Faktor Berkaitan Dan Kematian Jangka Pendek Kecederaan Buah Pinggang Akut Awal Berbanding Lewat Selepas Pembedahan Jantung semasa pam

Abstrak

1. objektif

Kecederaan buah pinggang akut (AKI) adalah perkara biasa selepas pembedahan jantung. Matlamatnya adalah untuk menyiasat ciri-ciri AKI yang berlaku dalam masa 48 jam dan selama 48 jam hingga 7 hari selepas pembedahan jantung.

2. kaedah

Data pesakit telah diekstrak daripada pangkalan data Medical Information Mart untuk Penjagaan Rapi III. AKI ditakrifkan mengikut garis panduan Penyakit Buah Pinggang Meningkatkan Hasil Global dan dibahagikan kepada AKI awal (dalam 48 jam) dan lewat (semasa 48 jam hingga 7 hari). Model regresi logistik multivariable telah ditubuhkan untuk menyiasat faktor risiko untuk AKI. Model bahaya berkadar Cox digunakan untuk menganalisis 90-kemandirian hari.

3. keputusan

AKI berlaku dalam 51.2 peratus (2741/5356) pesakit dalam tempoh 7 hari pertama selepas pembedahan jantung, dengan kejadian puncak pada 36-48 jam. Insiden AKI awal dan lewat ialah 41.9 peratus dan 9.2 peratus, masing-masing. Pesakit dengan AKI lewat adalah lebih tua dan mempunyai lebih banyak komorbiditi berbanding pesakit AKI awal. Faktor risiko yang dikaitkan dengan AKI awal termasuk umur, indeks jisim badan, kegagalan jantung kongestif dan diabetes. Walaupun AKI lewat berkaitan dengan fibrilasi atrium, anggaran kadar penapisan glomerular, sepsis, norepinephrine, pengudaraan mekanikal, dan transfusi sel darah merah yang dibungkus. Dalam model berkadar Cox, kedua-dua AKI lewat dan awal dikaitkan secara bebas dengan 90-kematian hari, dan pesakit dengan AKI awal mempunyai kemandirian yang lebih baik berbanding mereka yang mengalami AKI lewat.

4. Kesimpulan

AKI yang berlaku lebih awal boleh dibezakan daripada AKI yang berlaku kemudian selepas pembedahan jantung. Jangka masa perlu diambil kira.

5. kata kunci

Kecederaan buah pinggang akut • Pembedahan jantung • AKI awal • AKI lewat • Faktor risiko

Klik di sini untuk mengetahui apakah itu Cistanche

pengenalan

Kecederaan buah pinggang akut (AKI) adalah perkara biasa selepas pembedahan jantung dan telah dikaitkan dengan kemasukan ke hospital yang berpanjangan, kos ekonomi yang lebih tinggi, peningkatan kemasukan semula, dan prognosis yang buruk [1-3]. Insiden AKI selepas pembedahan jantung dilaporkan berjulat daripada 0.3 peratus hingga 81.2 peratus mengikut definisi yang berbeza serta populasi yang berbeza [4, 5]. AKI ringan, walaupun sedikit peningkatan kreatin serum (sCr), atau oliguria sementara telah dilaporkan dikaitkan dengan prognosis yang buruk [6, 7]. Tambahan pula, kajian terdahulu juga menunjukkan bahawa AKI, walaupun dengan pemulihan lengkap, masih merupakan faktor risiko untuk kematian jangka panjang [8, 9].

Semasa pembedahan jantung, pintasan kardiopulmonari adalah faktor yang memudaratkan buah pinggang yang terkenal, kerana proses itu sendiri boleh menyebabkan potensi hipo-perfusi, hipoksia, dan/atau reperfusi iskemia, tekanan oksidatif, dan memburukkan lagi keradangan [10]. Walaupun beberapa komplikasi selepas pembedahan atau pengukuran terapeutik, seperti output jantung yang rendah, sepsis, dan penggunaan agen vasoaktif atau antibiotik, juga boleh menyakiti buah pinggang dengan mekanisme tertentu [1]. Walaupun beberapa model telah ditubuhkan untuk memberi tumpuan kepada faktor risiko atau ramalan AKI selepas pembedahan jantung, mereka jarang mempertimbangkan jangka masa dan cuba membezakan AKI yang berlaku lebih awal daripada yang berlaku kemudian. Baru-baru ini, AKI selepas pembedahan utama bukan jantung adalah 2 fenotip berbeza mengikut masa berlaku [11].

Dalam analisis pangkalan data retrospektif ini, kami berusaha untuk membandingkan faktor risiko antara pesakit dengan AKI yang berlaku dalam tempoh 48 jam pembedahan postkardiak (dipanggil AKI awal) dan pesakit dengan AKI yang berlaku selama 48 jam hingga 7 hari pembedahan selepas jantung (dipanggil AKI lewat). Kami juga menilai kesannya pada 90-kematian hari.

Herba Cistanche

Pesakit dan kaedah

1. Pernyataan etika

Pangkalan data Medical Information Mart for Intensive Care (MIMIC) III v1.4 telah diluluskan oleh Institutional Review Boards of Beth Israel Deaconess Medical Center (nombor 2001-P-001699/14) dan Massachusetts Institute of Technology ( nombor 0403000206). Keperluan untuk persetujuan pesakit individu telah diketepikan. Shengnan Li memperoleh akses kepada pangkalan data awam ini (nombor pensijilan 36216625) dan menandatangani perjanjian penggunaan data termasuk tidak mengenal pasti subjek. Kelulusan Lembaga Semakan Institusi untuk penyelidikan berasaskan rekod ini dikecualikan mengikut Peraturan Biasa (45 CFR 46).

2. Sumber data

Kami menjalankan analisis retrospektif berdasarkan pangkalan data MIMIC III v1.4, yang merupakan pangkalan data klinikal akses terhad yang dihoskan pada Physionet. Ia termasuk 61 532 unit rawatan rapi (ICU) yang dimasukkan ke 5 ICU di Pusat Perubatan Deaconess Beth Israel dari Jun 2001 hingga Oktober 2012 [12–14]. Pangkalan data termasuk demografi, ukuran tanda vital, keputusan ujian makmal, prosedur, ubat-ubatan, nota penjaga, laporan pengimejan dan kematian. Data yang berkaitan dengan kesihatan dinyahkenal pasti sebagai mematuhi Akta Mudah Alih dan Akauntabiliti Insurans Kesihatan. Maklumat kesihatan yang dilindungi juga telah dipadamkan daripada sumber data berstruktur.

3. Populasi pesakit

Pesakit dewasa yang menjalani pembedahan jantung pada pam dimasukkan dalam kajian ini. Kriteria eksklusif adalah (i) pesakit yang kekurangan maklumat sCr, pengeluaran air kencing dan terapi penggantian buah pinggang (RRT) dan (ii) pesakit yang mempunyai penyakit buah pinggang peringkat akhir atau anggaran kadar penapisan glomerular (eGFR)<15 ml/min, or a patient was on RRT before surgery. For those who performed >1 surgery during the time interval, we only selected the first surgery. International Classification of Diseases Version 9 (ICD-9) code was used to identify surgical procedures and extracted data on demographics, health characteristics, lab test data, postoperative complications, and treatments. Surgery was divided into 5 categories: coronary artery bypass grafting, valve surgery, aorta surgery, combined surgery, and others. Here, we defined combined surgery as >1 prosedur dilakukan semasa pembedahan.

suplemen cistanche

4. Hasil

Hasil utama ialah AKI. AKI ditakrifkan mengikut peraturan Penyakit Buah Pinggang Meningkatkan Hasil Global (KDIGO) oleh kriteria sCr atau kriteria pengeluaran air kencing [15]. Baseline sCr ditakrifkan dengan cara yang sama seperti kajian terdahulu [11]. 'AKI awal' ditakrifkan sebagai AKI pertama kali didiagnosis dalam masa 48 jam selepas pembedahan. 'AKI lewat' ditakrifkan sebagai AKI yang pertama kali didiagnosis dalam tempoh 48 jam hingga 7 hari selepas pembedahan. Hasil sekunder termasuk 90-hari hidup, tempoh tinggal di ICU dan tempoh tinggal di hospital. Kemandirian pesakit selepas discharge terkandung dalam pangkalan data, yang diperoleh daripada pendaftaran kematian keselamatan sosial.

5. Analisis statistik

Untuk penerangan terperinci, lihat Bahan Tambahan. Pembolehubah berterusan ditunjukkan dengan min (sisihan piawai) atau median (julat antara kuartil), manakala pembolehubah kategori dibentangkan dengan kekerapan (peratus). Normaliti telah diakses oleh ujian Skewness/Kurtosis. Data yang hilang telah dikira menggunakan pelbagai imputasi oleh persamaan berantai [16]. Ciri garis dasar dibandingkan dalam kalangan kumpulan menggunakan ujian Kruskal–Wallis atau analisis varians (ANOVA) untuk pembolehubah selanjar dan ujian khi kuasa dua atau ujian tepat Fisher untuk pembolehubah kategori. Model survival telah dimulakan pada masa pembedahan dan diikuti sehingga kematian atau susulan terakhir. Lengkung kelangsungan hidup telah dibina dengan kaedah Kaplan-Meier dan ujian peringkat log berpasangan digunakan untuk menguji perbezaan dalam kemandirian. Pembetulan Bonferroni digunakan untuk mengimbangi pelbagai perbandingan. Model bahaya berkadar Cox multivariable telah dibina untuk membandingkan nisbah bahaya merentas kumpulan (tiada AKI, AKI awal, AKI lewat) yang dilaraskan oleh faktor berpotensi yang boleh menjejaskan kemandirian. Dua model regresi logistik multivariable telah ditubuhkan untuk menyiasat faktor risiko bebas untuk AKI awal dan AKI lewat, masing-masing (kedua-duanya berbanding dengan pesakit yang tidak mengalami AKI).

Untuk algoritma pembelajaran mesin, salinan data dibahagikan kepada set latihan 70 peratus untuk pembangunan model dan set ujian 30 peratus untuk pengesahan mengikut cara berstrata. Dua model hutan rawak diperhalusi berasingan telah dibangunkan menggunakan 2 set ciri dari atas untuk mengklasifikasikan pesakit AKI awal dan pesakit AKI lewat (kedua-duanya berbanding pesakit tanpa AKI). Talian paip pemilihan ciri dalam 2 model ini adalah berdasarkan pemilihan ciri univariat dan pemilihan ciri rekursif berasaskan hutan rawak. Model terlatih telah disahkan pada set ujian. Diskriminasi dinilai mengikut kawasan di bawah lengkung ciri operasi penerima (AUC), dan penentukuran dinilai oleh ujian Hosmer-Lemeshow. Analisis statistik dilakukan dengan Python 3.7.5 di bawah persekitaran anaconda (//www.anaconda.com/). P-nilai<0.05 was considered statistically significant.

Kapsul cistanche

Perbincangan

Dalam kajian retrospektif ini, kebanyakan AKI ditunjukkan dalam masa 48 jam selepas operasi. Kami mengklasifikasikan AKI selepas pembedahan jantung kepada AKI awal (dalam 48 jam selepas pembedahan) dan AKI lewat (semasa 48 jam hingga 7 hari selepas pembedahan) dengan sengaja. Keputusan utama kami mengesahkan penemuan yang sama dengan kajian terdahulu bahawa AKI awal dan AKI lewat selepas pembedahan mungkin 2 fenotip yang berbeza [11]. Dalam kajian ini, kebanyakan faktor risiko kelihatan khusus untuk pesakit dengan AKI awal atau AKI lewat. Tambahan pula, kesan AKI awal dan lewat pada 90-kematian hari juga boleh dibezakan. Penemuan ini mungkin menambah bukti tambahan bahawa AKI yang berlaku selepas pembedahan jantung mungkin juga perlu dirawat secara berasingan mengikut permulaannya, terutamanya apabila mereka bentuk ujian klinikal.

Takrifan AKI telah berubah dari semasa ke semasa, dan ia bergantung terutamanya pada sCr, pengeluaran air kencing atau RRT. AKI telah ditakrifkan sebagai 0.1 mg/dl kenaikan dalam sCr kepada RRT dalam literatur sebelumnya [5]. Oleh itu, kejadian AKI berbeza-beza [5]. Di sini, kami mentakrifkan AKI mengikut peraturan KIDGO oleh kedua-dua sCr atau kriteria pengeluaran air kencing. Dan kejadian AKI adalah 51.2 peratus dalam populasi kami, yang konsisten dengan laporan terkini yang menentukan AKI mengikut kriteria yang sama dalam data terkini [4, 17, 18].

AKI selepas pembedahan jantung telah dibincangkan sebelum ini. Model ramalan telah ditubuhkan untuk meramalkan AKI yang teruk [19-25]. Sebahagian daripada mereka mempunyai prestasi yang hebat [19–24]. Walau bagaimanapun, sangat sedikit kajian tertumpu pada permulaan AKI selepas pembedahan jantung. Inisiatif Kualiti Dialisis Akut digunakan untuk menyokong membahagikan AKI yang berkaitan dengan pembedahan jantung kepada AKI awal (dalam 7 hari) dan AKI lewat (antara 7 dan 30 hari selepas pembedahan jantung) berdasarkan tempoh median tinggal di hospital [26]. Mereka mencadangkan bahawa ia mungkin pembedahan cakera yang dikaitkan dengan AKI [26]. Satu lagi literatur mentakrifkan AKI awal sebagai yang berlaku dalam masa 24 jam selepas pembedahan jantung oleh kriteria RIFLE apabila mereka meneroka pembolehubah berkaitan pintasan kardiopulmonari yang berkaitan pada AKI [27]. Di kalangan pesakit kritikal selepas pembedahan utama bukan jantung, 48 jam ditetapkan sebagai cut-off untuk menentukan AKI awal dan lewat [11]. Walau bagaimanapun, apabila kita melihat ke dalam pengagihan masa berlaku AKI selepas pembedahan jantung, puncaknya ialah 36- 48 jam, dan 81.9 peratus AKI berlaku dalam masa 48 jam. Oleh itu, kami mengenal pasti 48 sebagai tadahan air yang munasabah untuk memisahkan AKI awal dan AKI lewat. Tetingkap masa ini juga konsisten dengan kelewatan kreatinin serum yang munasabah sehingga ia mencapai kriteria diagnostik dan dikodifikasikan dalam definisi KDIGO AKI. Seperti yang diramalkan, model hutan rawak untuk AKI lewat menunjukkan prestasi diskriminasi yang lebih baik daripada model AKI awal, kerana model pertama lebih bermaklumat.

Faktor risiko AKI selepas pembedahan jantung telah ditunjukkan sebelum ini. Pembolehubah seperti umur, indeks jisim badan, kegagalan jantung kongestif, dan diabetes telah kerap disebut sebagai faktor risiko untuk pembedahan pasca jantung AKI sebelum ini [19, 20, 23, 28]. Walau bagaimanapun, mereka hanya menjejaskan AKI awal dalam kajian kami. Ubat-ubatan seperti beta-blocker dan furosemide juga hanya berkaitan dengan AKI awal dan bukannya AKI lewat. Penurunan eGFR adalah komponen dalam sistem skor indeks buah pinggang yang dipermudah [21], tetapi ia hanya memberi kesan kepada AKI lewat. Berbanding dengan pembedahan cantuman pintasan arteri koronari, pembedahan gabungan telah dilaporkan sebagai faktor risiko yang signifikan untuk AKI selepas pembedahan jantung [20, 21]. Walau bagaimanapun, ia adalah faktor risiko hanya untuk AKI lewat dalam kajian kami. Selain itu, jenis pembedahan tidak mempunyai kesan relatif terhadap AKI awal. Memandangkan penurunan eGFR dan beberapa siri komplikasi pasca operasi, kejadian AKI lewat lebih berkemungkinan disebabkan oleh pengumpulan 'jangka panjang' penghinaan berulang, yang juga disahkan oleh analisis tertumpu pada kejadian AKI di kalangan pesakit dengan pelbagai pembedahan jantung. Oleh itu, nampaknya adalah perlu untuk mempertimbangkan jangka masa apabila menilai risiko AKI selepas pembedahan jantung. Sistem ramalan atau penilaian yang berbeza harus diwujudkan untuk AKI awal dan lewat, masing-masing.

Cistanche tubulosa

Di sini, kami juga menemui beberapa faktor yang boleh diubah suai. Anemia telah diiktiraf sebagai boleh diubah suai dalam kajian terdahulu [28-30]. Dalam kajian ini, perbezaan antara hemoglobin praoperasi maksimum dan minimum adalah pelindung untuk AKI awal, manakala transfusi sel darah merah yang dibungkus adalah faktor risiko untuk AKI lewat. Biasanya, jika nilai hemoglobin adalah normal, ia akan menjadi agak stabil dan tidak akan diganggu terlalu banyak sebelum pembedahan. Peningkatan ketara dalam hemoglobin sebelum pembedahan boleh dijelaskan dengan mengurangkan anemia. Nampaknya kami menambah bukti tidak langsung tetapi penting tentang manfaat peningkatan anemia sebelum pembedahan. Demirjian et al. menunjukkan bahawa kalium serum adalah faktor risiko untuk dialisis selepas operasi [23]. Dalam kajian kami, turun naik kalium 1 bulan sebelum kemasukan ke hospital adalah faktor risiko untuk AKI awal. Adalah biasa bagi pesakit jantung untuk mengambil kedua-dua diuretik dan suplemen kalium. Kegagalan jantung kongestif mungkin merosakkan penyerapan kalium dari saluran gastrousus. Diuretik itu sendiri boleh mengakibatkan kehilangan kalium. Turun naik yang ketara kalium mungkin mencerminkan penyakit jantung yang tidak dikawal dengan baik. Berhati-hati memantau dan mengekalkan paras kalium normal harus membantu.

Had

Kajian kami juga mempunyai beberapa batasan. Pertama, ia adalah kajian retrospektif dan, oleh itu, mempunyai sifat semula jadi. Kami mewujudkan hubungan antara faktor risiko bebas dan AKI, tetapi bukan sebab akibat. Walau bagaimanapun, jika disahkan dengan teliti, ia boleh membantu doktor mengenal pasti pesakit yang berisiko tinggi dan mengambil langkah pencegahan untuk meningkatkan penjagaan pesakit. Kedua, data kami datang dari satu pusat. Walau bagaimanapun, kami mengkaji populasi yang agak besar. Kami mempunyai data lengkap untuk menentukan peringkat AKI dengan maklumat masa yang tepat. Ketiga, kami tidak memasukkan pembolehubah intraoperatif, yang juga sangat penting untuk hasil. Malangnya maklumat ini tidak tersedia dalam set data kami. Walau bagaimanapun, kami mempunyai pembolehubah praoperasi dan pasca operasi yang cukup komprehensif, yang boleh dijangka secara munasabah memberi kesan kepada kadar AKI.

Kesimpulan

Secara ringkasnya, kami mengelaskan AKI berikutan pembedahan jantung semasa pam kepada 2 kategori, AKI awal dan AKI lewat mengikut masa berlaku. Tambahan pula, kami mengenal pasti kedua-dua faktor risiko biasa dan berbeza untuk AKI awal dan lewat. Mereka mempunyai spektrum dan prognosis faktor risiko yang berbeza. Oleh itu, ia mungkin perlu menangani situasi secara tersendiri apabila mereka bentuk ujian atau menjalankan peningkatan kualiti.

RUJUKAN

[1] Wang Y, Bellomo R. Kecederaan buah pinggang akut yang berkaitan dengan pembedahan jantung: faktor risiko, patofisiologi, dan rawatan. Nat Rev Nephrol 2017;13: 697–711.

[2] Hobson C, Ozrazgat-Baslanti T, Kuxhausen A, Thottakkara P, Efron P, Moore F, et al. Kos dan kematian yang berkaitan dengan kecederaan buah pinggang akut selepas pembedahan. Ann Surg 2015;261:1207–14.

[3] O'Neal JB, Shaw AD, Billings FT ke-4. Kecederaan buah pinggang akut selepas pembedahan jantung: pemahaman semasa dan arahan masa depan. Crit Care 2016;20:187.

[4] Priyanka P, Zarbock A, Izawa J, Gleason TG, Renfurm RW, Kellum JA. Kesan kecederaan buah pinggang akut oleh kreatinin serum atau kriteria pengeluaran air kencing pada kejadian buruk buah pinggang yang besar dalam pesakit pembedahan jantung. J Thorac Cardiovasc Surg 2021;162:143–51.e7.

[5] Hos EA, Cruz DN, Davenport A, Mehta RL, Piccinni P, Tetta C, et al. Epidemiologi kecederaan buah pinggang akut yang berkaitan dengan pembedahan jantung. Int J Artif Organs 2008;31:158–65.

[6] Tolpin DA, Collard CD, Lee VV, Virani SS, Allison PM, Elayda MA, et al. Perubahan subklinikal dalam kreatinin serum dan kematian selepas cantuman pintasan arteri koronari. J Thorac Cardiovasc Surg 2012;143:682–8.e1.

[7] Lassnigg A, Schmid ER, Hiesmayr M, Falk C, Druml W, Bauer P et al. Kesan peningkatan minimum dalam kreatinin serum pada hasil pada pesakit selepas pembedahan kardiotoraks: adakah kita perlu menyemak semula definisi semasa kegagalan buah pinggang akut? Crit Care Med 2008;36:1129–37.

[8] Hobson CE, Yavas S, Segal MS, Schold JD, Tribble CG, Layon AJ, et al. Kecederaan buah pinggang akut dikaitkan dengan peningkatan kematian jangka panjang selepas pembedahan kardiotoraks. Edaran 2009;119:2444–53.

[9] Bihorac A, Yavas S, Subbiah S, Hobson CE, Schold JD, Gabrielli A, et al. Risiko kematian jangka panjang dan kecederaan buah pinggang akut semasa dimasukkan ke hospital selepas pembedahan besar. Ann Surg 2009;249:851–8.

[10] Bruins P, Te Velthuis H, Yazdanbakhsh AP, Jansen PG, van Hardevelt FW, de Beaumont EM et al. Pengaktifan sistem pelengkap semasa dan selepas pembedahan pintasan kardiopulmonari: pengaktifan selepas pembedahan melibatkan protein C-reaktif dan dikaitkan dengan aritmia selepas pembedahan. Edaran 1997;96:3542–8.

[11] Li S, Wang S, Priyanka P, Kellum JA. Kecederaan buah pinggang akut pada pesakit kritikal selepas pembedahan utama bukan jantung: awal berbanding lewat. Crit Care Med 2019;47:e437–e444.

[12] Johnson AEW, Pollard TJ, Shen L, Lehman LH, Feng M, Ghassemi M, et al. MIMIC-III, pangkalan data penjagaan kritikal yang boleh diakses secara bebas. Data Sci 2016;3: 160035.

[13] Pollard TJ, Johnson AE. Pangkalan Data Klinikal MIMIC-III. https://doi.org/ 10.13026/C2XW262016.

[14] Goldberger AL, Amaral LA, Glass L, Hausdorff JM, Ivanov PC, Mark RG et al PhysioBank, PhysioToolkit, dan PhysioNet: komponen sumber penyelidikan baharu untuk isyarat fisiologi kompleks. Edaran 2000;101: e215–20–E220.

[15] Penyakit Buah Pinggang: Meningkatkan Hasil Global (KDIGO) Kumpulan Kerja Kecederaan Buah Pinggang Akut. Garis panduan amalan klinikal KDIGO untuk kecederaan buah pinggang akut. Buah Pinggang Int Suppl 2012;2:1–138.

[16] van Buuren S, Groothius-Oudshoorn K. MICE: imputasi multivariate oleh persamaan berantai dalam R. J Stat Softw 2011;45:1–67.

[17] Nadim MK, Forni LG, Bihorac A, Hobson C, Koyner JL, Shaw A, et al. Kecederaan buah pinggang akut yang berkaitan dengan pembedahan jantung dan vaskular: persidangan konsensus antarabangsa ke-20 Kumpulan ADQI (Inisiatif Kualiti Penyakit Akut). J Am Heart Assoc 2018;7:e008834.

[18] Kellum JA, Sileanu FE, Murugan R, Lucko N, Shaw AD, Clermont G. Mengelaskan AKI mengikut pengeluaran air kencing berbanding tahap kreatinin serum. J Am Soc Nephrol 2015;26:2231–8.

[19] Thakar CV, Arrigain S, Worley S, Yared JP, Paganini EP. Skor klinikal untuk meramalkan kegagalan buah pinggang akut selepas pembedahan jantung. J Am Soc Nephrol 2005; 16:162–8.

[20] Palomba H, de Castro I, Neto AL, Lage S, Yu L. Ramalan kecederaan buah pinggang akut berikutan pembedahan jantung elektif: Skor AKICS. Int Buah Pinggang 2007; 72:624–31.

[21] Wijeysundera DN, Karkouti K, Dupuis JY, Rao V, Chan CT, Granton JT et al Derivasi dan pengesahan indeks ramalan yang dipermudahkan untuk terapi penggantian buah pinggang selepas pembedahan jantung. JAMA 2007;297:1801–9.

[22] Mehta RH, Grab JD, O'Brien SM, Bridges CR, Gammie JS, Haan CK et al.; Persatuan Pakar Bedah Toraks Penyiasat Pangkalan Data Pembedahan Jantung Kebangsaan. Alat sisi katil untuk meramalkan risiko dialisis pasca operasi pada pesakit yang menjalani pembedahan jantung. Edaran 2006;114: 2208–16.

[23] Demirjian S, Schold JD, Navia J, Mastracci TM, Paganini EP, Yared JP et al Model ramalan untuk kecederaan buah pinggang akut berikutan pembedahan jantung. Am J Kidney Dis 2012;59:382–9.

[24] Parolari A, Pesce LL, Pacini D, Mazzanti V, Salis S, Sciacovelli C et al. Faktor risiko untuk kecederaan buah pinggang akut perioperatif selepas pembedahan jantung dewasa: peranan pengurusan perioperatif. Ann Thorac Surg 2012;93:584–91.

[25] Crosina J, Lerner J, Ho J, Tangri N, Komenda P, Hiebert B et al. Memperbaiki ramalan kecederaan buah pinggang akut yang berkaitan dengan pembedahan jantung. Rep Int Buah Pinggang 2017;2:172–9.

[26] Duthie FA, McGeehan P, Hill S, Phelps R, Kluth DC, Zamvar V, et al. Kegunaan skor pementasan EuroSCORE, senapang, dan serupa dalam ramalan dan diagnosis kecederaan buah pinggang akut selepas pembedahan jantung. Nephron Clin Pract 2014;128:29–38.

[27] Kanji HD, Schulze CJ, Hervas-Malo M, Wang P, Ross DB, Zibdawi M, et al. Perbezaan antara pintasan pra-operasi dan kardiopulmonari bermakna tekanan arteri secara bebas dikaitkan dengan kecederaan buah pinggang akut yang berkaitan dengan pembedahan jantung awal. J Cardiothorac Surg 2010;5:71.

[28] Sandy N, Mazine A, Stevens LM, Jeamart H, Demers P, Page P, et al. Perbezaan dan persamaan dalam faktor risiko kecederaan buah pinggang akut selepas pembedahan antara orang dewasa yang lebih muda dan lebih tua yang menjalani pembedahan jantung. J Thorac Cardiovasc Surg 2018;155:256–65.

[29] Karkouti K, Wijeysundera DN, Yau TM, Callum JL, Cheng DC, Crowther M, et al. Kecederaan buah pinggang akut selepas pembedahan jantung memberi tumpuan kepada faktor risiko yang boleh diubah suai. Edaran 2009;119:495–502.

[30] de Santo L, Romano G, Della Corte A, de Simone V, Grimaldi F, Cotrufo M et al. Anemia praoperasi pada pesakit yang menjalani cantuman pintasan arteri koronari meramalkan kecederaan buah pinggang akut. J Thorac Cardiovasc Surg 2009;138:965–70.

Shengnan Lia,b, Ming Liu c , Xiang Liu d , Dong Yang d , Nianguo Dong c dan Fei Li c

Jabatan Anestesiologi, Hospital Union, Kolej Perubatan Tongji, Universiti Sains dan Teknologi Huazhong, Wuhan, China

b Institut Anestesiologi dan Perubatan Penjagaan Kritikal, Hospital Union, Kolej Perubatan Tongji, Universiti Sains dan Teknologi Huazhong, Wuhan, China

c Jabatan Pembedahan Kardiovaskular, Hospital Union, Kolej Perubatan Tongji, Universiti Sains dan Teknologi Huazhong, Wuhan, China

d Guangzhou AID Cloud Technology Co., LTD, Guangzhou, China