Penyakit Alzheimer Dan Parkinson Meramalkan Hasil COVID-19 Berbeza: Kajian Biobank UK Bahagian 3
May 31, 2024
5. Had
Kajian ini mengemukakan beberapa kaveat. Pertama, kohort kami bukan mewakili populasi UK. Contohnya, sebahagian besar kematian berkaitan COVID-19-di UK berlaku di rumah jagaan [56].
Dengan wabak global COVID-19, orang ramai telah mula memberi perhatian kepada kesan virus ini pada tubuh manusia. Sesetengah kajian menunjukkan bahawa COVID-19 mungkin menyebabkan beberapa kesan pada ingatan, tetapi terdapat juga bukti yang semakin meningkat bahawa kesan ini tidak kekal.
Oleh kerana COVID-19 ialah virus baharu, tiada banyak data penyelidikan dalam sejarah manusia. Walau bagaimanapun, sesetengah pakar perubatan mengatakan bahawa COVID-19 mungkin menyebabkan beberapa kesan jangka panjang, termasuk beberapa masalah berkaitan ingatan.
Walau bagaimanapun, kita tidak perlu terlalu bimbang tentang perkara ini. Dalam kebanyakan pesakit COVID-19, sebarang kesan yang berkaitan dengan ingatan hanya jangka pendek. Ini bermakna selepas tempoh pemulihan, ingatan mereka mungkin akan kembali ke tahap normal.
Pada masa yang sama, kita juga harus ambil perhatian bahawa ubat atau rejimen rawatan yang digunakan semasa rawatan COVID-19 mungkin mempunyai kesan ke atas ingatan. Walau bagaimanapun, kesan ini boleh dikawal atau dikurangkan dengan ubat dan dos yang betul yang digunakan dalam pelan rawatan.
Untuk mengekalkan dan meningkatkan daya ingatan, kita harus mengamalkan tabiat hidup sihat secara aktif, seperti:
1. Bersenam
Senaman fizikal yang betul boleh menggalakkan peredaran darah dan meningkatkan bekalan oksigen dan nutrien ke otak. Senaman aerobik yang kerap, seperti berjalan, berenang, berjoging, dsb., boleh mengekalkan ingatan anda sihat dan meningkatkan keadaan mental anda.
2. Dapatkan tidur yang cukup
Tekanan dan kebimbangan yang berkaitan dengan COVID-19 dan faktor lain bukan sahaja menjejaskan tidur tetapi juga menjejaskan keupayaan pemikiran dan pengekalan ingatan kita. Tidur yang cukup setiap hari boleh membantu kita memastikan fikiran kita jelas untuk memproses maklumat dengan lebih baik.
3. Pemakanan seimbang
Pemakanan yang sihat adalah kunci untuk mengekalkan kesihatan otak dan badan. Kita harus memilih makanan seperti sayur-sayuran, buah-buahan, protein yang sihat, dan karbohidrat yang ditapis, dan cuba mengelakkan makanan yang tinggi gula, garam dan lemak.
Akhir sekali, kita harus mengekalkan sikap optimistik. COVID-19 ialah masalah kesihatan yang serius, tetapi kita harus percaya bahawa saintis dan doktor bekerja keras untuk menyelesaikannya. Pada masa yang sama, kita juga boleh memperbaiki keadaan fizikal dan mental melalui gaya hidup yang aktif, jadi kita tidak perlu terlalu risau tentang kemungkinan masalah kesihatan. Ia boleh dilihat bahawa kita perlu meningkatkan ingatan kita, dan Cistanche boleh meningkatkan ingatan dengan ketara kerana Cistanche juga boleh mengawal keseimbangan neurotransmitter, seperti meningkatkan tahap asetilkolin dan faktor pertumbuhan, yang sangat penting untuk ingatan dan pembelajaran. Di samping itu, Cistanche deserticola boleh meningkatkan aliran darah dan menggalakkan penghantaran oksigen, yang boleh memastikan otak mendapat nutrisi dan tenaga yang mencukupi, seterusnya meningkatkan daya hidup dan daya tahan otak.
Klik tahu suplemen untuk meningkatkan ingatan
Walau bagaimanapun, hanya enam pesakit yang termasuk dalam kajian kami dilaporkan tinggal di kemudahan penjagaan jangka panjang, dan tiada seorang pun daripada mereka diuji positif untuk COVID-19. Oleh itu, analisis kami terhadap pesakit yang terjejas oleh penyakit neurodegeneratif kronik termasuk hanya pesakit yang tinggal di kediaman domestik di mana perubahan pesat dalam tingkah laku sosial dan penjagaan domestik mungkin telah menjejaskan kumpulan pesakit yang berbeza secara berbeza.
Ciri ini mungkin telah menyebabkan kami menilai terlalu tinggi kesan gangguan neurodegeneratif kronik terhadap risiko COVID-19dan kematian, dan siasatan lanjut diperlukan untuk mengesahkan kebolehgeneralisasian keputusan kami.
Di samping itu, adalah penting untuk mengenali kesan tidak langsung daripada pandemik semasa pesakit AD. Disebabkan individu warga emas lebih berisiko mendapat akibat yang teruk daripada COVID-19, garis panduan kerajaan mengesyorkan pengasingan individu ini dan hubungan terhad dengan ahli keluarga mereka [57]. Walau bagaimanapun, aktiviti sosial serta masa yang dihabiskan dengan orang lain secara amnya dianggap membantu mencegah penurunan kognitif individu warga tua [58]. Oleh itu, adalah munasabah bahawa pengasingan, walaupun perlu, boleh menyebabkan peningkatan tekanan dan penurunan kognitif di kalangan pesakit AD [59].
Sebaliknya, kesukaran tingkah laku ini boleh memburukkan lagi gangguan neurodegeneratif yang mendasari, menyumbang kepada kadar kemasukan ke hospital yang lebih tinggi dan risiko COVID-19 dan kematian yang lebih tinggi [59].
Penemuan kami menjamin penilaian yang lebih ketat tentang ketidakupayaan fungsi pada pesakit dengan AD danPD dan kaitan mereka dengan kematian-19 COVID. Walaupun kesan ini mencabar untuk diukur di tengah-tengah pandemik, kajian retrospektif berskala besar akan mendedahkan julat penuh implikasi langkah pengasingan semasa terhadap AD dan COVID-19.
Akhirnya, beberapa komorbiditi yang berpotensi berkaitan, seperti penyakit buah pinggang, infarksi miokardium sebelumnya, dan strok, tidak dimasukkan dalam pengumpulan data. Kajian masa depan harus mengesahkan keputusan kami dengan mengkaji kesan komorbiditi tambahan serta faktor lain yang tidak dapat diperiksa, termasuk akses kepada peralatan pelindung diri, pekerjaan, pendedahan kepada bahaya alam sekitar, dan kesan tinggal di kemudahan rumah jagaan.
6. Kesimpulan
Kesimpulannya, kami melaporkan bahawa diagnosis demensia atau AD yang sedia ada meramalkan risiko terbesar COVID-19 dan kematian. Sebaliknya, pesakit PD didapati berisiko tinggi untuk jangkitan SARS-CoV-2 tetapi bukan kematian akibat COVID-19.
Keputusan kami menyokong analisis terperinci tentang mekanisme biologi yang mendasari kerentanan khusus penyakit kepada jangkitan SARS-CoV-2 dalam kalangan pesakit yang mengalami gangguan neurodegeneratif.
Peningkatan pengetahuan tentang faktor-faktor ini adalah penting untuk membangunkan strategi yang sesuai untuk melindungi pesakit yang terdedah secara klinikal yang terjejas oleh penyakit neurodegeneratif semasa wabak ini.
Keputusan kami mempunyai implikasi penting untuk pengurusan penyakit dan seterusnya menyerlahkan peranan penting neuropatologi dan pengurusan khusus penyakit dalam kemungkinan terdedah kepada COVID-19.
Bahan Tambahan: Perkara berikut boleh didapati dalam talian di https://www.mdpi.com/2308-3417/6/1/10/s1, Jadual S1: Statistik deskriptif data kohort Biobank UK.
Jadual ini berkaitan denganRajah 1. Ciri-ciri garis dasar 13,338 peserta Biobank UK termasuk dalam kajian. Tahap protein C-reaktif telah dinormalisasi kepada jumlah tahap protein dan diubah log. Tahap hiperintensiti jirim putih telah dinormalisasi kepada jumlah isipadu otak dan diubah log.
Nombor isi rumah merujuk kepada bilangan orang bagi setiap isi rumah. N-Miss, bilangan nilai yang hilang; SD, sisihan piawai; Tahap A-level/AS, peserta dengan kelayakan Tahap Lanjutan (A-level) atau Tahap Subsidiari Lanjutan (peringkat AS).
NVQ/HND/HNC, peserta yang menerima kelayakan vokasional seperti Kelayakan Vokasional Kebangsaan (NVQ), Sijil Kebangsaan Tinggi (HNC) atau Diploma Kebangsaan Tinggi (HND); CSE, peserta dengan Sijil Pendidikan Menengah(CSE); O-level/GCSEs, peserta dengan sama ada Sijil Am Pendidikan Menengah (GCSE) atau Sijil Am Pelajaran (GCE) Peringkat Biasa (O-levels), kelayakan tamat sekolah menengah. Jadual S2: Statistik deskriptif untuk kumpulan minoriti di UK Biobank.
Jadual ini berkaitan dengan Rajah 1. Ringkasan bilangan individu daripada setiap kumpulan etnik yang disertakan dalam analisis dan hasil ujian-19 COVID. Data dibentangkan sebagai bilangan pesakit, diikuti dengan peratusan bilangan peserta berbanding jumlah bilangan peserta dalam kurungan. N-Miss, bilangan nilai yang hilang. Jadual S3: Diagnosis demensia meningkatkan risiko COVID-19.
Jadual ini berkaitan dengan Rajah 2A. Faktor risiko yang dikaitkan dengan diagnosis-19 COVID dalam kohort Biobank UK. Nombor isi rumah merujuk kepada bilangan orang bagi setiap isi rumah.
Nisbah kemungkinan untuk tahap pendidikan adalah relatif kepada tahap A. NVQ/HND/HNC, peserta yang menerima kelayakan vokasional seperti National Vocational Qualifications (NVQ), Higher NationalCertificate (HNC) atau Higher National Diploma (HND); CSE, peserta dengan Sijil Pendidikan Menengah (CSE); O-level/GCSEs, peserta dengan sama ada Sijil Am Pendidikan Menengah (GCSE) atau Sijil Am Pelajaran (GCE) Peringkat Biasa (O-level), kelayakan tamat sekolah menengah. Jadual S4: Diagnosis demensia meningkatkan risiko kematian-19 COVID.
Jadual ini berkaitan dengan Rajah 2B. Faktor risiko yang dikaitkan dengan kedua-dua ujian positif dan kematian akibat COVID-19 dalam kohort Biobank UK. Tekanan darah adalah relatif kepada peserta yang tidak diuji untuk tekanan darah.
Merokok adalah relatif kepada perokok semasa. Tahap protein C-reaktif telah dinormalisasi kepada jumlah tahap protein dan diubah log. Nombor isi rumah merujuk kepada bilangan orang bagi setiap isi rumah. Jadual S5: Diagnosis penyakit Alzheimer dan Parkinson meningkatkan risiko COVID-19. Jadual ini berkaitan dengan Rajah 3A.
Faktor risiko yang dikaitkan dengan diagnosis COVID-19 dalam kohort Biobank UK. Nombor isi rumah merujuk kepada bilangan orang bagi setiap isi rumah. Nisbah kemungkinan untuk tahap pendidikan adalah relatif kepada tahap-A.
NVQ/HND/HNC, peserta yang menerima kelayakan vokasional seperti NationalVocational Qualifications (NVQ), Higher National Certificate (HNC) atau Higher National Diploma(HND); CSE, peserta dengan Sijil Pendidikan Menengah (CSE); O-level/GCSEs, peserta dengan sama ada Sijil Am Pendidikan Menengah (GCSE) atau Sijil Am Pendidikan (GCE) Peringkat Biasa (O-level), kelayakan tamat sekolah menengah. Jadual S6:Diagnosis penyakit Alzheimer dan parkinsonisme meningkatkan risiko COVID-19.
Faktor risiko yang dikaitkan dengan diagnosis-19 COVID dalam kohort Biobank UK. Nombor isi rumah merujuk kepada bilangan orang bagi setiap isi rumah. Nisbah kemungkinan untuk tahap pendidikan adalah relatif kepada tahap A.
NVQ/HND/HNC, peserta yang menerima kelayakan vokasional seperti National Vocational Qualifications (NVQ), Higher National Certificate (HNC) atau Higher National Diploma (HND); CSE, peserta dengan Sijil Pendidikan Menengah (CSE); O-level/GCSEs, peserta dengan sama ada Sijil Am Pendidikan Menengah (GCSE) atau Sijil Am Pendidikan (GCE) Peringkat Biasa (O-levels), kelayakan tamat sekolah menengah. Jadual S7: Diagnosis penyakit Alzheimer meningkatkan risiko kematian-19 COVID. Jadual ini berkaitan dengan Rajah 3B.
Faktor risiko yang dikaitkan dengan ujian positif dan kematian akibat COVID-19 dalam UK Biobankcohort. Tahap protein C-reaktif telah dinormalisasi kepada jumlah tahap protein dan diubah log.
Jadual S8: Peserta yang menghidap penyakit Alzheimer mempunyai peningkatan risiko kematian akibat COVID-19, bebas daripada faktor risiko biasa yang lain. Faktor risiko yang dikaitkan dengan kedua-dua ujian positif dan kematian akibat COVID-19 dalam kohort Biobank UK dalam subset pesakit dengan diagnosis positif penyakit Alzheimer.
Model tersebut menunjukkan bahawa diagnosis penyakit Alzheimer meningkatkan risiko kematian-19 COVID, bebas daripada faktor risiko asas yang mencirikan pesakit penyakit Alzheimer dalam UK Biobank. Jadual S9: Diagnosis penyakit Parkinson tidak menjelaskan risiko kematian-19 COVID.
Faktor risiko yang dikaitkan dengan kematian akibat COVID-19 dalam kohort Biobank UK dalam subset pesakit dengan diagnosis positif penyakit Parkinson. Model menunjukkan bahawa diagnosis penyakit Parkinson tidak menjelaskan risiko kematian-19 COVID, menunjukkan bahawa komorbiditi lain dalam peserta dengan PD mungkin menjelaskan risiko mereka untuk mati akibat COVID-19.
Jadual S10: Kesan rawatan ubat terhadap kematian-19 COVID di UK Biobank. Kesan rawatan ubat pada kematian-19 COVID dalam kohort Biobank UK. Bagi setiap rawatan ubat (Rawatan Ubat), bilangan pesakit (Bilangan peserta) yang mengambil ubat (BENAR) dan tidak mengambil ubat (PALSU) telah ditakrifkan dan dibandingkan dengan bilangan pesakit yang meninggal dunia akibat COVID-19(COVID -19 kematian) berbanding dengan jumlah pesakit di UK Biobank yang diuji untuk COVID-19(Jumlah peserta yang diuji).
Peratusan bilangan peserta berbanding dengan jumlah bilangan peserta ditunjukkan dalam kurungan. Jadual S11: Ciri demografi dan klinikal pesakit yang dirawat dengan amantadine.
Ciri demografi dan klinikal peserta yang dirawat amantadine (n=9) termasuk dalam kajian. Nombor isi rumah merujuk kepada bilangan orang seisi rumah.
Jenis perumahan merujuk kepada jenis penginapan di mana pesakit tinggal (rumah pangsa/maisonette, rumah/banglo, karavan, penginapan terlindung, rumah jagaan). NVQ/HND/HNC, peserta yang menerima kelayakan vokasional seperti Kelayakan Vokasional Kebangsaan (NVQ), HigherNational Certificate (HNC) atau Higher National Diploma (HND); CSE, peserta dengan Sijil Pendidikan Menengah (CSE); O-level/GCSEs, peserta dengan sama ada Sijil Am Pendidikan Menengah (GCSE) atau Sijil Am Pelajaran (GCE) Peringkat Biasa (O-level), kelayakan tamat sekolah menengah.
Sumbangan Pengarang: Pengkonsepan: YY, MT dan LMM; penyusunan data: YY dan MT;analisis formal: YY; pemerolehan pembiayaan: LMM; penyiasatan: RP dan NSL; metodologi: YY,RP, dan NSL; visualisasi: NSL; menulis draf asal, MT; menulis, menyemak dan menyunting: YY,RP, NSL, dan LMM Semua pengarang telah membaca dan bersetuju dengan versi manuskrip yang diterbitkan.
Pembiayaan: Kajian ini dibiayai oleh Majlis Penyelidikan Perubatan UK, projek intramuralMC_UU_00025/3 (RG94521).
Penyata Lembaga Kajian Institusi: Kelulusan etika Biobank UK telah diberikan daripada Jawatankuasa Etika Penyelidikan Berbilang Pusat NorthWest. Analisis semasa telah diluluskan di bawah aplikasi UKBiobank #60124.
Kenyataan Persetujuan Termaklum: Persetujuan termaklum diperoleh daripada semua subjek yang terlibat dalam kajian oleh UK Biobank.
Pernyataan Ketersediaan Data: Data mengenai analisis semasa boleh diminta melalui UKBiobank dan diterbitkan semula sepenuhnya menggunakan kod yang tersedia dalam repositori GitHub.
Penghargaan: Kami berterima kasih kepada G. Fedele dan S. Loh atas perbincangan yang berguna serta UK Biobankteam atas usaha mereka dalam menangani pandemik-19 COVID.
Konflik Kepentingan: Pengarang tidak mempunyai konflik kepentingan untuk diisytiharkan.
Singkatan
AD: Penyakit Alzheimer; COPD, penyakit pulmonari obstruktif kronik; COVID-19, penyakit coronavirus-19; PD, penyakit Parkinson; SARS-CoV-2, coronavirus sindrom pernafasan akut teruk 2.
Rujukan
1. Pertubuhan Kesihatan Sedunia. Pandemik Penyakit Koronavirus (COVID-19). Tersedia dalam talian: https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019 (diakses pada 2 Disember 2020).
2. Eslami, H.; Jalili, M. Peranan faktor persekitaran dalam penularan SARS-CoV-2 (COVID-19). AMB Express 2020, 10, 92.[CrossRef] [PubMed]
3. Gao, Y. COVID-19: Faktor risiko penyakit kritikal. EClinicalMedicine 2020, 25, 100507. [CrossRef] [PubMed]
4. Zheng, Z.; Peng, F.; Xu, B.; Zhao, J.; Liu, H.; Peng, J.; Li, Q.; Jiang, C.; Zhou, Y.; Liu, S.; et al. Faktor risiko kes COVID{1}} kritikal & maut: Kajian literatur sistematik dan analisis meta. J. Jangkitan. 2020, 81, e16–e25. [CrossRef] [PubMed]
5. Travaglio, M.; Yu, Y.; Popovic, R.; Selley, L.; Leal, NS; Martins, LM Pautan antara pencemaran udara dan COVID-19 di England.Environ. mencemarkan. 2020, 268, 115859. [CrossRef]
6. Liu, W.; Tao, ZW; Wang, L.; Yuan, ML; Liu, K.; Zhou, L.; Wei, S.; Deng, Y.; Liu, J.; Liu, HG; et al. Analisis faktor yang berkaitan dengan hasil penyakit dalam pesakit yang dirawat di hospital dengan penyakit coronavirus novel 2019. Dagu. Med. J. 2020, 133, 1032–1038. [CrossRef]
7. Wu, C.; Chen, X.; Cai, Y.; Xia, J.; Zhou, X.; Xu, S.; Huang, H.; Zhang, L.; Zhou, X.; Du, C.; et al. Faktor Risiko Berkaitan dengan Sindrom Gangguan Pernafasan Akut dan Kematian dalam Pesakit dengan Penyakit Koronavirus 2019 Pneumonia di Wuhan, China. JAMA Intern.Med. 2020, 180, 934–943. [CrossRef]
8. Wu, JT; Leung, K.; Bushman, M.; Kishore, N.; Niehus, R.; de Salazar, PM; Cowling, BJ; Lipsitch, M.; Leung, GM Menganggarkan tahap keterukan klinikal COVID-19 daripada dinamik penghantaran di Wuhan, China. Nat. Med. 2020, 26, 506–510. [CrossRef]
9. Bekris, LM; Yu, CE; Burung, TD; Tsuang, DW Genetik penyakit Alzheimer. J. Geriatr. Neurol Psikiatri. 2010, 23, 213–227.[CrossRef]
10. Persatuan Alzheimer. Fakta dan angka penyakit Alzheimer 2012. Demen Alzheimer. 2012, 8, 131–168. [CrossRef]
11. Alexander, GE Biologi penyakit Parkinson: Patogenesis dan patofisiologi gangguan neurodegeneratif berbilang sistem. Dialog Clin. Neurosci. 2004, 6, 259–280.
12. Sanches, VS; Santos, FM; Fernandes, JM; Santos, ML; Muller, PT; Christofoletti, G. Gangguan neurodegeneratif meningkatkan eklin dalam kekuatan otot pernafasan pada orang dewasa yang lebih tua. Respirar. Penjagaan 2014, 59, 1838–1845. [CrossRef] [PubMed]
13. Docherty, AB; Harrison, EM; Hijau, CA; Hardwick, HE; Pius, R.; Norman, L.; Holden, KA; Baca, JM; Dondelinger, F.;Carson, G.; et al. Ciri 20 133 pesakit UK di hospital dengan COVID-19 menggunakan ISARIC WHO Clinical CharacterisationProtocol: Kajian kohort pemerhatian prospektif. BMJ 2020, 369, m1985. [CrossRef] [PubMed]
14. Bianchetti, A.; Rozzini, R.; Guerini, F.; Boffelli, S.; Ranieri, P.; Minelli, G.; Bianchetti, L.; Trabucchi, M. Pembentangan Klinikal COVID19 dalam Pesakit Demensia. J. Nutr. Penuaan Kesihatan 2020, 24, 560–562. [CrossRef] [PubMed]
15. Williamson, EJ; Walker, AJ; Bhaskaran, K.; Bacon, S.; Bates, C.; Morton, CE; Curtis, HJ; Mehrkar, A.; Evans, D.;Inglesby, P.; et al. Faktor yang dikaitkan dengan-19-kematian berkaitan COVID menggunakan OpenSAFELY. Alam Semula Jadi 2020, 584, 430–436. [CrossRef]
For more information:1950477648nn@gmail.com
