Perkaitan Antara Sindrom Keletihan Kronik Dan Bunuh Diri di Kalangan Orang Yang Terselamat Sindrom Pernafasan Timur Tengah Sepanjang 2-tahun Tempoh Susulan

So-Hyun Ahn a, Jeong Lan Kim a, Jang Rae Kim b, So Hee Lee b,*,1, Hyeon Woo Yim c, Hyunsuk Jeong c, Jeong-Ho Chae d,1,**, Hye Yoon Park e, Jung Jae Lee f, Haewoo Lee g

Jabatan Psikiatri, Sekolah Perubatan Universiti Kebangsaan Chungnam, Daejeon, Republik Korea

b Pusat Perubatan Nasional, Seoul, Republik Korea

c Jabatan Perubatan Pencegahan, Universiti Katolik Korea, Kolej Perubatan, Seoul, Korea Selatan

d Hospital St. Mary Seoul, Universiti Katolik Korea, Kolej Perubatan, Seoul, Korea Selatan

e Hospital Universiti Kebangsaan Seoul, Seoul, Republik Korea

f Sekolah Perubatan Universiti Dankook, Cheonan, Chungnam, Republik Korea

g Pusat Perubatan Seoul, Seoul, Republik Korea

Hubungi:joanna.jia@wecistanche.com/ WhatsApp: 008618081934791

ABSTRAK

Bunuh diri adalah isu kesihatan awam yang penting semasa pandemik penyakit berjangkit (EID) yang sedang berlaku. Dalam EID, pelbagai gejala berterusan walaupun selepas pemulihan, dankeletihan kronikadalah antara yang biasa dilaporkan. Matlamat kajian ini adalah untuk mengkaji kesan daripadakeletihan kronikSindrom bunuh diri semasa fasa pemulihan dalam kalangan mangsa yang terselamat daripada sindrom pernafasan Timur Tengah (MERS). Mangsa MERS yang terselamat telah diambil dari lima pusat dan secara prospektif disusuli selama 2 tahun. Secara keseluruhan, 63 peserta telah didaftarkan pada 12 bulan (T1), di mana 53 dan 50 telah menyelesaikan penilaian masing-masing pada 18 bulan (T2) dan 24 bulan (T3). Bunuh diri dan keletihan kronik dinilai menggunakan modul bunuh diri Temuduga Neuropsychiatrik Mini-Antarabangsa (MINI) dan Skala Keterukan Keletihan (FSS). Kami menganalisis hubungan antara keletihan kronik dan bunuh diri semasa tempoh susulan menggunakan persamaan anggaran umum (GEE). Kadar bunuh diri ialah 22.2 peratus (n=14), 15.1 peratus (n=8) dan 10.0 peratus (n=5) pada T1–T3, masing-masing. Daripada 63 peserta, 29 telahkeletihan kroniksindrom pada T1. Kumpulan yang melaporkan sindrom keletihan kronik pada T1 lebih berkemungkinan mengalami bunuh diri semasa 2-tahun susulan berbanding kumpulan yang melaporkan sebaliknya (RR: 7.5, 95 peratus CI: 2.4–23.1). Perkaitan ini wujud walaupun selepas melaraskan kemungkinan pengacau (RR: 7.6, 95 peratus CI: 2.2–26.0). Sindrom keletihan kronik dan risiko bunuh diri dalam kalangan mereka yang terselamat penyakit berjangkit (EID) yang baru muncul harus diakui, dan campur tangan yang berkesan mesti dibangunkan.

Kata kunci: Keletihan kronik, Membunuh diri, Penyakit berjangkit yang muncul, Sindrom pernafasan Timur Tengah, Orang yang terselamat

mana nak beli cistancheuntukkeletihan

1. Pengenalan

Penyakit berjangkit baru muncul (EID) merupakan cabaran kesihatan global yang utama. Kami sedang mengalami wabak penyakit Coronavirus2019 (COVID-19), yang disebabkan oleh coronavirus novel yang dipanggil sindrom pernafasan akut teruk coronavirus 2 (SARS-CoV-2). Pandemik COVID-19 meningkatkan risiko masalah kesihatan mental melalui ketidakpastian dan ketidakpastian yang ditimbulkannya. Menurut meta-analisis baru-baru ini, kelaziman tekanan, kebimbangan dan kemurungan dalam populasi umum semasa pandemik-19 COVID adalah tinggi, gejala berterusan selepas jangkitan telah dilaporkan. Nampaknya ramai pesakit mungkin mengalami akibat jangka panjang, baik fizikal dan mental (del Rio et al., 2020). Wabak Sindrom Pernafasan Timur Tengah (MERS) yang ketara, yang disebabkan oleh Coronavirus lain, berlaku di Korea Selatan pada tahun 2015. Dalam tempoh 217 hari, wabak MERS mengakibatkan 186 kes yang disahkan dan 36 kematian, dan 16,693 orang mengalami kuarantin (Cho et al ., 2016). Semakan carta retrospektif terhadap 24 kes MERS yang disahkan daripada wabak MERS 2015 di Korea mendapati bahawa mereka mengalami gejala psikiatri seperti insomnia, mood kemurungan, ketegangan, kekeliruan, ingatan terjejas, halusinasi pendengaran dan ledakan agresif (Kim et al., 2018) . Kajian kohort prospektif mencadangkan bahawa mangsa yang terselamat MERS terus mengalami masalah psikiatri yang ketara setahun selepas pulih daripada MERS (Shin et al., 2019). Kita perlu memberi perhatian kepada kesan jangka panjang terhadap kesihatan mental, kerana EID dilaporkan dikaitkan dengan beban penyakit mental yang teruk dalam kedua-dua fasa akut dan selepas penyakit (Rogers et al., 2020). Bunuh diri adalah isu kesihatan mental yang penting. Laporan sebelumnya telah mengenal pasti hubungan antara penyakit berjangkit virus dan bunuh diri (Honigsbaum, 2010; Wasserman, 1992).

Wabak SARS 2003 dikaitkan dengan peningkatan kadar bunuh diri di kalangan wanita yang lebih tua di Hong Kong (Chan et al., 2006). Tambahan pula, mangsa yang terselamat daripada jangkitan Ebola (Keita et al., 2017) dan mereka yang mempunyai seropositivity influenza B (Okusaga et al., 2011) kedua-duanya menunjukkan kadar percubaan bunuh diri yang lebih tinggi. Penemuan ini mencadangkan bahawa kadar bunuh diri akan meningkat disebabkan oleh wabak COVID-19 (Gunnell et al., 2020). Keletihan kronik dilaporkan dikaitkan dengan peningkatan risiko idea bunuh diri dan kematian awal (Jason et al., 2006), dan kemerosotan fungsi adalah antara modulator persatuan ini (Johnson et al., 2020). Laporan keletihan kronik adalah perkara biasa yang dikaitkan dengan pemulihan EID dan mungkin berterusan untuk tempoh yang lama dalam mangsa yang terselamat (Tansey et al., 2007; Wing dan Leung, 2012). Kajian susulan terhadap mangsa MERS Korea yang terselamat mencadangkan bahawa kemurungan boleh menjadi pengantara keletihan kronik dan gejala tekanan selepas trauma (Lee et al., 2019). Keletihan juga merupakan sekuel jangka panjang sindrom pasca-Ebola (PES). Antara mangsa penyakit virus Ebola (EVD) yang terselamat di Amerika Syarikat, 75 peratus melaporkan keletihan yang luar biasa (Epstein et al., 2015). Tambahan pula, dalam kajian keratan rentas mangsa EVD yang terselamat, keletihan yang luar biasa adalah salah satu gejala paling biasa yang berterusan selama lebih daripada 10 bulan (Wilson et al., 2018). Kajian ke atas COVID{20}} yang terselamat juga melaporkan keletihan sebagai simptom pemulihan yang paling biasa dan menekankan pengesanan jangka panjang mangsa yang terselamat (Kamal et al., 2020). Walau bagaimanapun, sedikit yang diketahui tentang hubungan antara keletihan kronik dan bunuh diri dalam konteks EID, terutamanya dalam kalangan mangsa yang terselamat MERS. Selain itu, memandangkan akibat kesihatan mental berkemungkinan berterusan melangkaui pandemik sebenar (Gunnell et al., 2020), data pemerhatian susulan jangka panjang diperlukan. Oleh itu, kami menyiasat pembolehubah psikologi dalam mangsa MERS yang terselamat selepas 12 dan 24 bulan, dan hubungan antara mereka. Matlamat kajian ini adalah untuk mengkaji

2. Bahan dan kaedah

2.1. Peserta

Kajian ini melibatkan 2-tahun susulan prospektif mangsa MERS yang terselamat di lima pusat di Republik Korea. Semua peserta telah didiagnosis dengan MERS semasa wabak 2015, telah dirawat, dan telah pulih. Mangsa MERS yang terselamat telah diambil dari Pusat Perubatan Nasional, Hospital Universiti Nasional Seoul, Hospital Universiti Kebangsaan Chungnam, Pusat Perubatan Seoul dan Universiti Dankook, dan telah disusuli melalui e-mel dan secara peribadi. Secara keseluruhan, 63 peserta telah didaftarkan dan dinilai pada 12 bulan (T1). Daripada peserta ini, 53 dan 50 menyelesaikan penilaian masing-masing pada 18 bulan (T2) dan 24 bulan (T3). Semua peserta bersetuju untuk mengambil bahagian dalam kajian dan melengkapkan soal selidik secara bebas. Proses pengumpulan data telah dijalankan mengikut prinsip Deklarasi Helsinki. Kajian itu telah diluluskan oleh Lembaga Kajian Institusi Hospital Universiti Kebangsaan Chungnam (2015-08-029-007), Universiti Dankook (2016-02-014), Pusat Perubatan Nasional (H-1510- 059-007), Pusat Perubatan Seoul ({{ 16}}), dan Hospital Universiti Kebangsaan Seoul (1511-117-723).

2.2. Langkah-langkah

Data sosio-demografi (umur, jantina, status perkahwinan, dan pekerjaan) dan penggunaan psikotropik telah dikumpulkan. Pembolehubah klinikal yang berkaitan dengan tempoh jangkitan MERS termasuk status radang paru-paru, status bekalan oksigen, komorbiditi fizikal yang ketara, kuarantin, status, tempoh kemasukan ke hospital, dan selang antara gejala dan diagnosis yang disahkan. Pembolehubah pasca MERS yang dinilai ialah membunuh diri, keletihan kronik, kemurungan, kebimbangan, penggunaan alkohol, strategi mengatasi, kesukaran dalam kehidupan seharian akibat kesihatan fizikal yang lemah, sokongan kewangan, sokongan sosial dan stigma yang dikaitkan dengan MERS. Modul bunuh diri Mini-International Neuropsychiatric Interview (MINI) (Lecrubier et al., 1997; Yoo et al., 2006) digunakan untuk menilai bunuh diri. Modul ini termasuk enam set item berwajaran: keinginan untuk mati (berat 1), keinginan untuk mencederakan diri sendiri (berat 2), percubaan bunuh diri seumur hidup (berat 4), pemikiran bunuh diri (berat 6), rancangan bunuh diri (berat badan). daripada 10), dan percubaan bunuh diri dalam tempoh sebulan yang lalu (berat 10). Markah berwajaran dijumlahkan untuk mendapatkan jumlah markah; markah Lebih besar daripada atau sama dengan 6 dianggap menunjukkan tahap risiko yang sederhana hingga tinggi. Skala Keterukan Keletihan (FSS) (Krupp et al., 1989) mengandungi sembilan item yang menilai tahap keterukan keletihan yang dialami sepanjang minggu lalu, dinilai pada skala Likert antara 1 hingga 7. Ia termasuk pernyataan seperti "Motivasi saya adalah lebih rendah apabila saya keletihan" dan "Keletihan adalah antara tiga gejala saya yang paling melumpuhkan". Skor purata untuk semua item diperoleh, dengan skor yang lebih tinggi menunjukkan kemerosotan yang lebih besar disebabkan oleh keletihan. Versi Korea FSS (Chung dan Song, 2001), yang mempunyai skor cut-off komposit 3.22, menunjukkan sensitiviti 84.1 peratus dan kekhususan 85.7 peratus. Korelasi antara skor FSS dan simptomologi kemurungan adalah lemah (Krupp et al., 1989).

faedah cistanche gurun untukkeletihan kronik

Untuk menilai simptom kemurungan teras, Soal Selidik Kesihatan Pesakit{{{{1{0}}}}} (PHQ-2) (Kroenke et al., 2003; Manea et al. , 2016) telah digunakan dan bukannya Soal Selidik Kesihatan Pesakit-9 (PHQ-9) kerana beberapa item kemurungan pada PHQ-9 boleh bertindih dengan gejala yang berkaitan dengan keletihan. PHQ-2 terdiri daripada dua item yang mewakili simptom teras gangguan kemurungan utama yang disenaraikan dalam Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental, Edisi Keempat (DSM-IV), yang setiap satunya diberi markah dari 0 hingga 3. PHQ-2 telah diterjemahkan dan disahkan dalam bahasa Korea (Shin et al., 2013) dan telah menunjukkan kesahan dan kebolehpercayaan yang baik. Skor pemotongan optimum untuk kemurungan ialah 3. Skala Generalized Anxiety Disorder-7 (GAD-7) (Spitzer et al., 2006) ialah alat saringan yang digunakan untuk mengukur tahap keterukan kebimbangan terhadap sebelum 2 minggu. Skala ini terdiri daripada tujuh item yang dinilai menggunakan skala jenis Likert empat mata (0 mata untuk "Tidak sama sekali" dan 3 mata untuk "Hampir setiap hari"). Jumlah skor Lebih daripada atau sama dengan 10 dianggap signifikan secara klinikal. Ujian Pengenalpastian Gangguan Penggunaan Alkohol (AUDIT) (Saunders et al., 1993) ialah alat saringan mudah untuk menilai penggunaan alkohol yang berbahaya dan berbahaya serta mengenal pasti kes pergantungan pada tahun sebelumnya. Versi yang lebih pendek (Seong et al., 2009), Ujian Pengenalpastian Gangguan Penggunaan Alkohol –Penggunaan (AUDIT-C), yang terdiri daripada tiga item menilai kekerapan dan jumlah minum, dan minum berlebihan, digunakan dalam kajian ini. Inventori Penanganan Ringkas (Brief COPE) (Carver, 1997) mengukur tiga strategi daya tindak utama: fokus emosi, fokus masalah, dan tidak berfungsi. Soal selidik ini mengandungi 28 item yang diberi markah pada skala Likert empat mata antara 0 ("Tidak digunakan sama sekali") hingga 3 ("Kerap digunakan").

Stigma yang dikaitkan dengan jangkitan MERS dinilai menggunakan versi diubah suai Berger's Human Immunodeficiency Virus (HIV) Stigma Scale (Berger et al., 2001), dan versi pendek Skala Stigma HIV (Wiklander et al. ., 2013). Soal selidik ini termasuk lapan item yang dinilai pada skala Likert empat mata dan menilai empat kategori stigma: stigma peribadi, kebimbangan pendedahan, imej diri negatif, dan kebimbangan mengenai sikap awam (Jadual 1.). Kajian Hasil Perubatan Kajian Sokongan Sosial (MOS-SSS) (Sherbourne dan Stewart, 1991) digunakan untuk menilai sejauh mana peserta disokong oleh orang lain apabila menghadapi situasi tertekan. Skala ini mengandungi 19 item dan arahan awal: "Jika anda memerlukannya, berapa kerap anda boleh bergantung kepada seseorang untuk membantu?" Terdapat lima pilihan respons (skala Likert lima mata; 0, "Tidak Pernah"; 4, "Sentiasa"). Jumlah markah yang lebih tinggi menunjukkan sokongan yang lebih besar.

2.3. Analisis statistik

Sosio-demografik dan ciri klinikal berkaitan MERS peserta ditunjukkan sama ada sebagai min ± SD atau nombor dan peratusan. Para peserta dibahagikan kepada dua kumpulan berdasarkan kehadirankeletihan kroniksindrom pada peringkat awal. Perbezaan kumpulan dikira sama ada dengan ujian-t untuk pembolehubah selanjar atau ujian Khi kuasa dua untuk pembolehubah kategori. Untuk menilai perkaitan antarakeletihan kroniksindrom dan bunuh diri dalam kalangan mangsa MERS yang terselamat sepanjang {{0}}tempoh susulan tahun, kami menggunakan persamaan anggaran umum (GEE) pada model regresi binomial, dengan fungsi pautan logit dan data matriks korelasi tidak berstruktur. Analisis GEE univariate digunakan untuk menentukan perkaitan sindrom keletihan kronik dengan kes bunuh diri dalam kalangan mangsa MERS yang terselamat sepanjang 2-tempoh susulan tahun dalam Model I. Dalam analisis GEE berbilang pembolehubah, kami melaraskan umur dan jantina dalam Model II dan semua pengacau yang berpotensi dalam Model III. Pembolehubah yang mengelirukan untuk analisis model III dipilih daripada pembolehubah dengan nilai-p kurang daripada 0.1 dalam model I; seks juga dipilih kerana ia kerap menunjukkan kesan klinikal yang bermakna dalam kajian bunuh diri. Analisis dilakukan menggunakan perisian SAS (versi 9.4; SAS Institute, Cary, NC, USA). Semua nilai adalah dua hala.

3. Keputusan

Daripada 63 peserta, 29 dan 34 diklasifikasikan sebagai mengalami dan tidak mengalami sindrom keletihan kronik pada peringkat awal, masing-masing. Tiada perbezaan kumpulan diperhatikan dalam ciri sosio-demografi atau klinikal asas semasa tempoh jangkitan MERS (Jadual 2 dan Jadual 3). Penilaian susulan bunuh diri 12-, 18- dan 24-bulan telah diselesaikan sebanyak 63 (100 peratus ), 53 (81.1 peratus ), dan 50 (79.4 peratus ) peserta, masing-masing. Kadar kelaziman membunuh diri ialah 14 (22.2 peratus), 8 (15.1 peratus), dan 5 (10.0 peratus) pada 12, 18, dan 24 bulan, masing-masing (Rajah 1). Berbanding kumpulan yang melaporkan tiada sindrom keletihan kronik pada peringkat awal, mereka yang melaporkan sindrom keletihan kronik menunjukkan 7.5- kali ganda (RR: 7.5, 95 peratus CI: 2.4–23.1) peningkatan dalam kes bunuh diri sepanjang {{40 }}tempoh susulan tahun, menurut Model I. Dalam model multivariat, sindrom keletihan kronik asas secara bebas dikaitkan dengan kehadiran bunuh diri sepanjang 2-tempoh susulan tahun, selepas menyesuaikan diri dengan umur dan jantina ( Model II, RR: 8.3, 95 peratus CI: 2.8–24.4), dan untuk pembaur yang berpotensi (Model III, RR: 7.6, 95 peratus CI: 2.2–26.0) (Jadual 4).

4. Perbincangan

Untuk pengetahuan terbaik kami, kajian kami adalah penyiasatan prospektif pertama kes bunuh diri dalam kalangan mangsa yang terselamat MERS. Kami mendapati bahawa kadar kelaziman membunuh diri dalam mangsa yang terselamat MERS ialah 10–22.2 peratus dalam tempoh 2-tahun susulan. Sindrom keletihan kronik asas telah dikaitkan secara bebas dengan kehadiran bunuh diri sepanjang 2-tahun susulan. Penemuan kami konsisten dengan kajian terdahulu yang menunjukkan bahawa bunuh diri mungkin berterusan selepas pemulihan daripada EID (Keita et al., 2017; Secor et al., 2020), walaupun kadar prevalensi bunuh diri mungkin berbeza antara kajian ini dan yang sebelumnya kerana perbezaan dalam tempoh pemulihan dan instrumen penilaian bunuh diri. Kajian kohort retrospektif terhadap mangsa EVD yang terselamat mendapati bahawa 3 tahun selepas wabak, mangsa yang terselamat melaporkan tahap gangguan tekanan pasca trauma, kemurungan, kebimbangan dan percubaan bunuh diri yang tinggi secara konsisten berbanding dengan yang tidak terselamat, dengan 39 daripada 116 (34 peratus). ) responden yang melaporkan percubaan membunuh diri (Niederkrotenthaler et al., 2020). Dalam kajian kohort yang melibatkan 256 daripada 1270 EVD yang terselamat daripada wabak 2013–2016, 33 telah dirujuk kepada pakar psikiatri semasa fasa pemulihan, salah seorang daripadanya mengalami idea untuk membunuh diri dan tiga daripadanya telah cuba membunuh diri (Keita et al., 2017) . Tinjauan keratan rentas yang dijalankan semasa tempoh pemulihan mangsa yang terselamat di tiga negara yang terjejas oleh EVD menunjukkan bahawa 10–20 peratus daripada responden melaporkan mencederakan diri sendiri atau bercita-cita untuk membunuh diri (Secor et al., 2020). Dalam 4-kaji selidik tahun berikutan wabak SARS di Hong Kong, 42.5 peratus daripada mangsa yang terselamat (77/181) melaporkan sekurang-kurangnya satu gangguan psikiatri yang boleh didiagnosis dan 40.3 peratus melaporkan keletihan kronik (Lam et al., 2009). Bunuh diri adalah antara isu kesihatan awam yang paling penting.

cistanche lost empayar herba untukkeletihan kronik

Kami mencadangkan bahawa kajian ini amat bermakna pada masa ini, memandangkan keperluan untuk pencegahan bunuh diri sedang diketengahkan dan prospek bahawa kadar bunuh diri akan meningkat (Gunnell et al., 2020) disebabkan oleh wabak EID yang berterusan yang disebabkan oleh COVID{ {1}}. Kami mendapati bahawa keletihan kronik di kalangan mangsa yang terselamat pada 12 bulan selepas MERS meramalkan kes bunuh diri sepanjang 2-tahun susulan. Tinjauan kesihatan orang dewasa yang dijalankan di kawasan bandar di Iceland melaporkan bahawa keletihan berkaitan dengan idea membunuh diri (Vilhjalmsson et al., 1998), manakala kajian awal AS melaporkan peningkatan dalam kematian bunuh diri di kalangan orang yang mengalami gejala keletihan (Smith et al., 2006). Walau bagaimanapun, kemurungan mengelirukan persatuan bunuh diri dengan keletihan kronik. Kemurungan diketahui secara meluas sebagai salah satu faktor risiko yang paling biasa untuk membunuh diri pada pesakit yang mengalami penyakit fizikal (Webb et al., 2012). Kajian risiko bunuh diri pada pesakit dengan kegagalan buah pinggang kronik menunjukkan tahap keletihan, kebimbangan, dan risiko bunuh diri yang lebih tinggi dalam pesakit yang tertekan, dan melaporkan korelasi yang signifikan antara keletihan dan kemurungan (Chen et al., 2010). Satu kajian ke atas orang yang mempunyai pelbagai sklerosis juga menunjukkan hubungan antara keletihan dan idea bunuh diri, tetapi selepas mengawal kemurungan, korelasi itu hilang (Mikula et al., 2020). Keletihan ditakrifkan sebagai rasa subjektif kelemahan, kehilangan tenaga, dan keletihan; gejala ini dikongsi bersama dengan kemurungan. Oleh itu, kami menggunakan skala PHQ{10}}, yang menilai simptom teras kemurungan. Keputusan kami menunjukkan bahawa keletihan kronik dalam mangsa yang terselamat MERS dikaitkan dengan bunuh diri, bebas daripada gejala teras kemurungan. Selain itu, strategi daya tindak yang berfokuskan masalah merupakan faktor yang mengelirukan dalam kajian ini.

Penyelidikan terdahulu telah menunjukkan bahawa penggunaan strategi menangani masalah yang berfokuskan mengurangkan risiko bunuh diri (Knafo et al., 2015). Strategi menangani masalah yang difokuskan kepada masalah yang diguna pakai semasa wabak EID dalam populasi umum termasuk mencari langkah alternatif (cth, qigong dan perubatan pelengkap), dan penglibatan dalam tingkah laku yang bertujuan untuk melindungi diri sendiri atau orang lain (Chew et al., 2020). Strategi mengatasi ini membolehkan kita mengambil langkah aktif ke arah memperkasakan diri dan mengurangkan perasaan tidak pasti dengan memberikan kita rasa kawalan ke atas kesihatan kita (Siu et al., 2007). Walau bagaimanapun, kami mendapati bahawa keletihan kronik dalam mangsa yang terselamat MERS dikaitkan dengan bunuh diri, tanpa sebarang strategi mengatasi. Perkaitan antara keletihan kronik dan risiko bunuh diri mungkin berkaitan dengan kemerosotan fungsi dan gangguan kehidupan seharian (Kapur dan Webb, 2016). Kami mencadangkan agar mangsa EID yang terselamat yang melaporkan keletihan kronik harus dinilai dari segi risiko bunuh diri, supaya strategi rawatan yang sesuai boleh digunakan. Batasan kajian ini adalah seperti berikut. Pertama, bias pensampelan mungkin wujud, kerana hanya sekitar 43 peratus daripada mangsa MERS yang terselamat menyertai kajian ini. Selain itu, memandangkan kadar keciciran 5-15 peratus, ada kemungkinan seseorang yang menganggap bahawa mereka mempunyai masalah kesihatan mental terus mengambil bahagian dalam kajian ini. Walau bagaimanapun, data kami bermakna kerana kami memantau mangsa EID yang terselamat dari segi kadar bunuh diri dalam tempoh 2 tahun. Kedua, kita tidak dapat menilai pembolehubah lain, seperti masalah kebimbangan lain atau tekanan mental, sebagai pembolehubah bersandar kerana ia boleh dikaitkan dengan bunuh diri dalam tempoh selepas jangkitan. Kajian masa depan yang menilai banyak masalah psikologi lain akan diperlukan untuk mendedahkan faktor risiko bunuh diri jangka panjang dalam mangsa EID yang terselamat. Ketiga, perlu juga diperhatikan bahawa kami menilai keletihan kronik dan membunuh diri menggunakan langkah-langkah laporan diri sahaja; walaupun terdapat batasan ini, ini merupakan kajian pertama yang melaporkan kes bunuh diri mangsa yang terselamat MERS dan kaitannya dengan keletihan kronik. Kesimpulannya, kajian susulan kami terhadap mangsa yang terselamat MERS menunjukkan bahawa sekitar 10–20 peratus mengalami bunuh diri selepas pulih daripada jangkitan MERS. Keletihan kronik pada 12 bulan selepas MERS boleh mempengaruhi kes bunuh diri jangka panjang di kalangan mangsa yang terselamat. Oleh itu, mangsa EID harus dinilai untuk keletihan kronik; rawatan yang berkesan untuk mengurangkan masalah ini diperlukan.

Model I: RR Mentah.

Model II: Dilaraskan untuk umur dan jantina.

Model III: Dilaraskan untuk seks, simptom kemurungan, simptom kebimbangan, strategi mengatasi masalah dan psikotropik.

Keletihan kroniksindrom dinilai oleh FSS (skala keterukan keletihan) dengan skor cut-off ialah 3.22.

Gejala kebimbangan dinilai oleh GAD{{0}} (Generalized Anxiety Disorder-7). Sokongan sosial dinilai oleh MOS-SSS (Kajian Hasil Perubatan-Kajian Sokongan Sosial) dan kumpulan yang lebih tinggi ditakrifkan sebagai skor median di atas (72). Strategi daya tindak dinilai oleh inventori daya tindak ringkas dan ia dianalisis dengan membahagikannya kepada tiga domain utama (fokus emosi, fokus masalah, dan tidak berfungsi). Nilai tebal menunjukkan kepentingan statistik pada tahap p < 0.1="" dalam="" analisis="" univariat="" untuk="" memilih="" pembolehubah="" yang="" mengelirukan.="" jantina="" dinilai="" sebagai="" pembolehubah="" bermakna="" secara="" klinikal="" dan="" dimasukkan="" dalam="" pembolehubah="" yang="" mengelirukan="" untuk="" dibetulkan.="" asterisk="" (*)="" menandakan="" kepentingan="" statistik="" pada="" tahap="" p=""><>

Ini adalah produk anti-keletihan kami! Klik gambar untuk maklumat lanjut!

Rujukan

Berger, BE, Ferrans, CE, Lashley, FR, 2001. Mengukur stigma pada orang dengan HIV: penilaian psikometrik skala stigma HIV. Res. Jururawat. Kesihatan 24, 518–529.

Carver, CS, 1997. Anda ingin mengukur daya tindak tetapi protokol anda terlalu panjang: pertimbangkan COPE ringkas. Int. J. Kelakuan. Med.

Chan, SMS, Chiu, FKH, Lam, CWL, Leung, PYV, Conwell, Y., 2006. Bunuh diri warga emas dan wabak SARS 2003 di Hong Kong. Int. J. Geriatr. Psikiatri. 21, 113–118.

Chen, C.-K., Tsai, Y.-C., Hsu, H.-J., Wu, I.-W., Sun, C.-Y., Chou, C.-C., Lee, C.-C., Tsai, C.- R., Wu, M.-S., Wang, L.-J., 2010. Risiko kemurungan dan bunuh diri dalam pesakit hemodialisis dengan kegagalan buah pinggang kronik. Psikosomatik 51.

Chew, QH, Wei, KC, Vasoo, S., Chua, HC, Sim, K., 2020. Sintesis naratif tindak balas psikologi dan penanggulangan terhadap wabak penyakit berjangkit yang muncul dalam populasi umum: pertimbangan praktikal untuk COVID{{1 }} pandemik. Trop. J. Farmaseut. Res. 61.

Cho, SY, Kang, JM, Ha, YE, Park, GE, Lee, Ji Yeon, Ko, JH, Lee, Ji Yong, Kim, JM, Kang, CI, Jo, IJ, Ryu, JG, Choi, JR, Kim, S., Huh, HJ, Ki, CS, Kang, ES, Peck, KR, Dhong, HJ, Song, JH, Chung, DR, Kim, YJ, 2016. Wabak MERS-CoV berikutan pendedahan pesakit tunggal dalam bilik kecemasan di Korea Selatan: kajian wabak epidemiologi. Lancet 388, 994–1001.

Chung, K.-I., Song, C.-H., 2001. Kegunaan klinikal skala keterukan keletihan untuk pesakit yang mengalami keletihan, dan kebimbangan atau kemurungan. Kor. J. Psikosom. Med. 9, 164–173. del Rio, C., Collins, LF, Malani, P., 2020. Akibat kesihatan jangka panjang COVID-19. J. Am. Med. Prof. 324, 1723–1724.

Epstein, L., Wong, KK, Kallen, AJ, Uyeki, TM, 2015. Tanda dan gejala pasca Ebola dalam mangsa yang terselamat di AS. N. Inggeris. J. Med. 373, 2484–2486.

Gunnell, D., Appleby, L., Arensman, E., Hawton, K., John, A., Kapur, N., Khan, M., O'Connor, RC, Pirkis, J., Caine, ED, Chan, LF, Chang, S. Sen, Chen, YY, Christensen, H., Dandona, R., Eddleston, M., Erlangen, A., Harkavy-Friedman, J., Kirtley, OJ, Knipe, D., Konradsen, F., Liu, S., McManus, S., Mehlum, L., Miller, M., Moran, P., Morrissey, J., Moutier, C., Niederkrotenthaler, T., Nordentoft, M., O'Neill, S., Page, A., Phillips, MR, Platt, S., Pompili, M., Qin, P., Rezaeian, M., Silverman, M., Sinyor, M., Stack, S. , Townsend, E., Turecki, G., Vijayakumar, L., Yip, PS, 2020. Risiko dan pencegahan bunuh diri semasa pandemik-19 COVID. Lancet Psychiatr. 7, 468–471.

Honigsbaum, M., 2010. Ketakutan yang hebat: kesan budaya dan psikologi serta tindak balas terhadap influenza "Rusia" di United Kingdom, 1889-1893. Soc. Sejarah. Med. 23, 299–319.

Johnson, ML, Cotler, J., Terman, JM, Jason, LA, 2020. Faktor risiko untuk membunuh diri dalam sindrom keletihan kronik. Kancing Kematian. 1–7.

Kamal, M., Abo Omirah, M., Hussein, A., Saeed, H., 2020. Penilaian dan pencirian manifestasi pasca COVID-19. Int. J. Clin. Berlatih. 1–5.

Kapur, N., Webb, R., 2016. Risiko bunuh diri pada orang yang mengalami sindrom keletihan kronik. Lancet 387, 1596–1597.

Keita, MM, Taverne, B., Sy Savan´e, S., Mac, L., Doukoure, M., Sow, MS, Tour´e, A., Etard, JF, Barry, M., Delaporte, E ., Barry, M., Ciss´e, M., Diallo, MS, Diallo, SBB, Kass´e, D., Magassouba, N., Sow, MS, Savan´e, I., Koivogui, L., Ayouba, A., Delaporte, E., Desclaux, A., Etard, JF, Granouillac, B., Izard, S., Keita, AK, Kpamou, C., Leroy, S., Mac, L., Msellati, P., Peeters, M., Taverne, B., Tour´e, A., Baize, S., Abel, L., Delmas, C., Etienne, C., Lacabaratz, C., L´evy-Marchal , C., L´evy, Y., Raoul, H., 2017. Gejala kemurungan di kalangan mangsa yang terselamat daripada penyakit virus Ebola di Conakry (Guinea): keputusan awal kohort PostEboGui. Psikiatri BMC. 17, 1–9.

Kim, HC, Yoo, SY, Lee, BH, Lee, SH, Shin, HS, 2018. Penemuan psikiatri dalam pesakit sindrom pernafasan timur tengah yang disyaki dan disahkan dikuarantin di hospital: analisis carta retrospektif. Psikiatri. Menyiasat. 15, 355–360.

Knafo, A., Guil´e, JM, Breton, JJ, Labelle, R., Belloncle, V., Bodeau, N., Boudailliez, B., De La Rivi`ere, SG, Kharij, B., Mille, C., Mirkovic, B., Pripis, C., Renaud, J., Vervel, C., Cohen, D., G´erardin, P., 2015. Strategi mengatasi yang dikaitkan dengan tingkah laku bunuh diri dalam pesakit dalam remaja dengan personaliti sempadan gangguan. boleh. J. Psikiatri. 60, S46–S54.

Kroenke, K., Spitzer, RL, Williams, JBW, 2003. Soal Selidik Kesihatan Pesakit-2: kesahihan penyaring kemurungan dua item. Med. Penjagaan 1284–1292.

Krupp, LB, LaRocca, NG, Muir-Nash, J., Steinberg, AD, 1989. Skala keterukan keletihan: permohonan kepada pesakit dengan pelbagai sklerosis dan lupus erythematosus sistemik. Gerbang. Neurol. 46, 1121–1123.

Lam, MHB, Wing, YK, Yu, MWM, Leung, CM, Ma, RCW, Kong, APS, So, WY, Fong, SYY, Lam, SP, 2009. Morbiditi mental dan keletihan kronik dalam pesakit sindrom pernafasan akut yang teruk lama -masa susulan. Gerbang. Intern. Med. 169, 2142–2147.

Lecrubier, Y., Sheehan, DV, Weiller, E., Amorim, P., Bonora, I., Sheehan, KH, Janavs, J., Dunbar, GC, 1997. Temu bual Neuropsychiatric Mini-Antarabangsa (MINI). Temu bual berstruktur diagnostik pendek: kebolehpercayaan dan kesahan mengikut CIDI. Eur. Psikiatri. 12, 224–231.

Lee, SH, Shin, HS, Park, HY, Kim, JL, Lee, JJ, Lee, H., Won, SD, Han, W., 2019. Kemurungan sebagai pengantara keletihan kronik dan gejala tekanan selepas trauma dalam mangsa sindrom pernafasan timur tengah yang terselamat. Psikiatri. Menyiasat. 16, 59–64.

Manea, L., Gilbody, S., Hewitt, C., North, A., Plummer, F., Richardson, R., Thombs, BD, Williams, B., McMillan, D., 2016. Mengenal pasti kemurungan dengan PHQ-2: meta-analisis diagnostik. J. Mempengaruhi. Kecelaruan. 203, 382–395.

Mikula, P., Timkova, V., Linkova, M., Vitkova, M., Szilasiova, J., Nagyova, I., 2020. Keletihan dan idea bunuh diri pada orang yang mempunyai pelbagai sklerosis: peranan sokongan sosial. Depan. Psikol. 11, 1–7.

Niederkrotenthaler, T., Gunnell, D., Arensman, E., Pirkis, J., Appleby, L., Hawton, K., John, A., Kapur, N., Khan, M., O'Connor, RC , 2020. Penyelidikan Bunuh Diri, Pencegahan dan COVID-19. Penerbitan Hogrefe.

Okusaga, O., Yolken, RH, Langenberg, P., Lapidus, M., Arling, TA, Dickerson, FB, Scrandis, DA, Severance, E., Cabassa, JA, Balis, T., Postolache, TT, 2011 Persatuan seropositivity untuk influenza dan coronavirus dengan sejarah gangguan mood dan percubaan membunuh diri. J. Mempengaruhi. Kecelaruan. 130, 220–225.

Rogers, JP, Chesney, E., Oliver, D., Pollak, TA, McGuire, P., Fusar-Poli, P., Zandi, MS, Lewis, G., David, AS, 2020. Persembahan psikiatri dan neuropsikiatri yang berkaitan dengan jangkitan coronavirus yang teruk: semakan sistematik dan meta-analisis dengan perbandingan dengan pandemik-19 COVID. Lancet Psychiatr. 7, 611–627.

Salari, N., Hosseinian-Far, A., Jalali, R., Vaisi-Raygani, A., Rasoulpoor, Shna, Mohammadi, M., Rasoulpoor, Shabnam, Khaledi-Paveh, B., 2020. Prevalens tekanan, kebimbangan, kemurungan dalam kalangan penduduk umum semasa pandemik-19 COVID: semakan sistematik dan meta-analisis. Glob. Kesihatan 16, 1–11.

Saunders, JB, Aasland, OG, Babor, TF, De la Fuente, JR, Grant, M., 1993. Pembangunan ujian pengenalan gangguan penggunaan alkohol (AUDIT): Projek kerjasama WHO mengenai pengesanan awal orang yang menggunakan alkohol berbahaya- II. Ketagihan 88, 791–804.

Secor, A., MacAuley, R., Stan, L., Kagome, M., Sidikiba, S., Sow, S., Aronovich, D., Litvin, K., Davis, N., Alva, S., Sanderson, J., 2020. Kesihatan mental dalam kalangan mangsa Ebola yang terselamat di Liberia, Sierra Leone dan Guinea: hasil daripada kajian keratan rentas. BMJ Terbuka 10, 1–9.

Seong, JH, Lee, CH, Do, HJ, Oh, SW, Lym, YL, Choi, JK, Joh, HK, Kweon, KJ, Cho, DY, 2009. Prestasi soalan penggunaan alkohol AUDIT (AUDIT-C) dan AUDIT-K Soalan 3 sahaja dalam saringan untuk masalah minum. Kor. J. Fam. Med. 30, 695–702.

Sherbourne, CD, Stewart, AL, 1991. Tinjauan sokongan sosial MOS. Soc. Sci. Med. 32, 705–714.

Shin, J., Park, HY, Kim, JL, Lee, JJ, Lee, H., Lee, SH, Shin, H.-S., 2019. Morbiditi psikiatri mangsa yang terselamat satu tahun selepas wabak sindrom pernafasan Timur Tengah di Korea, 2015. J. Kor. Neuropsychiatr. Prof. 58, 245–251.

Shin, J.-H., Kim, H.-C., Jung, C.-H., Kim, J.-B., Jung, S.-W., Cho, H.-J., Jung, S., 2013. Penyeragaman versi Korea soal selidik kesihatan pesakit-2.

J. Kor. Neuropsychiatr. Prof. 52, 115–121.

Siu, JY, Sung, H., Lee, W., 2007. Amalan Qigong di kalangan pesakit kronik semasa wabak SARS. J. Clin. Jururawat. 16, 769–776.

Smith, WR, Noonan, C., Buchwald, D., 2006. Kematian dalam kohort pesakit yang keletihan secara kronik. Psikol. Med. 36, 1301–1306.

Spitzer, RL, Kroenke, K., Williams, JBW, Lowe, ¨ B., 2006. Satu langkah ringkas untuk menilai gangguan kebimbangan umum: GAD-7. Gerbang. Intern. Med. 166, 1092–1097.

Tansey, CM, Louie, M., Loeb, M., Gold, WL, Muller, MP, De Jager, JA, Cameron, JI, Tomlinson, G., Mazzulli, T., Walmsley, SL, Rachlis, AR, Medeski , BD, Silverman, M., Shainhouse, Z., Ephtimios, IE, Avendano, M., Downey, J., Styra, R., Yamamura, D., Gerson, M., Stanbrook, MB, Marras, TK, Phillips, EJ, Zamel, N., Richardson, SE, Slutsky, AS, Herridge, MS, 2007. Hasil satu tahun dan penggunaan penjagaan kesihatan dalam mangsa yang terselamat dari sindrom pernafasan akut yang teruk. Gerbang. Intern. Med. 167, 1312–1320.

Vilhjalmsson, R., Kristjansdottir, G., Sveinbjarnardottir, E., 1998. Faktor yang berkaitan dengan idea bunuh diri pada orang dewasa. Soc. Psikiatri. Psikiatri. Epidemiol. 33, 97–103.

Wasserman, IM, 1992. Kesan wabak, perang, larangan dan media terhadap bunuh diri: Amerika Syarikat, 1910–1920. Tingkahlaku Mengancam Nyawa Bunuh Diri. 22, 240–254.

Webb, RT, Kontopantelis, E., Doran, T., Qin, P., Creed, F., Kapur, N., 2012. Risiko bunuh diri dalam pesakit penjagaan primer dengan penyakit fizikal utama: kajian kawalan kes. Gerbang. Jeneral Psikiatri. 69, 256–264. archgenpsychiatry.2011.1561.

Wiklander, M., Rydstrom, ¨ LL, Ygge, BM, Nav´er, L., Wettergren, L., Eriksson, LE, 2013. Ciri-ciri psikometrik versi pendek skala stigma HIV yang disesuaikan untuk kanak-kanak dengan jangkitan HIV. Kualiti Kesihatan. Hasil Hidup 11, 1–7.

Wilson, HW, Amo-Addae, M., Kenu, E., Ilesanmi, OS, Ameme, DK, Sackey, SO, 2018. Sindrom pasca-ebola dalam kalangan mangsa virus Ebola yang terselamat di daerah Montserrat, Liberia 2016. BioMed Res. Int.

Wing, YK, Leung, CM, 2012. Kesan kesihatan mental sindrom pernafasan akut yang teruk: kajian prospektif. Medan Hong Kong. J. 18, S24–S27.

Yoo, S.-W., Kim, Y.-S., Noh, J.-S., Oh, K.-S., Kim, C.-H., NamKoong, K., Chae, J.- H., Lee, G.-C., Jeon, S.-I., Min, K.-J., 2006. Kesahihan versi Korea temu bual neuropsikiatri antarabangsa mini. Mood Kebimbangan 2, 50–55.