Kemajuan Penyelidikan Klinikal Kegagalan Jantung Iskemia Dan Prospek Perubatan Tradisional Cina

Hubungi: Audrey Hu Whatsapp/hp: 0086 13880143964 E-mel:audrey.hu@wecistanche.com

Sorotan

Sebagai jenis yang paling biasakegagalan jantung, morbiditikegagalan jantung iskemiksemakin meningkat dari tahun ke tahun. Walaupun pakar perubatan mementingkan kajian kegagalan jantung iskemik, rawatan klinikal dan diagnosis kegagalan jantung iskemik masih kurang sistematik dan relevan. Dalam artikel ini, kami akan menggariskan beberapa kajian klinikal mengenai kegagalan jantung iskemia dalam beberapa tahun kebelakangan ini, termasuk diagnosis dan rawatan. Kami juga akan memperkenalkan kemajuan dan prospek unik Perubatan Tradisional Cina dalam rawatan penyakit ini.

Abstrak

Sebagai salah satu jenis yang paling biasakegagalan jantung, diagnosis, dan rawatan kegagalan jantung Iskemia adalah fokus utama klinik. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, kajian mengenai biomarker telah memberikan sokongan untuk diagnosis klinikal, penilaian prognosis, dan stratifikasi. Aplikasi klinikal ubat baru dan pembangunan kaedah rawatan bukan ubat telah membawa lebih banyak pilihan dalam rawatan konvensional. Pada masa yang sama, di bawah bimbingan teori pembezaan sindrom Perubatan Tradisional Cina, terapi Perubatan Cina Tradisional juga memainkan peranan yang semakin penting dan menunjukkan prospeknya yang luas.

Kata kunci: Kegagalan Jantung Iskemia, Diagnosis, Rawatan, Perubatan Tradisional Cina

Kesan cistanche: MELINDUNGI KECEDERAAN ISKEMIA

Latar belakang

Kegagalan jantung(HF) ialah peringkat akhir penyakit jantung. Disfungsi sistolik dan (atau) diastolik jantung mengakibatkan peningkatan tekanan intrakardiak dan penurunan output jantung. HF terutamanya dimanifestasikan dalam simptom gabungan kesesakan paru-paru dan kesesakan vena kava. Insiden global kegagalan jantung terus meningkat setiap tahun. Di negara maju, perkadaran orang dewasa yang menghidap penyakit ini ialah 1 peratus -2 peratus . 12-kadar kematian semua sebab bagi pesakit yang dimasukkan ke hospital adalah 17 peratus dan 12-kadar kemasukan semula ke hospital bulan ialah 44 peratus [1]. HF adalah faktor penting untuk mendorong kematian pesakit dengan penyakit kardiovaskular.

Kegagalan jantung iskemik(IHF) adalah jenis HF yang paling biasa di dunia [2]. Dalam garis panduan ESC 2016, IHF diklasifikasikan sebagai HF dengan pecahan ejeksi ventrikel kiri (LVEF) < 40="" peratus="" dengan="" perubahan="" iskemia="" miokardium="" jangka="" panjang.="" artikel="" ini="" akan="" membincangkan="" kemajuan="" penyelidikan="" klinikal="" dan="" prospek="" tcm="" dalam="" konteks="" definisi="" arus="" perdana="">

Effects of cistanche: MENCEGAH KEGAGALAN JANTUNG

Penanda bio

Peptida natriuretik jenis B (BNP)

BNP sebagai hormon semulajadi yang disintesis oleh miosit jantung boleh mengawal fungsi jantung dengan berkesan dan boleh digunakan sebagai penanda kuantitatif HF. Beberapa kajian telah menunjukkan bahawa BNP dan pendahulunya NT-proBNP telah meningkat dengan ketara dalam pesakit IHF sebagai indeks tindak balas tekanan jantung [3,4], yang menunjukkan BNP, NT-proBNP adalah faktor penting untuk menyokong diagnosis IHF. Walau bagaimanapun, menurut eksperimen baru-baru ini yang dijalankan oleh Zheng et al, tahap awal NT-proBNP ditunjukkan sebagai kecenderungan menurun pada pesakit dengan IHF akut, dan tahap NT-proBNP pada pesakit dengan IHF jauh lebih rendah daripada pesakit bukan IHF [5]. ]. Reka bentuk lanjut diperlukan untuk meneroka sebab ketidakkonsistenan dengan laporan sebelumnya, tetapi kedua-dua keputusan menunjukkan bahawa tahap BNP boleh membantu mengurangkan kadar terlepas diagnosis etiologi iskemia.

Troponin jantung (cTn)

cTn ialah protein pengawalseliaan penguncupan otot miokardium, termasuk cTnT, cTnI, dan cTnC, masing-masing. Kepekatannya berkorelasi positif dengan bilangan nekrosis sel miokardium. Oleh kerana sensitiviti pengesanan rendah cTNT konvensional, troponin jantung sensitiviti tinggi (hs-cTn) boleh digunakan untuk pengesanan. Kajian telah membuktikan bahawa tahap hs-cTn dalam pesakit IHF adalah lebih tinggi daripada bukan iskemia [6], jadi hs-cTn boleh digunakan dalam amalan klinikal sebagai penanda untuk diagnosis IHF. Faktor pembezaan pertumbuhan-15 (GDF-15) GDF-15 ialah faktor ciri sebagai tindak balas kepada kecederaan tekanan. Tahap serum GDF-15 boleh meningkat dengan ketara dalam pesakit HF [7]. Percubaan terkawal klinikal mendapati bahawa paras serum GDF{11}} pada pesakit dengan kardiomiopati iskemia adalah jauh lebih tinggi daripada paras pada pesakit dengan kardiomiopati diluaskan [8]. Hasilnya menunjukkan bahawa tahap GDF-15 boleh memberikan rujukan untuk menilai punca HF, yang sesuai untuk diagnosis awal IHF.

Cystatin C

Cystatin C adalah protein yang digunakan terutamanya sebagai penanda fungsi buah pinggang. Percubaan klinikal telah membuktikan bahawa tahap cystatin C boleh mencerminkan disfungsi buah pinggang ringan atau subklinikal dalam pesakit IHF dan boleh digunakan untuk menilai fungsi penapisan glomerular pada peringkat awal [9]. Oleh itu, serum cystatin C mempunyai nilai rujukan diagnostik dalam menilai prognosis jangka pendek IHF.

Effects suplemen cistanche: meningkatkan imuniti

Rawatan perubatan Barat

Ubat

Ubat IHF pada asasnya serupa dengan jenis rawatan konvensional HF yang lain (Jadual 1), tetapi terdapat titik ciri terutamanya berdasarkan kegagalan Jantung dengan pecahan lenting terkurang (HFrEF) dalam pemilihan dan penggunaan khusus.

-penghalang reseptor -penghalang reseptor diiktiraf sebagai agen pelengkap kepada perencat enzim penukar angiotensin (ACEI) dan boleh digunakan pada pesakit dengan HFrEF yang masih mengalami gejala selepas ACEI. Kajian telah menunjukkan bahawa kerana penyekat -reseptor boleh memperlahankan kadar denyutan jantung dan memperbaiki aritmia, penggunaan penyekat -reseptor dalam pesakit HFrEF dengan irama sinus boleh mengurangkan kematian semua sebab [10].

Antagonis reseptor aldosteron Spironolactone dan eplerenone ialah reseptor aldosteron generasi pertama dan kedua, antagonis. Kajian klinikal oleh Zannad et al telah mencadangkan bahawa eplerenone atau spironolactone boleh digunakan untuk merawat semua pesakit HFrEF, termasuk pesakit IHF, serta pesakit HF yang menggunakan penyekat ACEI dan -receptor tetapi masih mengalami simptom dan LVEF mereka kurang daripada 35 peratus . Penggunaan antagonis reseptor aldosteron berkesan mengurangkan kadar hospital semula dan kadar kematian [11].

Angiotensin receptor enkephalinase inhibitor(ARNI) Entri ubat yang popular, yang telah dikaji sejak beberapa tahun kebelakangan ini, adalah sebatian baharu yang mengikat kepada penyekat reseptor angiotensin (valsartan) dan perencat enkephalinase (Shakuba) untuk bertindak pada kedua-dua sasaran. ARNI boleh digunakan sebagai pengganti ACEI atau ARB untuk mengurangkan lagi morbiditi dan kematian pada pesakit yang mampu bertolak ansur dengan ACEI atau ARB atau semua HFrEF [12]. Keselamatan jangka panjang ubat masih perlu disahkan.

Ubat inotropik positif boleh meningkatkan penguncupan miokardium dan perfusi miokardium, meningkatkan fungsi jantung dan mengurangkan kematian. Hasil kajian COSMIC-HF telah menunjukkan bahawa pengaktif myosin jantung, sebagai ubat inotropik positif baru, boleh meningkatkan LVEF, mengurangkan kadar denyutan jantung dan tahap NT-pro BNP dalam pesakit HFrEF, dan mempunyai keselamatan dan toleransi [13]. Ia mungkin menyediakan pilihan baharu untuk rawatan IHF pada masa hadapan.

Trimetazidine lain, ubat yang biasa digunakan untuk rawatan klinikal IHF, boleh meningkatkan kontraktiliti miokardium dan meningkatkan fungsi ventrikel kiri. Penyelidikan semasa telah memperakui bahawa trimetazidine hanya boleh digunakan dalam rawatan IHF, dan tidak mempunyai kesan ketara ke atas hasil bukan IHF [14].

Revaskularisasi

Cantuman pintasan arteri koronari (CABG) CABG ialah program penting untuk mengurangkan iskemia miokardium dan penyakit jantung koronari, dan kesannya telah disahkan oleh penyelidikan antarabangsa. Kajian STICH ialah percubaan terkawal untuk pesakit dengan IHF yang teruk, menunjukkan bahawa faedah fisiologi CABG termasuk pengurangan berkesan kejadian jantung iskemia [15]. Kawalan eksperimen yang dijalankan oleh O'Connor et al. telah menunjukkan bahawa penggunaan CABG untuk revaskularisasi berbanding dengan terapi ubat boleh meningkatkan kadar kelangsungan hidup 1-, 5- dan 10-tahun IHF secara berkesan [16]. Nilai CABG dalam merawat IHF harus lebih prihatin.

Intervensi koronari perkutaneus (PCI)

PCI boleh mencapai revaskularisasi lengkap atau tidak lengkap pesakit dengan penyakit multivessel dalam IHF. Satu kajian terkawal klinikal telah mendedahkan bahawa kumpulan PCI mempunyai kelebihan yang ketara dalam kejadian kejadian jantung buruk utama dan masa kemasukan ke hospital dalam 30 hari berbanding dengan kumpulan CABG [17]. Pada masa ini, tiada lagi bukti yang sah untuk kajian klinikal PCI untuk IHF, tetapi ia masih akan menjadi salah satu hala tuju penyelidikan terapi revaskularisasi untuk IHF pada masa hadapan.

Herba cistanche

Terapi gen

Pada masa ini, terapi gen masih dalam tahap dengan bilangan penyelidik klinikal yang ramai. Walaupun penggunaan pengalaman dalam terapi gen tidak mencukupi, keselamatan klinikal adalah baik [18]. Kajian CUPID telah menunjukkan bahawa kumpulan rawatan AAV1 atau SERCA2a dos tinggi mempunyai kadar kematian lewat yang paling rendah dan 82 peratus pengurangan dalam pelbagai kejadian kardiovaskular yang diandaikan, seperti iskemia miokardium, kemerosotan HF, dan kematian[19]. Pada masa hadapan, terapi gen mungkin memainkan peranan penting dalam rawatan IHF.

Rawatan TCM Perubatan tradisional Cina percaya bahawa IHF adalah penyakit sekunder stasis darah akibat kekurangan qi dan darah, peredaran darah yang lemah, dan kerosakan saluran jantung yang disebabkan oleh pencerobohan toksin patogenik [20]. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, percubaan Cina ubat untuk IHF telah dijalankan secara meluas di China. Kajian keratan rentas telah dicadangkan, mengikut perkembangan penyakit, IHF terutamanya ditunjukkan sebagai kekurangan qi, stasis darah, kekurangan Yang, air melimpah, dan kekurangan yin [21]. Berikut adalah pengenalan kepada penyelidikan klinikal terapi TCM IHF digabungkan dengan pembezaan dan rawatan sindrom.

Kekurangan Qi dan stasis darah IHF bermula dengan kerosakan saluran jantung akibat kekurangan qi dan darah, kemudian penyumbatan qi-darah menyebabkan dada tersumbat dan sakit. Ia pada mulanya menunjukkan ciri-ciri patologi kekurangan qi dan stasis darah serta kekurangan dan lebihan bercampur. Pil titisan Qishen Yiqi adalah sejenis ubat paten Cina, yang diperbuat daripada bahan aktif astragalus, salvia, pseudo-ginseng, dan rosewood. Ia mempunyai kesan memberi manfaat kepada qi dan nadi yang mencergaskan serta mengaktifkan analgesia darah. Pesakit IHF yang menggunakan ubat ini untuk merawat kekurangan qi dan sindrom stasis darah boleh meningkatkan Berbilang petunjuk hasil termasuk 6-ujian berjalan minit, tahap BNP dan lain-lain [22]. Pil titisan Qishen Yiqi juga boleh meningkatkan fungsi ventrikel kiri dan melindungi kardiomiosit[23]. Pil kasturi pelindung jantung dan suntikan Dan Hong juga memainkan peranan penting dalam rawatan IHF dengan kekurangan qi dan sindrom stasis darah [24,25].

Kekurangan jantung-buah pinggang

Qian Jin Fang berkata bahawa hati adalah milik api, buah pinggang adalah milik air, dan air dan api harus saling menguntungkan. Oleh itu, proses patologi IHF paling berkait rapat dengan buah pinggang selain jantung [21]. Suntikan Shenfu adalah campuran yang dibuat dengan mengekstrak bahan berkesan daripada ginseng merah dan aconite dengan cara teknologi moden. Ia mempunyai fungsi menambah qi dan memulihkan yang, dan memanaskan yang untuk mengubah qi. Gabungan suntikan Shenfu dan perubatan barat konvensional dalam rawatan IHF dengan sindrom kekurangan jantung-buah pinggang boleh meningkatkan kontraktiliti miokardium, mengurangkan penggunaan oksigen miokardium, melindungi miokardium dan memulihkan fungsi vaskular, dan meningkatkan kesan terapeutik IHF secara berkesan[26]. Di samping itu, kapsul Qiliqiangxin juga telah mendapat keputusan yang baik dalam ujian klinikal [27].

Kekurangan qi dan pengekalan cecair Jantung pesakit Yang rosak, mengakibatkan ketidakupayaan untuk menggalakkan peredaran darah dan penyumbatan saluran darah, sehingga cecair badan bertakung dan melimpah, atau bahkan bergegas ke jantung [28]. Rebusan ling GUI zhu gan mengandungi tujuh ubat tradisional Cina: astragalus, Poria cocos, rhizome atractylodes putih, codonopsis pilosula, ranting cassia, salvia, dan licorice. Ia mempunyai fungsi menambah qi dan memanaskan yang, serta mengaktifkan darah dan melancarkan pembuangan air kecil. rebusan lingguizhugan digabungkan dengan perubatan barat dalam rawatan pesakit IHF dengan cecair berlebihan yang mengalir ke jantung boleh meningkatkan jumlah kadar berkesan rawatan dan fungsi jantung. Ia juga boleh mengurangkan tahap NT-proBNP, masa kemasukan ke hospital, dan kadar kemasukan semula ke hospital [29]. Di klinik, rebusan Yangxin yang diubah suai digabungkan dengan perubatan barat juga digunakan untuk merawat IHF dengan pengekalan cecair dan telah mencapai kesan yang baik [30] .

Effects of cistanche: MENINGKATKAN FUNGSI BUAH PINGGANG

Kekurangan kedua-dua qi dan yin

Pesakit IHF mempunyai perjalanan penyakit yang panjang, yang membawa kepada kehilangan darah jantung, qi, dan yin. Pada peringkat kemudian, ia boleh dimanifestasikan sebagai kekurangan kedua-dua qi dan yin. Suntikan Sheng Mai terutamanya termasuk ginseng, ophiopogon japonicus, dan Schisandra, yang boleh menambah qi dan menghilangkan stasis darah, serta menyuburkan yin dan cecair badan. Digabungkan dengan perubatan Barat, ia boleh melebarkan arteri koronari dengan berkesan, meningkatkan tekanan darah dan peredaran periferal, meningkatkan pengeluaran jantung dan kontraktiliti miokardium, dan mengurangkan penggunaan oksigen miokardium. Untuk memendekkan kitaran rawatan dan meningkatkan jumlah kadar berkesan dengan ketara [31]. Di samping itu, kajian klinikal suntikan Sen-Mei dalam rawatan IHF juga mencapai kesan yang diharapkan [20].

Perbincangan dan kesimpulan Dengan pemahaman yang mendalam tentang IHF, orang ramai telah mengukuhkan kajian penunjuk biokimia yang berkesan. Walaupun masih sukar untuk membezakan punca iskemia dan bukan iskemia, ia membantu untuk meningkatkan keberkesanan dan prognosis klinikal. Aplikasi klinikal rawatan perubatan barat konvensional masih menjadi tumpuan penyelidikan. Orang ramai telah memperhalusi penggunaan ubat HF ​​tradisional, membangunkan ubat baharu seperti ARNI untuk menyesuaikan diri dengan situasi klinikal yang berbeza dan mengukuhkan rawatan sasaran IHF. Selain terapi ubat, penyelidikan mengenai revaskularisasi untuk IHF juga menunjukkan potensi yang besar, dan aplikasi ini memerlukan lebih banyak sokongan daripada data klinikal.

Dalam rawatan TCM, kuantiti dan kualiti penyelidikan decoctions agak kecil, manakala persediaan oral mempunyai banyak jenis, tetapi kesannya tidak cukup cemerlang. Suntikan TCM lebih sesuai untuk rawatan IHF kerana sifatnya, jenis yang jelas dan bentuk dos yang standard. Kebanyakan mereka boleh mencapai kesan kuratif yang baik dan mempunyai pengiktirafan klinikal yang tinggi. Secara ringkasnya, rawatan IHF dengan perubatan tradisional Cina memfokuskan pada pembezaan sindrom keseluruhan. Ia mempunyai prospek yang luas dalam menggalakkan pemulihan pelbagai organ, mengurangkan penggunaan gabungan ubat-ubatan, dan mengurangkan reaksi buruk. Walau bagaimanapun, ia masih belum membentuk norma yang jelas dan memerlukan lebih banyak bukti klinikal berkualiti tinggi untuk menyokong penambahbaikan program rawatan.

Effects of cistanche: MENINGKATKAN SISTEM IMUN

Rujukan

1 Ponikowski P, Voors AA, Anker SD, et al. Garis Panduan ESC 2016 untuk diagnosis dan rawatan kegagalan jantung akut dan kronik. Gagal Jantung Eur J 2016, 18: 891-975.

2. Vahanian A. Garis Panduan ESC untuk diagnosis dan rawatan kegagalan jantung akut dan kronik 2008. Eur Heart J 2008, 10: 933-989.

3. Drexler B, Heinisch C, Balmelli C, et al. Mengukur Tekanan Hemodinamik Jantung dan Kerosakan Kardiomiosit dalam Kegagalan Jantung Akut Iskemia dan Noniskemik. Circ Heart Fail 2012, 5: 17-24.

4. Miller ML, Hartman KA, Burritt MF, et al. Troponin, peptida natriuretik jenis B dan hasil dalam kegagalan jantung yang teruk: Perbezaan antara kardiomiopati iskemia dan diluaskan. Clin Cardiol 2010, 30: 245-250.

5. Zheng YR, Ye LF, Cen XJ, et al. Tahap NT-proBNP yang rendah: tanda awal untuk diagnosis kegagalan jantung iskemia. Int J Cardiol 2016, 228: 666.

6. Bakal RB, Hatipoglu S, Kahveci G, et al. Penentu kepekatan troponin T sensitiviti tinggi dalam pesakit stabil kronik dengan kegagalan jantung: Kegagalan jantung iskemia berbanding kardiomiopati diluaskan bukan iskemia. Cardiol J 2014, 21: 67-75.

7. Liu H, Li Y. Kemajuan Penyelidikan GDF-15 dalam Penyakit Kardiovaskular Biasa. Chin J Microcirc 2017: 68-71.

8. Li SX, Lv Y, Li T. Penyelidikan nilai diagnosis awal ke atas pesakit kegagalan jantung oleh copeptin, GDF-1 5 dan NT-proBNP. J North Sichuan Med College 2017, 32: 112-5.

9. Li HY. Hubungan antara serum cystatin C dan fungsi jantung pada pesakit dengan kegagalan jantung iskemik kronik. Panduan China Med 2014: 131-132.

10. Kotecha D, Flather MD, Altman D, et al. Kadar Jantung dan Irama serta Faedah Penyekat Beta dalam Pesakit Kegagalan Jantung. J Am Coll Cardiol 2017, 69: 2885-2896.

11. Zannad F, McMurray JJ, Krum H, et al. Eplerenone pada pesakit dengan kegagalan jantung sistolik dan gejala ringan. N Engl J Med 2011, 364:11-21.

12. Xu DL, Bai YJ. Tafsiran Kemas Kini Berfokus ACC/AHA/HFSA 2017 bagi Garis Panduan ACCF/AHA 2013 untuk Pengurusan Kegagalan Jantung. Chin Gen Pract 2017, 20: 3579-3583.

13. Teerlink JR, Felker GM, McMurray JJ, et al. Kajian Oral Kronik Pengaktifan Myosin untuk Meningkatkan Kekontratan dalam Kegagalan Jantung (COSMIC-HF): fasa 2, farmakokinetik, rawak, percubaan terkawal plasebo. Lancet 2016, 388: 2895-2903.

14. Winter JL, Castro PF, Quintana JC, et al. Kesan trimetazidine dalam kegagalan jantung bukan iskemik: kajian rawak. J Card Fail 2014, 20: 149-154.

15. Carson P, Wertheimer J, Miller A, et al. Percubaan STICH (Rawatan Pembedahan untuk Kegagalan Jantung Iskemia): keputusan mod kematian. Jack Heart Fail 2013, 1: 400-408.

16. Christopher O'Connor, Velazquez EJ, Gardner LH, et al. Perbandingan cantuman pintasan arteri koronari berbanding terapi perubatan pada hasil jangka panjang pada pesakit dengan kardiomiopati iskemia (pengalaman 25-tahun daripada Bank Data Penyakit Kardiovaskular Duke). Am J Cardiol 2002, 90: 101-107.

17. Bussman P, Iwona Szkróbka, Gruszka A, et al. Perbandingan keberkesanan cantuman pintasan arteri koronari berbanding campur tangan koronari perkutaneus pada pesakit dengan kardiomiopati iskemia. Am J Cardiol 2007, 99: 36-41.

18. Penny WF, Hammond HK. Ujian Klinikal Rawak Pemindahan Gen untuk Kegagalan Jantung dengan Pecahan Pancutan Berkurangan. Hum Gene Ther 2017, 28: 378-384.

19. Jessup M, Greenberg B, Mancini D, et al. Penyelarasan Kalsium oleh Pentadbiran Percutaneus Terapi Gen dalam Penyakit Jantung (CUPID): Percubaan Fasa 2 Terapi Gen Intrakoronari Retikulum Sarcoplasmic Ca2 plus -ATPase dalam Pesakit Kegagalan Jantung Lanjutan. Sekitar 2011, 124: 304-313.

20. Huang BF. Pemerhatian klinikal suntikan Sen-Mei digabungkan dengan metoprolol dalam rawatan kardiomiopati iskemia dengan kegagalan jantung. Xinxueguanbing Fangzhi Zhishi 2018: 42-44.

21. Zhou YP, Hu YH, Ibu Pejabat Wu, et al. Persatuan antara Kegagalan Jantung Iskemia dalam Sindrom TCM dan Fungsi Jantung. Chin J Integr Med Cardio/Cerebrovasc Dis 2008, 6: 1389-1391.

22. Hou YZ, Wang S, Zhao ZQ, et al. Penilaian klinikal rawatan pelengkap dengan pil titisan Qishen Yiqi pada kegagalan jantung iskemik: protokol kajian untuk percubaan terkawal plasebo (CACT-IHF) rawak, dua buta, berbilang pusat. Percubaan 2013, 14: 138-138.

23. Sun LX, Ji YP, Su J, et al. Kesan pil titisan Qishen Yiqi dalam Merawat Penyakit Jantung Koronari dengan Kegagalan Jantung Iskemia. Pencegahan dan Rawatan Penyakit Kardio-Serebral-Vaskular 2018, 18: 65-66, 68.

24. Li MJ. Keberkesanan klinikal dan keselamatan pil kasturi pelindung jantung digabungkan dengan cecair oral levocarnitine dalam rawatan pesakit tua dengan kardiomiopati iskemik dan kegagalan jantung. Berita Panduan Perubatan dan Kesihatan Antarabangsa 2017, 23: 3231.

25. Chen JF, Xue SJ, Duan KD, et al. Kajian Terkawal Klinikal mengenai Suntikan Danhong dalam Rawatan Kegagalan Jantung Akut Disebabkan oleh Kardiomiopati Iskemia. World Chin Med 2017: 116-118.

26. Yang HQ, Gu HQ, Gong SJ. Kesan suntikan Shenfu digabungkan dengan peptida natriuretik otak manusia rekombinan pada fungsi jantung, plasma BNP dan hs-CRP dalam kegagalan jantung kardiomiopati Iskemia. Kolej Perubatan Tentera J Bethune 2017: 707-709.

27. Gao YZ, Wang HB, Miao B, et al. Pemerhatian klinikal kapsul Qiliqiangxin digabungkan dengan trimetazidine dalam rawatan kegagalan jantung dalam kardiomiopati iskemia. Mod J Integr Tradi Chin Western Med 2016: 845-847.

28. Dia QY. Perbincangan mengenai rawatan kegagalan jantung refraktori berdasarkan teori 'peredaran darah tidak lancar mengakibatkan pengekalan air dalam Sinopsis Golden Chamber China J Tradi Chin Medi dan Pharm 2015, 30: 120-122.

29. Sui SH, Cai XF. Kesan rebusan Lingguizhugan dan trimetazidine pada fungsi jantung pada pesakit dengan kegagalan jantung kronik dalam kardiomiopati iskemia. Mod J Integr Tradi Chin Western Med 2017, 26: 2214-2216.30. Chen B, Ming XH, Zhang Y. Pemerhatian klinikal rebusan Yangxin yang diubah suai pada kegagalan jantung dalam kardiomiopati iskemia. Nutr Penjagaan Kesihatan Dagu 2016, 26: 320-321.

31. Yang BG, Wang QK, Yin GL. 40 Kes kegagalan jantung dalam penyakit jantung iskemik yang dirawat dengan suntikan Sheng Mai dan natrium nitroprusside. J Clin Med Literature（Edisi Elektronik）2018