Bolehkah Cistanche membantu Kecederaan Buah Pinggang Akut?
Mar 11, 2022
Respons kepada "Adakah resusitasi cecair adalah "Keyser Soze" kecederaan buah pinggang akut dalam pesakit trauma?"
Hubungi:joanna.jia@wecistanche.com/ WhatsApp: 008618081934791
AnatoleHarrois1*, BenjaminSoyer1, TobiasGauss2, SophieHamada1, MathieuRaux3, JacquesDuranteau1 dan untuk Kumpulan Traumabase® Lihat surat berkaitan oleh Jamme dan Salem.
Kata kunci:cistanche, kecederaan buah pinggang akut, pesakit trauma,resusitasi cecair.
Kami menghargai minat yang dinyatakan oleh Dr. Jamme dan Ben Hadj Salem dalam kajian kami baru-baru ini diterbitkan dalam penjagaan kritikal yang melaporkan kelaziman dan faktor risikokecederaan buah pinggang akutdalam kohort berbilang pusat 3111traumapesakit[1]. Isu yang mereka bangkitkan ialah kekurangan data mengenai resusitasi cecair, terutamanya mengenai bilangan kristaloid dan koloid. Kami berkongsi dengan penulis pandangan bahawa pilihan cecair adalah isu kritikal untuk dicegahakutbuah pinggangkecederaandalamtraumapesakit. Malah, kajian baru-baru ini telah mempersoalkan keselamatan koloid [2] dalamtrauma pesakitserta keselamatan NaCl 0.9 peratus dalam pesakit ICU [3]. Pangkalan data kami menyediakan data mengenai resusitasi cecair prahospital untuk keseluruhan kohort kajian serta data tentang 24-h resusitasi cecair untuk pesakit renjatan hemoragik (n=355, 11 peratus ).
Sembilan belas peratus daripada 3111 pesakit kajian menerima koloid (isipadu median 500 mL [IQR 500–750]) manakala 94 peratus daripada 3111 pesakit kajian menerima kristaloid (isipadu median 500 mL [IQR 500–1000]) semasa tempoh prahospital. Apabila isipadu koloid atau kristaloid yang ditadbir dalam persekitaran prahospital telah dipaksa ke dalam model ramalanakutbuah pinggangkecederaan(semua peringkat pengelasan RIFLE), nisbah kemungkinan adalah masing-masing (setiap 1000 mL larutan) 1.34 (CI 0.85–2.12, p=0.21) dan
1.11 (CI 0.84–1.45, p=0.47). Oleh itu, resusitasi cecair prahospital tidak memberikan nilai tambahan untuk meramalkan awalakutbuah pinggangkecederaan. Tempoh pendedahan yang lebih lama mungkin patut dipertimbangkan untuk menangkap potensi kesan nefrotoksik cecair padafungsi buah pinggang; namun, kerana objektif utama kami adalah untuk meramal awalakutbuah pinggangkecederaanselepas trauma, kami percaya ia akan menjadikan model itu kurang relevan.
Lapan puluh tujuh peratus pesakit renjatan hemoragik menerima koloid sepanjang 24 jam pertama penjagaan (isipadu median 1000 mL [IQR 500-2000]). Walaupun hanya 9.6 peratus daripada mereka menerima dos yang lebih tinggi daripada 33 mL/kg, kita tidak boleh menolak bahawa koloid menyebabkanbuah pinggangketoksikan dalam kohort kajian kami. Sementara itu, pesakit menerima jumlah median sebanyak 3500 mL [IQR 2000–6000] kristaloid. Pangkalan data kami tidak membezakan pelbagai jenis kristaloid dan tidak memberikan data tentang hiperkloremia untuk menilai secara tidak langsung isipadu NaCl 0.9 peratus yang ditadbir. Walau bagaimanapun, pada masa kajian, ketiga-tiga pusat itu menggunakan, walaupun tidak secara eksklusif, NaCl 0.9 peratus untuk resusitasi cecair. Memandangkan sejumlah besar kristaloid yang diberikan dalam pesakit renjatan hemoragik, kita tidak boleh mengecualikan bahawa cecair yang kaya dengan klorida bertambah terukbuah pinggangpencerobohan.
Perkara utama adalah untuk memperbaikifungsi buah pinggangdan membantukecederaan buah pinggang akut
Seperti yang ditunjukkan dalam Rajah 1, penggunaan koloid telah menurun sejak beberapa tahun kebelakangan ini manakala kristaloid kekal sebagai asas untuk resusitasi cecair dalamtraumapesakit. Untuk mengelakkan nefrotoksisiti yang berkaitan dengan NaCl 0.9 peratus , kristaloid seimbang isotonik telah dicadangkan untuk resusitasi cecair, termasuk untuk pesakit yang mengalami kecederaan otak traumatik [4]. Walau bagaimanapun, kajian lanjut adalah perlu untuk menilai sama ada amalan ini diterjemahkan kepada hasil yang lebih baik dalamtraumapesakit. Kami akan memulakan kajian sedemikian (NCT03630224).
Ucapan terima kasih
Nama pengarang yang bekerjasama Kumpulan TRAUMABASE: Catherine Paugam Burtz, MD, PhD (Université Denis Diderot dan Hospital Universiti Beaujon, Hôpitaux Universitaires Paris Nord-Val-De-Seine, Clichy, AP-HP, Perancis); Romain Pirracchio, MD, PhD (Université Paris Descartes dan Jabatan Anestesiologi dan Penjagaan Kritikal, Hôpital Européen Georges Pompidou, APHP, Paris, Perancis); Anne Godier, MD, PhD (Université Paris Descartes dan Jabatan Anestesiologi dan Penjagaan Kritikal, Hôpital Européen Georges Pompidou, APHP, Paris, Perancis); Sylvain Ausset, MD (Anesthesiology and Critical Care, Hôpital d'instruction des armées Percy, Clamart, Perancis) ; Eric Meaudre, MD (Jabatan Anestesiologi dan Penjagaan Rapi, Hospital Tentera, Hôpital d'Instruction des Armées Sainte-Anne) ; Thomas Geeraerts, MD, PhD (Jabatan Anestesia dan Penjagaan Kritikal, Hospital Universiti Toulouse, Universiti Toulouse 3-Paul Sabatier, Toulouse, Perancis) ; Nathalie Delhaye, Sorbonne Université, AP-HP, Groupe Hospitalier Pitié-Salpêtrière Charles Foix, Departement d'Anesthésie Réanimation, Paris, Perancis ; Bernard Vigué, Université paris Sud, Université Paris Saclay, Jabatan Anestesiologi dan Penjagaan Kritikal, Bantuan Publique-Hôpitaux de Paris (AP HP), Bicêtre Hôpitaux Universitaires Paris Sud, Le Kremlin Bicêtre, Perancis.
Cistancheboleh mengelakkecederaan buah pinggang akut.
Pembiayaan
Tiada sumber dana
Ketersediaan data dan bahan
Set data yang digunakan dan/atau dianalisis semasa kajian semasa tersedia daripada pengarang yang sepadan atas permintaan yang munasabah
Sumbangan penulis
AH, dan JD menyumbang kepada konsep dan reka bentuk kajian. AH, BS, SH, MR, dan TG menyumbang kepada pemerolehan data. AH, SH, BS, dan JD menyumbang kepada analisis data. AH, BS, SH, MR, TG, dan JD menyumbang kepada tafsiran data. AH, BS dan JD menyumbang kepada penggubalan. AH, BS, SH, MR, TG, dan JD menyumbang kepada semakan kritikal. Semua pengarang membaca dan meluluskan manuskrip akhir.
Kelulusan etika dan persetujuan untuk mengambil bahagian
TheTraumaKumpulan Base® memperoleh kelulusan untuk kajian ini, termasuk mengetepikan kebenaran termaklum daripada Lembaga Kajian Institusi (Comité pour la Protection des Personnes, Paris VI-Pitié-Salpêtrière, Perancis). Pangkalan data telah diluluskan oleh Jawatankuasa Penasihat Pemprosesan Maklumat dalam Penyelidikan Kesihatan (Comité Consultatif sur le Traitement de l'Information en matière de Recherche dans le Domaine de la Santé), dan Suruhanjaya Kebangsaan Perancis mengenai Pengkomputeran dan Kebebasan (Commission Nationale Informatique et Liberté).
Persetujuan untuk penerbitan
Manuskrip tidak mengandungi data mana-mana orang dalam apa jua bentuk.
Kepentingan yang bersaing
Penulis mengisytiharkan bahawa mereka tidak mempunyai kepentingan bersaing.
Nota Penerbit
Springer Nature kekal berkecuali berkenaan dengan tuntutan bidang kuasa dalam peta yang diterbitkan dan gabungan institusi. Butiran pengarang 1 Jabatan Anestesiologi dan Penjagaan Kritikal, Bicêtre Hôpitaux Universitaires Paris Sud, Université Paris Saclay, AP-HP, 78 Rue du Général Leclerc, 94275 Le Kremlin Bicêtre, Perancis. 2 Jabatan Anestesiologi dan Penjagaan Kritikal, AP-HP, Beaujon, Hôpitaux Universitaire Paris Nord Val de Seine, 100 Avenue du Général Leclerc, 92110 Clichy, Perancis. 3 Jabatan Anestesiologi dan Penjagaan Kritikal, INSERM, UMRS1158 Neurophysiologie Respiratoire Expérimentale et Clinique, Groupe Hospitalier Pitié-Salpêtrière Charles Foix, Sorbonne Université, AP-HP, 47-83 Boulevard de l'Hôpital, 75013 Paris, Perancis. Diterima: 23 Januari 2019 Diterima: 5 Februari 2019
Diterbitkan dalam talian 19 Feb 2019
Sebagai ubat tradisional Cina yang terkenal,cistanchedigunakan secara meluas untukkecederaan buah pinggang akut, kronikpenyakit buah pinggang,dan penambahbaikan daripadafungsi buah pinggang.
Rujukan
1. Harris A, Soyer B, Gauss T, Hamada S, Raux M, Duranteau J, et al. Prevalens dan faktor risiko untukakutbuah pinggangkecederaanantaratraumapesakit: kajian kohort berbilang pusat. Penjagaan Crit. 2018;22:344.
2. Qureshi SH, Rizvi SI, Patel NN, Murphy GJ. Meta-analisis koloid berbanding kristaloid dalam pesakit kritikal,traumadan pembedahanpesakit. Br J Surg. 2016;103:14–26.
3. Semler MW, Self WH, Wanderer JP, Ehrenfeld JM, Wang L, Byrne DW, et al. Kristaloid seimbang berbanding garam pada orang dewasa yang sakit kritikal. N Engl J Med. 2018;378:829–39.
4. Roquilly A, Loutrel O, Cinotti R, Rosenzweig E, Fleet L, Mahe PJ, et al. Seimbang berbanding penyelesaian kaya klorida untukbendalirresusitasidalam pesakit yang cedera otak: kajian perintis dua buta rawak. Penjagaan Crit. 2013;17:R77.
