Klasifikasi, Piawaian Dan Kemajuan Membran DialisisⅠ

I. Klasifikasi membran dialisis

(I) Pengelasan berdasarkan bahan membran dialisis

1. Membran selulosa yang tidak diubah suai. Membran selulosa yang dibuat dengan melarutkan dan menjana semula gentian semulajadi mempunyai ciri-ciri hidrofilik yang tinggi dan kebolehtelapan yang baik, tetapi biokompatibiliti yang lemah dan keupayaan yang rendah untuk mengeluarkan toksin molekul sederhana dan besar (seperti membran kuprum-formaldehid dan membran selulosa diacetate).

2. Membran selulosa yang diubah suai atau dijana semula. Membran selulosa dengan kumpulan substituen berbeza yang melekat pada rantai utama selulosa adalah derivatif membran selulosa. Ia dicirikan oleh kadar penyingkiran molekul kecil dan fosforus yang kuat dan merupakan bahan membran dialisis berkecekapan tinggi. Walau bagaimanapun, keserasian darah masih perlu dipertingkatkan (seperti membran hemoformaldehid dan membran selulosa triasetat).

3. Membran sintetik. Kebanyakannya adalah membran hidrofobik asimetri dengan julat besar pengekalan jisim molekul relatif, pekali ultraturasan yang tinggi, dan biokompatibiliti yang baik, dan boleh diregangkan ke dalam membran dengan saiz liang yang berbeza (seperti membran polysulfone dan membran polyethersulfone).

Klik untuk Cistanche untuk penyakit buah pinggang

(II) Pengelasan berdasarkan bahan membran dialisis

1. Membran dialisis fluks tinggi. Saiz liang purata membran ialah 2.9nm, diameter maksimum ialah 3.5nm, dan ia terdiri daripada bahan yang mengandungi kumpulan hidrofobik dan komponen hidrofilik yang berbeza, dengan keupayaan resapan dan ultrafiltrasi yang tinggi. Umumnya dipercayai bahawa pekali ultraturasan bagi dialisis fluks tinggi adalah lebih besar daripada atau sama dengan 20 ml/(mmHg.h), kadar kelegaan urea ialah 185~192ml/min, kadar kelegaan kreatinin ialah 172~180 ml/min, kadar pelepasan vitamin B12 ialah 118~135 ml/min, dan pekali saringan B{15}}MG lebih besar daripada 0.65.

2. Membran dialisis fluks rendah. Saiz liang purata membran ialah 1.3nm, diameter maksimum ialah 2.5nm, hidrofilik adalah tinggi, dan keupayaan untuk mengeluarkan toksin molekul kecil adalah kuat. Pekali ultraturasan am ialah 4.2~8.0ml/(mmHg.h), kadar pelepasan urea ialah 180~190ml/min, kadar pelepasan kreatinin ialah 160~172ml/min, kadar pelepasan vitamin B12 ialah 60~80 ml/min dan B{17}}MG hampir tidak dikeluarkan.

3. Membran fluks ultra tinggi. Sama ada pada pesakit dengan penyakit buah pinggang peringkat akhir atau dalam perkembangan AKI, terutamanya pada pesakit dengan AKI berkaitan sepsis, mediator keradangan seperti TNF- , IL-6 dan IL-8 memainkan peranan penting. Pengantara keradangan ini adalah bahan berat molekul sederhana dan besar dan hanya boleh dikeluarkan dalam jumlah kecil oleh dialisis/penapis fluks tinggi. Untuk mengatasi batasan ini, Uchino et al. meningkatkan kebolehtelapan bahan-bahan ini dengan meningkatkan saiz liang membran. Membran jenis ini dipanggil membran super high-flux (SHF). Membran SHF terdiri daripada polyarylethersulfone, polysulfone, atau cellulose triacetate, dsb. Saiz liang membran adalah kira-kira {{10}}.01μm, iaitu 2~3 kali ganda daripada konvensional membran fluks tinggi, dan potongan berat molekul maksimum ialah 40000~100 000 Dalton. Oleh itu, membran SHF bukan sahaja boleh mengeluarkan mediator keradangan tetapi juga albumin (66000 Daltons), antitrombin (60000 Daltons) dan proteinase C (62000 Daltons) boleh melalui membran ini. Beberapa eksperimen in vitro telah mengesahkan bahawa SC membran fluks tinggi konvensional untuk IL-6 dan IL-8 secara amnya ialah 0.05~0.2, manakala SC membran SHF untuk IL-6 dan IL -8 biasanya melebihi 0.3~0.6. Pada masa ini, membran SHF telah digunakan untuk merawat pesakit yang mengalami kejutan septik.

4. Membran pengekalan tinggi. Toksin molekul pertengahan (seperti mediator radang) dan toksin terikat protein (seperti indole) memainkan peranan penting dalam perkembangan penyakit kardiovaskular pada pesakit dengan AKI. HD konvensional tidak dapat mengalih keluar komponen ini dengan berkesan, manakala glomeruli buah pinggang yang sihat boleh menapis bahan dengan berat molekul maksimum hampir 65,000 Dalton. Membran fluks tinggi meningkatkan pembersihan toksin uremik, tetapi tidak dapat meniru sepenuhnya fungsi pembersihan toksin buah pinggang. Pembersihan toksin molekul pertengahan dan toksin terikat protein masih sangat terhad, dan pengekalan toksin ini boleh menyebabkan satu siri kesan biologi yang buruk, termasuk fungsi tindak balas imun terjejas, keadaan keradangan kronik, dan kerosakan sel endothelial. Oleh itu, adalah perlu untuk meningkatkan fluks membran untuk mengeluarkan lebih banyak toksin molekul pertengahan dan toksin terikat protein, dan membran pemotongan tinggi (HCO) wujud. Saiz liang membran HCO secara amnya ialah 0.008~0.01μm, iaitu 2~3 kali ganda saiz liang membran fluks tinggi am ( 0.003~0.006μm) dan 1/20 daripada saiz liang membran pemisah plasma. Peningkatan dalam saiz liang menjadikan potongan berat molekul maksimum membran HCO mencapai 100,000 Dalton in vitro, dan kira-kira 50,000-60,000 Dalton dalam darah.

Bahan membran HCO di pasaran terutamanya termasuk polyethersulfone/polyvinylpyrrolidone, polistirena, membran selulosa, dll. Yang paling banyak digunakan ialah membran CHO 1100 yang dikeluarkan oleh Zinpro di Sweden pada 2{{10} }07. Saiz liang membrannya ialah 8nm, dan pekali ultraturasan membran ialah 33ml/(h.mmHg.m2). Pekali saringan untuk 2-mikroglobulin, mioglobin dan albumin masing-masing ialah 1.0, 0.9 dan 0.1. Peningkatan dalam kebolehtelapan membran HCO tidak menjejaskan keserasian darah asal bahan membran, dan osmosis terbalik endotoksin tidak meningkat. Membran HCO pada asalnya digunakan untuk mengeluarkan mediator keradangan pada pesakit dengan sepsis dan kini digunakan untuk merawat sindrom rhabdomyolysis. Pada pesakit dengan sindrom rhabdomyolysis, peningkatan pesat myoglobin adalah punca utama AKI. Membran fluks tinggi biasa boleh mengeluarkan sejumlah mioglobin. Kajian oleh Naka et al. menunjukkan bahawa penyingkiran mioglobin oleh membran HCO adalah 5 kali ganda daripada membran fluks tinggi biasa. Secara teorinya, membran HCO boleh mengeluarkan sepenuhnya toksin molekul pertengahan dan toksin terikat protein, yang akan memberi manfaat kepada pesakit dialisis jangka panjang, tetapi sama ada mereka boleh meningkatkan hasil klinikal pesakit masih memerlukan bukti penyelidikan lanjut. Pesakit yang menggunakan membran HCO untuk dialisis telah meningkatkan kehilangan albumin. Sama ada dialisis membran HCO boleh digunakan untuk pesakit RRT jangka panjang bergantung terutamanya pada kehilangan albumin. Gambar

Di atas: Sifat bahan membran yang biasa digunakan

II. Piawaian untuk membran dialisis yang ideal

Sebagai membran yang disediakan secara buatan, permukaan membran dialisis adalah berbeza daripada sel endothelial vaskular manusia dan bersentuhan langsung dengan darah, yang pasti akan menyebabkan tindak balas badan, seperti pengaktifan platelet, leukosit, pelengkap, dan pembebasan sitokin. Oleh itu, membran dialisis yang ideal harus mempunyai ciri-ciri berikut.

(1) Kelegaan zat terlarut yang tinggi, termasuk zat terlarut molekul tengah.

(2) Jangan biarkan bahan dengan jisim molekul relatif melebihi 35x103 melalui (seperti protein dalam darah dan bakteria dan virus dalam dialisat).

(3) Mempunyai kebolehtelapan ultraturasan yang sesuai (ultrafiltrasi).

(4) Mempunyai kekuatan basah dan rintangan tekanan yang mencukupi.

(5) Mempunyai biokompatibiliti yang baik.

(6) Selamat dan tidak berbahaya kepada tubuh manusia (bukan toksik, bukan antigenik, bukan pirogenik).

(7) Mampu menahan pensterilan wap atau rendaman dalam disinfektan. Selepas pensterilan, prestasi membran tidak boleh diubah.

Bagaimana Cistanche Merawat Penyakit Buah Pinggang?

Cistancheadalah ubat herba tradisional Cina yang digunakan selama berabad-abad untuk merawat pelbagai keadaan kesihatan, termasukbuah pinggangpenyakit. Ia berasal daripada batang keringCistancheDeserticola, tumbuhan yang berasal dari padang pasir China dan Mongolia. Komponen aktif utama cistanche ialahfenilethanoidglikosida, Echinacoside, danacteoside, yang didapati mempunyai kesan yang baik terhadapbuah pinggangkesihatan.

Penyakit buah pinggang, juga dikenali sebagai penyakit buah pinggang, merujuk kepada keadaan di mana buah pinggang tidak berfungsi dengan baik. Ini boleh mengakibatkan pengumpulan bahan buangan dan toksin dalam badan, yang membawa kepada pelbagai gejala dan komplikasi. Cistanche boleh membantu merawat penyakit buah pinggang melalui beberapa mekanisme.

Pertama, cistanche telah didapati mempunyai sifat diuretik, bermakna ia boleh meningkatkan pengeluaran air kencing dan membantu menghilangkan bahan buangan daripada badan. Ini boleh membantu meringankan beban pada buah pinggang dan mengelakkan pengumpulan toksin. Dengan menggalakkan diuresis, cistanche juga boleh membantu Mengurangkan tekanan darah tinggi, komplikasi biasa penyakit buah pinggang.

Selain itu, cistanche telah terbukti mempunyai kesan antioksidan. Tekanan oksidatif, yang disebabkan oleh ketidakseimbangan antara penghasilan radikal bebas dan pertahanan antioksidan badan, memainkan peranan penting dalam perkembangan penyakit buah pinggang. ia membantu meneutralkan radikal bebas dan mengurangkan tekanan Oksidatif, dengan itu melindungi buah pinggang daripada kerosakan. Glikosida phenylethanoid yang terdapat dalam cistanche sangat berkesan dalam menghilangkan radikal bebas dan menghalang peroksidasi lipid.

Selain itu, cistanche didapati mempunyai kesan anti-radang. Keradangan adalah satu lagi faktor utama dalam perkembangan dan perkembangan penyakit buah pinggang. Sifat anti-radang Cistanche membantu mengurangkan pengeluaran sitokin pro-radang dan menghalang pengaktifan laluan mandatori keradangan, sekali gus mengurangkan keradangan pada buah pinggang.

Tambahan pula, cistanche telah terbukti mempunyai kesan imunomodulator. Dalam penyakit buah pinggang, sistem imun boleh diselaraskan, membawa kepada keradangan yang berlebihan dan kerosakan tisu. Cistanche membantu mengawal tindak balas imun dengan memodulasi pengeluaran dan aktiviti sel imun, seperti sel T dan makrofaj. Peraturan imun ini membantu mengurangkan keradangan dan mencegah kerosakan selanjutnya pada buah pinggang.

Selain itu, cistanche telah didapati meningkatkan fungsi buah pinggang dengan menggalakkan penjanaan semula tiub buah pinggang dengan sel. Sel epitelium tubular renal memainkan peranan penting dalam penapisan dan penyerapan semula bahan buangan dan elektrolit. Dalam penyakit buah pinggang, sel-sel ini boleh rosak, menyebabkan fungsi buah pinggang rosak. Keupayaan Cistanche untuk menggalakkan penjanaan semula sel-sel ini membantu memulihkan fungsi buah pinggang yang betul dan meningkatkan kesihatan buah pinggang secara keseluruhan.

Sebagai tambahan kepada kesan langsung ini pada buah pinggang, cistanche telah didapati mempunyai kesan yang baik pada organ dan sistem lain dalam badan. Pendekatan holistik terhadap kesihatan ini amat penting dalam penyakit buah pinggang, kerana keadaan ini sering menjejaskan pelbagai organ dan sistem. che telah terbukti mempunyai kesan perlindungan pada hati, jantung, dan saluran darah, yang biasanya terjejas oleh penyakit buah pinggang. Dengan menggalakkan kesihatan organ-organ ini, cistanche membantu meningkatkan fungsi buah pinggang secara keseluruhan dan mencegah komplikasi selanjutnya.

Kesimpulannya, cistanche adalah ubat herba tradisional Cina yang digunakan selama berabad-abad untuk merawat penyakit buah pinggang. Komponen aktifnya mempunyai kesan diuretik, antioksidan, anti-radang, imunomodulator, dan regeneratif, yang membantu meningkatkan fungsi buah pinggang dan melindungi buah pinggang daripada kerosakan selanjutnya. , cistanche mempunyai kesan yang baik pada organ dan sistem lain, menjadikannya pendekatan holistik untuk merawat penyakit buah pinggang.