Abstrak

latar belakang:Memelihara sisa fungsi buah pinggang (RKF) adalah keutamaan dalam pengurusanpenyakit buah pinggang kronik (CKD), termasuk pesakit dengan penyakit buah pinggang peringkat akhir yang menerima hemodialisis penyelenggaraan. RKF yang lebih baik dikaitkan dengan kemandirian yang lebih baik, pengehadan cecair dan pemakanan yang kurang ketat, penyingkiran molekul tengah yang lebih baik, profil hemoglobin dan elektrolit yang lebih stabil, dan status pemakanan dan kualiti hidup yang lebih baik.
Objektif:Untuk memerhati sama ada pemberian oral bagiCistanche (Rou Cong Rong), tonik herba tradisional, menyokong sisa fungsi buah pinggang dan kecukupan dialisis dalam penyelenggaraan pesakit hemodialisis.
Kaedah: A mengawal diri (sebelum–selepas)pemerhatian telah dijalankan di90penyelenggaraan hemodialisis pesakit luar dariOktober 2007 hingga Mac 2010. Tempoh pemerhatian berlangsung6 bulan, tidak termasuk April–September untuk meminimumkan kekeliruan berkaitan peluh. Pesakit menerima hemodialisis rutin dan pengurusan perubatan standard sepanjang. Yang pertama3 bulanberfungsi sebagai tempoh kawalan (penjagaan rutin sahaja), dan yang berikutnya3 bulanberkhidmat sebagai tempoh Cistanche (penjagaan rutin ditambah rebusan Cistanche).
Hasil utama:Isipadu air kencing 24 jam semasa selang interdialitik, berat badan pra-dialisis, tekanan arteri min, isipadu ultraturasan, BUN, fosforus, hemoglobin, albumin, LDL-C dan CRP; kejadian buruk dan tabiat buang air besar juga direkodkan.
Keputusan:Dalam tempoh Cistanche, pelbagai penunjuk meningkat dengan ketara menjelang bulan 2 berbanding bulan 1 (P < 0.05), dan kekal stabil pada bulan 3. Tiada tindak balas buruk yang ketara (sakit perut, cirit-birit, demam, ruam) dilaporkan. Sembelit bertambah baik pada ramai pesakit.
Kesimpulan:Dalam pemerhatian klinikal ini, Cistanche munculselamatdan dikaitkan dengan penunjuk yang lebih baik selaras dengan RKF dan kecukupan dialisis yang lebih baik. Percubaan terkawal rawak yang lebih besar diperlukan untuk mengesahkan keberkesanan.

Kata kunci: Cistanche; fungsi buah pinggang sisa; hemodialisis; CKD peringkat 5; perubatan tradisional Cina; penjagaan tambahan herba

 

 

Suplemen Cistanche Di China

 

 

 

 

 

 

 

1. Pengenalan (Mengapa Fungsi Sisa Buah Pinggang Penting dalam Dialisis)

Melindungisisa fungsi buah pinggang (RKF)adalah tugas utama dalam merawat penyakit buah pinggang kronik. Walaupun untuk pesakit CKD tahap 5 yang menerima hemodialisis, RKF yang lebih baik boleh meningkatkan hasil secara bermakna-seperti kelangsungan hidup pesakit, mengurangkan sekatan berlebihan pada diet dan pengambilan cecair, pembersihan yang lebih baik bagi bahan larut berat molekul sederhana, pengekalan hemoglobin, fosforus, kalium dan urea yang lebih baik, dan peningkatan status pemakanan dan kualiti hidup.

Garis panduan amalan klinikal ASNKF-K/DOQImengesyorkan memasukkan RKF ke dalam penilaian kecukupan dialisis dan menekankan kawalan status volum, berat kering, tekanan darah, dan peningkatan kesejahteraan yang dilaporkan oleh pesakit.

Perubatan Cina Tradisional (TCM) telah digunakan sebagai penjagaan tambahan untuk meningkatkan kecukupan dialisis dan menyokong RKF. Terapi herba tunggal sering digemari kerana identiti farmakologi yang lebih jelas dan pentadbiran yang mudah.

 

Bagaimana Cistanche Menyuburkan Buah Pinggang Apabila Memperbaiki Dialisis

2. Bahan dan Kaedah

2.1 Peserta (Maklumat Am)

Sebanyak90Pesakit hemodialisis penyelenggaraan pesakit luar telah didaftarkan daripada:

Jabatan Nefrologi, Hospital Geriatrik Hebei (16 kes)

Jabatan Nefrologi, Hospital Hebei Youai (14 kes)

Jabatan Nefrologi, Hospital Gabungan Universiti Hebei (30 kes)

Jabatan Nefrologi, Hospital Ketiga Universiti Peking / Pusat Sains Kesihatan Universiti Peking (30 kes)

seks:48 lelaki, 42 perempuan
umur:55.0±8.555.0 \\pm 8.555.0±8.5 tahun
Kursus penyakit:11.0±5.611.0 \\pm 5.611.0±5.6 tahun
Penyakit utama:glomerulonephritis kronik (36), kerosakan buah pinggang hipertensi (28), kerosakan buah pinggang akibat dadah (10), penyakit buah pinggang polikistik (5), nefropati gout (5), lain-lain (6)

 

 

Suplemen Cistanche Untuk Jualan Buah Pinggang Di Pasaran China

Kedai Cistanche Seluruh Dunia

Perkhidmatan Sokongan Wecistanche-Untuk butiran lanjut tentang kerjasama
E-mel:wallence.suen@wecistanche.com

 

 

2.2 Kriteria Diagnostik

2.2.1 Standard Diagnostik

Diagnosis uremia peringkat lanjut akibat kegagalan buah pinggang kronik mengikut kriteria dalamPerubatan Dalaman Praktikal.

2.2.2 Kriteria Kemasukan

Pesakit memenuhi semua perkara berikut:

Memenuhi kriteria diagnostik

Penyelenggaraan hemodialisis untuk>2 tahun

Hemodialisis biasa:3 sesi/minggu, 4 jam/sesi

Akses vaskular jangka panjang: fistula arteriovenous lengan; pengaliran darah>200 mL/min

Isipadu air kencing 24 jam interdialitik> 400 mL

Bukan cirit birit kronik

Pembezaan corak TCM: kekurangan limpa-buah pinggang dengan kekurangan asal dan lebihan dalam manifestasi

Tiada jangkitan akut atau kejadian serebrovaskular/kardiovaskular semasa kursus rawatan

Sumber pembiayaan projek:Rancangan Penyelidikan Perubatan Tradisional Cina Hebei 2009 (Tidak. 2009054)

 

 

Jadual 1. Perbandingan penunjuk berkaitan antara dua fasa ( xˉ±s\\bar{x} \\pm sxˉ±s )

Penunjuk	Kawalan Bulan 1 (n=90)	Bulan Kawalan 2 (n=90)	Kawalan Bulan 3 (n=90)	Cistanche Bulan 1 (n=90)	Cistanche Bulan 2 (n=90)	Cistanche Bulan 3 (n=90)
Isipadu air kencing 24 jam interdialitik (mL)	600.0 ± 130.0	650.0 ± 80.0	680.0 ± 50.0	700.0 ± 40.0	800.0 ± 30.0*	810.0 ± 40.0
Purata berat badan pra-dialisis (kg)	72.0 ± 3.0	72.0 ± 2.8	72.0 ± 2.4	71.0 ± 2.0	66.0 ± 2.4*	65.0 ± 2.5
Purata tekanan darah pra-dialisis (kPa)	12.7 ± 1.1	12.7 ± 0.9	12.7 ± 1.1	12.2 ± 0.8	10.6 ± 0.7*	10.6 ± 0.7
Purata isipadu ultraturasan bulanan (kg)	4.0 ± 0.4	4.0 ± 0.4	4.0 ± 0.3	3.9 ± 0.3	3.2 ± 0.3*	2.9 ± 0.3
BUN (mmol/L)	30.3 ± 3.5	29.8 ± 3.0	29.9 ± 3.0	28.7 ± 3.0	23.0 ± 2.4*	23.0 ± 2.0
Fosforus, P (mmol/L)	3.6 ± 0.3	3.5 ± 0.4	3.4 ± 0.4	3.3 ± 0.3	2.5 ± 0.3*	2.4 ± 0.3
Hemoglobin, Hgb (g/L)	106.0 ± 4.0	107.0 ± 4.5	108.0 ± 4.0	110.0 ± 3.5	117.0 ± 3.0*	118.0 ± 3.0
Albumin, Alb (g/L)	34.0 ± 3.2	35.0 ± 3.0	34.0 ± 2.7	35.0 ± 2.0	41.0 ± 3.0*	41.0 ± 2.0
LDL‑C (mmol/L)	4.0 ± 0.3	4.0 ± 0.3	4.0 ± 0.3	3.9 ± 0.3	3.4 ± 0.2*	3.3 ± 0.3
CRP (g/L)	6.6 ± 2.0	5.2 ± 1.3	5.1 ± 1.2	4.8 ± 1.0	2.6 ± 0.8*

 

 

2.3 Protokol Rawatan (Pemerhatian Terkawal Kendiri)

A berterusan6 bulanpemerhatian dilakukan:

Bulan 1–3:Tempoh kawalan (penjagaan rutin + hemodialisis rutin)

Bulan 4–6:Tempoh Cistanche (penjagaan rutin + hemodialisis rutin + Cistanche oral)

Untuk mengurangkan kekeliruan daripada berpeluh, tempoh pemerhatian dielakkanApril hingga September.

2.3.1 Tempoh Kawalan: Penjagaan Rutin Sahaja

Pesakit menerima pengurusan rutin termasuk ubat-ubatan untuk kawalan glisemik, kawalan tekanan darah, pengurusan lipid, pembetulan metabolisme kalsium-fosforus, dan pengurusan anemia. Regimen hemodialisis:

3 kali/minggu (setiap hari lain), 4 jam setiap sesi

Aliran darah: 200–250 mL/min

Aliran dialisat (bikarbonat): 500 mL/min

Mesin dialisis: Braun Dialog dan Fresenius 4008B

Dialyzer: membran gentian berongga polysulfone; keluasan 1.3 m² untuk 3 sesi pertama, kemudian 1.5 m² atau 1.7 m²

Antikoagulasi: protokol standard dengan heparin tidak terpecah atau heparin berat molekul rendah

2.3.2 Tempoh Cistanche: Rebusan Cistanche Ditambah

Di atas rejimen tempoh kawalan, pesakit menerimaCistanche (Rou Cong Rong) 30 g/hari, disediakan sebagai rebusan:

30 g setiap dos, sekali sehari

Air rebusan dikurangkan kepada100 mL

Diambil dengan kerap sebagai pengganti teh ("bukannya teh"),sekali sehari

2.4 Hasil (Petunjuk Pemerhatian)

Diukur pada akhir setiap bulan:

InterdialitikIsipadu air kencing 24 jam

Pra-dialisis purata bulananberat badan

Pra-dialisis purata bulananmin tekanan arteridanisipadu ultraturasan

Makmal pra-dialisis:BUN, fosforus, hemoglobin, albumin, LDL-C, CRP
Juga direkodkan:

Penarikan diri, reaksi buruk, dan perubahan dalam tabiat buang air besar

2.5 Analisis Statistik

SPSS 11.5 telah digunakan. Data dinyatakan sebagai min ± SD (xˉ±s\\bar{x} \\pm sxˉ±s).ujian-ttelah digunakan.

 

Penggunaan Ubat Herba Cistanche Dalam Dialisis Buah Pinggang

3. Keputusan

3.1 Perbandingan Hasil Antara Tempoh

Kedua-dua tempoh menunjukkan peningkatan beransur-ansur dalam petunjuk berkaitan. Walau bagaimanapun:

Dalamtempoh kawalan, perbezaan berbanding dengan bulan sebelumnya ialahtidak signifikan secara statistik (P > 0.05).

DalamTempoh cistanche, penambahbaikan adalahketara menjelang bulan keduadibandingkan dengan bulan pertama (P < 0.05).

Menjelang bulan ketiga tempoh Cistanche, penunjuk kekal stabil dengantiada perbezaan yang ketaraberbanding dengan bulan kedua (P > 0.05).

Tafsiran keseluruhan dalam teks sumber: Cistanche dikaitkan dengan penyingkiran air dan bahan terlarut yang dipertingkatkan, peningkatan jumlah sisa air kencing, sokongan RKF, peningkatan kawalan berat kering, volum ultrafiltrasi dan tekanan darah, peningkatan status pemakanan dan keradangan, dan peningkatan kecukupan dialisis, dengan kesan yang stabil dan berterusan.

(Nota: Jadual 1 dirujuk dalam teks sumber tetapi tidak disertakan dalam petikan yang disediakan.)

3.2 Keselamatan dan Pemerhatian Lain

Tiada peserta menarik diri semasa pemerhatian.

Tiada tindak balas buruk ubat seperti sakit perut, cirit-birit, demam, atau ruam diperhatikan.

Tiada sembelit permulaan baru berlaku.

Antara76pesakit dengan sembelit yang sedia ada, sembelit bertambah baik dengan ketara dalam64kes semasa tempoh Cistanche.

 

4. Perbincangan

4.1 Rasional TCM dalam Sokongan Dialisis

Dalam teori TCM, kegagalan buah pinggang kronik sejajar dengan kategori seperti "Guan Ge," edema, dan halangan kencing, berpandukan prinsip yang diterangkan dalamCanon dalamanseperti "membuka liang-liang," "membersihkan usus," dan "mengeluarkan genangan lama."

Untuk hemodialisis penyelenggaraan, corak asas digambarkan sebagai kekurangan limpa dan buah pinggang yin-yang sebagai akar, dengan kekeruhan lembap dan toksin sebagai manifestasi. Strategi terapeutik termasuk membersihkan kekeruhan melalui usus, tonifying limpa dan buah pinggang, dan menyokong RKF sambil mencegah komplikasi-selalunya dengan menggabungkan dialisis dengan strategi herba (herba tunggal atau formula).

Rhubarb (Da Huang) dibincangkan sebagai herba perwakilan untuk membersihkan kekeruhan dan menyokong RKF, tetapi penggunaan jangka panjang mungkin dihadkan oleh isu yang berkaitan dengan penyediaan, sifat dan kesesuaian untuk minum jangka panjang. Cistanche, sebaliknya, digambarkan sebagai pelembab julap dan pengetonkan buah pinggang, dan dengan itu lebih sesuai untuk pesakit hemodialisis.

4.2 Mengapa Cistanche (Rou Cong Rong) Dianggap Sesuai

Sumber itu menggambarkan Cistanche sebagai rasa manis dan masin, sifatnya hangat, tekstur lembap, memasuki buah pinggang dan meridian usus besar. Ia dicirikan sebagai lembut, "menguatkan tanpa kekasaran," "mengencangkan dengan pergerakan," dan tidak terlalu membulat-oleh itu sesuai untuk kegunaan jangka panjang.

4.3 Implikasi Klinikal yang Diperhatikan

Dalam pemerhatian ini, tempoh Cistanche dikaitkan dengan:

Meningkatkan jumlah sisa air kencing

Memperbaiki sembelit

Mengurangkan volum ultraturasan, berat kering, dan tekanan arteri min

Penunjuk metabolik yang lebih rendah (BUN, fosforus, LDL-C)

Penunjuk pemakanan yang lebih tinggi (albumin dan hemoglobin)
Perubahan ini ditafsirkan sebagai konsisten dengan menyokong RKF, meningkatkan status pemakanan, mengurangkan status keradangan, dan meningkatkan kecukupan dialisis.

4.4 Nota Farmakologi Moden (Seperti yang Dibentangkan dalam Sumber)

Sumber melaporkan bahawa ekstrak air Cistanche mungkin:

Meningkatkan motilitas usus dan memendekkan masa membuang air besar pada tikus

Meningkatkan imuniti selular dan humoral

Menggalakkan metabolisme, meningkatkan kekuatan fizikal, dan memberikan kesan antioksidan/anti-penuaan

Menyokong fungsi endokrin
Ia juga menyenaraikan kesan yang dilaporkan seperti hepatoproteksi, iskemia anti-miokardium, anti-aterosklerosis, menurunkan tekanan darah, menggalakkan pembuangan air kecil, dan pengurangan BUN darah, tanpa ketoksikan/kesan sampingan yang dilaporkan dalam rujukan yang disebut.

 

5. Topik Praktikal Menghadapi Pengguna: "Apakah Herba Yang Lebih Baik Diambil Semasa Hemodialisis?"

Untuk SEO dan pendidikan pengguna, adalah penting untuk meletakkan ini dengan sewajarnya:

Pesakit hemodialisis hendaklahmengutamakan pengurusan perubatan, pematuhan preskripsi dialisis, dan pelan diet yang disediakan oleh doktor (cecair, natrium, kalium, fosforus, protein).

Sokongan herba, apabila dipertimbangkan, harus dianggap sebagaisokongan kesihatan tambahan, dan harus dibincangkan dengan pasukan dialisis kerana interaksi dan risiko elektrolit.

Cistanche (Rou Cong Rong)sering dibincangkan dalam TCM sebagai herba yang menguatkan buah pinggang dan, dalam pemerhatian klinikal ini, digunakan sebagai rebusan harian (30 g/hari) semasa hemodialisis penyelenggaraan. Titik akhir kajian termasuk isipadu air kencing interdialitik, langkah berkaitan tekanan darah dan penanda pemakanan/keradangan, yang berkaitan dengan "kecukupan dialisis" dan kebimbangan kualiti hidup seperti sembelit dan keletihan.

 

6. Kesimpulan

Pemerhatian klinikal yang dikawal sendiri ini menunjukkan bahawa penambahanCistanche (Rou Cong Rong)merebus kepada penjagaan rutin dalam penyelenggaraan pesakit hemodialisis mungkin dikaitkan dengan penambahbaikan dalam penunjuk yang konsisten dengan fungsi buah pinggang yang lebih baik dan kecukupan dialisis, sambil kelihatan selamat dalam tempoh pemerhatian.
Kerana reka bentuk tidak rawak dan hasil berangka yang dibentangkan tidak disediakan dalam petikan, masa hadapanujian terkawal rawak yang direka dengan baikadalah wajar untuk mengesahkan keberkesanan dan menentukan dos optimum dan pemantauan keselamatan.

 

Rujukan

Ren Wei, Lan Lei. Kepentingan melindungi sisa fungsi buah pinggang dalam pesakit dialisis.Sains Perubatan Asing: Geriatrics Fascicle, 2007, 28(4):185–188.

Fu Haixia, An Maozhu. Kepentingan dan strategi untuk melindungi sisa fungsi buah pinggang dalam pesakit dialisis.Jurnal Pemurnian Darah Cina, 2006, 5(3):160–162.

Wang Zhigang. Perbincangan semula mengenai kecukupan hemodialisis.Jurnal Pemurnian Darah Cina, 2008, 7(6):291–292.

Che Shuqiang, Sun Lanyun, Zhang Daning. Kemajuan dalam rawatan hemodialisis kegagalan buah pinggang kronik digabungkan dengan terapi perubatan Cina.Jurnal Perubatan Tradisional Cina Shaanxi, 2003, 24(11):1052–1053.

Chen Haozhu (Ed.).Perubatan Dalaman Praktikal, ed ke-12. Beijing: Rumah Penerbitan Perubatan Rakyat, 2005:2078–2113.

Wang Yongyan, Yan Shiyun.Perubatan Dalaman Tradisional Cina Praktikal, ed ke-2. Shanghai: Penerbit Saintifik & Teknikal Shanghai, 2009:382–388.

Zhang Tingmo.Materia Medica Cina. Beijing: China Press of Traditional Chinese Medicine, 2000:104–105.

Wang Zhongzhuang, Hu Jinhong.Materia Medica Cina Moden. Shanghai: Second Military Medical University Press, 2006:352–354.

Shen Pian.Farmakologi Perubatan Cina dan Aplikasi Klinikal. Beijing: Rumah Penerbitan Perubatan Rakyat, 2006:177–179.