Amalan Klinikal Dan Inovasi Pemindahan Buah Pinggang, Gambaran Keseluruhan Pantas Terhadap 8 Pencapaian

Berbanding dengan hemodialisis dan dialisis peritoneal, pemindahan buah pinggang mempunyai kos perubatan per kapita terendah dan kadar kelangsungan hidup pesakit jangka panjang yang tertinggi. Sejak pemindahan buah pinggang klinikal pertama dijalankan di negara saya pada tahun 1960, sehingga 31 Disember 2023, 235,767 pembedahan pemindahan buah pinggang telah selesai di seluruh negara. Hospital Gabungan Pertama Sekolah Perubatan Universiti Zhejiang (selepas ini dirujuk sebagai "Hospital Pertama Universiti Zhejiang") telah melakukan pemindahan buah pinggang selama lebih daripada 40 tahun, dan teknologinya terus berkembang. Sehingga Mei 2023, jumlah bilangan pembedahan pemindahan buah pinggang telah melebihi 8,000. Data penyelidikan menunjukkan bahawa 20-kadar survival tahun pesakit pemindahan buah pinggang dan buah pinggang yang dipindahkan masing-masing telah mencapai 80.3% dan 54.3%, dan kadar kelangsungan hidup jangka panjang serta kualiti hidup mereka telah mencapai tahap lanjutan antarabangsa. Pusat Penyakit Buah Pinggang Hospital Pertama Universiti Zhejiang telah menjalankan pengambilan buah pinggang penderma hidup ekstraperitoneal subcostal da Vinci yang dibantu robot sejak 2016. Kaedah pembedahan ini mempunyai kelebihan ketepatan tinggi, penglihatan tiga dimensi yang boleh dibesarkan 10 hingga 15 kali ganda , dan penjimatan buruh. Ia boleh mengurangkan trauma dengan ketara dan mempercepatkan pemulihan. Sehingga 25 Jun 2024, 535 kes pembedahan penderma hidup telah dijalankan menggunakan pembedahan da Vinci. Walau bagaimanapun, pemindahan buah pinggang masih menghadapi banyak cabaran, termasuk peningkatan kadar kematian jangkitan pemindahan buah pinggang DCD perioperatif, peningkatan dalam kejadian keseluruhan tumor selepas pemindahan buah pinggang, dan kesan penolakan terhadap kelangsungan hidup pesakit jangka panjang.

Klik untuk Cistanche untuk penyakit buah pinggang

Isu-isu ini memerlukan penerokaan dan penyelidikan lanjut dengan segera.

Untuk meningkatkan tindak balas penolakan selepas pemindahan buah pinggang dan meningkatkan kadar kelangsungan hidup jangka panjang pesakit, Profesor Chen Jianghua dan pasukannya telah menjalankan penyelidikan dan penerokaan klinikal yang mendalam dalam pelbagai bidang sempadan dan mencapai banyak keputusan.

1. Nanoteknologi boleh digunakan untuk pencegahan dan rawatan penolakan pengantaraan antibodi. Bahan nano + teknologi mikrobendalir membina sistem penghantaran baharu untuk tacrolimus yang menyasarkan pusat germinal, yang boleh mencapai tujuan melepaskannya ke dalam sel sasaran. Berbanding dengan penggunaan tacrolimus sahaja, ia boleh mengurangkan lagi pengaktifan sel T penolong dan pematangan sel plasma sebanyak lebih separuh, dan mengurangkan IgG yang baru lahir dan IgM yang baru lahir masing-masing sebanyak kira-kira 15% dan 75%. Membina sistem penyampaian baharu untuk C4d endothelial sasaran "methylprednisolone" yang dimuatkan dengan dadah nano bukan sahaja bukan invasif tetapi juga mengawal pelepasan dadah secara in vitro. Berbanding dengan kumpulan methylprednisolone sahaja, apoptosis limfosit dalam cantuman boleh ditingkatkan sebanyak kira-kira 20% dan apoptosis limfosit yang beredar boleh dikurangkan sebanyak kira-kira 70%.

2. "Immune adhesion extracellular vesicles" berdasarkan kejuruteraan genetik boleh menghalang penolakan pemindahan buah pinggang pada tikus. Melalui induksi FOXP3 eksogen, vesikel ekstrasel Treg kejuruteraan genetik diperolehi, membawa molekul pengawalseliaan imun sentuhan dan rembesan, yang boleh mencapai penghantaran ubat sasaran rasuah yang tepat, stabil dan berterusan melalui lekatan imun yang berkesan. Kaedah ini mempunyai keselamatan dan keberkesanan yang baik. Dari segi keselamatan, ia mempunyai keserasian sel dan tisu yang unggul dan keselamatan biologi yang tinggi, yang boleh mengurangkan risiko tindak balas buruk selepas pemindahan dengan berkesan. Dari segi keberkesanan, kaedah ini meningkatkan kinetik penolakan alogenik dengan ketara dan membantu meningkatkan fungsi buah pinggang yang dipindahkan.

3. Nanotrap DSA kejuruteraan chimeric boleh menghalang kecederaan allograf renal yang dimediasi antibodi. Melalui kajian kohort pesakit pemindahan buah pinggang, cirikan ciri keturunan DSA yang mempengaruhi kemandirian jangka pertengahan dan jangka panjang buah pinggang yang dipindahkan; membangunkan "perangkap nanovesicle penangkap DSA chimeric" berdasarkan kejuruteraan gen Protein A dan G untuk mencapai DSA patogenik silang silang Penjerapan dan penyingkiran yang berkesan. Nanotraps boleh mengurangkan pengaktifan imun pengantara antibodi dan melindungi nefron dan fungsinya. Di samping itu, ia mempunyai ciri-ciri keserasian sel dan tisu yang baik dan keselamatan biologi yang tinggi.

4. Pembinaan semula limfa selepas pemindahan buah pinggang mengantara penolakan kronik dengan menggalakkan pembentangan antigen rasuah. Salur limfa membiak dalam buah pinggang yang dipindahkan pesakit dengan penolakan kronik. Penolakan kronik pemindahan buah pinggang berkaitan dengan limfangiogenesis. Pembinaan semula limfa menggalakkan pembentangan antigen pemindahan dan memburukkan penolakan kronik. Ia mendedahkan bahawa saluran limfa yang dibina semula menyediakan penghantaran antigen pemindahan buah pinggang dan laluan untuk pengaktifan limfosit. , menyediakan asas strategi terapeutik baharu untuk mengurangkan penolakan kronik.

5. Mengurangkan bilangan ketidakpadanan HLA dengan tepat boleh mengurangkan risiko penolakan pemindahan buah pinggang. Sisa tidak sepadan HLA berisiko tinggi boleh meningkatkan pengaktifan dan mekanisme sel T. Pada masa hadapan, lebih banyak ketidakpadanan HLA berisiko tinggi perlu ditemui untuk mencari peraturan universal sisa tidak sepadan yang menjejaskan fungsi sel T dan mewujudkan asas struktur berdasarkan ketidakpadanan HLA berisiko tinggi. strategi intervensi sasaran baharu.

6. Reseptor TLR4 makrofaj memainkan peranan penting. Melalui kajian mengenai model dinamik penolakan akut-kronik pemindahan buah pinggang tikus, didapati bahawa reseptor TLR4 makrofaj memainkan peranan penting. Penolakan akut dan fibrosis buah pinggang yang dipindahkan telah dikurangkan dengan ketara selepas pemindahan dalam model tetikus kalah mati{4}}TLR khusus.

7. Dengan memeriksa DNA bebas sel yang diperoleh daripada penderma, status buah pinggang yang dipindahkan boleh dinilai secara dinamik dan BKVN dan TCMR boleh dikenal pasti. Di samping itu, metilasi DNA terlibat dalam peraturan penolakan akut pemindahan buah pinggang.

8. Kajian atlas sel tunggal bagi ekologi imun tisu penolakan pemindahan buah pinggang alogenik manusia menunjukkan bahawa terdapat perbezaan yang ketara dalam perkadaran setiap sel antara sampel yang berbeza dan jenis penolakan yang berbeza. Kebanyakan peristiwa interaksi sel dalam ABMR berlaku antara limfosit T dan sel endothelial, manakala dalam TCMR komunikasi antara sel T, sel myeloid dan ECS lebih rapat.

Akhirnya, Profesor Chen Jianghua menunjukkan masalah kadar kelangsungan hidup jangka panjang yang tidak memuaskan bagi pelbagai terapi penggantian buah pinggang. Mengenai isu "bagaimana untuk meningkatkan lagi kadar survival jangka panjang pesakit dengan penyakit buah pinggang peringkat akhir", Profesor Chen Jianghua mengemukakan tiga perkara utama. Pertama, kita mesti menerobos Kesukaran teknikal yang menyekat pembangunan terapi penggantian buah pinggang adalah: kedua, untuk mewujudkan sistem rawatan bersepadu yang boleh mengambil kesempatan daripada pelbagai terapi penggantian buah pinggang; ketiga, untuk meningkatkan lagi kemandirian jangka panjang pesakit dengan penyakit buah pinggang peringkat pertengahan dan akhir. Pada masa yang sama, beliau juga berkongsi platform rawatan dan pengurusan bersepadu untuk pesakit dengan penyakit buah pinggang peringkat akhir di Hospital Pertama Universiti Zhejiang dan mewujudkan sistem rawatan bersepadu untuk uremia dengan pemindahan buah pinggang sebagai teras (Rajah 1), yang mempunyai memanjangkan jangka hayat pesakit dengan penyakit buah pinggang peringkat akhir dengan ketara. Diharapkan pada masa akan datang, lebih banyak kesesakan teknikal dapat diatasi dalam diagnosis klinikal dan rawatan penyakit buah pinggang peringkat akhir untuk meningkatkan kadar kelangsungan hidup pesakit dan kualiti hidup, dan seterusnya menggalakkan perkembangan penyakit buah pinggang yang berkualiti tinggi dalam saya. negara.

Bagaimana Cistanche Merawat Penyakit Buah Pinggang?

Cistancheadalah ubat herba tradisional Cina yang digunakan selama berabad-abad untuk merawat pelbagai keadaan kesihatan, termasukbuah pinggangpenyakit. Ia berasal daripada batang keringCistanchedeserticola, tumbuhan yang berasal dari padang pasir China dan Mongolia. Komponen aktif utama cistanche ialahphenylethanoidglikosida, echinacoside, danacteoside, yang didapati mempunyai kesan yang baik terhadapbuah pinggangkesihatan.

Penyakit buah pinggang, juga dikenali sebagai penyakit buah pinggang, merujuk kepada keadaan di mana buah pinggang tidak berfungsi dengan baik. Ini boleh mengakibatkan pengumpulan bahan buangan dan toksin dalam badan, yang membawa kepada pelbagai gejala dan komplikasi. Cistanche boleh membantu merawat penyakit buah pinggang melalui beberapa mekanisme.

Pertama, cistanche didapati mempunyai sifat diuretik, bermakna ia boleh meningkatkan pengeluaran air kencing dan membantu menghilangkan bahan buangan daripada badan. Ini boleh membantu meringankan beban pada buah pinggang dan mengelakkan pengumpulan toksin. Dengan menggalakkan diuresis, cistanche juga boleh membantu Mengurangkan tekanan darah tinggi, komplikasi biasa penyakit buah pinggang.

Selain itu, cistanche telah terbukti mempunyai kesan antioksidan. Tekanan oksidatif, yang disebabkan oleh ketidakseimbangan antara penghasilan radikal bebas dan pertahanan antioksidan badan, memainkan peranan penting dalam perkembangan penyakit buah pinggang. ia membantu meneutralkan radikal bebas dan mengurangkan tekanan Oksidatif, dengan itu melindungi buah pinggang daripada kerosakan. Glikosida phenylethanoid yang terdapat dalam cistanche sangat berkesan dalam menghilangkan radikal bebas dan menghalang peroksidasi lipid.

Selain itu, cistanche didapati mempunyai kesan anti-radang. Keradangan adalah satu lagi faktor utama dalam perkembangan dan perkembangan penyakit buah pinggang. Sifat anti-radang Cistanche membantu mengurangkan pengeluaran sitokin pro-radang dan menghalang pengaktifan laluan mandatori keradangan, sekali gus mengurangkan keradangan pada buah pinggang.

Tambahan pula, cistanche telah terbukti mempunyai kesan imunomodulator. Dalam penyakit buah pinggang, sistem imun boleh diselaraskan, membawa kepada keradangan yang berlebihan dan kerosakan tisu. Cistanche membantu mengawal tindak balas imun dengan memodulasi pengeluaran dan aktiviti sel imun, seperti sel T dan makrofaj. Peraturan imun ini membantu mengurangkan keradangan dan mencegah kerosakan selanjutnya pada buah pinggang.

Selain itu, cistanche telah didapati meningkatkan fungsi buah pinggang dengan menggalakkan penjanaan semula tiub buah pinggang dengan sel. Sel epitelium tubular renal memainkan peranan penting dalam penapisan dan penyerapan semula bahan buangan dan elektrolit. Dalam penyakit buah pinggang, sel-sel ini boleh rosak, menyebabkan fungsi buah pinggang rosak. Keupayaan Cistanche untuk menggalakkan penjanaan semula sel-sel ini membantu memulihkan fungsi buah pinggang yang betul dan meningkatkan kesihatan buah pinggang secara keseluruhan.

Sebagai tambahan kepada kesan langsung ini pada buah pinggang, cistanche telah didapati mempunyai kesan yang baik pada organ dan sistem lain dalam badan. Pendekatan holistik terhadap kesihatan ini amat penting dalam penyakit buah pinggang, kerana keadaan ini sering menjejaskan pelbagai organ dan sistem. che telah terbukti mempunyai kesan perlindungan pada hati, jantung, dan saluran darah, yang biasanya terjejas oleh penyakit buah pinggang. Dengan menggalakkan kesihatan organ-organ ini, cistanche membantu meningkatkan fungsi buah pinggang secara keseluruhan dan mencegah komplikasi selanjutnya.

Kesimpulannya, cistanche adalah ubat herba tradisional Cina yang digunakan selama berabad-abad untuk merawat penyakit buah pinggang. Komponen aktifnya mempunyai kesan diuretik, antioksidan, anti-radang, imunomodulator, dan regeneratif, yang membantu meningkatkan fungsi buah pinggang dan melindungi buah pinggang daripada kerosakan selanjutnya. , cistanche mempunyai kesan yang baik pada organ dan sistem lain, menjadikannya pendekatan holistik untuk merawat penyakit buah pinggang.