Pengambilan Kopi Dikaitkan Dengan Kekakuan Hati yang Lebih Rendah pada Pesakit Dengan Penyakit Hati Berlemak Bukan Alkohol, Hepatitis C dan Hepatitis B

Abstrak

Terdapat bukti yang muncul untuk kesan positif atau faedah kopi pada pesakit dengan penyakit hati. Kami menjalankan kajian keratan rentas retrospektif ke atas pesakit dengan penyakit hati berlemak bukan alkohol (NAFLD), virus hepatitis C (HCV), dan jangkitan virus hepatitis B (HBV) untuk menentukan kesan pengambilan kopi pada penanda bukan invasif fibrosis hati: kekakuan hati dinilai oleh elastografi sementara (TE). Kami menilai pengambilan kopi dan teh dan mengukur TE dalam 1018 pesakit dengan NAFLD, HCV dan HBV (155 dengan NAFLD, 378 dengan HCV dan 485 dengan HBV). Model regresi univariat dan multivariate telah dilakukan dengan mengambil kira kemungkinan pengacau. Kekakuan hati adalah lebih tinggi pada lelaki berbanding wanita (p <0.05). pesakit="" dengan="" hbv="" mempunyai="" kekakuan="" hati="" yang="" lebih="" rendah="" daripada="" mereka="" yang="" mempunyai="" hcv="" dan="" nafld.="" selepas="" pelarasan="" untuk="" umur,="" jantina,="" merokok,="" pengambilan="" alkohol,="" siasatan="" m="" atau="" xl="" dan="" keadaan="" penyakit="" (status="" nafld,="" hcv="" dan="" hbv),="" mereka="" yang="" minum="" 2="" atau="" lebih="" cawan="" kopi="" setiap="" hari="" mengalami="" kekejangan="" hati="" yang="" lebih="" rendah="" (p="" {{10}="" }.044).="" penggunaan="" teh="" tidak="" mempunyai="" kesan="" (p="0.9)." penggunaan="" kopi="" mengurangkan="" kekejangan="" hati,="" yang="" mungkin="" menunjukkan="" kurang="" fibrosis="" dan="" keradangan,="" bebas="" daripada="" keadaan="" penyakit.="" kajian="" ini="" menambah="" bukti="" lanjut="" kepada="" tanggapan="" kopi="" mungkin="" bermanfaat="" pada="" pesakit="" dengan="" penyakit="">

Klik untuk Rou Cong rong cistanche dan teh cistanche

1. Pengenalan

Kopi adalah yang kedua selepas air sebagai minuman paling popular di dunia dan telah digunakan selama berabad-abad. Adalah dipercayai bahawa 2.25 bilion cawan kopi dimakan setiap hari di seluruh dunia, dan jumlah ini terus meningkat [1]. Kopi adalah campuran kompleks protein, karbohidrat, lipid, protein, kalium, magnesium, antioksidan, dan kafein [2]. Kopi telah dicadangkan mempunyai manfaat kesihatan untuk pelbagai penyakit [3]. Terdapat bukti terhad tetapi muncul bahawa kopi merendahkan risiko beberapa kanser termasuk kanser kolorektal, hati, buah pinggang, ovari, pankreas, esofagus, endometrium, dan pharyngeal [3]. Setelah dianggap berkaitan dengan peningkatan risiko penyakit kardiovaskular dan hipertensi, kajian prospektif dan meta-analisis terkini menunjukkan kesan yang bermanfaat [4]. Pengambilan kopi juga menyebabkan risiko yang lebih rendah untuk menghidap diabetes jenis 2 [5] dan sindrom metabolik [6] dan mencegah diabetes semasa mengandung [7]. Pengambilan kopi yang sederhana juga boleh mengurangkan risiko keadaan neurodegeneratif seperti Penyakit Parkinson dan penyakit Alzheimer [8,9]. Yang penting, meta-analisis baru-baru ini terhadap 17 kajian prospektif menunjukkan bahawa pengambilan kopi ringan hingga sederhana dikaitkan dengan pengurangan kematian semua sebab [10]

Terdapat bukti yang muncul untuk kesan hepatoprotektif kopi dalam pelbagai keadaan hati dengan keparahan yang berbeza dari peningkatan enzim hati kepada fibrosis dan karsinoma hepatoselular [11]. Di samping itu, dalam kedua-dua populasi yang sihat dan mereka yang berisiko menghidap penyakit hati, peminum kopi mempunyai tahap aminotransferase dan gamma-glutamyl transferase yang lebih rendah berbanding rakan sejawat mereka yang tidak minum kopi [12,13].

Walaupun biopsi hati masih dianggap sebagai standard emas untuk diagnosis dan pementasan kedua-dua fibrosis dan steatosis, ia mahal, invasif, dan dikaitkan dengan pelbagai risiko dan morbiditi [14]. Selain itu, dengan peningkatan kelaziman penyakit hati berlemak bukan alkohol (NAFLD), adalah tidak praktikal atau kos efektif untuk melakukan biopsi hati bagi mereka yang disyaki mengalami fibrosis. Oleh itu, kaedah bukan invasif untuk menilai fibrosis hati dan steatosis semakin popular. Elastografi sementara (TE) menggunakan FibroScan® (EchoSens, Paris, Perancis) ialah kaedah yang paling banyak digunakan dan dikaji, mempunyai ketepatan dan kebolehulangan yang agak besar. Ia dianggap sebagai pengganti untuk biopsi hati untuk penggredan fibrosis hati pada pesakit dengan penyakit hati kronik [15] dan baru-baru ini telah digunakan untuk menilai kehadiran dan peringkat steatosis dalam hati dengan ketepatan yang baik dengan mengukur tahap pengecilan ultrasound, bacaan yang dipanggil parameter pengecilan terkawal (CAP) [16].

Dalam kajian ini, kami berusaha untuk menentukan sama ada terdapat kaitan antara pengambilan kopi dan kekakuan hati seperti yang dinilai oleh elastografi sementara pada pesakit dengan NAFLD, hepatitis C kronik (HCV) dan jangkitan hepatitis B (HBV) kronik.

2. Kaedah

2.1. Populasi Kajian dan Reka Bentuk

Kami menganalisis data keratan rentas retrospektif daripada pesakit dengan HCV, HBV atau NAFLD yang menghadiri klinik hati TE di Pusat Perubatan Monash (Melbourne, Australia) antara Mei 2012 dan November 2013. Jangkitan HCV dan HBV telah disahkan oleh viral load HCV atau hepatitis yang boleh dikesan Antigen permukaan B, masing-masing. Tiada pesakit HCV yang menerima terapi anti-virus semasa tempoh kajian. Pesakit NAFLD dirujuk dari komuniti atau dari klinik gastroenterologi pesakit luar kami. Diagnosis NAFLD dibuat (oleh ahli radiologi) berdasarkan ultrasound [17] dan selepas pengecualian penyakit hati yang lain.

2.2. Pengumpulan data

Tabiat minum kopi, teh dan alkohol yang dilaporkan sendiri telah dikumpulkan sebagai sebahagian daripada pengambilan sejarah standard semasa rundingan di klinik hati TE oleh salah seorang daripada dua ahli gastroenterologi yang juga melakukan TE. Satu cawan kopi ditakrifkan sebagai satu sudu teh kopi segera, satu pod Nespresso® (Nestlé, Lausanne, Switzerland) atau 30 mL kopi espreso. Secawan kopi rebus dianggap bersamaan dengan satu sudu teh biji kopi yang dikisar sangat halus. Secawan kopi yang ditapis (tuang ke atas) adalah kira-kira 30 g atau 2-4 sudu besar kopi tanah. Bilangan cawan teh sepadan dengan bilangan uncang teh (atau teh daun yang setara). Pengambilan alkohol harian dalam gram juga ditentukan. Kami juga mengumpul maklumat tentang jenis kopi dan teh, tabiat merokok (ya atau tidak), berat badan, indeks jisim badan, jantina dan umur. TE telah dinilai menggunakan probe FibroScan® (Echosens, Paris, Perancis) M atau XL dengan yang terakhir tersedia pada awal 2013. Pengukuran kekakuan hati (LSM) dinilai untuk semua pesakit, dan CAP dilaporkan apabila tersedia untuk siasatan XL pada awal 2013 Semua kajian Fibroscan® dilakukan dengan peserta telah berpuasa sekurang-kurangnya 2 jam. Hanya kajian LSM dan CAP dengan Lebih daripada atau sama dengan 10 bacaan sah dan ukuran median dengan julat antara kuartil/nilai median Kurang daripada atau sama dengan 30 peratus telah dianalisis.

2.3. Analisis Statistik

Analisis statistik dilakukan menggunakan Perisian Statistik SAS JMP 12.1 (SAS Institute Inc., Cary, NC, USA). Semua ujian statistik adalah dua belah dengan=0.05 dan ujian-t tidak berpasangan telah dilakukan untuk menilai perbezaan antara jantina. Bagi pembolehubah kategori, peratusan telah dipaparkan dan pembolehubah berterusan dipaparkan sebagai min dan sisihan piawai. Ujian khi kuasa dua digunakan untuk menilai perbezaan dalam pembolehubah kategori. Perbezaan antara keadaan penyakit dinilai oleh ANOVA dengan analisis Tukey post-hoc. Model regresi multivariate telah dipasang pada pembolehubah bersandar: kekakuan hati dan CAP. Penggunaan kopi harian telah disiasat untuk Lebih daripada atau sama dengan 2 cawan sehari. Model regresi berbilang variasi pertama kali dipasang pada kovariat minat berikut: umur, jantina, BMI, status merokok (ya, tidak), dan penggunaan alkohol (dikategorikan), dan jenis peperiksaan.

3. Keputusan

3.1. Ciri-ciri Pesakit

Sejumlah 1018 pesakit (155 pesakit dengan NAFLD, 378 dengan HCV, dan 485 dengan HBV) dengan data yang tersedia mengenai umur, jantina, kekejangan hati, BMI, status merokok dan penggunaan alkohol telah dinilai antara Mei 2012 dan November 2013.

Ciri-ciri keseluruhan kumpulan dibahagikan mengikut jantina dibentangkan dalam Jadual 1. Keseluruhan pesakit mempunyai berat badan berlebihan (BMI > 25 kg/m2), dengan lelaki mempunyai BMI yang lebih tinggi. Pengukuran kekakuan hati median berada di atas pemotongan normal yang diterima iaitu 5.5 kPa [18,19] dengan kekakuan yang lebih tinggi pada lelaki. Keputusan CAP keseluruhan adalah di bawah nilai cut-off yang dicadangkan untuk pengesanan steatosis yang ketara [20]. Satu perempat daripada sampel merokok dengan kadar merokok yang lebih tinggi pada lelaki. Lelaki minum lebih banyak alkohol walaupun penggunaan harian adalah rendah. Satu pertiga daripada kohort minum 2 atau lebih cawan kopi setiap hari.

Ciri-ciri dibahagikan dengan keadaan penyakit (NAFLD, HCV dan HBV) dibentangkan dalam Jadual 2. Pesakit dengan HBV adalah lebih muda dan mempunyai berat badan, BMI, kekakuan hati dan nilai CAP yang lebih rendah berbanding pesakit dengan HCV dan NAFLD. Mereka juga kurang minum alkohol dan kopi, tetapi mereka mempunyai kadar merokok yang lebih tinggi berbanding pesakit dengan HCV dan NAFLD. Pesakit HBV mempunyai sama ada jangkitan tidak aktif yang tidak memerlukan rawatan antivirus atau sedang mengambil anti-virus (n=58) dan mempunyai viral load yang stabil atau tidak dapat dikesan yang rendah. Mereka yang mempunyai jangkitan HBV aktif dan enzim hati yang tinggi tidak dirujuk secara rutin untuk FibroScan kerana kesan yang mengelirukan hepatitis aktif terhadap kekakuan hati. Pesakit dengan NAFLD lebih tua, mempunyai berat badan tertinggi dan BMI, mempunyai kekakuan hati, dan, seperti yang dijangkakan, mempunyai nilai CAP tertinggi. Nilai CAP min adalah melebihi pemotongan optimum 255 dB/m untuk pengesanan steatosis Gred 2 [20]. Pesakit dengan NAFLD juga minum lebih banyak alkohol berbanding pesakit dengan HBV dan minum lebih banyak kopi daripada pesakit dengan HBV tetapi kurang daripada pesakit dengan HCV. Empat puluh enam peratus daripada pesakit dengan HCV, 38 peratus daripada pesakit dengan NAFLD, dan hanya 21 peratus daripada pesakit HBV minum Lebih daripada atau sama dengan 2 cawan kopi setiap hari. Hanya 50 peratus pesakit mempunyai jenis kopi yang direkodkan dengan 72 peratus minum segera, 24 peratus berasaskan espreso, 2 peratus ditapis, 1 peratus direbus, dan 1 peratus segera tanpa kafein.

3.2. Hubungan antara Pengambilan Kopi dan Teh dan Kekakuan Hati

Selepas pelarasan untuk umur, jantina, BMI, merokok, pengambilan alkohol (dikategorikan Lebih daripada atau sama dengan 30 g hari), jenis pemeriksaan (siasat M atau XL), dan keadaan penyakit, individu yang minum Lebih daripada atau sama dengan 2 cawan kopi setiap hari mempunyai kekakuan hati yang lebih rendah berbanding individu yang minum<2 cups="" of="" coffee="" (table="" 3).="" the="" interaction="" between="" coffee="" consumption="" and="" disease="" state="" in="" this="" model="" was="" not="" significant="" (p="0.7)," suggesting="" that="" coffee="" consumption="" is="" associated="" with="" lower="" liver="" stiffness="" in="" all="" patients="" including="" those="" with="" nafld,="" hcv,="" and="" hbv.="" in="" addition,="" the="" interaction="" between="" exam="" type="" (m="" or="" xl)="" and="" coffee="" consumption="" was="" also="" not="" significant="" (p="">

Selepas pelarasan untuk umur, jantina, BMI, merokok, penggunaan alkohol (dikategorikan Lebih daripada atau sama dengan 30 g·hari), jenis pemeriksaan dan keadaan penyakit, minum 2 atau lebih cawan teh setiap hari (p=0. 9) atau jumlah cawan teh setiap hari (p=0.8) tidak dikaitkan dengan kekakuan hati.

3.3. Hubungan antara Penggunaan Kopi dan CAP

Selepas pelarasan untuk umur, jantina, BMI dan penggunaan alkohol, CAP tidak dikaitkan dengan penggunaan kopi (p=0.7) atau penggunaan teh (p=0.8). Tiada interaksi yang ketara antara cawan kopi dan kumpulan (HBV, HCV, atau NAFLD); oleh itu, tiada analisis subkumpulan dilakukan.

4. Perbincangan

Di sini kami menunjukkan buat pertama kalinya perkaitan antara pengambilan kopi dan kekakuan hati yang dinilai oleh elastografi sementara dalam tiga penyakit hati biasa. Kajian kami mendapati bahawa pengambilan kopi pada 2 atau lebih cawan sehari dikaitkan dengan kekakuan hati yang lebih rendah, penanda fibrosis hati yang tidak invasif pada pesakit dengan NAFLD, HBV dan HCV. Walaupun ini adalah kajian keratan rentas retrospektif, ia menambah kepada badan kesusasteraan yang semakin meningkat yang menunjukkan faedah hepatoprotektif kopi. Kami mendapati tiada kaitan antara pengambilan teh dan kekakuan hati.

Kajian terdahulu telah menunjukkan manfaat yang berkaitan dengan kopi pada pesakit dengan HCV dan NAFLD [21,22], dengan bukti paling kuat manfaat bagi mereka yang mempunyai penyakit hati berkaitan hepatitis C. Khalaf et al. mendapati bahawa kafein, kebanyakannya daripada kopi, adalah pelindung terhadap fibrosis lanjutan menggunakan ujian FibroSURE, panel serum penanda fibrosis yang tidak invasif [21]. Pengambilan kopi 3 atau lebih cawan dalam individu yang dijangkiti HCV telah dikaitkan dengan kadar perkembangan penyakit yang lebih rendah [23] dan dengan tindak balas yang lebih baik terhadap terapi peginterferon/ribavirin [24]. Mekanisme yang dicadangkan termasuk perencatan pembiakan virus HCV [25], pengurangan kerosakan oksidatif, penanda serum sintesis kolagen, dan peningkatan panjang telomer, yang mungkin menyumbang kepada pengurangan perkembangan penyakit dan perkembangan HCC [26].

Peranan perlindungan untuk penggunaan kopi dalam NAFLD adalah kontroversi. Beberapa kajian telah menunjukkan bahawa, pada mereka yang mempunyai NAFLD, penggunaan kopi mungkin melindungi daripada steatosis hati dan fibrosis [27,28]. Kajian berasaskan ultrabunyi telah menunjukkan pengambilan kopi dikaitkan secara songsang dengan tahap steatosis hati [27]. Begitu juga, kajian menggunakan penanda serum fibrosis dan histologi telah menunjukkan pengambilan kopi secara songsang dikaitkan dengan fibrosis dalam NAFLD [22,29,30]. Molloy et al. adalah salah satu yang pertama menunjukkan korelasi antara penggunaan kopi dan histopatologi hati [29]. Mereka menunjukkan penggunaan kopi yang lebih tinggi pada individu dengan steatosis berbanding mereka yang mempunyai steatohepatitis bukan alkohol (NASH), mencadangkan kesan perlindungan terhadap keradangan. Tambahan pula, pada mereka yang mempunyai NASH, pengambilan kopi dikaitkan dengan pengurangan ketara dalam risiko fibrosis lanjutan [29]. Walau bagaimanapun, kajian prospektif baru-baru ini mendapati tiada kesan perlindungan kopi terhadap perkembangan steatosis hati [22]. Selain itu, kajian berasaskan komuniti terhadap 1223 orang tidak menemui hubungan antara pengambilan kopi dan kelaziman hati berlemak [31]. Kami juga melihat hubungan antara steatosis hati dan pengambilan kopi menggunakan penanda bukan invasif, CAP, yang telah dilaporkan pada penilaian FibroScan® kami sejak awal 2013. Selaras dengan kajian lain menggunakan kaedah ultrasonografi [22,31] kami tidak menunjukkan hubungan antara penggunaan kopi dan CAP. Keputusan ini mungkin disebabkan oleh bilangan pesakit yang diperlukan untuk memberikan kuasa yang mencukupi untuk menentukan perbezaan yang ketara. Di samping itu, ramai pesakit dengan HBV atau HCV tidak mempunyai steatosis hati. Pesakit HBV dan HCV dalam kajian kami mempunyai purata BMI masing-masing 24 kg/m2 dan 26 kg/m2, dan oleh itu kurang berkemungkinan mengalami steatosis berbanding dengan orang yang mempunyai NAFLD yang mempunyai BMI 29 kg/m2. Kepercayaan yang diberikan kepada ini adalah bacaan CAP yang lebih rendah dalam pesakit HBV dan HCV. Pesakit HBV dan HCV mempunyai bacaan CAP sebanyak 210 dB/m dan 202 dB/m, masing-masing, di bawah pemotongan yang dicadangkan sebanyak 232 dB/m untuk pengesanan steatosis yang ketara (Gred 1) [20]. Hanya nilai CAP dalam NAFLD (261 dB/m) yang menunjukkan steatosis hati. Dengan mengukur tahap pengecilan ultrasound melalui hati, bacaan CAP memberikan sensitiviti dan kekhususan yang baik untuk pengesanan steatosis [32,33]. Hasilnya tidak dipengaruhi oleh etiologi penyakit (HCV, HBV, atau NAFLD) [34]. CAP adalah tidak invasif, boleh dihasilkan semula, murah, dan boleh ditentukan pada masa yang sama pengukuran kekakuan hati diperolehi.

Penemuan kami menunjukkan hubungan antara kopi dan kekakuan hati pada pesakit dengan jangkitan HBV. Sehingga kini, bukti yang menunjukkan manfaat kopi dalam penyakit hati yang disebabkan oleh HBV adalah terhad. Kajian telah menunjukkan hasil yang bercampur-campur mengenai sama ada kopi mengurangkan risiko karsinoma hepatoselular yang berkaitan dengan HBV [35,36]. Hanya terdapat satu kajian pesakit hepatitis B yang menyiasat kaitan pengambilan kafein dengan fibrosis hati. Dalam kajian itu, semua minuman berkafein, bukannya kopi secara khusus, telah diperiksa dan kafein tidak mempunyai kesan ke atas kekakuan hati menggunakan FibroScan® [37].

Kekuatan penemuan kami ialah kepelbagaian populasi peserta. Klinik kami mewakili kebanyakan pusat rujukan tertiari di seluruh Australia dengan kepelbagaian luas dalam etnik dan kedudukan sosio-ekonomi. Penggunaan elastografi sementara membolehkan kami mengkaji semua pesakit yang dirujuk ke klinik kami yang akan mempunyai pelbagai jenis penyakit, manakala kajian menggunakan histologi untuk fibrosis dan steatosis mungkin mempunyai kecenderungan pemilihan terhadap mereka yang mempunyai penyakit lanjutan atau lebih aktif. Kami tidak mempunyai akses kepada histologi hati untuk mengaitkan dengan penemuan FibroScan®. Data mengenai enzim hati seperti serum alanine transaminase (ALT) pada masa FibroScan® juga akan berguna. Khususnya, dalam jangkitan HBV, suar dengan ketinggian ALT boleh memberi kesan kepada hasil elastografi sementara dengan menaikkan LSM secara buatan [38,39]. Dalam HCV, ALT lebih daripada dua kali had atas normal juga boleh mempengaruhi keputusan elastografi sementara [40]. Ada kemungkinan hasil kekakuan hati yang lebih rendah yang kami perhatikan dalam peminum kopi mencerminkan gabungan keradangan hati dan fibrosis yang kurang. Kajian sistematik tentang kesan kopi terhadap pesakit dengan penyakit hati telah menunjukkan bahawa kopi meningkatkan keradangan hati dengan pengurangan enzim hati [41]. Penemuan dalam model tikus NASH menunjukkan bahawa ini mungkin berlaku melalui pengurangan kepekatan hati sitokin pro-radang tumor necrosis factor-alpha dan transforming growth factor (TGF- ), dengan peningkatan dalam interleukin sitokin anti-radang-4 dan interleukin-10 [42]. Kajian yang melibatkan model tikus penyakit hati kronik telah mencadangkan mekanisme bagaimana kopi meningkatkan fibrosis hati. Haiwan yang diberi kopi telah mengurangkan tahap fibrosis dan TGF-, pemacu kuat fibrosis hati [43-45]. Sitokin fibrogenik lain seperti faktor pertumbuhan yang diperolehi platelet (PDGF) - dan faktor pertumbuhan tisu penghubung (CTGF) juga dikurangkan dalam model fibrotik ini apabila diberikan kopi [44,46]. TGF-, PDGF-, dan CTGF mengaktifkan sel stellate hepatik (HSC), yang mengekspresikan kolagen dan terlibat dalam perkembangan fibrosis hati. Dalam model murine fibrosis, kopi mengurangkan pengaktifan HSC seperti yang ditunjukkan oleh pengurangan aktin otot licin alfa. Kajian-kajian ini mencadangkan bahawa kopi mempunyai kesan ke atas sitokin profibrotik dan sel-sel stellate dengan pengurangan yang terhasil dalam fibrosis. Dalam model tikus NASH, minum kopi meningkatkan kedua-dua fibrosis dan keradangan melalui induksi kedua-dua retikulum endoplasma hepatik dan pendamping mitokondria, dengan itu meningkatkan ekspresi protein antioksidan [47]. Sebaik-baiknya, kajian masa depan harus memasukkan biopsi hati pada mereka yang mempunyai penyakit hati lanjutan untuk mengaitkan perubahan histologi dalam fibrosis dan keradangan dengan keputusan FibroScan.

Sejauh mana kesan berfaedah kopi disebabkan oleh metabolitnya atau kafein tidak jelas. Kafein boleh mengurangkan keradangan hati dan fibrosis dalam model haiwan melalui kesannya pada sel stellate hepatik [48] dan hepatosit [49]. Kajian lain tentang kopi tanpa kafein mencadangkan peranan untuk faktor selain kafein dalam hepatoproteksi, dengan haiwan yang diberi diet tinggi lemak dan kopi tanpa kafein mempunyai kurang steatosis hati, fibrosis, dan keradangan daripada kawalan [42]. Selain kafein, terdapat lebih 1000 juzuk berbeza dalam kopi dan kaedah pengekstrakan boleh mengubah kepekatannya. Salah satu calon berpotensi untuk kesan berkaitan hati yang bermanfaat ialah asid klorogenik. Dalam kajian haiwan, asid klorogenik melemahkan steatosis hati [50] dan mengurangkan keradangan dalam NASH [42]. Kepekatan asid klorogenik berbeza dengan kaedah penyediaan kopi yang berbeza dan lebih tinggi dalam kopi rebus berbanding kopi yang ditapis [51]. Kajian masa depan harus menumpukan pada menentukan kaedah pengekstrakan atau penyediaan kopi yang meningkatkan juzuk dengan faedah berkaitan hati yang paling besar.

5. Kesimpulan

Dalam penyakit hati yang berkaitan dengan NAFLD, HCV dan HBV, penggunaan kopi, bukan teh, dikaitkan dengan kekakuan hati yang lebih rendah, penanda fibrosis hati yang tidak invasif. Kajian kami menambah bukti yang semakin meningkat bahawa penggunaan kopi mempunyai kesan yang baik terhadap pelbagai penyakit hati. Walau bagaimanapun, kami memerlukan ujian terkawal rawak prospektif untuk menentukan sama ada penggunaan kopi secara aktif akan mengurangkan fibrosis dan keradangan hati. Apabila populasi kita semakin meningkat, kelaziman penyakit hati kronik akan meningkat, kemungkinan besar diketuai oleh NAFLD. Kita mungkin melihat kopi sebagai satu anak panah dalam terapi dan pendekatan gaya hidup untuk menangani masalah ini.

untuk maklumat lanjut:Ali.ma@wecistanche.com