Diagnosa Sembelit Dan GI pada Kanak-kanak Dengan Tumor Pepejal: Kelaziman Dan PengurusanⅠ

ABSTRAK

Objektif Walaupun pembangunan berterusan terapi sasaran untuk kanak-kanak dengan kanser, pesakit terus mengalami pelbagai kesan sampingan yang tidak diingini. Kanak-kanak dengan tumor pepejal mungkin mengalami sembelit akibat terapi alkaloid vinca, tekanan psikologi, tempoh tidak aktif dan penggunaan opioid. Objektif kami adalah untuk menyiasat kelaziman dan rawatan sembelit pada kanak-kanak yang dimasukkan ke hospital dengan tumor pepejal yang dirawat dengan kemoterapi.

Kaedah Kami menganalisis data secara retrospektif daripada 48 hospital kanak-kanak dalam Sistem Maklumat Kesihatan Pediatrik, mengekstrak pesakit 0–21 tahun dengan diagnosis tumor pepejal dimasukkan ke hospital dari Oktober 2015 hingga Disember 2019.

Keputusan Kami mengenal pasti 13375 pesakit unik dengan diagnosis tumor pepejal yang menerima kemoterapi. Sembelit ialah aduan gastrousus yang paling biasa dengan 8658 (64.7%; 95%Cl: 63.9% hingga 65.5%) mengalami diagnosis sembelit atau telah menerima sekurang-kurangnya dua julap semasa kemasukan. Kanser tulang mempunyai peratusan tertinggi (69.9%) pesakit yang mengalami sembelit, manakala limfoma Hodgkin mempunyai yang paling rendah, walaupun 52.1% pesakit terjejas. Sebanyak 44% (n=35301) pertemuan menerima opioid pada satu ketika semasa kemasukan. Daripada pesakit yang menerima ubat sembelit, yang paling biasa ditetapkan ialah polietil glikol (n=25175, 31.7%), diikuti oleh docusate (n=11297, 14.2%), senna (n=10325, 13 .0%) dan laktulosa (n=5501, 6.9%).

Klik untuk julap semula jadi

Kesimpulan Sembelit adalah isu gastrousus yang paling biasa yang dialami oleh kanak-kanak dengan tumor pepejal semasa menerima kemoterapi dalam keadaan pesakit dalam. Perhatian yang lebih harus diberikan kepada profilaksis sembelit dan rawatan pada kanak-kanak dengan tumor pepejal yang menjalani kemoterapi, terutamanya yang dikenal pasti berisiko tinggi.

PENGENALAN

Kanser kanak-kanak kekal sebagai penyebab utama kematian kedua pada kanak-kanak berumur 5 hingga 14 tahun.1 Diagnosis yang paling biasa di Amerika Syarikat termasuk leukemia, tumor sistem saraf pusat (CNS) dan limfoma bersama-sama dengan pelbagai tumor pepejal lain.2 Kanak-kanak dengan kanser menjalani rawatan mengalami pelbagai kesan sampingan yang tidak diingini semasa dan selepas terapi mereka. Walaupun kadar kelangsungan hidup terus bertambah baik dengan penggabungan imunoterapi dan terapi yang disasarkan, banyak rawatan tumor pepejal CNS dan bukan CNS terus bergantung pada agen rawatan berasaskan sitotoksik dan radioterapi tradisional.

Sembelit akibat kemoterapi (CIC) telah dikaji dengan baik dalam literatur onkologi dewasa dan merupakan kesan sampingan ketiga paling biasa yang tidak diingini pada pesakit yang menerima kemoterapi sitotoksik, dengan 50%–87% pesakit mengalami CIC.3 Alkaloid Vinca adalah penyebab biasa sembelit, dengan 80%–90% pesakit onkologi dewasa menerima mereka melaporkan CIC.4 Manakaladata wujud untuk sembelit dalam populasi pediatrik umum, tiada kajian telah meneroka beban sembelit atau sekuel pada kanak-kanak dengan tumor pepejal. Di samping itu, literatur tidak menyiasat penggunaan pengurusan sembelit preemptive semasa rawatan untuk kanak-kanak yang menerima kemoterapi. Sembelit menyumbang 3% daripada lawatan am pesakit luar pediatrik dan 25% daripada lawatan pakar gastrousus (GI) pediatrik di Amerika Syarikat.5 Kanak-kanak yang mengalami sembelit mengalami pelbagai gejala fizikal termasuk sakit perut, kekejangan, inkontinensia najis, fisur rektum, enuresis dan jangkitan saluran kencing.6 Pada kanak-kanak tanpa kanser, sembelit berfungsi mempunyai peningkatan beban penjagaan kesihatan berbanding dengan kanak-kanak tanpa sembelit.

Rawatan boleh mencabar pada kanak-kanak yang sihat tetapi mencipta cabaran unik untuk kanak-kanak yang menjalani rawatan kanser. Pengurusan sembelit menggunakan kedua-dua campur tangan farmakologi dan bukan farmakologi untuk memperbaiki gejala.4 Intervensi bukan farmakologi, seperti peningkatan aktiviti dan penghidratan, mungkin sukar dipatuhi oleh kanak-kanak yang menghidap kanser kerana loya, mucositis, anoreksia, keletihan atau kesan rawatan lain. . Di samping itu, beberapa intervensi penjagaan sokongan, termasuk pemakanan parenteral total (TPN), telah menunjukkan peningkatan risiko mengalami sembelit.7 Walaupun kemajuan berterusan dalam bidang onkologi pediatrik, masih terdapat kekurangan panduan untuk pasukan onkologi berkaitan dengan pengurusan sembelit.

Kesusasteraan kehilangan kajian yang menyiasat kejadian dan pengurusan sembelit dalam pesakit onkologi pediatrik. Soal selidik prospektif dari 2011 menganggarkan bahawa 57%–77% kanak-kanak yang memerlukan rawatan kemoterapi untuk diagnosis onkologi mengalami sembelit, seperti yang ditakrifkan oleh Persatuan Gastroenterologi Pediatrik, Hepatologi dan Kriteria Pemakanan Amerika Utara.8 Sembelit adalah diagnosis GI yang paling biasa semasa terapi induksi leukemia limfoblastik akut (SEMUA) yang menjejaskan 34% kanak-kanak, dan menunjukkan prevalens yang lebih tinggi pada wanita, mereka yang tinggal di hospital lanjutan dan pesakit yang menerima opioid. Di samping itu, pelbagai jenis ubat sembelit telah dikenal pasti, dengan 81% pesakit menerima sekurang-kurangnya satu julap semasa induksi.9

Kebanyakan kanak-kanak yang menerima kemoterapi untuk diagnosis tumor pepejal menjalani kemasukan hospital berganda, mungkin memerlukan pembedahan pembedahan yang menjejaskan pergerakan dan sering menerima terapi sinaran tambahan. Selain itu, kesan sampingan termasuk mucositis yang mengakibatkan dehidrasi dan kawalan kesakitan boleh menyebabkan pesakit mengalami sembelit. Walaupun kemajuan berterusan dalam bidang onkologi pediatrik, masih terdapat kekurangan panduan berkenaan dengan pengurusan sembelit. Objektif kajian kami adalah untuk menggunakan pangkalan data pentadbiran negara untuk menerangkan kelaziman sembelit, diagnosis GI dan kebolehubahan pengurusan pesakit dalam, dan menyiasat potensi faktor risiko yang berkaitan dengan sembelit semasa dimasukkan ke hospital untuk pesakit pediatrik dengan tumor pepejal di Amerika Syarikat.

Perubatan Herba Asli Untuk Melegakan Sembelit-Cistanche

Cistanche adalah genus tumbuhan parasit yang tergolong dalam keluarga Orobanchaceae. Tumbuhan ini terkenal dengan khasiat perubatannya dan telah digunakan dalam Perubatan Tradisional Cina (TCM) selama berabad-abad. Spesies cistanche kebanyakannya ditemui di kawasan gersang dan padang pasir di China, Mongolia, dan bahagian lain di Asia Tengah. Tumbuhan cistanche dicirikan oleh batangnya yang berisi, kekuningan dan sangat dihargai untuk potensi manfaat kesihatannya. Dalam TCM, Cistanche dipercayai mempunyai sifat tonik dan biasanya digunakan untuk menyuburkan buah pinggang, meningkatkan kecergasan dan menyokong fungsi seksual. Ia juga digunakan untuk menangani isu yang berkaitan dengan penuaan, keletihan dan kesejahteraan keseluruhan. Walaupun Cistanche mempunyai sejarah penggunaan yang panjang dalam perubatan tradisional, penyelidikan saintifik mengenai keberkesanan dan keselamatannya masih berterusan dan terhad. Walau bagaimanapun, ia diketahui mengandungi pelbagai sebatian bioaktif seperti glikosida phenylethanoid, iridoid, lignan, dan polisakarida, yang mungkin menyumbang kepada kesan perubatannya.

milik Wecistancheserbuk cistanche, tablet cistanche, kapsul cistanche, dan produk lain dibangunkan menggunakanpadang pasircistanchesebagai bahan mentah, semuanya mempunyai kesan yang baik untuk melegakan sembelit. Mekanisme khusus adalah seperti berikut: Cistanche dipercayai mempunyai potensi manfaat untuk melegakan sembelit berdasarkan penggunaan tradisional dan sebatian tertentu yang terkandung di dalamnya. Walaupun penyelidikan saintifik khususnya mengenai kesan Cistanche terhadap sembelit adalah terhad, ia dianggap mempunyai pelbagai mekanisme yang mungkin menyumbang kepada potensinya untuk melegakan sembelit. Kesan Laxative: Cistanche telah lama digunakan dalam Perubatan Tradisional Cina sebagai ubat untuk sembelit. Ia dipercayai mempunyai kesan julap ringan, yang boleh membantu menggalakkan pergerakan usus dan menyebabkan sembelit. Kesan ini mungkin dikaitkan dengan pelbagai sebatian yang terdapat dalamCistanche, seperti glikosida phenylethanoid dan polisakarida. Melembapkan Usus: Berdasarkan penggunaan tradisional, Cistanche dianggap mempunyai sifat pelembab, khususnya menyasarkan Usus. Menggalakkan penghidratan dan pelinciran Usus, ia boleh membantu melembutkan alatan dan memudahkan laluan yang lebih mudah, seterusnya melegakan sembelit. Kesan Anti-radang: Sembelit kadangkala boleh dikaitkan dengan keradangan dalam saluran penghadaman. Cistanche mengandungi sebatian tertentu, termasuk glikosida phenylethanoid dan lignan, yang dipercayai mempunyai sifat anti-radang. Dengan mengurangkan keradangan dalam usus, ia boleh membantu meningkatkan keteraturan pergerakan usus dan melegakan sembelit.