Perspektif Berubah Untuk Rawatan Penyakit Buah Pinggang Kronik

Kata kunci: penyakit buah pinggang kronik; CKD–MBD; hiperkalemia; kalsifikasi vaskular;Faedah cistanche.

Penyakit buah pinggang kronik (CKD) kini menjadi masalah kesihatan yang besar di seluruh dunia. insiden dan kelaziman CKD adalah tinggi dan masih meningkat, terutamanya disebabkan oleh obesiti dan diabetes, dan dikaitkan dengan peningkatan morbiditi dan kematian. kadar kematian keseluruhan daripada CKD telah meningkat sebanyak ~ 32 peratus dalam tempoh 10 tahun yang lalu, menjadikannya salah satu punca utama kematian yang paling pesat berkembang, bersama dengan diabetes dan demensia. CKD dan penyakit buah pinggang peringkat akhir (ESRD) dicirikan oleh perkembangan progresif pelbagai komplikasi seperti hipertensi, anemia hipertrofi ventrikel kiri [LVH], hiperkalemia, hipervolemia, hiperfosfatemia dengan penyakit mineral dan tulang (CKD - ​​MBD), metabolik. asidosis, darah hiperurikemia, dan pembaziran; semua komplikasi ini telah terbukti dikaitkan dengan hasil yang buruk dan boleh menyumbang, sama ada secara bersendirian atau bersama-sama, kepada morbiditi dan mortaliti kardiovaskular yang diperhatikan dalam CKD.

Rawatan semasa CKD termasuk kawalan tekanan darah, rawatan proteinuria dengan perencat enzim penukar angiotensin atau penyekat reseptor angiotensin II, campur tangan pemakanan, mengelakkan potensi nefrotoksin dan obesiti, pelarasan dos ubat dan pengurangan risiko kardiovaskular. Kemajuan terkini dalam pemahaman kami tentang patofisiologi CKD, ditambah pula dengan perkembangan agen terapeutik baru, telah membawa kepada minat baharu dalam rawatan CKD dan komplikasi metabolik yang berkaitan, yang kini boleh menerima campur tangan. Perkara inilah yang menyebabkan terciptanya isu khas berkaitan ini. Saya berbesar hati untuk mengetahui bahawa saintis dari seluruh dunia telah memberi respons yang bersemangat terhadap peluang ini dengan menghantar kertas kerja berkaitan genetik, patofisiologi, dan epidemiologi, serta pendekatan terapeutik baharu untuk CKD.

Klik di sini untuk membeliProduk suplemen cistanche

Kajian persatuan seluruh genom telah mengenal pasti beratus-ratus varian genetik di lokus yang dikaitkan dengan CKD; walau bagaimanapun, lebih 90 peratus daripada varian ini terletak di kawasan bukan pengekodan genom dan bagaimana ia menyumbang kepada penyakit tidak diketahui. Lysosomal - d - mannosidase (MANBA) ialah exo-glycosidase yang terlibat dalam degradasi berurutan n -glycosyl proteoglycans. Baru-baru ini, gen MANBA telah dicadangkan sebagai gen keterukan penyakit buah pinggang. Dalam isu ini, Hye-Rim Kim et al. menilai kesan varian gen MANBA pada CKD dan ciri berkaitan fungsi buah pinggang dengan menyepadukan varian berkaitan CKD dan data lokus sifat kuantitatif ekspresi buah pinggang (eQTL) dalam kohort Kajian Genomik dan Epidemiologi Korea (KoGES). Kajian mereka memerhatikan 20 polimorfisme nukleotida tunggal (SNP) dalam 229 SNP gen MANBA yang menunjukkan korelasi yang signifikan secara statistik dengan CKD dan ciri berkaitan fungsi buah pinggang. Di samping itu, rs4496586 mempunyai kepentingan tertinggi untuk CKD dan dikaitkan dengan ekspresi gen MANBA dalam tubulus dan glomeruli. Kesimpulannya, kajian ini sangat mencadangkan bahawa varian gen MANBA dikaitkan dengan ciri-ciri berkaitan CKD dan fungsi buah pinggang.

Walaupun obesiti dan diabetes sebahagian besarnya menyumbang kepada kelaziman CKD, interaksi mereka dengan nefrotoksin tidak difahami sepenuhnya. Hagedoorn et al. menyiasat sama ada pendedahan berkaitan gaya hidup (pemakanan dan merokok) menyumbang kepada kepekatan kadmium dan plumbum dalam darah dan sama ada ia dikaitkan dengan kelaziman nefropati diabetik (DKD). Dalam analisis keratan rentas 231 pesakit diabetes jenis 2 dalam Diabetes dan Gaya Hidup Cohort20 (DIALECT-1), kepekatan darah median kadmium dan plumbum berada di bawah nilai ketoksikan akut [2.94 nmol/L untuk kadmium dan 0.07 μ mol/L untuk plumbum, masing-masing]. Walau bagaimanapun, setiap penggandaan kepekatan plumbum meningkatkan risiko albuminuria sebanyak 1.75-kali ganda (95 peratus selang keyakinan [CI]: 1.11-2.74). Di samping itu, kedua-dua kadmium dan plumbum dikaitkan dengan peningkatan risiko pengurangan pelepasan kreatinin. Perkaitan antara kadmium dan plumbum dan kelaziman DKD menunjukkan bahawa mereka mungkin menyumbang kepada perkembangan komplikasi diabetes utama ini.

Ramalan kecederaan buah pinggang akut dan kronik selepas pembedahan buah pinggang kekal mencabar. Ini disebabkan terutamanya oleh kekurangan biomarker sensitif dan khusus untuk ramalan awal perkembangan CKD. pembangunan ESRD mungkin mengambil masa bertahun-tahun dan oleh itu titik akhir alternatif seperti proteinuria dan kreatinin serum telah semakin digunakan dalam ujian titik akhir yang keras untuk meramalkan perkembangan CKD. Kecederaan buah pinggang akut (AKI) ialah komplikasi biasa selepas nefrektomi untuk karsinoma sel renal, dan nefrectomy radikal dikaitkan dengan risiko yang lebih tinggi daripada nefrektomi separa. Beberapa peramal CKD selepas nefrectomy radikal (RN) atau nefrectomy separa (PN) telah dikenal pasti. Walau bagaimanapun, hubungan antara AKI dan fungsi buah pinggang jangka panjang selepas nefrektomi radikal belum dinilai sepenuhnya. Dalam kajian retrospektif 558 pesakit nefrektomi radikal (median susulan 35 bulan), Won Ho Kim et al. mendapati bahawa AKI berlaku dalam 43.2 peratus pesakit dan, lebih penting lagi, dalam 40.5 peratus pesakit dengan CKD3a. Insiden CKD onset baru pada pesakit dengan AKI adalah lebih tinggi pada semua titik masa susulan selepas operasi. Insiden CKD adalah lebih tinggi pada pesakit dengan AKI berbanding pesakit tanpa AKI pada semua titik masa susulan selepas operasi. Kesimpulannya, analisis mereka mencadangkan korelasi yang kuat antara AKI selepas nefrektomi radikal dan kemerosotan fungsi buah pinggang jangka panjang.

Pemeliharaan fungsi buah pinggang meningkatkan prognosis dan boleh dicapai melalui strategi bukan farmakologi dan campur tangan farmakologi yang disasarkan CKD. Gout dan hiperurisemia tanpa gejala telah dikaitkan dengan beberapa faktor risiko kardiovaskular tradisional pada orang dewasa dan pesakit pediatrik dengan CKD. Kajian in vitro dan model haiwan menyokong peranan asid urik dalam pengantara ketoksikan hemodinamik dan tisu, masing-masing membawa kepada kerosakan interstisial glomerular dan tiub. Walau bagaimanapun, kegagalan dua percubaan yang direka dengan baik baru-baru ini untuk menunjukkan sebarang manfaat rawatan allopurinol pada hasil buah pinggang menimbulkan keraguan terhadap jangkaan perlindungan buah pinggang dengan terapi penurun urat. Di samping itu, trend ke arah peningkatan kematian diperhatikan dalam kumpulan intervensi. Russo et al. mengkaji secara kritis keputusan semua ujian terkawal rawak yang ada yang membandingkan agen penurun asid urik dengan plasebo atau tanpa ubat kajian selama sekurang-kurangnya 12 bulan. Menurut pengarang, analisis kesusasteraan nampaknya membuka kemungkinan untuk menunjukkan kesan berfaedah agen pengurangan asid urik dalam ujian masa depan. Memandangkan kerosakan vaskular dan buah pinggang yang disebabkan oleh asid urik tidak akan reda sebaik sahaja ditubuhkan, pesakit dan kanak-kanak yang mempunyai fungsi buah pinggang yang lebih terpelihara mungkin mendapat rawatan awal dengan lebih baik. Percubaan terkawal plasebo yang mencukupi, rawak dan kriteria pemilihan yang sesuai diperlukan untuk menentukan sama ada populasi pesakit tertentu boleh mendapat manfaat daripada agen urikosurik.

Herba Cistanche

Pengenalpastian awal faktor risiko untuk CKD dan perkembangannya adalah penting untuk mengelakkan kerosakan buah pinggang dan kesan buruk. Cheng-Sheng Yu et al. menggunakan peta haba berkelompok dan kaedah hutan rawak dalam kajian kohort retrospektif untuk menyediakan visualisasi interaktif pesakit dengan peringkat CKD yang berbeza. Mereka memerhatikan bahawa indeks komposisi badan (lilitan pinggang) dan beberapa parameter biokimia (asid urik, nitrogen urea darah, serum glutamat transaminase, dan hemoglobin terglikasi) dikaitkan dengan CKD. Dalam analisis mereka, CKD dikaitkan dengan obesiti, hiperglikemia, dan fungsi hati. Menariknya, paras hipertensi dan hemoglobin glikosilasi mempunyai corak yang sama dalam kelompok yang sama. Walaupun terdapat batasan kajian (yang wujud dalam pendekatan kohort keratan rentas retrospektifnya), data mereka mencadangkan bahawa peta haba pengelompokan mungkin menyediakan model ramalan baru untuk risiko tinggi perkembangan CKD yang cepat.

Peningkatan berterusan dalam kejadian DKD adalah pemacu utama beban CKD. DKD adalah penyebab utama morbiditi dan kematian dalam diabetes. Walaupun kemajuan dalam terapi nefroprotektif diabetik, DKD kekal sebagai komplikasi paling biasa yang mendorong keperluan untuk terapi penggantian buah pinggang (RRT) di seluruh dunia, dan kejadiannya semakin meningkat. Sehingga baru-baru ini, pencegahan perkembangan DKD adalah berdasarkan kawalan ketat tekanan darah (BP), penggunaan penyekat sistem renin-angiotensin untuk mengurangkan kedua-dua BP dan proteinuria, kawalan glisemik yang mencukupi, dan kawalan faktor risiko kardiovaskular. Ejen baru yang mengubah hemodinamik intrarenal (cth, modulator laluan renin-angiotensin-aldosteron dan perencat SGLT2) boleh melindungi buah pinggang daripada kerosakan dengan menurunkan tekanan intra-glomerular secara bebas daripada BP dan kawalan glisemik, manakala ejen baru lain (cth, antagonis reseptor mineralokortikoid) boleh melindungi buah pinggang melalui mekanisme antifibrotik mereka dalam DKD. Dalam isu ini, Gorriz et al. semak potensi agonis reseptor peptida seperti glukagon-1 (GLP- 1RA) untuk mengawal glukosa darah dengan secukupnya tanpa meningkatkan risiko hipoglikemia dalam pelbagai peringkat DKD; selain itu, GLP-1RA mungkin menghalang perkembangan albuminuria besar-besaran dan memperlahankan penurunan kadar penapisan glomerular (GFR) dalam pesakit diabetes, dan juga dalam penurunan berat badan, kardiovaskular dan aspek prognostik buah pinggang yang lain memberikan faedah tambahan. Percubaan untuk menilai kesan rawatan GLP-1RA pada titik akhir buah pinggang utama DKD sedang berjalan dan beberapa ujian ini akan tersedia tidak lama lagi.

Penyakit kardiovaskular [CV] adalah punca utama morbiditi dan kematian pada pesakit CKD dan hemodialisis [HD] [11] dan berkait rapat dengan aterosklerosis dan kalsifikasi vaskular [VC]. Apabila fungsi buah pinggang merosot, kejadian kalsifikasi vaskular lebih tinggi pada pesakit CKD, yang membawa kepada peningkatan kematian. Zarah calprotectin serum [CPPs] ialah nanopartikel koloid yang memainkan peranan penting dalam pembangunan dan perkembangan VC. Dalam isu ini, Silaghi et al menyemak kegunaan ujian T50, ujian baharu yang mengukur penukaran CPP primer kepada sekunder, menunjukkan trend dalam kalsifikasi serum, dalam penilaian VC. Mereka juga menyediakan semakan menyeluruh tentang peraturan tahap CPP serum dan meneroka kesan CPP dan kecenderungan kalsifikasi terhadap hasilnya. Di samping itu, topik baru dibentangkan mengenai kemungkinan aplikasi klinikal T50 dalam penilaian VC, terutamanya pada pesakit CKD, termasuk kemungkinan peluang dalam pengurusan VC.

Hiperfosfatemia adalah komplikasi biasa CKD. Walaupun hiperfosfatemia teruk secara klinikal asimtomatik, ia dikaitkan dengan morbiditi dan prognosis yang buruk. Hiperfosfatemia ialah faktor risiko kardiovaskular yang muncul dalam CKD dan boleh menyebabkan kalsifikasi vaskular. Walau bagaimanapun, mekanisme yang mana hiperfosfatemia dikaitkan dengan komplikasi CV tidak jelas. Abbasian et al. mengkaji kesan fosfat [Pi] pada aktiviti prokoagulan mikrovesikel endothelial [MV] pelepasan dalam tikus sd lelaki dengan CKD eksperimen; rawak kepada fosforus tinggi (1.2 peratus ) dan kumpulan fosforus rendah (0.2 peratus ); kawalan yang dikendalikan secara palsu menerima fosforus yang tinggi (1.2 peratus). Selepas 14 hari, berbanding dengan kawalan palsu Tikus CKD fosforus tinggi telah meningkatkan jumlah MV plasma, peningkatan ekspresi CD144 (komponen utama persimpangan lekatan endothelial, dinyatakan oleh sel endothelial semasa pembangunan), dan meningkatkan aktiviti prokoagulan. Keputusan yang diperhatikan oleh Abbasian et al. dalam model tikus mencadangkan bahawa hiperfosfatemia mendorong peningkatan dalam MV prokoagulan yang beredar, mencadangkan hubungan antara fosfat beredar yang tinggi dan risiko trombosis CKD satu pautan penting wujud.

Kesan Cistanche pada Buah Pinggang

Dalam kedua-dua pesakit CKD dan HD, volum dan beban tekanan akhirnya membawa kepada LVH, yang merupakan peramal penting bagi peningkatan kejadian CV. Walaupun banyak kajian telah menggunakan tekanan darah pra-HD (BP) untuk menentukan tahap BP yang optimum, teknik pemasaan dan pengukuran yang optimum untuk BP dalam pesakit HD tidak mantap. Dalam kajian pemerhatian prospektif, Hiroaki et al bertujuan untuk menentukan masa dan tetapan yang sesuai untuk pengukuran BP; mereka memerhatikan perkaitan antara peningkatan peristiwa CV dan LVMI dan gt; 156 g/m2, dengan analisis regresi berbilang. Di samping itu, mereka mendapati bahawa pra-HBP pada awal minggu, pasca-HBP pada akhir minggu, dan tekanan darah min mingguan (WABP) dikaitkan secara bebas dengan LVMI dalam analisis regresi univariat pada susulan. Penemuan bahawa pelbagai ukuran tekanan darah sebelum, semasa dan selepas dialisis terbukti sebagai bentuk penilaian yang paling tepat menunjukkan bahawa dalam keadaan klinikal ini, beberapa pengukuran tekanan darah harus dilakukan dan kemudian dipuratakan.

Hiperkalemia adalah komplikasi CKD yang sangat biasa dengan kadar kecemasan yang tinggi dan kadar kematian yang tinggi di jabatan kecemasan. Hiperkalemia adalah perkara biasa pada pesakit dengan kegagalan jantung kronik (CHF), peringkat CKD 3-5 dan diabetes mellitus. Di kalangan pesakit CKD, mereka yang memerlukan dialisis berisiko tinggi untuk mengalami hiperkalemia. Untuk masa yang lama, satu-satunya pilihan terapeutik untuk meningkatkan perkumuhan kalium tinja ialah natrium polistirena sulfonat, resin pertukaran kation. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, agen baharu yang mampu menggalakkan penyingkiran kalium gastrousus, iaitu Patromax dan natrium zirkonium cyclosilicate, telah dibangunkan dan dikaji dalam ujian besar, menunjukkan keberkesanan dan keselamatannya dalam situasi klinikal yang berbeza. Dalam ulasan ini, Esposito et al. [16] mengkaji semula patofisiologi hiperkalemia, menonjolkan mekanisme tindakan dan profil klinikal Patromer dan natrium zirkonium cyclosilicate, menunjukkan bahawa rawatan baru ini mungkin mewakili peluang untuk memperbaiki pengurusan hiperkalemia akut dan kronik.

Menilai status kognitif, pemakanan dan fungsi subjek CKD warga emas muncul sebagai alat baharu untuk menyusun strata risiko mengembangkan ESRD dan kematian. Di samping itu, penilaian prognostik pesakit CKD warga emas adalah penting untuk menentukan proses membuat keputusan klinikal yang paling sesuai untuk pesakit dan keluarga mereka. Penilaian multidimensi (MPI) mungkin merupakan aspek penting dalam meramalkan kematian semua sebab jangka pendek dan panjang pada pesakit yang lebih tua dengan CKD. Khususnya, MPI lebih tepat dalam meramalkan kematian berbanding dengan eGFR sahaja pada pesakit dengan CKD. Dalam kajian ini, Lai et al. menyiasat secara membujur korelasi antara kemasukan ke hospital dan kematian (sekurang-kurangnya 3 bulan) pada pesakit dengan CKD stabil secara klinikal (n=105) yang dirawat dengan MPI, terapi konservatif (eGFR Kurang daripada atau sama dengan 60 mL/min, peringkat KDOQI {{ 7}}) atau terapi penggantian buah pinggang (pesakit HD=32 atau pesakit PD=36). Sejumlah 173 pesakit dengan umur median 76 tahun telah dikaji. Tempoh median semua kemasukan ke hospital ialah 6 hari dan bilangan kematian ialah 33. MPI dikaitkan dengan ketara dengan bilangan hari dan bilangan kemasukan ke hospital setahun. Menurut hasil kajian, MPI berkorelasi dengan prognosis pesakit dengan penyakit buah pinggang, menunjukkan bahawa penilaian multidimensi harus dilaksanakan dalam konteks klinikal ini.

Banyak soalan penting tentang pencegahan dan rawatan CKD ditangani dalam jilid ini. Kami mengucapkan terima kasih kepada penulis, sebilangan besar penyiasat, dan kakitangan MDPI atas kepimpinan mereka dalam menghasilkan keluaran khas ini. Kami berharap pembaca akan menikmati dan mendapat manfaat daripada pandangan baharu.

Cistanche standard

Ekstrak Cistanche adalah suplemen semula jadi yang telah digunakan selama berabad-abad dalam perubatan tradisional Cina untuk meningkatkan kesihatan buah pinggang, antara manfaat lain. Penyakit buah pinggang kronik (CKD) ialah penyakit progresif dan tidak dapat dipulihkan yang menjejaskan berjuta-juta orang di seluruh dunia. Beberapa kajian telah menyiasat potensi keberkesanan ekstrak Cistanche dalam menguruskan gejala dan perkembangan penyakit buah pinggang kronik.

Ekstrak cistanche mengandungi pelbagai sebatian bioaktif, termasuk echinocandins dan acetonide, yang telah terbukti mempunyai sifat antioksidan dan anti-radang. Ciri-ciri ini boleh membantu melindungi buah pinggang daripada kerosakan yang disebabkan oleh tekanan oksidatif dan keradangan, yang menyumbang kepada perkembangan dan perkembangan CKD.

Kajian yang dijalankan pada tikus dengan CKD mendapati bahawa rawatan dengan ekstrak Cistanche meningkatkan fungsi buah pinggang dan mengurangkan tekanan oksidatif dan keradangan. Satu lagi kajian pada manusia dengan CKD awal mendapati bahawa rawatan dengan ekstrak Cistanche meningkatkan fungsi buah pinggang dan mengurangkan tahap penanda keradangan dalam darah.

Walaupun kajian ini mencadangkan bahawa ekstrak Cistanche mungkin mempunyai potensi manfaat untuk pesakit CKD, lebih banyak kajian diperlukan untuk mengesahkan penemuan ini dan untuk menentukan dos optimum dan tempoh rawatan. Di samping itu, adalah penting untuk ambil perhatian bahawa ekstrak Cistanche tidak boleh digunakan sebagai pengganti rawatan atau nasihat perubatan.

Kesimpulannya, kerana sifat antioksidan dan anti-radangnya, ekstrak Cistanche mungkin berpotensi bermanfaat untuk pesakit CKD. Walau bagaimanapun, kajian lanjut diperlukan untuk mengesahkan penemuan ini dan untuk menentukan aplikasi optimumnya dalam pengurusan CKD.

Rujukan

1. Brendon, LN; Chadban, SG; Demaio, AL; Johnson, DW; Perkovic, V. Penyakit buah pinggang kronik dan agenda NCD global. BMC Glob. Kesihatan 2017, 2, e000380.

2. Wang, H.; Naghavi, M.; Allen, C.; Tukang Gunting Rambut, RM; Bhutta, ZA; Carter, A.; Casey, DC; Charlson, FJ; Chen, AZ; Coates, M.; et al. GBD 2015 Kematian dan Punca Kematian Kolaborator. Jangka hayat global, serantau dan kebangsaan, kematian semua sebab dan kematian khusus sebab untuk 249 punca kematian, 1980–2015: Analisis sistematik untuk Kajian Beban Global 2015. Lancet 2016, 388, 1459–1544.

3. Kim, HR; Jin, HS; Eom, Persatuan YB antara Varian Gen MANBA dan Penyakit Buah Pinggang Kronik dalam Populasi Korea. J. Clin. Med. 2021, 10, 2255.

4. Hagedoorn, CM; Gant, S.; Huizen, V.; Maatman, RGH; Navis, G.; Bakker, SJL; Laverman, GD Pendedahan Berkaitan Gaya Hidup kepada Kadmium dan Plumbum dikaitkan dengan Penyakit Buah Pinggang Diabetik. J. Clin. Med. 2020, 9, 2432.

5. Kim, WO; Shin, KW; Ji, SH; Jang, YE; Lee, IJ; Jeong, CW; Kwak, C.; Lim, YJ Persatuan Teguh antara Kecederaan Buah Pinggang Akut selepas Nefrektomi Radikal dan Fungsi Buah Pinggang Jangka Panjang. J. Clin. Med. 2020, 9, 619.

6. Viazzi, F.; Rebora, P.; Giussani, M.; Orlando, A.; Stella, A.; Antolini, L.; Valsecchi, MG; Pontremoli, R.; Genovesi, S. Peningkatan Tahap Asid Urik Serum Menumpulkan Keberkesanan Antihipertensi Pengubahsuaian Gaya Hidup pada Kanak-kanak Berisiko Kardiovaskular. Hipertensi 2016, 67, 934–940.

7. Russo, E.; Verzola, D.; Leoncini, G.; Cappadona, F.; Esposito, P.; Pontremoli, R.; Viazzi, F. Merawat Hiperurisemia: Perkataan Terakhir Belum Dikatakan Lagi. J. Clin. Med. 2021, 10, 819.

8. Yu, CS; Lin, CH; Lin, YJ; Lin, SY; Wang, ST; Wu, JL; Tsai, MH; Chang, Peta Haba Pengelompokan SS untuk Mengvisualkan dan Meneroka Data Kompleks dan Berdimensi Tinggi Berkaitan dengan Penyakit Buah Pinggang Kronik. J. Clin. Med. 2020, 9, 403.

9. De Cosmo, S.; Viazzi, F.; Pacilli, A.; Giorda, C.; Ceriello, A.; Gentile, S.; Russo, G.; Rossi, MC; Nicolucci, A.; Guida, P.; et al. Pencapaian sasaran terapeutik pada pesakit diabetes dan penyakit buah pinggang kronik: Pandangan daripada inisiatif Associazione Medici Diabetologi Annals. Nephrol. Dail. Pemindahan. 2015, 30, 1526–1533.

10. Górriz, JL; Soler, MJ; Navarro-González, JF; García-Carro, C.; Puchades, MJ; D'Marco, L.; Castelao, AM; Fernández Fernández, B.; Ortiz, A.; Górriz-Zambrano, C.; et al. GLP-1 Agonis Reseptor dan Penyakit Buah Pinggang Diabetik: Seruan Perhatian kepada Pakar Nefrologi. J. Clin. Med. 2020, 9, 947.

11. Saran, R.; Robinson, B.; Abbott, KC; Bragg-Gresham, J.; Chen, X.; Gipson, D.; Gu, H.; Hirth, RA; Hutton, D.; Jin, Y.; et al. Laporan Data Tahunan Sistem Data Renal AS 2019: Epidemiologi penyakit buah pinggang di Amerika Syarikat. Am. J. Buah Pinggang Dis. 2020, 75, A6–A7.

12. Silaghi, CN; Ilyés, T.; Van Ballegooijen, AJ; Crăciun, Partikel Kalsiprotein AM dan Kecenderungan Pengkalsifikasian Serum: Ciri-ciri Pengkalsifikasi Vaskular dalam Pesakit dengan Penyakit Buah Pinggang Kronik. J. Clin. Med. 2020, 9, 1287.

13. Abbasian, N.; Goodall, AH; Burton, JO; Bursnall, D.; Bevington, A.; Brunskill, NJ Hyperphosphatemia Memacu Penjanaan Mikrovesikel Prokoagulan dalam Model Nephrectomy Separa Tikus CKD. J. Clin. Med. 2020, 9, 3534.

14. Foley, RN; Curtis, BM; Randell, EW; Parfrey, PS Hipertrofi ventrikel kiri dalam pesakit hemodialisis baru tanpa penyakit jantung bergejala. Clin. J. Am. Soc. Nephrol. 2010, 5, 805–813.

15. Io, H.; Nakata, J.; Inoshita, H.; Ishizaka, M.; Tomino, Y.; Suzuki, Y. Hubungan antara Hipertrofi Ventrikel Kiri, Peristiwa Kardiovaskular dan Masa Pengukuran Tekanan Darah Pilihan dalam Pesakit Hemodialisis. J. Clin. Med. 2020, 9, 3512.

16. Esposito, P.; Conti, NE; Falqui, V.; Cipriani, L.; Picciotto, D.; Costigliolo, F.; Garibotto, G.; Saio, M.; Viazzi, F. Pilihan Rawatan Baru untuk Hiperkalemia dalam Pesakit dengan Penyakit Buah Pinggang Kronik. J. Clin. Med. 2020, 9, 2337.

17. Angleman, SB; Santoni, G.; Pilotto, A.; Fratiglioni, L.; Welmer, Indeks Prognostik Multidimensi AK Berkaitan dengan Kematian Masa Depan dan Bilangan Hari Hospital dalam Sampel Berasaskan Populasi Dewasa Tua: Keputusan Projek MPI_AGE Dibiayai EU. Penyiasat Projek MPI_AGE. PLoS ONE 2015, 10, e0133789.

18. Pilotto, A.; Panza, F.; Sancarlo, D.; Paroni, G.; Maggi, S.; Ferrucci, L. Kegunaan indeks prognostik multidimensi [MPI] dalam pengurusan pesakit yang lebih tua dengan penyakit buah pinggang kronik. J. Nephrol. 2012, 25, 79–84.

19. Lai, S.; Amabile, MI; Mazzaferro, S.; Imbimbo, G.; Mitterhofer, AP; Galani, A.; Aucella, F.; Brunori, G.; Menè, P.; Molfifino, A. Persatuan antara Indeks Prognostik Multidimensi dan Kemasukan Penghospitalan dan Kematian di kalangan Orang Tua dengan Penyakit Buah Pinggang Kronik pada Terapi Konservatif atau Penggantian. J. Clin. Med. 2020, 9, 3965.

Giacomo Garibotto

Jabatan Perubatan Dalaman, Universiti Genoa, 16128 Genova, Itali