortisol, epinefrin, dan faktor keradangan, mengakibatkan

Lelaki yang menghidap diabetes telah menurunkan libido, mengurangkan kesediaan untuk memulakan dan mengekalkan aktiviti seksual, disertai dengan penurunan orgasme, disfungsi erektil, dan lain-lain. [49].

If you have any questions about how to prevent sexual dysfunction from diabetes, please send our team at : wallencesuen@wecistanche.com