Kreatinin 904, Degupan Jantung 38, Dan Dua Mangkuk Sup Cendawan Menghantarnya Ke Bilik Kecemasan!

Sebagai organ metabolik dan penapisan penting badan, buah pinggang memainkan peranan dalam mengawal keseimbangan air, asid-bes, dan elektrolit. Kualiti fungsi buah pinggang secara langsung akan mempengaruhi fungsi pengawalseliaan dan kestabilan penunjuk yang sepadan.

Kalium darah tinggi adalah salah satu penunjuk sedemikian. Hiperkalemia adalah salah satu gangguan elektrolit biasa dalam kerja klinikal dan salah satu komplikasi maut biasa pada pesakit dengan kegagalan buah pinggang.

Klik untuk Cistanche untuk penyakit buah pinggang

The blood potassium level in the normal human body is in a dynamic state, generally 3.5 to 5.5mmol/L. If the blood potassium is >5.5mmol/L, ia adalah hiperkalemia [1].

Dua mangkuk "sup ayam cendawan" menghantar seseorang ke bilik kecemasan?

Pada petang biasa, di pejabat doktor nefrologi, semua orang melakukan hal mereka sendiri, menulis kes, bercakap, dan melakukan penyelidikan saintifik. Nampak sibuk tapi tak kelam kabut.

Deringan telefon memecah ketenangan pejabat itu. Jabatan kecemasan menelefon dan memberitahu bahawa seorang pesakit telah dimasukkan. Kadar nadinya hanya 38 denyutan/min, anggota badannya kebas, dan kreatininnya ialah 904 μmol/L. Dia meminta perundingan.

Saya bergegas ketika bertugas dan mendapati keadaan pesakit agak rumit. Pesakit ialah seorang lelaki berusia 60-tahun dengan sejarah hipertensi dan diabetes selama bertahun-tahun. Tekanan darah dan paras gula darahnya telah stabil baru-baru ini.

Dia juga mempunyai 5-sejarah penyakit jantung koronari dan 6-sejarah sirosis hepatitis C selama setahun. Saya telah disahkan menghidap penyakit buah pinggang kronik 7 bulan yang lalu. Saya tidak menerima sebarang rawatan sistemik. Saya hanya mengambil ubat pelindung buah pinggang oral secara berselang-seli dan tidak menjalani pemeriksaan semula secara berkala.

Penyakit buah pinggang kronik dan penurunan mendadak dalam kadar jantung, hiperkalemia pertama kali dipertimbangkan. Pada masa yang sama, memandangkan sejarah pesakit penyakit jantung koronari, infarksi miokardium juga mungkin. Pendek kata, mari kita lakukan pemantauan ECG dahulu.

Semasa menunggu, saya mengetahui bahawa pesakit mengalami gejala keletihan dua hari lalu selepas mengambil tablet pelepasan berterusan furosemide, spironolactone, dan kalium klorida akibat sirosis hati dan asites, tetapi dia tidak memberi perhatian kepadanya pada masa itu. Kedua-dua spironolactone dan furosemide adalah diuretik, yang boleh mengeluarkan air yang berlebihan dari badan. Walau bagaimanapun, penggunaan jangka panjang terdedah kepada ketidakseimbangan elektrolit, jadi ion kalium perlu diisi semula dalam masa. Gejala keletihan pesakit mungkin berkaitan dengan peningkatan ion kalium dalam badan.

Memandangkan kemungkinan hiperkalemia, saya bertanya kepada keluarga pesakit sama ada pesakit baru-baru ini makan buah-buahan dengan kandungan potassium yang tinggi seperti oren, pisang, dan oren. Keluarga pesakit dengan cepat menafikannya, mengatakan betapa beraninya mereka makan itu.

Selepas menyelidik perkara itu, ahli keluarga mendedahkan perkara sebenar. Sudah tentu, masalah itu disebabkan oleh makanan yang mereka makan.

Saya bertanya apa lagi yang saya makan hari ini dan semalam.

"Semalam dia kurang selera. Dia minum bubur nasi tetapi tidak makan buah. Dia makan dua roti kukus pagi tadi dan tengah hari.." kata ahli keluarga itu teragak-agak.

Keluarga pesakit tiba-tiba teringat, "Oh, anak saya bawa cendawan dan sup ayam tengah hari, dan dia makan dua mangkuk lagi."

Ini berkaitan dengan hiperkalemia. Cendawan adalah makanan yang mempunyai kandungan kalium yang tinggi. Setiap 100g cendawan mengandungi kira-kira 1225 mg kalium.

Menurut garis panduan pemakanan negara saya, orang dewasa yang sihat harus mengambil kira-kira 2,000 mg kalium setiap hari, tetapi bagi pesakit yang menghidap penyakit buah pinggang kronik, kalium dalam diet perlu diselaraskan mengikut keadaan individu.

Jika gejala seperti oliguria atau anuria berlaku, kalium dalam diet hendaklah dihadkan kepada kurang daripada 40-60mmol/L sehari;

Jika anda membuang air kecil dengan banyak atau perlu menggunakan diuretik, anda boleh meningkatkan pengambilan makanan yang mengandungi kalium dengan sewajarnya, sebaik-baiknya melebihi 80mmol/L setiap hari.

Pada pesakit buah pinggang, keupayaan buah pinggang untuk memecahkan kalium adalah lemah, menyebabkan kalium terkumpul dalam darah untuk jangka masa yang lama. Sesetengah pesakit mempunyai kawalan kendiri yang lemah atau kurang kesedaran tentang kandungan kalium makanan, dan makan makanan kalium tinggi untuk masa yang lama atau dalam jumlah yang banyak sering membawa kepada hiperkalemia [2].

Keadaannya jelas dan keadaan mendesak. Bagaimana kita harus merawatnya?

Sudah tentu, elektrokardiogram menunjukkan hiperkalemia dan bradikardia sinus. Pada masa yang sama, jabatan makmal melaporkan nilai kritikal, serum potassium 7.7mmol/L. Hiperkalemia yang teruk boleh nyata sebagai fibrilasi ventrikel, dan dalam kes yang teruk, serangan jantung secara tiba-tiba boleh menyebabkan kematian!

Serum potassium >6.5mmol/L adalah petunjuk untuk dialisis buah pinggang. Semasa rawatan, pelan rawatan yang sesuai harus dipilih mengikut tahap keterukan pesakit. Di antara banyak kaedah, dialisis adalah kaedah yang paling berkesan, digabungkan dengan penggunaan ubat-ubatan. Ia akan meningkatkan kadar penyembuhan hiperkalemia ke tahap yang lebih tinggi.

Selepas komunikasi terperinci dengan pesakit dan keluarganya, dia terus dipindahkan ke bilik hemodialisis untuk rawatan lanjut hemodialisis. Selepas 40 minit rawatan dialisis, pesakit beransur-ansur sedar, pernafasannya kembali normal, degupan jantungnya adalah 75 hingga 80 denyutan/min, dan ketepuan oksigen darahnya adalah 96%. Selepas 3 jam dialisis, kepekatan kalium darah pesakit menurun kepada 4.9mmol/L. Selepas rawatan hemodialisis yang mencukupi, pesakit berada dalam keadaan mental yang baik.

Bagaimanakah hiperkalemia dirawat?

Penyebab utama hiperkalemia adalah seperti berikut:

(1) Mengurangkan perkumuhan kalium oleh buah pinggang: penggunaan jangka panjang diuretik penjimat kalium, kegagalan buah pinggang akut dan kronik.

(2) Pengambilan kalium yang berlebihan: Dos berlebihan jangka panjang ubat dan makanan yang mengandungi kalium. Seperti kacang ginjal, rumpai laut, cendawan, dll. Masukkan sejumlah besar darah stok.

(3) Asidosis metabolik: Apabila pH dalam badan manusia terlalu berasid, ion kalium dalam sel akan digantikan dengan ion hidrogen, dan sejumlah besar ion kalium yang asalnya dalam sel terkumpul di luar sel, membawa kepada hiperkalemia.

(4) Sebab lain: seperti jangkitan atau trauma, yang akan mempercepatkan penguraian tisu sel dalam badan dan boleh menyebabkan peningkatan kalium darah pada tahap tertentu. Sebahagian daripada sebabnya adalah kerana dialisis yang tidak mencukupi.

Sistem kardiovaskular dan sistem neuromuskular adalah dua sistem utama yang paling terdedah kepada hiperkalemia.

Miokardium akan dihalang kerana kalium darah tinggi, yang akan menjejaskan pengaliran jantung, jadi aritmia mudah berlaku. Selalunya terdapat perubahan ciri dalam elektrokardiogram, biasanya dengan puncak tinggi dalam gelombang T.

Dari segi sistem neuromuskular, pada peringkat awal, gejala kebas, keletihan, sakit otot, kulit pucat dan lembap, kehilangan refleks tendon, dan kelemahan otot adalah perkara biasa pada anggota badan dan sekitar mulut. Gejala kelemahan selalunya bermula di kaki terlebih dahulu. Pesakit akut harus mengambil langkah menyelamat yang cepat dan aktif.

Langkah-langkah berikut boleh diambil:

(1) Hentikan pertama pengambilan kalium: hentikan semua ubat dan makanan yang mengandungi kalium oral atau intravena, dan hentikan pemindahan darah.

(2) Gunakan ubat untuk mengeluarkan kalium: Diuretik biasanya digunakan secara klinikal, yang boleh mengeluarkan ion kalium yang berlebihan dalam darah dari badan.

(3) Kalsium: Langkah kecemasan dalam amalan klinikal adalah dengan segera menyuntik 10-20ml 10% kalsium glukonat secara intravena. Bergantung pada keadaan, satu lagi suntikan intravena boleh diberikan pada selang satu hingga dua minit.

(4) Glukosa tambah insulin: Dalam amalan klinikal, 500 ml suntikan glukosa 10% biasanya ditambah kepada 10 unit insulin untuk infusi intravena berterusan. Kesan biasanya mengambil masa 20-30 minit. Perubahan dalam kalium serum dan gula darah perlu dipantau dengan teliti semasa proses infusi untuk mengelakkan pesakit daripada mengalami reaksi hipoglisemik.

(5) Natrium bikarbonat: Natrium bikarbonat telah digunakan secara klinikal selama bertahun-tahun untuk merawat hiperkalemia. Hiperkalemia selalunya rumit oleh asidosis, dan natrium bikarbonat ialah larutan alkali yang boleh digunakan untuk membetulkan asidosis dan dengan itu membetulkan hiperkalemia. Sebaliknya, natrium bikarbonat boleh mengembangkan isipadu darah dan mengurangkan sementara kepekatan ion kalium dalam darah.

(6) Dialysis: The most direct and effective solution for uremic patients with hyperkalemia is hemodialysis. Serum potassium >6.5mmol/L adalah petunjuk dialisis buah pinggang [4].

Bagaimana Cistanche Merawat Penyakit Buah Pinggang?

Cistancheadalah ubat herba tradisional Cina yang digunakan selama berabad-abad untuk merawat pelbagai keadaan kesihatan, termasukbuah pinggangpenyakit. Ia berasal daripada batang keringCistanchedeserticola, tumbuhan yang berasal dari padang pasir China dan Mongolia. Komponen aktif utama cistanche ialahphenylethanoidglikosida, echinacoside, danacteoside, yang didapati mempunyai kesan yang baik terhadap kesihatan buah pinggang.

Penyakit buah pinggang, juga dikenali sebagai penyakit buah pinggang, merujuk kepada keadaan di mana buah pinggang tidak berfungsi dengan baik. Ini boleh mengakibatkan pengumpulan bahan buangan dan toksin dalam badan, yang membawa kepada pelbagai gejala dan komplikasi. Cistanche boleh membantu merawat penyakit buah pinggang melalui beberapa mekanisme.

Pertama, cistanche didapati mempunyai sifat diuretik, bermakna ia boleh meningkatkan pengeluaran air kencing dan membantu menghilangkan bahan buangan daripada badan. Ini boleh membantu meringankan beban pada buah pinggang dan mengelakkan pengumpulan toksin. Dengan menggalakkan diuresis, cistanche juga boleh membantu Mengurangkan tekanan darah tinggi, komplikasi biasa penyakit buah pinggang.

Selain itu, cistanche telah terbukti mempunyai kesan antioksidan. Tekanan oksidatif, yang disebabkan oleh ketidakseimbangan antara penghasilan radikal bebas dan pertahanan antioksidan badan, memainkan peranan penting dalam perkembangan penyakit buah pinggang. iaitu membantu meneutralkan radikal bebas dan mengurangkan tekanan Oksidatif, dengan itu melindungi buah pinggang daripada kerosakan. Glikosida phenylethanoid yang terdapat dalam cistanche sangat berkesan dalam menghilangkan radikal bebas dan menghalang peroksidasi lipid.

Selain itu, cistanche didapati mempunyai kesan anti-radang. Keradangan adalah satu lagi faktor utama dalam perkembangan dan perkembangan penyakit buah pinggang. Ciri-ciri anti-radang Cistanche membantu mengurangkan pengeluaran sitokin pro-radang dan menghalang pengaktifan laluan mandatori keradangan, sekali gus mengurangkan keradangan pada buah pinggang.

Tambahan pula, cistanche telah terbukti mempunyai kesan imunomodulator. Dalam penyakit buah pinggang, sistem imun boleh diselaraskan, membawa kepada keradangan yang berlebihan dan kerosakan tisu. Cistanche membantu mengawal tindak balas imun dengan memodulasi pengeluaran dan aktiviti sel imun, seperti sel T dan makrofaj. Peraturan imun ini membantu mengurangkan keradangan dan mencegah kerosakan selanjutnya pada buah pinggang.

Selain itu, cistanche telah didapati meningkatkan fungsi buah pinggang dengan menggalakkan penjanaan semula tiub buah pinggang dengan sel. Sel epitelium tubular renal memainkan peranan penting dalam penapisan dan penyerapan semula bahan buangan dan elektrolit. Dalam penyakit buah pinggang, sel-sel ini boleh rosak, menyebabkan fungsi buah pinggang rosak. Keupayaan Cistanche untuk menggalakkan penjanaan semula sel-sel ini membantu memulihkan fungsi buah pinggang yang betul dan meningkatkan kesihatan buah pinggang secara keseluruhan.

Sebagai tambahan kepada kesan langsung ini pada buah pinggang, cistanche didapati mempunyai kesan yang baik terhadap organ dan sistem lain dalam badan. Pendekatan holistik terhadap kesihatan ini amat penting dalam penyakit buah pinggang, kerana keadaan ini sering menjejaskan pelbagai organ dan sistem. che telah terbukti mempunyai kesan perlindungan pada hati, jantung, dan saluran darah, yang biasanya terjejas oleh penyakit buah pinggang. Dengan menggalakkan kesihatan organ-organ ini, cistanche membantu meningkatkan fungsi buah pinggang secara keseluruhan dan mencegah komplikasi selanjutnya.

Kesimpulannya, cistanche adalah ubat herba tradisional Cina yang digunakan selama berabad-abad untuk merawat penyakit buah pinggang. Komponen aktifnya mempunyai kesan diuretik, antioksidan, anti-radang, imunomodulator, dan regeneratif, yang membantu meningkatkan fungsi buah pinggang dan melindungi buah pinggang daripada kerosakan selanjutnya. , cistanche mempunyai kesan yang baik pada organ dan sistem lain, menjadikannya pendekatan holistik untuk merawat penyakit buah pinggang.