Garis Panduan Amalan Klinikal Untuk Kecederaan Buah Pinggang Akut di China

Kecederaan buah pinggang akut (AKI) adalah penyakit kritikal yang paling biasa di kalangan pesakit yang dimasukkan ke hospital dan membawa risiko kematian yang tinggi. AKI mempunyai banyak punca dan mekanisme yang kompleks dan dicirikan oleh morbiditi yang tinggi, kematian yang tinggi dan bahaya yang besar. Bukti penyelidikan menunjukkan bahawa pesakit dengan AKI mempunyai peningkatan risiko 2.67-kali ganda untuk permulaan baru atau perkembangan kepada penyakit buah pinggang kronik (CKD), peningkatan risiko uremia sebanyak 4.81-kali ganda, iaitu 38% peningkatan risiko kejadian kardiovaskular, peningkatan risiko kematian sebanyak 1.80-kali ganda, dan 5-kadar kemasukan semula tahun sebanyak 32.4%, angka kematian global akibat AKI melebihi 2 juta setahun, yang sangat meningkatkan perubatan dan kos kewangan, memberi beban berat kepada keluarga pesakit dan masyarakat, dan telah menjadi masalah kesihatan awam yang serius di seluruh dunia.

Klik untuk Cistanche untuk penyakit buah pinggang

Pada masa ini, majoriti pekerja perubatan di China, terutamanya pekerja perubatan akar umbi, masih kurang pemahaman yang mencukupi tentang diagnosis dan rawatan AKI. Terdapat banyak titik buta dan salah faham dalam diagnosis, rawatan, dan pencegahan AKI, dan tahap diagnosis dan rawatan adalah tidak sekata. Terdapat masalah biasa pemantauan fungsi buah pinggang yang tidak mencukupi di kalangan pesakit yang dimasukkan ke hospital di China. Hospital yang mempunyai tahap yang berbeza mempunyai kadar diagnosis yang tidak terjawab dan salah diagnosis AKI yang tinggi, mengakibatkan prognosis pesakit yang lemah. Oleh itu, terdapat keperluan mendesak untuk mewujudkan piawaian diagnostik dan spesifikasi rawatan untuk AKI di China.

Pada tahun 2012, Garis Panduan Amalan Klinikal Peningkatan Hasil Global Penyakit Buah Pinggang (KDIGO) untuk Kecederaan Buah Pinggang Akut telah dikeluarkan, yang menyatukan dan menyeragamkan definisi dan kriteria pementasan AKI, meningkatkan sensitiviti diagnosis AKI, mengurangkan kadar diagnosis yang terlepas dan menambah baik keupayaan untuk meramal pesakit yang sakit kritikal. Keupayaan untuk mati. Selepas itu, organisasi akademik antarabangsa yang berbeza telah berturut-turut merumuskan garis panduan untuk diagnosis dan rawatan AKI, termasuk "Garis Panduan Rawatan Dialisis Peritoneal untuk Kecederaan Buah Pinggang Akut" yang dirumuskan oleh International Society of Peritoneal Dialysis (ISPD) pada 2014, dan Persatuan Anestesia Perancis. dan Perubatan Rawatan Rapi pada 2016. "Garis Panduan Pengurusan Kecederaan Buah Pinggang Akut di Perioperatif dan ICU", "Garis Panduan Pengurusan Kecederaan Buah Pinggang Akut" yang dibangunkan oleh Persatuan Nefrologi Jepun (JSN) pada 2016, "Garis Panduan untuk Pengurusan Kecederaan Buah Pinggang Akut" yang dibangunkan oleh Inisiatif Kualiti Dialisis Akut (ADQI) pada Konsensus 2017" dan "Garis Panduan Kecederaan Buah Pinggang Akut" yang dikeluarkan oleh British Association of Nephrology (RA) pada tahun 2019 telah memainkan peranan panduan dalam diagnosis dan rawatan AKI pada tahap tertentu Walau bagaimanapun, kebanyakan bukti perubatan berasaskan bukti yang dipetik dalam garis panduan ini adalah hasil penyelidikan dari negara Eropah dan Amerika, dan terdapat kekurangan data penyelidikan epidemiologi dan percubaan terkawal rawak (RCT) ke atas orang Cina. Panduan mengenai diagnosis dan rawatan AKI dalam kalangan orang Cina adalah berdasarkan kaum, etiologi dan komposisi. Perbezaan dalam ciri diagnosis dan rawatan.

Dalam 10 tahun yang lalu, sarjana China telah menerbitkan sejumlah besar kajian epidemiologi dan RCT yang berpengaruh di peringkat antarabangsa mengenai epidemiologi, biomarker, diagnosis dan kaedah rawatan AKI, dan membentangkan data Cina. Bagaimanapun, setakat ini, tiada garis panduan AKI yang dirumuskan oleh orang Cina untuk membimbing diagnosis dan rawatan AKI di China. Berdasarkan sebab di atas, Pusat Penyelidikan Klinikal Penyakit Buah Pinggang Kronik Kebangsaan dan Cawangan Nefrologi Persatuan Doktor Perubatan China mengumpulkan pakar berwibawa nasional dalam bidang diagnosis dan rawatan AKI untuk mengikuti penggredan penilaian, pembangunan dan penilaian pengesyoran yang diterima di peringkat antarabangsa. . GRADE), menggunakan kaedah pembangunan dan aliran kerja garis panduan berasaskan bukti klinikal, "Garis Panduan Amalan Klinikal untuk Kecederaan Buah Pinggang Akut di China" (selepas ini dirujuk sebagai garis panduan ini) yang sesuai untuk keadaan negara China telah dirumuskan.

Garis panduan ini bertujuan untuk menyediakan asas membuat keputusan klinikal untuk doktor Cina dan pengamal berkaitan dalam pencegahan, diagnosis, dan rawatan AKI, mengurangkan kaedah rawatan yang tidak perlu dan berlebihan, mengenal pasti dan mengelakkan strategi rawatan yang salah dan berbahaya, dan meningkatkan keberkesanan AKI rawatan. Penyeragaman dan keberkesanan boleh mengurangkan ketidakupayaan dan kadar kematian pesakit AKI dan mengurangkan penggunaan sumber perubatan yang berlebihan.

Garis panduan ini memberi tumpuan kepada enam isu klinikal utama dalam diagnosis dan rawatan AKI dan secara sistematik memperkenalkan definisi dan ciri epidemiologi AKI, diagnosis dan pemantauan AKI, rawatan bukan penulenan darah AKI, strategi terapi penggantian buah pinggang untuk AKI, diagnosis, dan rawatan AKI dalam populasi khas, dan AKI Ia bertujuan untuk menyeragamkan secara sistematik diagnosis dan rawatan AKI di China dan menyediakan dokumen panduan komprehensif dan sistematik pertama untuk diagnosis dan rawatan AKI di China.

Pengenalan kepada metodologi

Untuk memastikan keilmuan, kewibawaan dan kesaksamaan garis panduan ini, Pusat Penyelidikan Klinikal Penyakit Ginjal Kronik Kebangsaan dan Cawangan Nefrologi Persatuan Doktor Perubatan China menubuhkan kumpulan penulisan garis panduan yang terdiri daripada pakar dalam nefrologi, urologi dan pembersihan darah. , diketuai oleh Ahli Akademik Chen Xiangmei Berkhidmat sebagai ketua pasukan. Pasukan penulis termasuk pakar dalam perubatan klinikal, perubatan berasaskan bukti, ekonomi kesihatan, epidemiologi, penyelidikan kesusasteraan dan statistik. Isu klinikal dikumpulkan melalui penyelidikan literatur, perundingan pakar, dsb. Pasukan penulis merumuskan rumusan melalui mesyuarat dan e-mel. Untuk menulis cadangan, soalan klinikal telah dipilih berdasarkan prinsip PICO.

Untuk isu klinikal utama seperti definisi dan epidemiologi AKI, diagnosis dan pengesanan AKI, rawatan AKI, pencegahan dan rawatan AKI dalam populasi khas, cari Medline, PubMed, Embase, Web of Science, Perpustakaan Cochrane, Epistemonikos dan Bahasa Cina Sistem Perkhidmatan Kesusasteraan Bioperubatan, Pangkalan Data Wanfang dan CNKI, menganalisis sama ada kertas itu boleh menjawab soalan klinikal utama, dan menilai tahap bukti kertas itu. Kumpulan pakar penulisan garis panduan menilai kualiti kertas kerja dan bukti komprehensif yang diperoleh daripada sistem. Alat penilaian mengguna pakai standard GRADE, dan standard penggredan garis panduan mengguna pakai sistem penggredan GRADE.

Selepas menilai bukti dan membincangkan konsistensinya dengan masalah klinikal, bukti ditukar kepada cadangan. Cadangan hendaklah disokong oleh bukti, dan sumber bukti yang sepadan hendaklah disertakan dalam rujukan. Pendapat yang disyorkan mengamalkan prinsip konsisten pakar. Apabila terdapat pendapat pakar yang berbeza, pendapat pakar dengan lebih daripada 2/3 undi akan digunakan. Pada masa yang sama, garis panduan klinikal berkaitan AKI domestik dan asing semasa digunakan untuk rujukan. Untuk laporan kes yang digunakan secara meluas dalam amalan klinikal dan pendapat pakar yang belum disahkan oleh penyelidikan sistematik, kaedah konsensus pakar digunakan untuk membentuk cadangan, dan sumbernya ditandakan sebagai "konsensus pakar".

Pasukan penulis garis panduan ini menyatakan bahawa semasa proses penggubalan dan penyemakan garis panduan, mereka berjanji tidak akan mengambil kerja sambilan untuk mendapatkan pampasan daripada syarikat berkaitan. Mereka tidak mengambil kira tuntutan syarikat semasa merangka garis panduan dan tidak mendedahkan kandungannya kepada pengeluar yang berkaitan sebelum ia dikeluarkan secara rasmi. Dari 2020 hingga 2023, selepas 5 perbincangan pakar, semakan dan pemuktamadkan telah dijalankan, dan panduan ini disusun bersama.

Bagaimana Cistanche Merawat Penyakit Buah Pinggang?

Cistancheadalah ubat herba tradisional Cina yang digunakan selama berabad-abad untuk merawat pelbagai keadaan kesihatan, termasuk penyakit buah pinggang. Ia berasal daripada batang keringCistancheDeserticola, tumbuhan yang berasal dari padang pasir China dan Mongolia. Komponen aktif utama cistanche ialahphenylethanoidglikosida, Echinacoside, danActeoside, yang didapati mempunyai kesan yang baik terhadap kesihatan buah pinggang.

Penyakit buah pinggang, juga dikenali sebagai penyakit buah pinggang, merujuk kepada keadaan di mana buah pinggang tidak berfungsi dengan baik. Ini boleh mengakibatkan pengumpulan bahan buangan dan toksin dalam badan, yang membawa kepada pelbagai gejala dan komplikasi. Cistanche boleh membantu merawat penyakit buah pinggang melalui beberapa mekanisme.

Pertama, cistanche didapati mempunyai sifat diuretik, bermakna ia boleh meningkatkan pengeluaran air kencing dan membantu menghilangkan bahan buangan daripada badan. Ini boleh membantu meringankan beban pada buah pinggang dan mengelakkan pengumpulan toksin. Dengan menggalakkan diuresis, cistanche juga boleh membantu Mengurangkan tekanan darah tinggi, komplikasi biasa penyakit buah pinggang.

Selain itu, cistanche telah terbukti mempunyai kesan antioksidan. Tekanan oksidatif, yang disebabkan oleh ketidakseimbangan antara penghasilan radikal bebas dan pertahanan antioksidan badan, memainkan peranan penting dalam perkembangan penyakit buah pinggang. ia membantu meneutralkan radikal bebas dan mengurangkan tekanan Oksidatif, dengan itu melindungi buah pinggang daripada kerosakan. Glikosida phenylethanoid yang terdapat dalam cistanche sangat berkesan dalam menghilangkan radikal bebas dan menghalang peroksidasi lipid.

Selain itu, cistanche didapati mempunyai kesan anti-radang. Keradangan adalah satu lagi faktor utama dalam perkembangan dan perkembangan penyakit buah pinggang. Ciri-ciri anti-radang Cistanche membantu mengurangkan pengeluaran sitokin pro-radang dan menghalang pengaktifan laluan mandatori keradangan, sekali gus mengurangkan keradangan pada buah pinggang.

Tambahan pula, cistanche telah terbukti mempunyai kesan imunomodulator. Dalam penyakit buah pinggang, sistem imun boleh diselaraskan, membawa kepada keradangan yang berlebihan dan kerosakan tisu. Cistanche membantu mengawal tindak balas imun dengan memodulasi pengeluaran dan aktiviti sel imun, seperti sel T dan makrofaj. Peraturan imun ini membantu mengurangkan keradangan dan mencegah kerosakan selanjutnya pada buah pinggang.

Selain itu, cistanche telah didapati meningkatkan fungsi buah pinggang dengan menggalakkan penjanaan semula tiub buah pinggang dengan sel. Sel epitelium tubular renal memainkan peranan penting dalam penapisan dan penyerapan semula bahan buangan dan elektrolit. Dalam penyakit buah pinggang, sel-sel ini boleh rosak, menyebabkan fungsi buah pinggang rosak. Keupayaan Cistanche untuk menggalakkan penjanaan semula sel-sel ini membantu memulihkan fungsi buah pinggang yang betul dan meningkatkan kesihatan buah pinggang secara keseluruhan.

Sebagai tambahan kepada kesan langsung ini pada buah pinggang, cistanche telah didapati mempunyai kesan yang baik pada organ dan sistem lain dalam badan. Pendekatan holistik terhadap kesihatan ini amat penting dalam penyakit buah pinggang, kerana keadaan ini sering menjejaskan pelbagai organ dan sistem. che telah terbukti mempunyai kesan perlindungan pada hati, jantung, dan saluran darah, yang biasanya terjejas oleh penyakit buah pinggang. Dengan menggalakkan kesihatan organ-organ ini, cistanche membantu meningkatkan fungsi buah pinggang secara keseluruhan dan mencegah komplikasi selanjutnya.

Kesimpulannya, cistanche adalah ubat herba tradisional Cina yang digunakan selama berabad-abad untuk merawat penyakit buah pinggang. Komponen aktifnya mempunyai kesan diuretik, antioksidan, anti-radang, imunomodulator, dan regeneratif, yang membantu meningkatkan fungsi buah pinggang dan melindungi buah pinggang daripada kerosakan selanjutnya. , cistanche mempunyai kesan yang baik pada organ dan sistem lain, menjadikannya pendekatan holistik untuk merawat penyakit buah pinggang.