Pemerhatian klinikal mengenai keberkesanan klinikal akupunktur dan moxibustion digabungkan dengan terapi dadah dalam rawatan ED berfungsi
Mar 28, 2025
Abstrak
Objektif:Untuk menilai keberkesanan terapi akupunktur Cina tradisional yang digabungkan dengan tadalafil dalam rawatan disfungsi ereksi fungsional (ED), dan selanjutnya menilai keberkesanan perubatan tradisional Cina dan Barat yang bersepadu dalam merawat ED.
Kaedah:Pesakit yang didiagnosis dengan ED di Jabatan Akupunktur dan Klinik Pesakit Luar Urologi Xinjiang Uygur Hospital Autonomi Hospital Perubatan Tradisional Cina antara 1 Januari 2017, dan 30 November 2017 (disahkan oleh diagnosis perubatan Barat) dimasukkan dalam kajian ini. Pesakit yang memenuhi kriteria diagnostik untuk fungsi ED dipilih sebagai subjek penyelidikan dan secara rawak dibahagikan kepada tiga kumpulan: kumpulan gabungan akupunktur-ubat-ubatan (kumpulan A), kumpulan akupunktur sahaja (kumpulan B), dan kumpulan tadalafil sahaja (kumpulan C). Kumpulan A yang diterima rawatan akupunktur yang digabungkan dengan tadalafil, sementara Kumpulan B menjalani rawatan perubatan tradisional Cina, termasuk akupunktur pada titik utama, pelarasan berasaskan sindrom, dan moxibustion di Guanyuan Acupoint. Kumpulan C hanya menerima ubat tadalafil. Selepas dua kursus rawatan, indeks antarabangsa fungsi ereksi -5 (IIEF -5) dan fungsi seksual lelaki -4 (msf -4) Sistem pemarkahan digunakan untuk menilai keberkesanan dan keselamatan terapeutik setiap kumpulan.
Hasil:
IIEF -5 Skor Perbandingan:Skor pasca rawatan -5 meningkat dalam ketiga-tiga kumpulan, tetapi kumpulan A menunjukkan peningkatan yang lebih besar berbanding dengan kumpulan B dan C, dengan perbezaan yang signifikan secara statistik (p<0.01).
MSF -4 SCORE COMPAINT:Skor MSF -4 meningkat dalam ketiga -tiga kumpulan selepas rawatan, dengan kumpulan A menunjukkan peningkatan yang paling ketara. Perbezaan berbanding dengan kumpulan B dan C adalah signifikan secara statistik (p<0.01).
Perbandingan keberkesanan keseluruhan:Kadar penyembuhan yang berkesan adalah 67% dalam kumpulan A, 35% dalam kumpulan B, dan 40% dalam kadar penyembuhan kumpulan C. Kumpulan A adalah lebih tinggi, dengan perbezaan yang signifikan secara statistik berbanding dengan kumpulan B dan C (p (p<0.01).
Penilaian Keselamatan:Tiada tindak balas buruk yang ketara diperhatikan dalam mana -mana tiga kumpulan semasa rawatan.
Kesimpulan:Akupunktur yang digabungkan dengan tadalafil sangat berkesan dan selamat dalam rawatan ED berfungsi. Pendekatan ini menunjukkan keberkesanan klinikal yang hebat dan boleh dipromosikan sebagai kaedah baru untuk merawat fungsi ED.
Kata kunci: Akupunktur tradisional Cina; Fungsian ed; Tablet tadalafil
Suplemen herba baru untuk merawat disfungsi ereksi (ed)
Pengenalan
Disfungsi ereksi (ED) adalah keadaan yang dicirikan terutamanya oleh ketidakupayaan zakar lelaki untuk mencapai atau mengekalkan ereksi, sering disertai oleh gejala seperti libido yang dikurangkan dan ejakulasi pramatang. ED adalah salah satu disfungsi seksual yang paling biasa pada lelaki moden [1], yang memberi kesan yang ketara kepada kesihatan fizikal dan mental mereka. Data epidemiologi mencadangkan bahawa kira -kira 52% lelaki berumur 40-70 pengalaman pelbagai darjah ED, dengan bilangan kes yang dijangka mencapai 322 juta di seluruh dunia menjelang 2025 [2]. Menurut garis panduan Persatuan Urologi Eropah (EUA) mengenai disfungsi ereksi (2015), kelaziman dan kejadian ED adalah tinggi di seluruh dunia [3]. Satu kaji selidik yang dijalankan di 11 bandar di China menunjukkan bahawa kelaziman ED di kalangan lelaki berusia lebih 40 tahun adalah 40.2% [4]. Akibatnya, pencegahan dan rawatan ED telah mendapat perhatian yang semakin meningkat di semua peringkat masyarakat.
Berdasarkan etiologinya, ED dikategorikan sebagai berfungsi (psikogenik), organik, atau bercampur [3]. Perubatan moden menawarkan pilihan rawatan yang pelbagai untuk ED berfungsi, termasuk inhibitor jenis fosfodiesterase oral 5 (PDE 5- adalah), penyekat penyekat, pengaktif dopamin, dan terapi suntikan intracavernosal. Antaranya, PDE 5- kekal sebagai rawatan lini pertama untuk ED [5]. Biasa PDE 5- digunakan di China termasuk sildenafil, vardenafil, dan tadalafil, dengan tadalafil yang mempunyai separuh hayat terpanjang [6]. Pentadbiran harian biasa sebanyak 5 mg tadalafil untuk ED telah mendapat perhatian yang signifikan dalam beberapa tahun kebelakangan ini [7]. Kajian telah menunjukkan bahawa berbanding dengan pde on-demand tradisional 5- digunakan, pentadbiran harian berterusan 5 mg tadalafil berkesan menghapuskan persatuan antara aktiviti seksual dan ubat-ubatan, dengan ketara meningkatkan indeks antarabangsa fungsi ereksi -5 Di samping itu, ia meningkatkan toleransi pesakit ED [8-11], menjadikannya strategi rawatan baru yang menjanjikan untuk ED [12].
Perubatan Tradisional Cina (TCM) menawarkan pelbagai kaedah yang berkesan untuk merawat ED, dengan akupunktur diiktiraf secara meluas untuk keberkesanannya dalam menangani fungsi ED [13]. Pada tahun 2016, Jawatankuasa Andrologi Persatuan Cina Perubatan Tradisional Cina dan Barat yang bersepadu termasuk akupunktur dalam "Garis Panduan untuk Diagnosis Bersepadu dan Rawatan Disfungsi Ereksi (Percubaan)" [7]. Menurut penggredan TCM berasaskan bukti Delphi, akupunktur untuk ED disyorkan pada gred C [14]. Penyelidikan telah menunjukkan bahawa akupunktur sangat berkesan dalam merawat ED dengan libido rendah serentak [15]. Terapi Moxibustion, amalan TCM dengan sejarah yang merangkumi beribu -ribu tahun, telah ditunjukkan dalam kajian moden untuk mengaktifkan acupoints, menggalakkan peredaran qi dan darah, dan memberikan kesan pemanasan dan tonifikasi. Ia digunakan secara meluas untuk mengawal fungsi pembiakan [16] dan meningkatkan keberkesanan rawatan ED. Antara terapi moxibustion, rawatan ED oleh moxibustion di acupoint Guanyuan adalah yang paling kerap digunakan [17], terutamanya untuk gangguan sistem pembiakan [18]. Kajian sistematik oleh Xing Xuelian [19] daripada 752 kajian klinikal mendedahkan bahawa acupoint Guanyuan adalah yang paling biasa digunakan untuk merawat gangguan sistem pembiakan, dengan kadar penggunaan 67.6%. Liu Xiaoyan et al. [20] menunjukkan bahawa moxibustion terbalik di acupoint Guanyuan dengan ketara meningkatkan fungsi paksi pembiakan dan menghalang gangguan pembiakan. Chen Zhongjie [21] mendapati bahawa moxibustion di guanyuan acupoint mengurangkan gejala seperti selera makan yang lemah, keletihan, sakit lumbar dan lutut yang lemah, dan intoleransi sejuk, dan mempunyai kesan yang signifikan secara statistik untuk meningkatkan gejala TCM disfungsi ereksi.
Kedua -dua terapi akupunktur TCM dan pentadbiran tetap 5 mg tadalafil adalah rawatan yang berkesan untuk ED. Bolehkah menggabungkan kedua -dua kaedah dalam amalan klinikal menghasilkan kesan sinergi dan dipertingkatkan? Kajian ini bertujuan untuk melihat keberkesanan akupunktur TCM yang digabungkan dengan ubat -ubatan dalam rawatan ED berfungsi dan terus menilai keselamatannya, dalam usaha untuk meneroka pendekatan TCM dan Perubatan Barat yang bersepadu untuk merawat ED.
1. Data klinikal
1.1 Sumber Kes
Subjek kajian telah dipilih dari individu yang mencari rawatan di Jabatan Akupunktur dan Klinik Pesakit Luar Urologi Xinjiang Uygur Hospital Autonomi Hospital Perubatan Tradisional Cina antara Januari dan November 2017. Klasifikasi penyakit dilakukan oleh doktor dengan kelayakan tajuk profesional perantaraan atau di atas, dan pesakit yang memenuhi kriteria diagnostik untuk fungsi ED dimasukkan. Pembezaan dan klasifikasi sindrom TCM akhir telah dijalankan oleh doktor TCM dengan tajuk profesional pertengahan atau lebih tinggi.
1.2 Kriteria Diagnostik
1.2.1 Kriteria Diagnostik Perubatan Barat
Menurut definisi Institut Kesihatan Nasional (NIH) ED [22]: ketidakupayaan untuk mencapai atau mengekalkan pendirian zakar yang mencukupi untuk prestasi seksual yang memuaskan semasa hubungan seks, dengan gejala yang berlangsung selama lebih dari 3 bulan. Di samping itu, pesakit dengan indeks antarabangsa fungsi ereksi -5 (IIEF -5) skor [23] kurang daripada 21 didiagnosis dengan ED [24].
1.2.2 Kriteria dan Klasifikasi Diagnostik Perubatan Tradisional Cina
Berdasarkan buku teks kebangsaan "Rancangan Lima Tahun" ke-15 "Ubat dalaman ubat tradisional Cina[25], ED ditakrifkan sebagai ketidakupayaan zakar lelaki untuk mencapai ereksi, kekerasan zakar yang tidak mencukupi untuk menembusi vagina, atau tempoh pendirian yang singkat yang tidak dapat mengekalkan hubungan seksual yang berkesan dalam lebih daripada 75% kes. Keadaan ini mesti berterusan selama 3 bulan atau lebih lama untuk mendiagnosis keadaan sebagai mati pucuk.
MenurutKriteria Diagnostik dan Keberkesanan Penyakit dan Sindrom TCMDikeluarkan oleh Pentadbiran Negeri Perubatan Tradisional Cina [26], dan buku teks kebangsaan "Rancangan Lima Tahun ke-13"Andrologi Perubatan Cina Tradisional[27], klasifikasi TCM sindrom Ed adalah seperti berikut:
1.2.2.1 Hati Qi Stagnasi
Gejala Utama:
(1) Ketidakupayaan untuk mencapai ereksi.
(2) Ketidakupayaan untuk mengekalkan ereksi.
Gejala sekunder:
(1) Kemurungan emosi atau kerap mengeluh.
(2) Kehilangan motivasi, kecurigaan.
(3) kepenuhan di dada dan hypochondrium.
(4) Kesengsaraan dan kemarahan.
(5) Distensi epigastrik dan selera makan yang lemah.
Lidah dan nadi:
Lidah berwarna merah pucat atau mempunyai tepi merah, dengan salutan putih nipis. Pulse adalah wiry dan nipis.
Kriteria diagnostik:
Diagnosis jenis qi stagnasi jenis ED boleh dibuat jika pesakit mempamerkan gejala (1) dari gejala utama, bersama -sama dengan gejala utama lain atau dua gejala sekunder.
1.2.2.2 aliran bawah panas yang lembap
Gejala Utama:
(1) Ketidakupayaan untuk mencapai ereksi.
(2) Ketidakupayaan untuk mengekalkan ereksi.
Gejala sekunder:
(1) Pening dan rasa berat.
(2) keletihan atau kepenuhan perut dengan distensi hypochondriac.
(3) Kelembapan atau gatal -gatal dalam skrotum, dengan bau busuk.
(4) Urin kekuningan dengan pasca urinan dribbling atau bau busuk.
(5) Membakar sakit di uretra.
(6) Mual dan kepahitan di mulut.
Lidah dan nadi:
Lidah berwarna merah dengan salutan berminyak kuning. Pulse lembut dan cepat, atau licin dan cepat.
Kriteria diagnostik:
Diagnosis jenis aliran bawah DAMP-panas boleh dibuat jika pesakit mempamerkan gejala (1) dari gejala utama, bersama-sama dengan gejala utama lain atau dua gejala sekunder.
1.2.2.3 Kerosakan jantung dan limpa
Gejala Utama:
(1) Ketidakupayaan untuk mencapai ereksi.
(2) Ketidakupayaan untuk mengekalkan ereksi.
Gejala sekunder:
(1) berdebar -debar atau insomnia dengan mimpi yang kerap.
(2) Kegelisahan dan kelalaian.
(3) Kompleks kuning pucat.
(4) Keletihan dan kekurangan tenaga.
(5) selera makan dan distensi perut yang lemah.
(6) Najis longgar atau pergerakan usus yang tidak memuaskan.
Lidah dan nadi:
Lidah pucat dengan salutan putih nipis. Pulse nipis dan lemah.
Kriteria diagnostik:
Diagnosis jenis kerosakan jantung dan limpa boleh dibuat jika pesakit mempamerkan gejala (1) dari gejala utama, bersama -sama dengan gejala utama lain atau dua gejala sekunder.
1.2.2.4 Stasis Menghalang Cagaran
Gejala Utama:
Ketidakupayaan untuk mencapai ereksi.
Ketidakupayaan untuk mengekalkan ereksi, atau bahkan kehilangan ereksi.
Gejala sekunder:
Kemurungan mental.
Kehilangan libido.
Kulit kasar dan kering.
Rasa kesakitan atau kesakitan berdenyut di perineum.
Menikam kesakitan dalam testis.
Lidah dan nadi:
Lidah ungu atau gelap, mungkin dengan petechiae. Pulse adalah berombak.
Kriteria diagnostik:
Diagnosis stasis menghalang cagaran jenis ED boleh dibuat jika pesakit mempamerkan gejala (1) dari gejala utama, bersama -sama dengan gejala utama lain atau dua gejala sekunder.
1.2.2.5 kekurangan yin dengan api hiperaktif
Gejala Utama:
Libido hadir.
Ereksi yang tidak mencukupi atau ejakulasi pramatang apabila rangsangan.
Gejala sekunder:
Pening dan kelalaian.
Tinnitus.
Kelemahan dan kesakitan di bahagian bawah dan lutut.
Sensasi haba lima-pusat (telapak tangan, tapak kaki, dan dada).
Tenggorokan kering dan tulang pipi memerah.
Air kencing kuning dan najis kering.
Lidah dan nadi:
Lidah merah dengan salutan kuning kecil atau nipis, atau dengan salutan dan retak yang terkelupas. Pulse nipis dan cepat.
Kriteria diagnostik:
Diagnosis kekurangan yin dengan jenis api hiperaktif ED boleh dibuat jika pesakit mempamerkan gejala (1) dari gejala utama, bersama -sama dengan gejala utama lain atau dua gejala sekunder.
1.2.2.6 Penurunan Mingmen Fire
Gejala Utama:
Ketidakupayaan untuk mencapai ereksi.
Ketidakupayaan untuk mengekalkan ereksi.
Gejala sekunder:
Anggota badan dan badan sejuk.
Kulit pucat.
Pening dan tinnitus.
Kelemahan dan kesakitan di bahagian bawah dan lutut.
Kesejukan di zakar atau air mani yang nipis.
Kejadian kerap dan berpanjangan pada waktu malam.
Lidah dan nadi:
Lidah pucat dan bengkak dengan salutan putih nipis. Pulse adalah mendalam, nipis, dan lemah, terutamanya ketara dalam kedudukan Chi yang betul.
Kriteria diagnostik:
Diagnosis penurunan jenis api Mingmen boleh dibuat jika pesakit mempamerkan gejala (1) dari gejala utama, bersama -sama dengan gejala utama lain atau dua gejala sekunder.
1.2.3 Kriteria Diagnostik untuk Fungsi ED [28]
Menurut edisi kedua yang disemak semulaKlasifikasi Gangguan Mental Cina(CCMD-II-R):
Fungsian ED ditakrifkan pada lelaki berusia 20-65 sebagai kehadiran libido tetapi ketidakupayaan untuk mencapai atau mengekalkan ereksi semasa hubungan seks, atau pendirian yang terlalu singkat atau tidak mencukupi untuk membolehkan penembusan vagina. Keadaan ini mesti berterusan selama sekurang -kurangnya 3 bulan dan tidak termasuk sebab -sebab seperti ubat -ubatan, kerosakan organik, alkohol, ubat, atau toksin.
1.3 Kriteria inklusi
Memenuhi kriteria diagnostik untuk fungsi ed.
Berumur 20-65 tahun.
Berkahwin, bersekedudukan, dan hidup dalam keadaan baik.
Pasangan bekerjasama dengan rawatan.
Bertolak ansur dengan rawatan akupunktur dan ubat.
Tidak termasuk mereka yang mempunyai penyakit psikiatri, neurologi, kardiovaskular, atau lain -lain penyakit organik yang teruk.
Pesakit mesti memberikan persetujuan yang dimaklumkan.
1.4 Kriteria Pengecualian
Tidak memenuhi kriteria diagnostik di atas.
ED yang disebabkan oleh faktor organik, farmakologi, atau traumatik yang teruk, atau digabungkan dengan penyakit organik yang penting.
Pasangan mempunyai keadaan perubatan yang teruk.
Pesakit dengan gangguan utama seperti dislipidemia, hiperglikemia, hipertensi, fungsi hati atau buah pinggang terjejas, penyakit sistem hematopoietik, gangguan psikiatri, gangguan endokrin, atau keabnormalan psikologi.
Kes -kes lain yang tidak memenuhi kriteria inklusi.
1.5 Kriteria untuk kes pengecualian dan keciciran
Pesakit sudah termasuk dalam kajian tetapi didapati memenuhi kriteria pengecualian atau tidak memenuhi kriteria inklusi selepas penilaian selanjutnya.
Kes dengan data pesakit yang tidak lengkap, membuat analisis statistik yang tepat atau penilaian tidak mungkin.
Kes di mana kursus rawatan tidak selesai disebabkan oleh pesakit yang menghentikan rawatan, kehilangan hubungan, atau keadaan khas yang lain.
Kes -kes di mana kejadian buruk atau komplikasi yang teruk berlaku semasa rawatan, menjadikannya mustahil untuk diteruskan.
Mereka yang tidak mahu bekerjasama, tidak dapat menjamin pematuhan, dan tidak dapat menilai hasilnya dengan tepat.
Mereka yang secara aktif meminta untuk menarik diri kerana pesakit atau ahli keluarga tidak mahu rawatan lanjut.
