Kognisi Dan Pencegahan Sarcopenia yang berkaitan dengan Dialisis

Sarcopenia boleh mengurangkan kecergasan fizikal dan kualiti hidup pesakit, dan dengan ketara meningkatkan kejadian kardiovaskular, jatuh, patah tulang, dimasukkan ke hospital semula, dan kematian, yang membahayakan kesihatan warga tua. Diagnosis sarcopenia merangkumi tiga aspek: kekuatan otot, jisim otot, dan fungsi otot. Rawatan sarcopenia dalam pesakit dialisis termasuk senaman, meningkatkan status pemakanan pesakit, penjagaan sokongan, mengoptimumkan kualiti dialisis, dan meningkatkan status mental pesakit.

Klik untuk cistanche herba untuk penyakit buah pinggang

Sarcopenia boleh mengurangkan kecergasan fizikal dan kualiti hidup pesakit, dan dengan ketara meningkatkan risiko kejadian kardiovaskular, jatuh, patah tulang, dimasukkan ke hospital semula dan kematian, dan secara serius membahayakan kesihatan warga tua. Ren melaporkan bahawa prevalens sarcopenia dalam penyelenggaraan hemodialisis (MHD) pesakit berumur lebih 60 tahun adalah 33.3 peratus; laporan domestik adalah setinggi 41.22 peratus . Penulis menjalankan tinjauan keratan rentas sarcopenia ke atas 359 pesakit MHD di beberapa pusat pembersihan darah di Beijing dan mendapati bahawa prevalens sarcopenia ialah 23.1 peratus , di mana 7.2 peratus berumur di bawah 45 tahun dan 20.5 peratus ialah {{14} } tahun. Kadar kelaziman mereka yang berumur 75 tahun ke atas ialah 54.5 peratus .

Diagnosis sarcopenia

Diagnosis sarcopenia merangkumi tiga aspek: kekuatan otot, jisim otot, dan fungsi otot. Langkah-langkah asas untuk diagnosis sarcopenia ialah: ukur kekuatan otot, kemudian ukur jisim otot, dan akhirnya melakukan pemeriksaan aktiviti fizikal untuk menilai sama ada ia adalah sarcopenia yang teruk.

Pada tahun 2014, Kumpulan Kerja Asia Sarcopenia telah mengumumkan kriteria diagnostik untuk sarcopenia, yang telah disemak pada tahun 2019: 1. Kekuatan otot: Kekuatan cengkaman tangan diukur dengan kekuatan cengkaman spring atau hidraulik, lelaki < 26 kg, perempuan < 18 kg. 2. Jisim otot: diukur dengan impedans bioelektrik berbilang frekuensi dan sinar-X dwi-tenaga. Kaedah impedans bioelektrik berbilang frekuensi<7.0 kg/m2 for men and <5.7 kg/m2 for women. Dual-energy X-ray method: male <7.0 kg/m2, female <5.4 kg/m2. 3. Muscle function: simple body function assessment method. Simple body function assessment <9 points, 6 m pace <1.0 m/s, and 5 sit-up tests >12 s digunakan sebagai kriteria diagnostik.

Sarkopenia yang berkaitan dengan dialisis harus dibezakan daripada sindrom kerapuhan dan pembaziran tenaga protein (PEW). Sindrom rapuh terutamanya dimanifestasikan oleh peningkatan kerentanan, penurunan keupayaan homeostasis, keletihan yang melampau, pergerakan perlahan, penurunan mobiliti, kerap jatuh, kecelaruan, dan hilang upaya sekejap; PEW sering menjelma sebagai penurunan berat badan baru-baru ini dan pengurangan pengambilan, penurunan albumin plasma; sarcopenia kebanyakannya adalah jisim otot, kekuatan, dan penurunan fungsi. Sarcopenia, sindrom kerapuhan, dan PEW sering berinteraksi dan bertindih.

Rawatan sarcopenia dalam pesakit dialisis

1. Bersenam. Ini adalah langkah pencegahan utama untuk menangguhkan sarcopenia berkaitan dialisis. Cara terbaik untuk bersenam ialah senaman rintangan, yang boleh menggalakkan pertumbuhan kekuatan dan kualiti otot. Latihan rintangan semasa dialisis boleh meningkatkan kekuatan otot pesakit dengan ketara dan mengurangkan kejadian sarcopenia.

2. Meningkatkan taraf pemakanan pesakit. MHD sering disertai dengan PEW, dan pelbagai nutrien hilang semasa dialisis, yang membawa kepada kekurangan zat makanan ringan hingga teruk pada pesakit. Pengambilan tenaga yang disyorkan untuk pesakit MHD ialah 30-35 kcal/(kg·d), dan purata pengambilan protein diet ialah 1.2 g/kg. Di samping itu, pengambilan tambahan sebanyak 1.6 g/d asid amino penting dan asid lemak tak tepu rantai panjang diperlukan. Suplemen pemakanan oral yang sesuai boleh meningkatkan albumin serum dan hemoglobin, dan dengan ketara meningkatkan fungsi fizikal jisim otot, dan kekuatan.

3. Rawatan sokongan. Penambahan vitamin D boleh meningkatkan perkadaran gentian otot rangka jenis 2 dan meningkatkan kekuatan otot. Di samping itu, hormon seks (testosteron, estrogen) dan hormon pertumbuhan boleh menggalakkan sintesis otot dan meningkatkan kekuatan otot dengan ketara.

4. Optimumkan kualiti dialisis. Sapukan dialisat ultratulen dan dialisis dengan biokompatibiliti yang lebih baik untuk mengoptimumkan rawatan dialisis, dengan itu memperbaiki keadaan keradangan badan dan melambatkan kejadian dan perkembangan sarcopenia.

5. Memperbaiki keadaan mental pesakit. Pesakit yang mengalami kemurungan dan kebimbangan harus diintervensi secara aktif, termasuk campur tangan psikologi dan rawatan dadah.

Sarcopenia adalah komplikasi biasa dalam pesakit dialisis, yang boleh membawa kepada peningkatan risiko jatuh, patah tulang, dan kelemahan pesakit dialisis, secara langsung menjejaskan kualiti hidup dan kesihatan pesakit. Adalah sangat penting untuk menyaring dan mengenal pasti faktor risiko sarcopenia awal, dan mengambil langkah rawatan yang aktif dan berkesan untuk campur tangan, yang patut diberi perhatian klinikal.