Konsensus Pakar Cina Mengenai Pengurusan Perioperatif Sembelit KronikⅢ

Rawatan selepas pembedahan

1. Beri perhatian kepada rawatan komplikasi selepas pembedahan (tahap cadangan: sangat disyorkan)

Komplikasi yang berkaitan dengan pembedahan untuk sembelit refraktori termasuk pendarahan anastomosis, kebocoran anastomosis, pengekalan kencing, disfungsi seksual, halangan usus dan stenosis anastomotik. Dalam amalan klinikal, kita harus memberi perhatian kepada komplikasi pasca operasi sembelit kronik dan memastikan pengesanan awal dan rawatan awal.

Klik untuk julap untuk sembelit

Cirit-birit sukar dikawal selepas pembedahan adalah perkara biasa pada pesakit dengan sembelit transit perlahan yang menjalani kolektomi total. Manifestasi klinikal utama adalah peningkatan kekerapan buang air besar dan najis berair, sehingga 20 kali. Pembedahan berkesan melegakan masalah dan kesakitan sembelit. , tetapi gejala cirit-birit akibatnya akan menjejaskan kualiti hidup pesakit secara serius. Pada masa ini, kaedah rawatan terutamanya termasuk puasa awal dan sokongan pemakanan parenteral, Imodium oral, atau probiotik; penggunaan somatostatin masih kontroversi [58]. Apabila masa berlalu, selepas fungsi saluran penghadaman pesakit beransur pulih dan gejala cirit-birit bertambah baik, diet boleh dirumus berdasarkan prinsip rendah lemak, tinggi karbohidrat, dan rendah protein haiwan. Pengambilan setiap hidangan boleh dikurangkan, dan bilangan hidangan sehari boleh ditingkatkan kepada 4~ 6 kali makan, kelajuan tidak boleh terlalu cepat. Perubatan tradisional Cina menggunakan diuretik penembus cahaya untuk merawat cirit-birit refraktori, yang juga berkesan sedikit sebanyak [59].

2. Rawatan sokongan pemakanan (tahap pengesyoran: sangat disyorkan)

Selepas pembedahan, di premis pemulihan secara beransur-ansur diet, suplemen serat makanan diteruskan selama 3 bulan. Pada peringkat awal selepas pembedahan, kebanyakan pesakit akan mengalami cirit-birit akibat perubahan struktur fisiologi usus dan penurunan dalam penyerapan air gastrousus dan fungsi penyimpanan najis. Data susulan selepas operasi 98 pesakit dengan sembelit campuran refraktori yang menjalani pembedahan Jinling mendapati penunjuk pemakanan pesakit menurun dengan ketara 1 bulan dan 3 bulan selepas pembedahan berbanding sebelum pembedahan, dan kemudian pulih secara beransur-ansur, dan 6 hingga 12 bulan. selepas pembedahan Ia boleh kembali ke tahap praoperasi dalam tempoh 6 bulan; analisis menunjukkan bahawa kekurangan zat makanan pesakit dalam tempoh awal selepas pembedahan mungkin berkaitan dengan pengambilan yang tidak mencukupi atau kehilangan berlebihan yang disebabkan oleh trauma pembedahan dan gejala gastrousus selepas pembedahan. Walau bagaimanapun, menjelang 6 bulan selepas pembedahan, status pemakanan pesakit boleh dipulihkan secara beransur-ansur ke tahap normal dan dikekalkan untuk jangka masa yang lama [60]. Oleh itu, status pemakanan pesakit perlu dinilai secara berkala selepas pembedahan. Suplemen pemakanan oral adalah pilihan pertama untuk rawatan pemakanan. Formula pemakanan enteral sisa rendah boleh dicuba. Formula pemakanan enteral yang kaya dengan serat makanan boleh membantu memperbaiki sembelit. Serat pemakanan termasuk serat makanan larut. Serat dan serat makanan tidak larut meningkatkan berat dan isipadu najis [32].

3. Tambahan probiotik dan prebiotik (tahap cadangan: disyorkan)

Teknologi PCR kuantitatif pendarfluor masa nyata digunakan untuk menganalisis jumlah asid nukleik bakteria dalam sampel mukosa najis dan kolon daripada orang yang sihat dan pesakit yang mengalami sembelit refraktori sebelum pembedahan dan 6 bulan selepas pembedahan. Didapati bahawa walaupun pembedahan boleh membantu memulihkan struktur flora usus pesakit, Ia masih tidak dapat mencapai tahap orang normal sepenuhnya [61⁃62]. Pada masa yang sama, kajian berkaitan juga menunjukkan bahawa suplemen perioperatif probiotik dan prebiotik boleh membantu mengurangkan kejadian enteritis selepas pembedahan, memendekkan masa kemasukan ke hospital selepas pembedahan, mengurangkan distensi abdomen dan gejala cirit-birit selepas pembedahan awal, dan memperbaiki gejala awal selepas pembedahan pesakit. kualiti hidup [25].

4. Pengkondisian perubatan tradisional Cina (tahap pengesyoran: disyorkan)

Pengkondisian perubatan tradisional Cina mempunyai kesan yang baik dalam mengurangkan komplikasi pembedahan dan meningkatkan keberkesanan pembedahan [63]. Ia mengambil masa tertentu untuk pesakit memulihkan fungsi usus mereka selepas pembedahan. Mereka mesti mengikut pembezaan dan rawatan sindrom, fokus pada pelarasan organ, dan menggunakan perubatan tradisional Cina, akupunktur, urutan dan rawatan lain yang diselaraskan. Terutama bagi pesakit yang mengalami gejala sembelit selepas operasi yang lemah, boleh mengambil ubat paten Cina yang merawat kedua-dua gejala dan punca, seperti "Shouhui Tongbang Capsule" [64].

5. Laksanakan pembedahan pemulihan dipercepatkan (tahap pengesyoran: sangat disyorkan)

Konsep pemulihan yang dipertingkatkan selepas pembedahan (ERAS) telah dipopularkan dengan pantas dan diaplikasikan di negara saya. Menjalankan ERAS dalam rawatan perioperatif sembelit kronik mengurangkan kejadian komplikasi perioperatif, menggalakkan pemulihan fungsi usus, dan memendekkan tempoh kemasukan ke hospital [28].

6. Susulan selepas pembedahan (tahap pengesyoran: sangat disyorkan)

Susulan selepas pembedahan adalah bahagian yang sangat penting dalam rawatan pembedahan sembelit kronik. Ia amat penting untuk menilai kesan pembedahan, mengendalikan komplikasi pembedahan dengan segera, dan membimbing kehidupan dan diet pesakit. Pada tahun 2005, Kumpulan Pembedahan Kolorektal dan Dubur Cawangan Pembedahan Persatuan Perubatan Cina membangunkan skala yang relevan untuk menilai pesakit yang mengalami gejala dan keberkesanan sembelit kronik [65]. Untuk memudahkan penubuhan pangkalan data pesakit, susulan pesakit selepas pembedahan, dan pengumpulan data klinikal.

Perubatan Herba Asli Untuk Melegakan Sembelit-Cistanche

Cistanche adalah genus tumbuhan parasit yang tergolong dalam keluarga Orobanchaceae. Tumbuhan ini terkenal dengan khasiat perubatannya dan telah digunakan dalam Perubatan Tradisional Cina (TCM) selama berabad-abad. Spesies cistanche kebanyakannya ditemui di kawasan gersang dan padang pasir di China, Mongolia, dan bahagian lain di Asia Tengah. Tumbuhan cistanche dicirikan oleh batangnya yang berisi, kekuningan dan sangat dihargai untuk potensi manfaat kesihatannya. Dalam TCM, Cistanche dipercayai mempunyai sifat tonik dan biasanya digunakan untuk menyuburkan buah pinggang, meningkatkan kecergasan dan menyokong fungsi seksual. Ia juga digunakan untuk menangani isu yang berkaitan dengan penuaan, keletihan dan kesejahteraan keseluruhan. Walaupun Cistanche mempunyai sejarah penggunaan yang panjang dalam perubatan tradisional, penyelidikan saintifik mengenai keberkesanan dan keselamatannya masih berterusan dan terhad. Walau bagaimanapun, ia diketahui mengandungi pelbagai sebatian bioaktif seperti glikosida phenylethanoid, iridoid, lignan, dan polisakarida, yang mungkin menyumbang kepada kesan perubatannya.

milik Wecistancheserbuk cistanche, tablet cistanche, kapsul cistanche, dan produk lain dibangunkan menggunakanpadang pasircistanchesebagai bahan mentah, semuanya mempunyai kesan yang baik untuk melegakan sembelit. Mekanisme khusus adalah seperti berikut: Cistanche dipercayai mempunyai potensi manfaat untuk melegakan sembelit berdasarkan penggunaan tradisional dan sebatian tertentu yang terkandung di dalamnya. Walaupun penyelidikan saintifik khususnya mengenai kesan Cistanche terhadap sembelit adalah terhad, ia dianggap mempunyai pelbagai mekanisme yang mungkin menyumbang kepada potensinya untuk melegakan sembelit. Kesan julap:Cistanchetelah lama digunakan dalam Perubatan Tradisional Cina sebagai ubat untuk sembelit. Ia dipercayai mempunyai kesan julap ringan, yang boleh membantu menggalakkan pergerakan usus dan menyebabkan sembelit. Kesan ini mungkin dikaitkan dengan pelbagai sebatian yang terdapat dalam Cistanche, seperti glikosida phenylethanoid dan polisakarida. Melembapkan Usus: Berdasarkan penggunaan tradisional, Cistanche dianggap mempunyai sifat pelembab, khususnya menyasarkan Usus. Menggalakkan penghidratan dan pelinciran Usus boleh membantu melembutkan alatan dan memudahkan laluan yang lebih mudah, dengan itu melegakan sembelit. Kesan Anti-radang: Sembelit kadangkala boleh dikaitkan dengan keradangan dalam saluran penghadaman. Cistanche mengandungi sebatian tertentu, termasuk glikosida phenylethanoid dan lignan, yang dipercayai mempunyai sifat anti-radang. Dengan mengurangkan keradangan dalam usus, ia boleh membantu meningkatkan keteraturan pergerakan usus dan melegakan sembelit.