myBahasa
Rumah / Pengetahuan / Kandungan

Pengetahuan

Ciri-ciri Klinikal Kecederaan Hati Dan Buah Pinggang Serta Kaitan Dengan Keparahan Dan Kematian Pesakit Dengan COVID-19

Jan 09, 2023

Abstrak: Objektif Menghuraikan ciri-ciri klinikal hati dankecederaan buah pinggangdan menyiasat kesannya terhadap keterukan dan kematian dalamCOVID-19pesakit. Kaedah Sejumlah 3 548 pesakit yang didiagnosis dengan COVID-19 tetapi tanpa hati danpenyakit buah pinggangtelah dimasukkan ke Hospital Huoshenshan, Hospital Jinyintan dan Hospital Taikang Tongji dari 4 Februari, 2020, hingga 16 April, 2020, telah diambil dalam kajian ini． Data klinikal mereka diekstrak daripada pangkalan data perubatan, termasuk maklumat am, ciri klinikal, keputusan makmal, dan hasil seperti kematian dikumpulkan dan dianalisis. Perangkaan SPSS 23. 0 digunakan untuk melaksanakan penerangan dan analisis statistik. Keputusan Antara 3 548 pesakit COVID-19, 875 ( 24． 7 peratus ) kes adalah penyakit teruk dan ke atas dan 91 ( 2． 6 peratus ) meninggal dunia semasa dimasukkan ke hospital． Perkadaran pesakit dengan alanine aminotransferase (ALT) yang lebih tinggi. aspartate aminotransferase (AST) dan kreatinin (Cr) ialah 14． 6 peratus ( 513 /3 548),3． 4 peratus ( 119 /3 548) dan 2． 8 peratus ( 101 /3 548), masing-masing． Berbanding dengan pesakit dengan ALT, AST, dan Cr biasa, pesakit dengan ALT tinggi tidak mempunyai peningkatan risiko penyakit atau kematian yang ketara (P＞0． 05), dan risiko penyakit teruk dan kematian meningkat dengan ketara dalam mereka yang mempunyai AST dan Cr tinggi ( P＜0． 05) ． Risiko penyakit yang teruk ialah 2. 32 kali ( 95 peratus CI: 1． 73－3． 10) dan 11． 40 kali ( 95 peratus CI: 2． 36－54． 98) untuk mereka yang mempunyai satu atau kedua-dua hati dankecederaan buah pinggang, dan risiko kematian ialah 5． 21 kali ( 95 peratus CI: 3． 10－8． 75) dan 13． 53 kali ( 95 peratus CI: 2． 76 － 66． 32) untuk mereka yang mempunyai hati normal danfungsi buah pinggang, masing-masing. Analisis regresi logistik menunjukkan bahawa selepas faktor bebas yang berkaitan dengan penyakit teruk dan kematian disaring sebagai faktor pembetulan, risiko penyakit teruk dan kematian adalah 1． 612 kali ( 95 peratus CI: 1． 17－2． 22) dan2． 907 kali ( 95 peratus CI: 1． 61－5． 24) pesakit dengan hati ataukecederaan buah pinggangjika dibandingkan dengan mereka yang mempunyai fungsi normal, masing-masing. Kesimpulan Pesakit-19 COVID yang mengalami kecederaan hati dan buah pinggang mempunyai kecenderungan meningkat dengan ketara untuk menjadi keterukan dan kematian. dan perlu menjalani intervensi awal.
Kata kunci: COVID-19; alanin amiotransferase; aspartat aminotransferase; kreatinin; keterukan; kematian
Penyakit novel coronavirus-2019(COVID-19) adalah sesuatu yang baharupenyakit berjangkit pernafasan akutdisebabkan oleh "SARS-CoV-2" (sindrom pernafasan akut teruk coronavirus 2). lebih daripada 1. 700 juta, banyak negara masih dalam keadaan kecemasan. Ciri utama COVID-19 ialah penularan pantas dan kerentanan umum penduduk. Manifestasi utama pesakit COVID-19 ialah demam, batuk kering dan keletihan. Pesakit yang teruk sering mengalami dyspnea dan/atau hipoksemia 1 minggu selepas permulaan, dan kes yang teruk boleh berkembang dengan cepat kepada sindrom gangguan pernafasan akut, kejutan septik, asidosis metabolik refraktori, dan disfungsi pembekuan, dan kegagalan berbilang organ [1-2]. Beberapa kajian telah mencadangkan bahawa enzim penukar angiotensin 2 (ACE2) ialah reseptor berfungsi SARS-CoV-2 [3-4] dan memainkan peranan penting dalam patogenesis pesakit COVID-19. Kerana ia menyediakan cara untuk SARS-CoV-2 menyerang sel manusia. Selain sangat diekspresikan dalam sel epitelium alveolar, ACE2 juga diekspresikan dalam organ lain seperti hati dan buah pinggang, jadi hati dan buah pinggang juga merupakan organ sasaran utama yang diserang oleh SARS-CoV-2. Sesetengah data penyelidikan mencadangkan bahawa: 14 peratus hingga 53 peratus pesakit COVID-19 adalah rumit dengan kerosakan fungsi hati [5-8], dimanifestasikan sebagai tahap alanine aminotransferase (ALT) dan aspartate aminotransferase (AST) yang tinggi; 0． 5 peratus hingga 29 peratus pesakit COVID-19 mengalami masalah buah pinggang [9-12], Dimanifestasikan sebagai peningkatan kreatinin serum (Cr).

Perkadaran daripadakerosakan hati dan buah pinggangyang dilaporkan dalam literatur sangat berbeza-beza, yang mungkin berkaitan dengan faktor-faktor seperti sumber, ciri, dan penyakit asas subjek penyelidikan. Laporan penyelidikan mengenai ciri-ciri klinikal kerosakan buah pinggang dan kaitannya dengan risiko penyakit yang teruk dan kematian. Oleh itu, kajian ini termasuk 3 hospital di Wuhan, Wilayah Hubei yang merawat pesakit COVID-19 dan mengecualikan pesakit COVID-19 dengan hati danpenyakit buah pinggang. Sejumlah 3 548 pesakit COVID-19 mengambil bahagian dalam kajian ini. Kajian ini secara komprehensif menganalisis ciri pengedaran penunjuk utama hati danfungsi buah pinggang(ALT, AST, Cr) pada pesakit dengan COVID-19 dan kaitannya dengan risiko penyakit teruk dan kematian pada pesakit dengan COVID-19, untuk meningkatkan pemahaman doktor dalam kategori ini. Pengiktirafan dan perhatian pesakit menyediakan asas saintifik untuk pencegahan awal dan prognosis pesakit tersebut.

Cistanche Kidney  function impairment After Covid

Bahan dan Kaedah
1. 1 Objek kajian
Kajian ini telah diluluskan oleh Jawatankuasa Etika Hospital Gabungan Kedua Universiti Perubatan Tentera Darat (2020-No. Penyelidikan 073-01). Kami mengumpulkan 3 733 pesakit yang didiagnosis dan dirawat di Hospital Huoshenshan, Hospital Jinyintan dan Hospital Taikang Tongji di Bandar Wuhan, Wilayah Hubei dari 4 Februari 2020, hingga 16 April 2020.
Pesakit dengan COVID-19 adalah subjek kajian. Mengikut garis panduan interim Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO) dan garis panduan yang dikeluarkan oleh Suruhanjaya Kesihatan dan Kesihatan Kebangsaan China, melalui sejarah pendedahan, manifestasi klinikal, tomografi berkomputer dada (CT) dan transkripsi terbalik transkripsi-polimerase rantai Reaksi swab tekak. (RT PCR) pengesanan, diagnosis pasti COVID-19. Kriteria pengecualian: (1) Hati gabungan (hepatitis virus, sista hati, sirosis, kanser hati, dsb.) Pesakit dengan penyakit asas; (2) mereka yang meninggal dunia dalam tempoh 48 jam selepas kemasukan dan mereka yang tidak mempunyai petunjuk ujian makmal yang berkaitan. Akhir sekali, 3 548 pesakit COVID-19 telah dimasukkan dalam analisis, seperti yang ditunjukkan dalam Rajah 1.

1. 2 Penunjuk dan kaedah pengumpulannya
Selepas kelulusan, orang istimewa akan mengeluarkan maklumat melalui rekod perubatan elektronik dan mengisi borang pengekstrakan maklumat kes yang direka sendiri. Maklumat utama yang akan diekstrak termasuk: (1) ciri demografi am pesakit, nama, nombor hospital (ID), umur, jantina, dsb.; (2) ) sejarah perubatan asas, penyakit pulmonari obstruktif kronik, diabetes jenis 2
(T2DM), hipertensi, penyakit jantung koronari, penyakit serebrovaskular, penyakit hati kronik, penyakit buah pinggang kronik, dll.; (3) gejala klinikal, demam, batuk, hemoptisis, keletihan, sesak dada, sesak nafas, muntah, sakit perut, cirit-birit, hilang selera makan, dll.; (4) Ujian makmal, sel darah putih (WBC), platelet (PLT), hemoglobin (HGB), fungsi hati, fungsi buah pinggang, fungsi pembekuan, protein C-reaktif (C-reaktif
protein, CRP), procalcitonin, creatine kinase-MB, CKMB, interleukin-6 (IL-6), immunoglobulin M (IgM), immunoglobulin G (IgG), dsb.; (5) Jenis diagnosis dan kematian semasa dimasukkan ke hospital.

1. 3 Kriteria tidak normal untuk penunjuk
Sama ada penunjuk makmal klinikal tidak normal atau tidak hendaklah dinilai mengikut piawaian pelaksanaan hospital tempat kes-kes itu berasal (Hospital Huoshenshan, Hospital Jinyintan, Hospital Taikang Tongji). L telah dinilai sebagai dinaikkan. Kedua-dua indeks AST dan Cr adalah positif
Pesakit dengan hati normal danfungsi buah pinggangditakrifkan sebagai pesakit dengan fungsi hati dan buah pinggang yang normal, pesakit dengan indeks AST dan Cr yang tinggi ditakrifkan sebagai pesakit dengan hati ataufungsi buah pinggangkemerosotan, dan pesakit dengan kedua-dua indeks AST dan Cr tinggi ditakrifkan sebagai pesakit dengan hati serentak dankemerosotan fungsi buah pinggang.

Cistanche Kidney  function impairment After Covid

1. 4 Analisis statistik
Mengguna pakai SPSS 23. 0 perisian statistik untuk analisis. Pembolehubah selanjar dinyatakan sebagai median (julat antara kuartil) atau x"±s, dan pembolehubah kategori dinyatakan sebagai n ( peratus ). Bagi pembolehubah selanjar dengan taburan normal, ujian t digunakan untuk perbandingan antara kumpulan, dan untuk taburan bukan normal. Ujian Mann-Whitney U; ujian χ2 digunakan untuk perbandingan kumpulan pembolehubah kategori, dan ujian tepat Fisher digunakan jika n<5. Logistic regression was used to screen and gradually correct related factors, and the odds ratio (OR) and 95% confidence interval ( CI) indicates the risk of severe disease and death. P<0.05 was considered statistically significant.

Cistanche Kidney  function impairment After Covid

2 keputusan
2. 1 Ciri asas pesakit COVID-19.
Dari 4 Februari 2020 hingga 16 April 2020, sejumlah 3,733 pesakit COVID-19 telah didiagnosis dan dirawat di Hospital Vulcan Mountain, Hospital Jinyintan dan Hospital Taikang Tongji, yang mana 3,548 daripadanya memenuhi kriteria kemasukan dan pengecualian, lelaki 1 724 kes (48. 59 peratus ) dan 1 824 kes (51. 41 peratus ) masing-masing adalah perempuan; umur (59. 34 ± 14. 76) tahun, umur median
61． 0 tahun, yang paling muda berumur 4 tahun, dan yang paling tua berumur 99 tahun; 1864 pesakit (52.54 peratus ) berumur lebih dari 60 tahun; perkadaran ALT, AST dan Cr ialah 14. 6 peratus ( 513 /3 548) ,3． 4 peratus ( 119 /3 548), 2． 8 peratus ( 101 /3 548); perkadaran pesakit sama ada dengan indeks AST dan Cr yang tinggi (kerosakan fungsi hati atau buah pinggang) ialah 5. 7 peratus (202 /3 548); perkadaran pesakit dengan AST dan Cr yang tinggi (kedua-dua fungsi hati dan kerosakan fungsi buah pinggang) ialah 0. 25 peratus (9/3 548). 2243 http://aammt. tmmu. edu. cn Jurnal Universiti Perubatan Tentera Ketiga, 2021, 43(20)

 

 
 
 
 
Anda mungkin juga berminat