Bolehkah Kanak-kanak Atau Remaja Dengan Penyakit Buah Pinggang Kronik Mendapat Vaksin Covid-19?

Pada kanak-kanak dan remaja dengan pemindahan buah pinggang (KTR) atau pesakit penyakit buah pinggang kronik (CKD) yang menerima terapi imunosupresif, kesan vaksin mRNA novel coronavirus pneumonia (COVID{0}}) terhadap novel coronavirus (SARS-CoV{{2} }) varian Data tindak balas imun humoral untuk Omicron BA.1 jarang dilaporkan. Tujuh kajian remaja (termasuk 146 KTR) menunjukkan kadar seroprevalens antara 44 peratus dan 86 peratus dan tidak melaporkan data keberkesanan meneutralkan pada SARS-CoV-2 Omicron BA.1.

Klik untuk cistanche faedah dan kesan sampingan untuk penyakit buah pinggang

Pada 21 November 2022, Pediatr Nephrol. menerbitkan kajian untuk menilai tindak balas imun humoral terhadap SARS-CoV-2 Omicron BA. Kesan peneutralan. Kajian mendapati bahawa kanak-kanak dan remaja dengan KTR atau CKD yang menerima terapi imunosupresif mempunyai tindak balas imun humoral yang lebih lemah selepas vaksinasi dengan -19 mRNA COVID; hanya sebahagian kecil kanak-kanak dan remaja dengan KTR atau CKD yang menerima terapi imunosupresif mempunyai potensi Meneutralkan SARS-CoV-2 Omicron BA.1.

01 Kaedah Penyelidikan
Kajian kohort pemerhatian retrospektif dua pusat dari Jerman ini menilai cecair badan SARS-CoV-2 Omicron BA.1 pada kanak-kanak dan remaja dengan KTR atau CKD pada kanak-kanak dan remaja dengan KTR atau CKD selepas vaksinasi dengan COVID{ {4}} vaksin mRNA di Hospital Kanak-kanak Universiti Heidelberg dan Cologne, Jerman. Tindak balas imun dan potensi peneutralan.

02 Hasil Kajian

Antara 2 April021 dan 2 April022, 123 pesakit telah didaftarkan dalam kajian ini. Sejumlah 123 pesakit (45 perempuan, 36.6 peratus ) akhirnya dimasukkan dalam analisis, dengan umur median 14.1 tahun (5-30 tahun). Terdapat 43 kes (35.0 peratus ) dalam kumpulan pesakit 5-11-tahun, dengan umur median 8.5 tahun (7-10 tahun) dan dos mRNA COVID-19 vaksin adalah 10 ug. Terdapat 47 kes (38.2 peratus ) dalam kumpulan pesakit 12-17-tahun, dengan umur median 15.0 tahun (13-16 tahun) dan dos vaksin mRNA COVID-19 adalah 30 ug. Terdapat 33 pesakit dalam kumpulan pesakit berumur lebih 18 tahun, dengan umur median 20.4 tahun (19-23 tahun). Antaranya, dos vaksin mRNA COVID{35}} untuk 30 pesakit ialah 30 ug.

Tindak balas antibodi anti-S1-RBD terhadap SARS-CoV-2 dikesan positif dalam 88 pesakit (71.5 peratus ) selepas menerima 2 dos vaksin mRNA COVID-19. Selang masa antara vaksinasi dos 2 dan pensampelan darah tidak jauh berbeza antara pesakit dengan dan tanpa antibodi [34.5 hari (22.0–65.5 hari) berbanding 31.0 hari (20.5–42.5 hari ), P=0.473]. Mengenai tindak balas imun humoral, terdapat perbezaan yang ketara antara kumpulan KTR dan kumpulan CKD yang menerima terapi imunosupresif dan kumpulan CKD yang tidak menerima terapi imunosupresif (P=0.008).

Daripada 77 pesakit KTR, 48 (62.3 peratus ) mempunyai antibodi; antara 26 pesakit CKD yang menerima terapi imunosupresif, 21 (80.8 peratus ) mempunyai antibodi; antara 20 pesakit CKD yang tidak menerima terapi imunosupresif, 19 (95 peratus) mempunyai antibodi. Tahap antibodi anti-S1-RBD adalah 9-kali ganda lebih rendah dalam kumpulan KTR berbanding kumpulan CKD yang tidak menerima terapi imunosupresif (P<0.001) (Fig. 1). In terms of the humoral immune response, there was no significant difference between patients who received 10 μg vaccine and those who received 30 μg vaccine. Compared with CKD patients who did not receive immunosuppressive therapy, receiving two (OR 9.24; 95%CI 1.61–175.7), three or more (OR 17.07; 95%CI 2.91–328.0) immunosuppressive therapy was no significant difference. Independent risk factors for humoral immune response.

Analisis subkumpulan kumpulan KTR menunjukkan bahawa kadar seroconversion dan tahap antibodi tidak jauh berbeza di kalangan kumpulan umur yang berbeza; pesakit wanita mempunyai 3.11-peningkatan risiko tiada tindak balas imun humoral (95 peratus CI 1.05-10.0, P=0.046); eGFR Kurang daripada atau sama dengan 60ml/ Pesakit dengan min/1.73m2 mempunyai 3.44-peningkatan risiko tiada tindak balas imun humoral (95 peratus CI 1.16–11.4, P=0.032). Pada masa yang sama, rejimen imunosupresif yang berbeza juga merupakan faktor risiko bebas untuk tiada tindak balas imun humoral (P=0.041).

Daripada 15 pesakit yang tidak bertindak balas imun humoral selepas dos kedua vaksin, dos ketiga telah divaksin, dan 8 pesakit (53.3 peratus) mengalami tindak balas imun humoral, tetapi magnitud tindak balas imun humoral adalah lebih rendah daripada itu selepas yang kedua. dos vaksin. pesakit bertindak balas.

Of the 34 patients with BAU ≥ 100/ml who were tested for neutralization efficacy, only 10 patients (29.4%) had the neutralization efficacy of SARS-CoV-2 Omicron BA.1. Among them, 4 cases of KTR, 3 instances of CKD patients receiving immunosuppressive therapy and 3 instances of CKD patients not receiving immunosuppressive therapy had the neutralizing effect of SARS-CoV-2 Omicron BA.1 (Fig. 2). Among patients >1411BAU/ml, 50 peratus mempunyai potensi meneutralkan SARS-CoV-2 Omicron BA.1; di kalangan pesakit<1411BAU/ml, 11% had SARS-CoV-2 Omicron BA. 1; the relative neutralization titers of the two groups had a statistically significant difference (P=0.012) (Figure 2).

03 Kesimpulan

Kanak-kanak dan remaja dengan KTR atau CKD yang menerima terapi imunosupresif mempunyai tindak balas imun humoral yang lebih lemah selepas vaksinasi dengan vaksin mRNA COVID-19. Kanak-kanak yang menerima dos vaksin yang lebih rendah mempunyai tahap tindak balas imun humoral yang setanding dengan remaja yang menerima dos vaksin yang lebih tinggi. Faktor risiko ketiadaan tindak balas imun humoral selepas vaksinasi termasuk jantina, tahap eGFR, dan rejimen imunosupresif. Hanya sebahagian kecil kanak-kanak dan remaja dengan KTR atau CKD yang menerima terapi imunosupresif mempunyai potensi meneutralkan SARS-CoV-2 Omicron BA.1.