Penanda Bio Dan Penyakit Alzheimer: Apa Yang Akan Dibawa Masa Depan Untuk 'Telaga Yang Bimbang'?

Bidang penyelidikan demensia dan amalan klinikal diturap dengan niat yang baik dan Kemerosotan Kognitif Subjektif (SCI) atau lebih tepat lagi 'worried well' (WW-SCI) adalah salah satu daripadanya. Konsistensinya menentang peredaran masa dan fesyen berbeza yang mempengaruhi amalan dan penyelidikan Perubatan Moden. Istilah bimbang dengan baik mempunyai unsur-unsur yang mungkin bertindih dengan gangguan psikiatri. Di sana, pengalaman manusia sehari-hari yang biasa membimbangkan menjadi berlebihan dan tidak terkawal, dan terdapat pemikiran lisan yang berterusan tentang bencana yang akan datang.

Klik untuk mendapatkan manfaat bagi kemerosotan kognitif

Sebaliknya, 'bimbang dengan baik' dalam bidang demensia, dicirikan oleh keasyikan dengan kebimbangan tentang kemerosotan progresif fungsi kognitif dalam aktiviti seharian mereka. Kebimbangan secara amnya menurut beberapa pihak berkuasa sepadan dengan fenomena kognitif yang berkait rapat dengan proses tingkah laku afektif, fisiologi, dan inter-intrapersonal1 dan patofisiologinya sepadan dengan defisit dalam kawalan perhatian, konstituen memori kerja.2

Mereka yang 'bimbang' biasanya merujuk diri mereka ke Klinik Memori untuk penilaian lanjut. Sejarah 'perigi bimbang' agak baru dalam bidang demensia. Takrifannya berubah-ubah mengenai sifatnya, daripada perspektif psikiatri dalam kes kemurungan3 kepada defisit kognitif kecil yang memfokuskan pada gangguan perhatian, bahasa dan ingatan.4 Tanpa mengira definisi dan konsep ini, WW-SCI telah menjadi kumpulan yang penting dan mencabar. pesakit dalam penyelidikan dan penilaian klinikal sehari-hari kemerosotan kognitif, kerana selalunya mustahil untuk membezakan pesakit yang secara kognitif normal daripada mereka yang akhirnya akan berkembang menjadi gangguan kognitif.

Pencegahan dan penilaian demensia juga agak baru dalam bidang neurosains klinikal. Penilaian WW-SCI dilakukan melalui penilaian klinikal, ujian neuropsikologi, penilaian fungsi dan tingkah laku, dan khususnya susulan klinikal berulang.5 Pesakit ini adalah kumpulan penting untuk dikaji dan harus sentiasa dimasukkan dalam diagnosis awal gangguan kognitif. , seperti yang dilaporkan dalam kertas penting dalam isu Canadian Journal of Neurological Sciences oleh Sutherland et al. dari Klinik Memori Luar Bandar dan Jauh dari Universiti Saskatchewan6 dengan penampilan biomarker secara beransur-ansur tetapi berterusan, kami melihat hari-hari yang memberi ganjaran yang positif, bukan sahaja untuk 'kebimbangan yang sihat' tetapi untuk semua disiplin yang berkaitan dengan gangguan kognitif, terutamanya mereka yang mengalami keadaan neurodegeneratif. .

Mereka bermula dengan biomarker pengimejan pertama pada tahun 1980-an, membolehkan kita memvisualisasikan kerosakan otak struktur dengan MRI (1992) dan pengesanan in vivo deposit otak protein abnormal termasuk AB PET(2004) dan Tau PET (2013). Ini kemudian diikuti oleh penanda CSF yang lebih invasif seperti protein AB, tau, tau terfosforilasi, dan cahaya neurofilamen, diikuti oleh biomarker berasaskan darah yang sangat diperlukan. Ini telah digunakan dalam bidang penyelidikan hanya sejak 2017, dengan AB42/AB40, serum Nfl, tau 181, pau 217, dan yang paling terkini, pengesanan plasma p-tau231, mungkin biomarker paling mudah diakses bagi patologi penyakit yang paling awal. 7

Satu lagi perkembangan yang menarik ialah penggunaan ujian swab mulut terkini di mana pengiraan skor risiko poligenik menawarkan cara yang mudah dan berkesan untuk memilih individu bermasalah kognitif ringan yang berkemungkinan besar akan merosot secara kognitif dalam tempoh 4 tahun akan datang.8 Seperti penanda lain dalam harian amalan klinikal, seperti gula darah dalam diabetes mellitus, dan tekanan darah untuk hipertensi, penanda serum baharu ini boleh mengesan deposit otak yang tidak normal beberapa tahun sebelum manifestasi klinikal pertama ciri penyakit Alzheimer. Ini akan membantu klinik ingatan untuk mencirikan lagi kumpulan penting individu Kemerosotan Ingatan Subjektif yang Bimbang ini untuk mengetahui sama ada kebimbangan itu adalah hasil daripada proses penuaan yang sihat atau gangguan neurodegeneratif yang sedang berlaku, yang membolehkan pencegahan dan rawatan awal.

Bagaimana Cistanche Herba Merawat Masalah Kognitif

Cistanche herba, yang merupakan ubat herba tradisional Cina, didapati mempunyai kesan terapeutik terhadap gangguan kognitif. Mekanisme utama di sebalik kesannya dipercayai adalah sifat antioksidan, anti-radang dan neuroprotektifnya.

Cistanche herba mengandungi pelbagai sebatian aktif seperti glikosida phenylethanoid, iridoid, dan polisakarida, yang telah terbukti memberi kesan antioksida pada otak. Sebatian ini membantu melindungi sel-sel otak daripada kerosakan oksidatif yang disebabkan oleh radikal bebas, yang dianggap sebagai penyumbang penting kepada kerosakan kognitif.

Sebagai tambahan kepada sifat antioksidannya, herba cistanche juga mempamerkan kesan anti-radang yang kuat. Keradangan kronik di otak telah dikaitkan dengan penurunan kognitif, jadi mengurangkan keradangan melalui penggunaan ubat herba seperti cistanche herba boleh memberi manfaat untuk kesihatan kognitif.

Tambahan pula, kajian telah menunjukkan bahawa cistanche herba mempunyai kesan neuroprotektif, yang bermaksud bahawa ia boleh melindungi sel-sel otak daripada kerosakan dan degenerasi. Ini dipercayai disebabkan oleh keupayaannya untuk mengawal selia laluan isyarat utama dan melindungi neuron daripada pelbagai jenis tekanan.

Ringkasnya, herba cistanche adalah ubat semula jadi yang menjanjikan untuk merawat gangguan kognitif disebabkan oleh kesan antioksidan, anti-radang dan neuroprotektifnya.

Rujukan

1. Borkovec TD, Ray WJ, Stuber J. Worry: fenomena kognitif yang berkait rapat dengan proses tingkah laku afektif, fisiologi dan interpersonal. Cognit Ther Res. 1998;22:561–76.

2. Nazanin D, Eysenck MW. Kecekapan pemprosesan kebimbangan, dan prestasi kognitif; perkembangan baru daripada teori kawalan perhatian. Eur Psychol. 2009;14:168–76.

3. Cooney RE, Joorman J, Eugene F, Dennis EL, Gotieb IH. Korelasi saraf ruminasi dalam kemurungan. Cogn Mempengaruhi Tingkah Laku Neurosci. 2010;10:470–8.

4. Nasiri F, Mashiadi A, Bigodeli I, Ghama Nabad AG. Bagaimana untuk membezakan gangguan kebimbangan umum daripada kebimbangan: peranan strategi kognitif. J Ration Emot Cogn Behav Ther. 2020; 38:44–55.

5. Mitchell AJ. Adakah masa untuk memisahkan aduan kognitif subjektif daripada diagnosis gangguan kognitif ringan? Umur Penuaan. 2008;37:497–9.

6. Sutherland M, Kirk S, Karunanayake CP, O'Connell ME, Morgan DG. Apa yang berlaku kepada perigi yang bimbang? Susulan kemerosotan kognitif subjektif. Bolehkah J Neurol Sci. 2021;49:84–92.

7. Ashton NJ, Pascoal TA, Karikari TK, et al. Plasma p-tau 231: biomarker baru untuk patologi penyakit Alzheimer yang baru. Acta Neuropathol. 2021;141:709–24.

8. Daunt P, Ballard CG, Creese B, et al. Pemarkahan risiko poligenik ialah pendekatan yang berkesan untuk meramalkan individu-individu yang berkemungkinan besar akan menurun secara kognitif disebabkan oleh penyakit Alzheimer. J Sebelum Alzheimer Dis. 2021;8:78–83.