​Penyakit Buah Pinggang Kronik Dan Aterosklerosis: Implikasi Penting Ketebalan Intima-Media Karotid

Hubungi: Audrey Huaudrey.hu@wecistanche.com

Takayasu Ohtake dan Shuzo Kobayashi

Jabatanbuah pinggangpenyakitdan Pusat Pemindahan, Hospital Besar Shonan Kamakura, Kanagawa, Jepun

Baru-baru ini, kaedah mudah bukan invasif termasuk ketebalan intima-media karotid (IMT), halaju gelombang nadi (PWV), indeks buku lali-brachial (ABD, vasodilasi pengantara aliran (FMD), dan skor kalsifikasi arteri koronari (CACS) tersedia untuk menilai aterosklerotik. kerosakan vaskular. Parameter ini boleh memberikan maklumat yang boleh dihasilkan dan boleh dipercayai dan digunakan bukan sahaja sebagai penilaian risiko dan faktor ramalan untuk kejadian kardiovaskular(CV) masa hadapan tetapi juga sebagai alat untuk menilai keberkesanan rawatan intervensi").

Kata kunci: Ketebalan intima-media karotid, Penyakit buah pinggang kronik, Aterosklerosis

Cistanche boleh meningkatkan fungsi buah pinggang

Perkaitan ganas mungkin wujud antara kronikbuah pinggangpenyakit(CKD) dan aterosklerosis. Carotid max-IMT meningkat pada pesakit dengan CKD walaupun pada peringkat awalnya2, dan mempunyai kesan sebagai peramal kejadian CV masa depan dan kematian dalam pesakit CKD pradialisis dan dialisis35). Penurunan fungsi buah pinggang dikaitkan dengan peningkatan dipercepatkan karotid IMT9. Banyak faktor, termasuk peningkatan pengeluaran sitokin proinflamasi, tekanan oksidatif, asidosis, metabolisme lipid yang diubah, pengumpulan toksin uremik seperti indoxyl sulfate, dan dysbiosis mikrobiota usus, menyumbang kepada penetapan status keradangan CKD. Hubungan antara monosit radang yang beredar dan IMT karotid juga telah dilaporkan baru-baru ini".Oleh itu, status keradangan CKD mungkin menggalakkan peningkatan dipercepatkan IMT karotid. Sebaliknya, sama ada IMT karotid berguna untuk meramalkan perkembanganbuah pinggangpenyakittidak dijelaskan8.Kajian terdahulu gagal menunjukkan peningkatan IMT karotid sebagai peramal untuk penurunan dipercepatkan nisbah penapisan glomerular (GFR)3.50. Dalam terbitan Jurnal Aterosklerosis dan Trombosis ini, Manabe et al. menyediakan untuk pertama kalinya bukti bahawa karotid IMT adalah peramal hasil buah pinggang pada pesakit dengan CKD (Rajah 1). Mereka mendedahkan carotid max-IMT yang lebih tinggi secara bebas meramalkan hasil buah pinggang termasuk anggaran penurunan GFR dan penyakit buah pinggang peringkat akhir pada pesakit yang berumur CKD.<65 years="" in="" a="" long-term="" prospective="" observational="" study.="" on="" the="" contrary="" in="" patients="" aged="" 265="" years,="" disease="" progression="" was="" not="" significantly="" associated="" with="" carotid="" max-imt.="" it="" might="" be="" important="" to="" evaluate="" carotid="" max-imt="" in="" all="" ckd="" patients="" including="" the="" elderly.="" however,="" the="" meaning="" of="" carotid="" max-imt="" may="" be="" different="" between="" younger="" and="" elderly="" patients="" with="">

Cistanche memberi manfaat kepada buah pinggang dan meningkatkan keupayaan seksual

IMT karotid terdiri daripada tiga bahagian, iaitu, arteri karotid biasa (CCA)-IMT, mentol karotid-IMT, dan arteri karotid dalaman (ICA)-IMT. Carotid max-IMT biasanya bermaksud CCA-IMT maks atau IMT paling tebal antara CCA, mentol dan ICA. Secara umum, CCA-IMT maks digunakan untuk penilaian aterosklerosis dan stratifikasi risiko untuk peristiwa CV masa hadapan. CCA-IMT maksimum biasanya menunjukkan penebalan dinding arteri meresap, dan ICA-IMT maksimum mencerminkan kewujudan plak aterosklerotik fokus. Polak et al.1o) melaporkan persatuan khusus segmen IMT karotid dengan faktor risiko CV (CCA-IMT dengan glukosa darah puasa dan tekanan darah diastolik, mentol-IMT dengan hipertensi, diabetes dan merokok, dan ICA-IMT dengan ketumpatan rendah kolesterol lipoprotein) dalam populasi umum. Mereka juga melaporkan bahawa IMT maksimum lebih daripada 1.5 mm (dan kehadiran plak dalam) ICA., bukan CCA-IMT maksimum, menyumbang dengan ketara kepada peningkatan kuasa ramalan faktor risiko untuk kejadian CV yang digunakan dalam skor risiko Framingham1 ). Oleh itu, apabila kita menilai IMT karotid, adalah penting untuk mempertimbangkan di mana (CCA, mentol, atau ICA), bagaimana (maks-IMT atau min-IMT), dan yang manakah yang utamapenentu IMT. Dalam manuskrip oleh Manabe et al.9, pengedaran max-IMT dalam 112 pesakit CKD ialah CCA/bulb/ICA=16.1 peratus /33.9 peratus /50.0 peratus , dan penentu utama max-IMT ialah max-ICA-IMT. Seperti yang ditunjukkan dalam kajian mereka, karotid max-IMT, terutamanya maks ICA-IMT (dan kewujudan plak), mungkin merupakan faktor ramalan penting untuk perkembangan kepada penyakit buah pinggang peringkat akhir, serta implikasinya terhadap perkembangan CVD. . Mekanisme tepat mengapa peningkatan karotid max-IMT meramalkan perkembangan CKD kepada penyakit buah pinggang peringkat akhir masih belum dijelaskan. Oleh kerana peningkatan karotid max ICA-IMT biasanya membayangkan kewujudan plak di dinding arteri, konstituen plak mikro dalam aliran darah yang dihantar oleh pecah plak mungkin dikaitkan dengan perkembangan CKD. Kemajuan kerosakan vaskular aterosklerotik dalam vaskular buah pinggang mungkin merupakan satu lagi penjelasan yang mungkin. Penilaian bahan berkaitan plak yang beredar seperti kristal kolesterol bersama-sama dengan perubahan dinding arteri, atau perkaitan antara histologi buah pinggang dan IMT karotid mungkin perlu untuk menjelaskan lagi patofisiologi perkaitan rapat antara CKD dan aterosklerosis. Tambahan pula, selain perubahan dinding arteri akibat aterosklerosis, reologi darah mungkin dikaitkan dengan kerosakan buah pinggang peredaran mikro12).

Tidak dinafikan, pengukuran IMT karotid tanpa invasif boleh memberikan kami maklumat yang boleh dihasilkan dan boleh dipercayai. Untuk memutuskan kitaran ganas antara CKD dan aterosklerosis yang bermula dari peringkat awalnya, stratifikasi risiko perkembangan kepada penyakit buah pinggang peringkat akhir hendaklah, sekurang-kurangnya, dilakukan dengan betul dengan ujian boleh dipercayai bukan invasif tambahan termasuk IMT karotid.

Cistanche boleh meningkatkan fungsi buah pinggang danAterosklerosis

Konflik Kepentingan

Dr.Ohtake: tiada konflik kepentingan.

Dr. Kobayashi: pembiayaan penyelidikan klinikal daripada Nipro Corporation, Osaka, Jepun, dan yuran kuliah daripada Chugai Pharmaceutical Co. Ltd., Tokyo, Jepun dan Bayer Yakuhin, Ltd., Tokyo, Jepun.

Cistanche boleh meningkatkan fungsi buah pinggang danAterosklerosis

Rujukan

1)Nezu T, Hosomi N: Kebergunaan ultrasonografi karotid untuk stratifikasi risiko penyakit serebrum dan kardiovaskular. JAtheroscler Thromb,2020; 27;1023-1035

2)Preston E, Ellis MR, Kulinskaya E, Davies A, Brown E: Persatuan antara ketebalan intima-media arteri karotid dan faktor risiko kardiovaskular dalam CKD. AmJbuah pinggangDis, 2005:46:856-862

3)Szeto CC, Chow KM, Woo KS, Chook P Kwan BCH, Leung CB, LiPKT: Ketebalan intima-media karotid meramalkan penyakit kardiovaskular dalam pesakit pradialisis Cina dengan kronikbuah pinggangpenyakit. J Am Soc Nephrol, 2007;18:1966-1972

4)Shoji T, Maekawa K, Emoto M, Okuno S, Yamakawa T, Ishimura E, Inaba M, Nishizawa Y: Kekakuan arteri meramalkan kematian kardiovaskular bebas daripada ketebalan arteri dalam kohort pesakit hemodialisis. Aterosklerosis, 2010;210:145-149

5) Hinderliter A, Padilla RL, Gillespie BW, Levin NW, Kotanko P Kiser M, Finkelstein F, Rajagopalan S, Saran R: Persatuan ketebalan intima-media karotid dengan faktor risiko kardiovaskular dan hasil pesakit dalam kronik lanjutanbuah pinggangpenyakit: kajian RRI-CKD. Clin Nephrol, 2015;84:10-20

6)Desbiens AM, Chonchol M, Grahn H, Sander D:buah pinggangfungsi dan perkembangan ketebalan intima-media karotid dalam kajian komuniti. Am Jbuah pinggangDis,2008;51:584-594

7)SahBandar IN, Ndhlovu LC, Saiki K, Kohorn LB, Peterson MM, D'Antoni ML, Shiramizu B, Shikuma CM, Chow DC: hubungan antara monosit radang yang beredar dan ukuran penyakit kardiovaskular ketebalan intim karotid. JAtheroscler Thromb,2020;27:441-448

8)Tomiyama H, Yamashita A: Pertimbangan klinikal untuk perkaitan antara kerosakan vaskular dan penyakit buah pinggang kronik.Pulse,2014; 2:81-94

9)Manabe S, Kataoka H, ​​Mochizuki, Iwadoh K, Ushio Y, Kawachi K, Watanabe K, Watanabe S, Akihisa T, Makabe S, Sato M, Iwasa N, Yoshida R, Sawara Y, Hanafusa N, Tsuchida K, Nitta K: Ketebalan intima-media karotid maksimum yang berkaitan dengan hasil buah pinggang. J Athero-scaler Thromb,2021;28:491-505

10)Polak J, Orang SD, Wei GS, Godreau A, Jacobs DR, Harrington A, Sidney S, OLEary DH: Persatuan khusus segmen IMT karotid dengan faktor risiko kardiovaskular: Perkembangan risiko arteri koronari dalam kalangan dewasa muda (CARDIA) kajian .Stroke,2010;41:9-15

11)Polak JE, Pencina MJ, Pencina KM, O'Donnell CJ, Wolf PA, D'Agostino RB: Ketebalan intima-media dinding karotid dan kejadian kardiovaskular. N Engl J Med,2011;365:213-221

12) Kobayashi S, Miyamoto M, Kurumatani H, Oka M, Masato K, Mano T, Ikee R, Moriya H, Ohtake T: Peningkatan agregat leukosit dikaitkan dengan aterosklerosis pada pesakit dengan hemodialisis. Hemodial Int, 2009;13:286-292